Rak łojowy

Definicja - Co to jest rak łoju?

Rak łojowy jest rzadkim, ale niezwykle agresywnym, złośliwym guzem gruczołów łojowych. Gruczoły te zlokalizowane są w skórze lub powiekach i dzięki wydzielanemu sebum zapewniają część wodoszczelności.
W związku z tym rozróżnia się bardziej powszechną oczną (zlokalizowaną na oku) i zewnątrzgałkową (wpływającą na resztę ciała) postać raka łojowego. Częściej występująca postać oczna występuje rzadziej po usunięciu, ale ma znacznie gorsze rokowanie.

Dlaczego często występuje na powiece / oku?

Wokół oczu istnieją specjalne rodzaje gruczołów łojowych. Z jednej strony są to gruczoły Zeisa, które otwierają się do mieszka włosowego rzęs, az drugiej strony gruczoły Meiboma, które otwierają się na tylnej krawędzi powieki i biorą udział w tworzeniu filmu łzowego.
Ponadto w wewnętrznym kąciku oka znajdują się inne gruczoły łojowe, tzw. Rak łzowy (kanaliki łzowe, które znajdują się w wewnętrznym kąciku oka).
Rak oka łojowego (zlokalizowany na oku) jest zwyrodnieniem jednego z tego typu gruczołów, dotyczy to głównie gruczołów Meiboma.
Przyczyną występowania raka łojowego w okolicy oczu w ok. 75% przypadków jest prawdopodobnie to, że zarówno skóra, jak i oczy pochodzą ze wspólnej tkanki pochodzenia (liścienia) w okresie rozwoju embrionalnego. Ten związek jest również widoczny w innych chorobach skóry, takich jak B. Czarny rak skóry, który oprócz swojej głównej manifestacji w skórze, może również wystąpić w oku.
Przeczytaj więcej na ten temat: gruczoł łojowy

Przyczyny raka łojowego

Kiedy rak łojowy występuje w izolacji, a nie z innymi nowotworami, jego przyczyny są w dużej mierze nieznane.
Uważa się, że radioterapia np. B. w wyniku guza oka, takiego jak siatkówczak, rak gruczołu łojowego. Podejrzewa się również związek przyczynowy z lekami należącymi do grupy leków odwadniających, tzw. Diuretykami.
Ponadto rak gruczołu łojowego może występować jako część choroby genetycznej, zespołu Muira-Torre. Oprócz zwyrodnienia gruczołów łojowych występują guzy jelit, dróg moczowych, macicy u kobiet oraz łagodne guzy skóry.

Diagnoza raka łoju

Diagnoza jest często stawiana na podstawie połączenia obrazu klinicznego i usunięcia tkanki (biopsja). Widoczne zmiany skórne lub obrzęk powiek na oku są badane pod mikroskopem świetlnym (histologicznie).
Jeśli podejrzenie raka łojowego oka (ocznego) lub reszty ciała (zewnątrzgałkowego) zostanie potwierdzone w próbce tkanki, zwykle wykonuje się tomografię komputerową w celu oceny całego ciała lub oczodołu i przyległych struktur. W ten sposób z jednej strony można ocenić rozprzestrzenianie się guza, az drugiej strony wszelkie istniejące przerzuty.
Przeczytaj więcej na ten temat pod adresem: Guz powieki

Objawy te można wykorzystać do identyfikacji raka łojowego

Chory rak łojowy v. za. osoby starsze powyżej 60 lat. Wyższa jest również zapadalność na kobiety pochodzenia azjatyckiego.
Kształt zewnątrzgałkowy (kształt nie wpływający na oczy) zwykle występuje w okolicy głowy i szyi i pojawia się jako wypukły obszar na skórze.
Postać okulistyczna (oczna) występuje najczęściej w gruczołach Meiboma na górnej powiece, ponieważ to tam znajduje się większość gruczołów łojowych. Rak gruczołu łojowego prawie zawsze występuje po jednej stronie zamiast po obu stronach. Guz jest twardy i ze względu na zawartość tłuszczu ma żółtawy kolor. Zwykle nie jest bolesne i rośnie powoli. W wielu przypadkach można zaobserwować wypadanie rzęs.
W około jednej trzeciej wszystkich raków łojowych komórki rozprzestrzeniają się do spojówki oka. Następnie pojawia się zaczerwienienie i obrzęk i nie reaguje na terapię. Ponadto pokrywa na ogół nie jest spuchnięta.
Rak gruczołu łojowego oka można pomylić z zapalnym gradem. W przeciwieństwie do tego gradobicie pojawia się ostro, jest bolesne i zwykle znika ponownie w ciągu kilku tygodni. Jeśli grad został usunięty i odrósł, należy pomyśleć o raku gruczołu łojowego.
Inną diagnostyką różnicową jest basalioma, szczególna postać raka skóry, która dotyczy głównie dolnej powieki.

Leczenie i terapia raka łojowego

Rak łojowy nie może być leczony zachowawczo ani wyłącznie za pomocą leków. Ze względu na agresywność guza leczeniem z wyboru jest rozległe usunięcie chirurgiczne.
Jeśli zajęte są węzły chłonne, są one również usuwane, a pozostała tkanka również jest tutaj naświetlana.
Jeśli w przypadku zaawansowanego raka łojowego (ocznego) dotyczy on również oczodołu, to jest on również usuwany w całości. Jeśli pacjent sobie tego życzy, później można użyć szklanego oka.
Po chirurgicznym usunięciu guza zwykle przeprowadza się radioterapię. Ponieważ guz ma tendencję do ponownego odrastania w usuniętym miejscu, konieczne są regularne kontrole kliniczne, aby w razie wątpliwości móc działać wcześnie.
Więcej na ten temat w dziale: Wpływ radioterapii i zachowanie podczas radioterapii
U pacjentów nieoperacyjnych, którzy np. Ze względu na zły stan ogólny nie można ich operować, promieniowanie może być również stosowane jako podstawowa, jedyna terapia. Jest to jednak wówczas paliatywna forma leczenia; celem nie jest już wyleczenie choroby, ale złagodzenie objawów i poprawa jakości życia.
Przeczytaj więcej na ten temat: Guz - ogólne metody terapeutyczne i terapia paliatywna

Prognozy dotyczące raka łoju

W 40% przypadków guz powraca w odległym miejscu w ciągu pierwszych kilku lat po operacji. W przypadku lokalizacji ocznej (w oku) ryzyko jest mniejsze i wynosi 20%.
Rak gruczołu łojowego jest niezwykle agresywnie rosnącym guzem, który może szybko tworzyć przerzuty (guzy potomne) wraz ze wzrostem wielkości. Dlatego też zwiększający się rozmiar guza jest również parametrem niekorzystnym prognostycznie.
Innymi niekorzystnymi czynnikami są przenikanie guza do naczyń i pojawienie się guza w wielu miejscach ciała. Ponadto niewielkie zróżnicowanie komórek w badaniu tkankowym należy uznać za niekorzystne. To ocenia, jak daleko komórki odbiegają od komórek pierwotnej tkanki.

Czy rak łojowy daje przerzuty?

W około jednej czwartej przypadków w przebiegu choroby rozwijają się przerzuty, które można wykryć za pomocą tomografii komputerowej w ramach diagnostyki rozsiewu guza. Prawie zawsze rozprzestrzeniają się one do węzłów chłonnych głowy i szyi poprzez drogi drenażu limfatycznego.
Czasami przerzuty znajdują się również w śliniance przyusznej. Przerzuty przez krew do narządów takich jak wątroba, płuca lub mózg występują rzadko i bardzo późno.
W przypadku przerzutów sytuacja jest na ogół nieoperacyjna i przeprowadza się paliatywną terapię radioterapią i chemioterapią.
Przeczytaj więcej na ten temat: Przerzuty i terapia paliatywna