Różyczka

Synonimy w najszerszym znaczeniu

Różyczka, zakażenie różyczką, wirus różyczki, wysypka różyczkowa, wysypka różyczkowa

Język angielski:

Niemiecka odra, różyczka

Epidemiologia / występowanie

Wirus, który jest szeroko rozpowszechniony na całym świecie, jest przenoszony drogą powietrzną (= w powietrzu) ​​przez kropelki, np. podczas kaszlu, kichania lub bezpośredniego kontaktu ze śliną podczas całowania.

Różyczka jest tzw. „Chorobą wieku dziecięcego”, ale można zaobserwować, że z powodu niedostatecznego szczepienia populacji szczyt wiekowy choroby przenosi się na okres dojrzewania i dorosłości.
W około 50% przypadków pacjenci nie wykazują objawów klinicznych (cech fizycznych) zakażenia różyczką, np charakterystyczna wysypka różyczkowa (= wygląd skóry, wysypka), dlatego w tych przypadkach mówi się o subklinicznym przebiegu choroby zakaźnej.

infekcja

Infekcja odbywa się poprzez tzw Infekcja kropelkowa. To znaczy, że podczas kichania lub kaszlu wyrzucane są najdrobniejsze kropelki. Zakaźne wirusy różyczki znajdują się w tych kropelkach i są w ten sposób przenoszone z jednej osoby na drugą.
Plik Transmisja od matki przez łożysko na nienarodzone dziecko, niestety łożysko nie stanowi bariery dla wirusa różyczki, który w ten sposób bez przeszkód przenosi się przez krew do zarodka lub płodu. Do 10 tygodnia ciąży infekcja i dramatyczny przebieg w 50% przypadków. Między 10. a 17. miejscem, w 10-20% przypadków. Dopiero po 18. tygodniu ciąży ryzyko infekcji jest niskie, a zakres powikłań jest mniej wyraźny.

Plik Ryzyko zarażenia składa się około tydzień wcześniej i tydzieńe po pojawieniu się wysypki. Dzieci zarażone w czasie ciąży mogą być zaraźliwe nawet przez rok. Ogólnie jednak rzeczywistej liczby transmisji i infekcji nie można ocenić jako bardzo wysokiej.

Ryzyko zarażenia

Zaczyna się ryzyko infekcji około tydzień wcześniej wybuch Przejawy skórne i kończy się Dalej siedem dni po jego wystąpieniu.

Przyczyna / pochodzenie

Wirus przedostaje się do organizmu przez błony śluzowe dróg oddechowych, dociera do Węzły chłonne głowy i szyi i tam się rozmnaża.

W odpowiedzi na reakcję organizmu na replikację wirusa, węzły chłonne mogą stać się opuchnięte i bolesne. Obrzęk węzłów chłonnych pojawia się około pięciu do sześciu dni po przedostaniu się wirusa do organizmu.

Po kolejnych 10 dniach wirusy są w krwiobiegu Układ krążenia do skóra zostały przetransportowane i nazwane tam chorobą typową dla różyczki Exanthema (wysypka) na. Trwa to od czterech do pięciu dni.
Zarażona osoba wydala wirusa różyczki poprzez wydzielinę nosogardzieli, wydychane powietrze, mocz i stolec.

Przeczytaj więcej o przyczynach jednego tutaj: Wysypka

Patogen

To właśnie powoduje różyczkę Wirus różyczki. Jest to wirus RNA z rodzaju Togaviridae. Nadchodzi wirus różyczki tylko u ludzi z przodu. Człowiek jest więc jedynym gospodarzem.
Wirus różyczki, podobnie jak wirus odry, świnki lub ospy wietrznej, powoduje jeden typowa choroba wieku dziecięcego.

Objawy

Przed wystąpieniem wysypki (= osutka) możliwe są objawy grypopodobne, takie jak gorączka, ból kończyn, ból głowy lub nadwrażliwość na światło.

Wysypka jest jasnoczerwona i ma małe plamki, przez co poszczególne objawy skórne nie łączą się ze sobą (= wykwit nie zlewający się). Zwykle zaczyna się za uszami i rozprzestrzenia się stąd na tułów, ręce i nogi.

W przebiegu choroby temperatura ciała wzrasta tylko umiarkowanie, jeśli w ogóle.

Pacjenci w podeszłym wieku z różyczką, tj. Młodzież i dorośli często cierpią na przejściowe zapalenie stawów (= artretyzm) z bolesnymi ograniczeniami ruchowymi.

Zobacz również na ten temat Dorosła różyczka

W większości przypadków osoba cierpiąca na różyczkę wyzdrowieje w ciągu kilku dni po wystąpieniu wysypki.

Charakterystyka różyczki

Charakterystyczne dla zakażenia różyczką są wysypka na skórze i obrzęk węzłów chłonnych na szyja, w szyja i za uszami;

Różyczka u niemowląt - jakie są jej cechy szczególne?

Plik Nowo narodzony ma taki w pierwszych tygodniach życia pewna ochrona gniazda przeciw różyczce przez przeciwciała matkiw przypadku, gdy matka chorowała na różyczkę w dzieciństwie lub otrzymała dwa szczepienia przeciwko różyczce. Jednak ochrona ta szybko wyparowała, więc dwa szczepienia przeciwko różyczce są więcej niż zalecane.

Infekcja różyczką początkowo przebiega jak u starszych dzieci. Jest jeden łatwy Pogorszenie stanu ogólnego. Dziecko jest utykać a zachowania związane z piciem są zwykle ograniczone. Plik katar i oczy są pospolite zaczerwieniony w znaczeniu zapalenia spojówek. Istnieją również inne niespecyficzne skargi, takie jak Bóle głowy i ciała i a Obrzęk węzłów chłonnych wokół szyi i za uszami. Temperatura może osiągnąć maksymalnie 38 ° C, w niektórych przypadkach nawet wyższe.

Kilka dni po tym niespecyficznym uczuciu choroby typowa wysypka na. To imponuje jasny czerwonyłatwo odróżnialne od siebie, małe do średnich plam. Początkowo można je zobaczyć za uszami lub na głowie, a następnie rozprzestrzenić na tułów, a także ręce i nogi. W ciągu trzy dni ale znowu wysypka zniknął.

Embriopatia różyczki lub fetopatia różyczki to specjalność niemowląt:

• w Embriopatia różyczki do zakażenia dochodzi już w pierwszym trymestrze ciąży, kiedy matka zachoruje na różyczkę, jeśli ochrona jest niewystarczająca i dotyczy nienarodzonego dziecka. Na początku ciąży powikłania występują nawet w 90% przypadków. Często dochodzi do przerwania ciąży, niepełnosprawności intelektualnej lub tzw Triada Gregga. To składa się z jednego Drętwienie ucha wewnętrznego, jeden szara gwiazda i różne wady serca. Stopień nasilenia różni się w zależności od tygodnia ciąży, w którym doszło do zakażenia.
• w Fetopatia różyczki pojawia się infekcja po pierwszym trymestrze ciąży. Tutaj w dziecku może być jeden Zapalenie wątroby (zapalenie wątroby) lub jeden Powiększenie śledziony (powiększenie śledziony) chodź. Ponadto są Zmiany w morfologii krwitakie jak niedokrwistość (niedokrwistość hemolityczna) lub spadek liczby płytek krwi (trombocytopenia).

Różyczka u dorosłych - jakie są jej cechy szczególne?

Ponieważ różyczka jest typową chorobą wieku dziecięcego, różyczka występuje tylko u dorosłych Rzadko spotykany z przodu. Jednak nieszczepione osoby dorosłe są tak samo narażone na zakażenie jak dzieci.

ZA szczególne niebezpieczeństwo istnieje dla Nienarodzone, niezaszczepione kobiety w ciążyzarażonych różyczką.

Różyczka u dorosłych uciec jak w przypadku dzieci niespecyficzny. Na początku są klasyki Objawy przeziębienia jak katar, bóle głowy i ciała oraz lekko podwyższona temperatura. W połowie przypadków zakażenie różyczką ustąpiło. Druga połowa osób dotkniętych chorobą ma inne objawy, takie jak jeden Obrzęk węzłów chłonnych lub typowy drobnoziarnista wysypkaktóry rozprzestrzenia się od głowy (zwykle za uszami) do ciała.

Występują częściej u dorosłych niż u dzieci pewne komplikacje na. Ogólnie rzecz biorąc, są to nadal bardzo rzadkie. To zawiera Ból stawów (artralgia) i Zapalenie stawów (artretyzm)co jednak można zaobserwować również u starszych dzieci. Istnieją również przypadki, w których rozprzestrzenia się do dolnych dróg oddechowych w znaczeniu a zapalenie oskrzeli pochodzi. Rozprzestrzenianie się Mózg (zapalenie mózgu) i na Osierdzie lub mięsień sercowy są również możliwe.

diagnoza

Objawy kliniczne często nie są charakterystyczne dla choroby różyczki. Ponieważ wykrycie samego wirusa jest trudne, weź go Wykrywanie przeciwciał przeciw różyczce z przodu:

są Przeciwciała IgM (Zobacz też: układ odpornościowy) przeciwko wirusowi różyczki we krwi, co wskazuje na: obecny Infekcja różyczką, ale jest Nie udowodnienie, że stężenie przeciwciał IgM może być zwiększone również przez inne choroby wirusowe lub może wzrosnąć przez długi czas po przejściu i ustąpieniu infekcji (do roku po różyczce).

Aby potwierdzić lub wykluczyć różyczkę, należy co 14 dni pobierać dwie próbki krwi i wykonać test na obecność przeciwciał IgG przeciwko różyczce.

Ta procedura jest stosowana głównie podczas ciąży:

Jeśli podejrzewa się zakażenie różyczką u nienarodzonego dziecka, pobiera się dwie próbki krwi w celu określenia stężenia IgG (= oznaczenie miana IgG).

Jeżeli matka jest odporna na wirusa na podstawie określonych wartości, wyklucza się zakażenie nienarodzonego dziecka.

Do wykrycia zakażenia różyczką u dzieci wymagana jest metoda inwazyjna:

Obecność kwasu nukleinowego (materiału genetycznego wirusa) wirusa u dziecka można stwierdzić za pomocą nakłucia płynu owodniowego i badań lub próbki krwi dziecka w łonie matki.

szczepionka

Zalecenia dotyczące szczepień w Niemczech są oparte na Stała Komisja Szczepień STIKO. To zaleca:

• Plik pierwsze szczepienie przeciwko różyczce już w pierwszym W wieku od 11 do 14 miesięcy wykonać.
• Plik drugie szczepienie przeciwko różyczce powinien być w środku drugi rok życia między 15 a 23 miesiącem życia.

Ponieważ różyczka jest typową chorobą wieku dziecięcego, wczesny okres szczepień nie jest zaskakujący. Drugiego szczepienia nie należy traktować jako dawki przypominającej. Po pierwszym szczepieniu około 90-95% zaszczepionych ma odpowiednią ochronę przed różyczką. Pozostały procent, który uzyskał niewystarczającą ochronę dopiero po pierwszym szczepieniu, powinien zostać osiągnięty poprzez drugie szczepienie. Dlatego drugie szczepienie służy kompensacji ewentualnych niepowodzeń szczepień.

ZA orzeźwiający po kilku latach, jak wiadomo z innych szczepień, następuje szczepienie przeciwko różyczce niepotrzebny. Jeśli szczepienie przeciwko różyczce zostało pominięte w dzieciństwie, można i należy je wykonać w dowolnym momencie w wieku dorosłym. To zalecenie dotyczy wszystkich dorosłych z niejasnym statusem szczepień, którzy nie otrzymali żadnej lub tylko jednej z dwóch szczepionek. Kobiety w wieku rozrodczym powinny zwracać szczególną uwagę na odpowiednie szczepienia przeciwko różyczce, ponieważ zakażenie podczas ciąży może mieć poważne konsekwencje dla nienarodzonego dziecka.

Dorośli mogą zarazić się różyczką tak samo jak dzieci i tym samym stanowić zagrożenie dla swojego środowiska. Szczególnie narażone są na to nieszczepione dzieci i kobiety w ciąży. Należy podać szczepienie wyrównawcze, nawet jeśli dorosły miał rzekomą infekcję różyczką w dzieciństwie. Ponieważ różyczki nie zawsze można wyraźnie odróżnić od innych chorób wieku dziecięcego, nie można z całą pewnością stwierdzić, kto naprawdę miał różyczkę. W niektórych przypadkach, nawet przy prawdziwej różyczce, wydaje się możliwe, że może ona zostać ponownie zakażona w późniejszym czasie.

Niestety nie ma już możliwości zaszczepienia się w ciąży. Szczepionka przeciw różyczce to tzw Żywa szczepionka i może nie z istniejącą ciążą wstrzyknąć. Takie szczepienie zwiększa ryzyko wad rozwojowych u nienarodzonego dziecka. Niezaszczepione kobiety w ciąży powinny zatem unikać miejscowych placówek lub wydarzeń, w których jest wiele dzieci potencjalnie zagrożonych zakażeniem. Tylko w Laktacja możliwe jest ponowne nadrobienie szczepienia przeciwko różyczce.

szczepionka

Szczepionka przeciwko różyczce jest żywą szczepionką. Jest to wytwarzane z osłabionego wirusa różyczki. Zwykle pierwsze szczepienie podaje się w połączeniu z odrą i świnką jako szczepionka MMR.
Nazwa tej szczepionki skojarzonej ma inną nazwę w zależności od producenta. Trzy typowe przykłady to M-M-RVAXPRO®, MMR-Priorix® lub po prostu Priorix®. Cena szczepionki Priorix® wynosi około 30 euro. Opłata za szczepienie przez lekarza zostanie wówczas ponownie naliczona oddzielnie.

W drugim szczepieniu szczepionka przeciwko ospie wietrznej (ospie wietrznej) jest dodawana jako szczepionka MMRV. To szczepienie jest wtedy np. Priorix Tetra®. Koszt tego wynosi około 70 euro. Ochronę przed wieloma chorobami można uzyskać za pomocą jednej strzykawki.

Ponieważ szczepienie przeciwko różyczce odbywa się zgodnie z zaleceniami firmy STIKO, prawie we wszystkich przypadkach koszty szczepienia pokrywa ubezpieczenie zdrowotne. W przypadku zwiększonego ryzyka zarażenia się różyczką w pracy, pracodawca ponosi koszty szczepienia zgodnie z rozporządzeniem o ochronie zdrowia pracowników (ArbMedVV). Są to m.in. Placówki zajmujące się badaniem, leczeniem i opieką nad dziećmi, ale także placówki badawcze i laboratoria z możliwością kontaktu z zakażonymi próbkami.

Określenie miana

Plik Określenie miana na różyczkę odgrywa ważną rolę Kobiety w ciąży ważna rola:

• ZA wysokie miano przemawia za jednym odpowiednią ochronę dla nienarodzonego dziecka w ciąży.
• W a niskie miano istnieje jeden Zagrożenie dla nienarodzonego dziecka, gdy matka zachoruje na różyczkę.

Ochronę można założyć przy mianie powyżej 1:32. Pewne są we krwi Przeciwciała IgG przeznaczony na różyczkę, co pozwala na złożenie oświadczenia o układzie odpornościowym. Jeśli miano jest zbyt niskie, istnieje możliwość biernej immunizacji do 18. tygodnia ciąży w ciągu pięciu (najlepiej trzech) dni po kontakcie z różyczką. Immunizacja bierna oznacza, że ​​organizm jest zaopatrywany w przeciwciała IgG z zewnątrz i nie musi ich samodzielnie produkować (jak w przypadku immunizacji czynnej). Szczepienie bierne ogranicza przenoszenie wirusa na dziecko, aw najlepszym przypadku całkowicie mu zapobiega.

ZA Dogonić szczepienie przeciwko różyczce jest niestety w czasie Ciąża nie jest już możliwa. Żywe szczepienie stwarza ryzyko wad rozwojowych.

okres wylęgania

Plik Czas od zarażenia z różyczką aż do wybuchu epidemii różyczka jest przeciętna 14-21 dni.
W 50% przypadków jednak choroba postępuje bezobjawowy i nawet się nie pojawia.

Wymóg raportowania

Choroba i śmierć dziecka z embriopatii różyczki to podlega obowiązkowi zgłoszenia.

Diagnostyka różnicowa / choroby wykluczenia

Chorobę różyczki należy odróżnić od innych chorób, które również prowadzą do czerwonawej wysypki. Należą do nich odra, the Trzydniowa gorączka (= Rumień podrzędny) i Różyczka pierścieniowa (= Erythema infectiosum).

Ponadto konieczne jest rozróżnienie chorób związanych z obrzękiem węzłów chłonnych. Musisz pomyśleć o następujących chorobach: Gorączka gruczołowa Pfeiffera (= mononukleoza zakaźna) lub a Infekcja cytomegalią.

Embriopatię różyczki należy odróżnić od innych infekcji prenatalnych (= wewnątrzmacicznych). Infekcje dziecka przed urodzeniem mogą np. wywołane toksoplazmą, wirusem ospy wietrznej / ospy wietrznej, listerią lub cytomegalowirusem.

Leczenie / terapia różyczki

ZA Terapia przyczynyto znaczy jest lekiem na wirusa niemożliwe. Ponieważ różyczka jest typową chorobą wirusową wieku dziecięcego, można ją leczyć objawowo jedynie z dużą cierpliwością.

Z drugiej strony antybiotyk nie zwalcza wirusów. ZA antybiotyk jest używany tylko wtedy, gdy przez jeden dodatkowa infekcja bakteryjna jest wyjść. Środki objawowe obejmują np. środki przeciwgorączkowektóre łagodzą bóle głowy i kończyn w tym samym czasie. Niektóre dzieci lepiej reagują na ibuprofen, podczas gdy inne lepiej reagują na paracetamol. Leki te można również podawać naprzemiennie w celu opanowania „gorączki”.

Pomocne mogą być również środki takie jak owijanie nóg. Dzieciom często lepiej jest po prostu obniżyć gorączkę (przeciwgorączkowe). Jeśli gorączka utrzymuje się przez trzy dni, należy skonsultować się z pediatrą w celu uzyskania dalszych wyjaśnień. Odpowiednie nawodnienie jest niezbędne, zwłaszcza w przypadku niemowląt. Jeśli zachowania związane z piciem zostaną znacznie ograniczone, w szpitalu może być konieczny system infuzyjny. Jednak w przypadku różyczki dzieci zwykle nie są poważnie dotknięte i możliwe jest leczenie w domu. Dorośli również muszą uzbroić się w cierpliwość, dużo pić i, jeśli to konieczne, podjąć kroki w celu zmniejszenia gorączki lub złagodzenia bólu.

Dzieci z wrodzoną wadą (w łonie matki / w trakcie narodziny nabytych) zakażeń różyczką należy kompleksowo leczyć i wspierać ich rozwój.

Komplikacje

Powikłania są bardzo rzadkie i jeśli wystąpią, polegają na przewlekłe zapalenie stawów lub zapalenie mózgu, które występuje znacznie później niż postępujące zapalenie mózgu różyczki nazywana jest, czyli zapaleniem mózgu, które jest wywoływane przez wirusa różyczki i całość mózg obawy.

Jest kobietą w ciąży chorą na różyczkę nieodporną na wirusa różyczki (str. układ odpornościowy), ryzyko zakażenia nienarodzonego dziecka jest zróżnicowane w zależności od etapu ciąży:

Różyczka podczas ciąży

Im wcześniej infekcja wystąpi w ciąży, tym większe prawdopodobieństwo, że prawidłowy rozwój narządów dziecka zostanie zaburzony.

W a zakażenie różyczką u matki W 2-6 tygodniu ciąży ponad 60% dzieci jest poszkodowanych, w 13-17 tygodniu ciąży odsetek ten spada do 10%.

Po 4 miesiącu ciąży choroba różyczkowa u matki nie prowadzi do uszkodzenia dziecka częściej niż w przypadku ciąży bez zakażenia różyczką.

Wrodzona różyczka występuje wtedy, gdy dziecko zostało zakażone wirusem w macicy. Odbywa się to poprzez łożysko (łożysko): wirus różyczki wnika do nosogardzieli matki, namnaża się w lokalnych węzłach chłonnych górnych dróg oddechowych i ostatecznie dostaje się do krwi. W czasie ciąży dziecko może zarazić się wirusem przez łożysko.

Około. Każdego roku 100 noworodków cierpi z powodu infekcji różyczką u matki; mówi się o Embriopatia różyczkigdy rozwój dziecka w macicy jest zaburzony przez infekcję wirusową. Plik Zespół Gregga opisuje typowe zaburzenia rozwojowe lub uszkodzenia narządów u dzieci zakażonych w okresie prenatalnym i składa się z następujących punktów:

• głuchota
• Zmętnienie soczewki (= zaćma, zaćma)
• Wada serca

Też są Zaburzenia rozwojowe o charakterze ogólnym, takim jak niska masa urodzeniowa lub opóźnienie wzrostu, są powszechne. Może również prowadzić do uszkodzeń i nieprawidłowych systemów ośrodkowy układ nerwowy, the Uszy, oczy i przyjdź do narządów wewnętrznych.

Różyczka we wczesnej ciąży

Jeśli zakażenie różyczką zostało udowodnione w czasie ciąży, lekarz może jako dopuszczalny środek medyczny przerwać ciążę do 4 miesiąca ciąży, ponieważ można przypuszczać, że dziecko jest poważnie uszkodzone.

Rokowanie i przebieg

Progresja różyczki u dzieci, młodzieży i dorosłych jest zwykle łagodna i bez powikłań.

Dziecko z wrodzoną różyczką ma jednak złe rokowania i jest upośledzone w rozwoju przez uszkodzenie jego narządów.

profilaktyka

Profilaktyka (profilaktyka) różyczki ma kluczowe znaczenie, ponieważ poprzez Szczepienie przeciwko różyczce można skutecznie zapobiegać powikłaniom i uszkodzeniom nienarodzonego dziecka.

Wszystkie dzieci, dziewczynki i chłopcy powinni dwa razy szczepić się przeciwko różyczce, gdyż chłopcy, jako nosiciele tej choroby, mogą zarazić dziewczęta lub kobiety.
Szczepienie przeciwko różyczce jest zalecane od 15 miesiąca życia, a drugie szczepienie może nastąpić po pierwszym w odstępie czterech tygodni.

Zaleca się jednoczesne szczepienie szczepionką skojarzoną przeciwko odra, świnka i RóżyczkaKażde szczepienie można również wykonać indywidualnie. Szczepionka przeciwko wirusowi różyczki to tzw Żywa szczepionka:

W trakcie jego produkcji wirusy różyczki ulegają osłabieniu, a zdolność do namnażania się zostaje wyłączona. Kiedy organizm wchodzi w kontakt z osłabioną formą wirusa, wirus Układ odpornościowyprzez które osoba szczepiona uodparnia się na wirusy, tj. jeśli ponownie wejdziesz w kontakt z wirusem, choroba nie wystąpi.

Szczepionka ma wysoki wskaźnik skuteczności, 95% wszystkich zaszczepionych osób jest odpornych na zakażenie wirusem różyczki. Ochrona szczepionkowa trwa 15-30 lat.

5-10% zaszczepionych może rozwinąć się w ciągu 5-7 dni Reakcja na szczepienie występują w postaci gorączki i małej plamistej wysypki.

Również jeden Szczepienie w wieku dorosłym jest to możliwe, w przypadku kobiet istnieją dwa warunki wstępne: W czasie szczepienia nie może być ciąży i należy wykluczyć ciążę w dwóch cyklach po szczepieniu, ponieważ szczepienie powoduje uszkodzenie nienarodzonego dziecka. Kobiety w wieku rozrodczym powinny być szczepione przeciwko różyczce, a jeśli nie są szczepione przeciwko różyczce z przodu zapewnić ciążę poprzez szczepienia.

U dorosłych po szczepieniu przeciwko różyczce może wystąpić ból stawów.

Następujące osoby nie mogą być szczepione szczepionką przeciw różyczce:

Osoby przyjmujące leki hamujące odpowiedź immunologiczną (= terapia immunosupresyjna); Osoby o słabym układzie odpornościowym (np. AIDS); jeśli pacjent ma uczulenie na białko jaja, ponieważ szczepionka zawiera takie składniki z białka jaja i kobiet w ciąży.

Szczepienie bierne

Podanie ochronnych przeciwciał w postaci immunoglobulin (= immunizacja bierna) w ciągu 72 godzin nie chroni w sposób niezawodny dziecka przed zakażeniem w przypadku kontaktu matki, która nie jest uodporniona na wirusa różyczki.