Zerwane ścięgno prostownika palca

wprowadzenie

Ścięgno prostownika palca może ulec zerwaniu w wyniku wypadku lub zmian zwyrodnieniowych. Takie pęknięcie nie jest rzadkością, szczególnie w kontekście wypadków sportowych.
Rozróżnia się naderwanie dalszej części palca i całkowite zerwanie ścięgna w pobliżu dłoni.

pierwotna przyczyna

Najczęstsze zerwanie ścięgna palca występuje na czwartym palcu, palcu serdecznym. Przyczyną może być długotrwałe zapalenie ścięgien (Zapalenie ścięgien) z powodu choroby reumatycznej. Ale ścięgno prostownika może również ulec zerwaniu w trakcie urazu lub gdy palec jest zbyt mocno rozciągnięty, na przykład podczas gry w piłkę lub ścielenia łóżek.

Objawy

Przede wszystkim pacjenci skarżą się na znaczne zmniejszenie siły podczas prostowania palca.
Wówczas nie jest już możliwe aktywne rozciąganie zajętego stawu. Ponieważ zwykle istnieje równowaga między mięśniami palca, w zerwanym ścięgnie prostownika przeważa ścięgno zginacza. To sprawia, że ​​uraz jest wyraźnie widoczny na zewnątrz, ponieważ dotknięty palec jest nadmiernie zgięty.
Z reguły łzom towarzyszy silny, krótki ból rwący. Następnie na dotkniętym palcu pojawia się obrzęk i prawdopodobnie krwawienie.
Zwłaszcza u pacjentów z przewlekłą chorobą reumatyczną często nie ma bólu, przez co często nie pamięta się faktycznego czasu urazu.

Ten artykuł może Cię również zainteresować:

• Ból małego palca

Ból

W momencie kontuzji może nastąpić krótki strzał i przeszywający ból w palcu. Jest to spowodowane rozdarciem i odskoczeniem ścięgna w tkance.

Często po urazie nie ma dalszego bólu. Uraz może jednak prowadzić do niewielkich współistniejących urazów tkanki, które powodują siniaki i obrzęki. Z powodu podrażnienia tkanki, zerwanie ścięgna prostownika może być bolesne pod naciskiem kilka dni po urazie. Jednak w dalszej części rozbiórka nie powoduje bólu. Występuje tylko deficyt rozciągania i spadek siły, dlatego wielu chorych spóźnia się do lekarza.

Wizyta u specjalisty od ręki?

Chętnie doradzę!

Kim jestem?
Nazywam się dr. Nicolas Gumpert. Jestem specjalistą w zakresie ortopedii i założycielem .
Różne programy telewizyjne i prasa regularnie donoszą o mojej pracy. W telewizji HR można mnie oglądać co 6 tygodni na żywo w „Hallo Hessen”.
Ale teraz wystarczy ;-)

Aby móc skutecznie leczyć w ortopedii, wymagane jest dokładne badanie, diagnoza i wywiad lekarski.
Zwłaszcza w naszym ekonomicznym świecie brakuje czasu, aby dokładnie zrozumieć złożone schorzenia ortopedii, a tym samym rozpocząć ukierunkowane leczenie.
Nie chcę dołączyć do grona „szybkich wyrywaczy noży”.
Celem każdego zabiegu jest leczenie bez operacji.

To, która terapia daje najlepsze rezultaty w dłuższej perspektywie, można określić tylko po zapoznaniu się ze wszystkimi informacjami (Badanie, RTG, USG, MRI itp.) podlegać ocenie.

Możesz mnie znaleźć pod adresem:

• Lumedis - ortopedia
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Menem

Bezpośrednio do umówienia się na spotkanie online
Niestety na wizyty można umówić się tylko u prywatnych ubezpieczycieli zdrowotnych. Proszę o zrozumienie!
Więcej informacji o mnie można znaleźć w Lumedis - Dr. Nicolas Gumpert

zapalenie

W przypadku zerwania ścięgna prostownika palca rzadko dochodzi do miejscowych procesów zapalnych. Urazowi tkanki zawsze mogą towarzyszyć urazy, krwawienie, ból, obrzęk, zaczerwienienie i ograniczona ruchomość. Jednak to miejscowe zapalenie zwykle ustępuje w ciągu kilku dni.

Diagnoza

Obraz kliniczny urazu zazwyczaj wystarcza do postawienia podejrzewanej diagnozy.
Chory palec jest w środku ekstremalne zgięcie, the aktywne wyprostowanie palca nie jest już możliwe.
Jednak bierne wyprostowanie przez lekarza powinno być nadal możliwe, jeśli staw nie jest dotknięty. Jest to ważne rozróżnienie diagnostyczne, ponieważ od niego zależy terapia.
W niektórych przypadkach Historia przebiegu wypadku przyczynić się do diagnozy.
Do Stan stawów i Połamane kości może wykluczyć RTG wejść na afisz.
Plik Ścięgna i mięśnie palców tutaj jednak nie widać. Można to zrobić za pomocą tomografu (Rezonans magnetyczny (MRI) lub Tomografię komputerową (CT)).
Nawet z pomocą jednego Ultradźwięk częściowo można spojrzeć na ścięgna palców.
Ponadto badanie kliniczne powinno również wszystkie inne palce dłoni, tak dobrze jak Krążenie krwi w ręce i wrażliwość sprawdzane. Więc może wykluczone ciężkie uszkodzenie naczyń lub nerwów stają się.

terapia

Jeśli tylko niewielka część ścięgna prostownika w części dalszej paliczka palca jest zerwana, leczenie chirurgiczne zwykle nie jest konieczne. Zwykle wystarczy leczenie szynowe. Jednak nie należy tego usuwać wcześnie, aby uzyskać dobry efekt końcowy. Leczenie zachowawcze trwa zwykle 6 tygodni.
Jeśli staw jest nienaruszony, a ścięgno jest całkowicie zerwane, tak że wyleczenie bez operacji jest niemożliwe, ścięgno prostownika palca można przywrócić chirurgicznie. Przede wszystkim zerwane ścięgna są odsłonięte śródoperacyjnie, a ich zerwane końce odświeżone.
Dalsza procedura zależy od zerwanego ścięgna:

• Jeśli dotknięte jest ścięgno małego palca, jego koniec w pobliżu ciała jest połączony ze ścięgnem palca serdecznego. Ta procedura jest stosunkowo prosta i umożliwia wczesną mobilizację.
• Jeśli ścięgna prostowników małego palca i palca serdecznego zostały zerwane, następuje zerwanie innego ścięgna, ścięgna stawu śródstopno-paliczkowego palca wskazującego. Ich końce są następnie zszywane, aby przywrócić ich funkcję.
• Jeśli ścięgno środkowego palca jest również zerwane, przyszywa się je z boku innego ścięgna prostownika palca wskazującego.
• W przypadku zajęcia długiego ścięgna kciuka można również użyć ścięgna palca wskazującego.
• W rzadkich przypadkach, gdy wszystkie ścięgna prostowników w jednej dłoni są zerwane, można użyć dwóch ścięgien zginaczy trzeciego i czwartego palca (środkowego i serdecznego). Ścięgna należy całkowicie usunąć i zszyć po rozciągnięciu części ramienia. Następnie szew jest wykonywany na zerwanych ścięgnach prostowników.

Więcej informacji można znaleźć na naszej stronie internetowej:

• Zerwanie ścięgna na palcu

Taśma kinesio

Tapping palec jest terapeutyczną alternatywą dla leczenia zachowawczego szyną.

Opatrunek taśmowy zakładany jest na długość palca po stronie prostownika w celu usztywnienia i stabilizacji palca. Elastyczność i mobilność zabiegu opatrunkiem z taśmy są znacznie większe niż w przypadku szyny. Nie można jednak zagwarantować całkowitego unieruchomienia. Jeśli ścięgno jest częściowo zerwane, można użyć taśmy opatrunkowej.

W przypadku całkowitego oderwania należy jednak skupić się na leczeniu szyną przynajmniej przez kilka pierwszych tygodni. Jako środek zapobiegawczy można nosić na palcach elastyczny bandaż podczas uprawiania sportu, aby zapobiec urazom ścięgien. To stabilizuje palce i prowadzi do bardziej świadomego wykonywania ruchów, co wiąże się ze zmniejszonym ryzykiem kontuzji.

Więcej na ten temat:

• Stuknij palcami - tak to działa

Opieka postpenitencjarna

Szynę Stracksche należy nosić przez około 6 tygodni po operacji. Jest to szyna na pojedynczy palec i unieruchamia to, a wraz z nim zranione ścięgno. Następnie można wyjąć szynę.
W większości przypadków pełne wyprostowanie nie jest od razu możliwe, ponieważ ścięgna były unieruchomione przez długi czas. Następnie powoli spróbuj ponownie rozciągnąć palec i przyzwyczaić ścięgno do obciążenia. W wielu przypadkach po pewnym okresie praktyki wrócą do pełnej funkcjonalności.
Zasadniczo ostateczny wynik można ocenić dopiero po ok. 5 do 6 miesiącach.
W niektórych przypadkach staw palca może usztywnić się w pozycji zgiętej, tak że nie można już wykonać pełnego wyprostu.

Czas gojenia

Aby uzyskać całkowite i stabilne zagojenie ścięgna, w większości przypadków palec pozostaje w szynie na 6-8 tygodni. W tym czasie końce ścięgien znajdują się w nadmiernie rozciągniętej pozycji palca i mogą rosnąć razem, aby w przyszłości wytrzymać silne pociągnięcia. Zasadniczo, jeśli szyna jest noszona przez dłuższy czas, ścięgno staje się mocniejsze i stabilniejsze. Jednak długotrwałe noszenie zwiększa również unieruchomienie palca i dodatkowo ogranicza zdolność poruszania się.

Z reguły szyna nosi się dobrowolnie przez 8-10 tygodni. Następnie należy trzymać go na noc przez kolejne 2 tygodnie, aby na początku uniknąć gwałtownych lub rozciągających się ruchów. Sporty stresujące należy wstrzymać na dodatkowe tygodnie. Fizjoterapię i powolne ćwiczenia można również rozpocząć powoli po 8 tygodniach leczenia. Całkowite przywrócenie mobilności jest zależne od osoby i może odbywać się z bardzo różnymi prędkościami.

Możesz być także zainteresowany tym tematem:

• Pstryknięcie palcem

Kiedy możesz znowu uprawiać sport?

Ćwiczenia należy wykonywać dopiero po całkowitym i stabilnym wygojeniu ścięgna.

Po 8 tygodniach noszenia szyny muszą nastąpić dodatkowe tygodnie odpoczynku. Często konieczne jest również przywrócenie ruchu. Można to zrobić za pomocą powolnych ćwiczeń lub profesjonalnej fizjoterapii w ciągu pierwszych 2-3 tygodni po zdjęciu szyny. Pełne obciążenie palca w sporcie można zalecić dopiero po łącznie 12 tygodniach.

Podsumowanie

Zerwanie ścięgna prostownika palca nie jest rzadkością. Występuje na skutek nagłego silnego zgięcia, na przykład podczas uprawiania sportów z piłką lub podczas ścielenia łóżek.
Ale ścięgno może również pęknąć w wyniku chorób zwyrodnieniowych.
Oprócz bólu aktywne wyprostowanie palca nie jest już możliwe, palec można nadal biernie wyprostować.
Są to wyraźne wskazania do rozpoznania zerwania ścięgna prostownika.
W większości przypadków leczenie zachowawcze z zastosowaniem szyn wystarcza na 5 do 6 tygodni.
Jedynie poważniejsze i większe zwichnięcia ścięgna wymagają leczenia operacyjnego. Różne inne ścięgna palców mogą wówczas służyć jako substytuty przywracające ich funkcję.
efekt końcowy można ocenić dopiero po kilku miesiącach. Niektórzy pacjenci mogą mieć przez całe życie deficyt rozciągania.