Przepuklina dysku podczas ciąży

wprowadzenie

Przepuklina dysku, czyli przemieszczenie galaretowatego rdzenia (jądro pulopsu) krążek międzykręgowy (discus betweenertebralis) do kanału kręgowego, przez który przechodzi rdzeń kręgowy, jest jedną z najczęstszych chorób kręgosłupa.

Przepuklina dysku staje się problematyczna, jeśli chodzi o kompresję korzenia nerwowego. Następnie drętwienie spowodowane przepukliną dysku i ograniczoną mobilnością (objawy awarii silnika) chodź. Teoretycznie przepuklina dysku może dotknąć każdego, dlatego choroba dotyka również kobiety w ciąży.

W ciąży przepukliny krążków często pojawiają się od trzeciego miesiąca ciąży, teoretycznie mogą wpływać na dowolną część kręgosłupa, ale najczęściej zdarzają się incydenty w odcinku lędźwiowym kręgosłupa, a rzadziej zdarzają się także przepukliny krążków w odcinku szyjnym.

przyczyny

Aby doszło do przepukliny krążka międzykręgowego, zewnętrzny pierścień włókien utrzymujących krążek we właściwym położeniu musi być osłabiony lub uszkodzony. Takie uszkodzenie może wystąpić na przykład podczas podnoszenia bardzo ciężkich ładunków. Jednak genetyczne słabości pierścienia włókna mogą również prowadzić do przepukliny dysku bez wyraźnej przyczyny.

Jednak w czasie ciąży zmiany hormonalne w organizmie kobiety są główną przyczyną zwiększonego ryzyka przepukliny dysku w czasie ciąży. Hormony takie jak progesteron czy estrogen, które są w nadmiarze wytwarzane w czasie ciąży, nie tylko wpływają na macicę, jajniki oraz tworzenie i utrzymanie łożyska, ale także przygotowują więzadła i struktury kostne miednicy żeńskiej do nadchodzącego porodu.

Progesteron działa relaksująco na spojenie łonowe miednicy, na przykład (Płytka do spojenia). To połączenie między dwiema kośćmi łonowymi jest rozluźniane przez działanie hormonów, aby jeszcze bardziej rozszerzyć miednicę podczas porodu i umożliwić dziecku przejście przez kanał rodny. Niestety hormon ten oddziałuje nie tylko na tkankę łączną spojenia łonowego, ale także na włókniste pierścienie krążków międzykręgowych, które składają się z tkanki łącznej. Nawet przy niewielkim stresie podczas ciąży może wystąpić przepuklina dysku.

Oprócz zmian hormonalnych, rosnąca waga rosnącego dziecka obciąża również kręgosłup.

Przeczytaj również: Lumboischialgia w ciąży

Objawy

Głównym objawem przepukliny dysku podczas ciąży jest silny ból. Jeśli rdzeń kręgowy jest uszkodzony przez przemieszczony rdzeń krążka międzykręgowego, oprócz bólu pojawiają się objawy paraliżu i zaburzeń wrażliwości.

Ból często zaczyna się nagle, zwykle przy wysiłku pacjenta, a osoby nim dotknięte szybko przyjmują tzw. Pozycję uśmierzającą. Postawa przynosząca ulgę to pozycja, w której ból jest znośny. Ruch pogarsza objawy bólowe, czasami pacjent nie jest już w stanie samodzielnie chodzić.

W najgorszym przypadku dochodzi do nietrzymania moczu i nietrzymania stolca, które są związane z zaburzeniami wrażliwości w okolicy narządów płciowych. Takie awarie mają charakter awaryjny i muszą być stosowane.

Objawy przepukliny dysku różniły się w zależności od regionu, w którym występuje przepuklina dysku (kręgosłup szyjny, piersiowy lub lędźwiowy). Objawy są takie same w istniejącej ciąży, jakby nie było ciąży. Objawy pogarsza jednak zwiększona waga ciężarnej, która obciąża kręgosłup.

Przeczytaj więcej na ten temat:

• Objawy przepukliny dysku
• Objawy w nogach przepukliny dysku w odcinku lędźwiowym kręgosłupa

leczenie

Jeśli ból pleców pojawi się nagle w czasie ciąży, objawy powinien zbadać lekarz.Ból pleców jest do pewnego stopnia normalny podczas ciąży, ale może również wskazywać na początkowy poród.

W przypadku rozpoznania przepukliny dysku w czasie ciąży leczenie zachowawcze jest najwyższym priorytetem dla kobiet w ciąży. Podawane leki przeciwbólowe nie mogą oczywiście szkodzić nienarodzonemu dziecku, co ogranicza wybór dostępnych leków. Teoretycznie podważane są składniki aktywne, takie jak paracetamol czy ibuprofen.

Stosowanie leków w czasie ciąży należy wyjaśnić z lekarzem prowadzącym.

Oprócz przyjmowania środków przeciwbólowych, ciepło lub zimno łagodzą ból przepukliny dysku. W domu można stosować ciepłe kąpiele, lampy rozgrzewające lub zimne okłady. Fizjoterapia i masaże nadają się również do leczenia przepukliny dysku w czasie ciąży, ale powinny być dostosowane do potrzeb kobiety w ciąży.

Przeczytaj więcej na ten temat:

• Leczenie przepukliny dysku
• Ćwiczenia na wypadnięcie dysku podczas ciąży

Operacja przepukliny dysku w czasie ciąży

Przepuklina krążka międzykręgowego, w którym występuje nietrzymanie moczu lub nietrzymanie stolca, należy bezwzględnie leczyć operacyjnie. Wtedy też nie ma innej możliwości terapii dla kobiety w ciąży. Zasadniczo operacja przepukliny dysku jest możliwa w czasie ciąży.

Oczywiście zamiast operacji w znieczuleniu ogólnym preferowane są zabiegi małoinwazyjne, ponieważ podczas znieczulenia ogólnego szczególnie ważne jest utrzymanie optymalnego zaopatrzenia dziecka w tlen w macicy. Ponadto leki stosowane w znieczuleniu ogólnym przenikają przez łożysko, co oznacza, że ​​substancje te dostają się również do krwi dziecka.

Minimalnie inwazyjne zabiegi są odpowiednie dla kobiet w ciąży, ponieważ nacięcie skóry jest bardzo małe, a chirurg używa rurki (endoskop) dociera do uszkodzonego krążka międzykręgowego. Mięśnie pleców i otaczające je tkanki nie są obciążone tak bardzo, jak podczas operacji w znieczuleniu ogólnym. Ponadto wczesna mobilizacja (Ruszaj się) pacjenta, co oznacza, że ​​kolejną fizjoterapię można rozpocząć bardzo szybko.

Jednak to, który zabieg chirurgiczny należy zastosować, należy w każdym przypadku indywidualnie ustalać.

Przeczytaj więcej na ten temat: Operacja przepukliny dysku

Czy w przypadku przepukliny dysku podczas ciąży należy preferować cięcie cesarskie?

Jeśli kobieta w ciąży ma przepuklinę dysku, rodzaj porodu należy dokładnie omówić z ginekologiem.

W zasadzie normalny poród jest możliwy pomimo przepukliny dysku iw większości przypadków może odbyć się bez powikłań związanych z przepukliną dysku. Jednak przed porodem należy omówić z anestezjologiem, czy znieczulenie zewnątrzoponowe jest możliwe. Nerwy w rdzeniu kręgowym są zdrętwiałe, co blokuje przenoszenie bólu z brzucha. W większości przypadków jest to możliwe pomimo przepukliny dysku. W ten sposób kobieta może indywidualnie zdecydować, jak chciałaby wydać swoje dziecko na świat.

profilaktyka

Podczas ciąży sporty przyjazne dla stawów, takie jak pływanie lub aerobik w wodzie, są idealne, aby zapobiec poślizgnięciu się dysku podczas ciąży. Generalnie regularne ćwiczenia chronią przed uszkodzeniem kręgosłupa i przyczyniają się do ogólnego samopoczucia kobiety w ciąży. Ćwiczenia na świeżym powietrzu pomagają również złagodzić inne objawy ciąży, takie jak zmęczenie lub nudności. Spacery czy nordic walking nie są zbyt wymagające, ale sprzyjają krążeniu i krążeniu.

Przeczytaj więcej na ten temat: Zapobiegaj przepuklinie dysku

Przepuklina dysku i poród

Podczas porodu organizm kobiety narażony jest na ekstremalny stres. Kręgosłup jest również narażony na ogromne obciążenia, zwłaszcza podczas skurczów ciśnieniowych (Poród, który wypycha dziecko przez kanał rodny). Ze względu na nacisk wywierany przez dziecko na kręgosłup oraz dodatkowy stres wywołany uciskiem przyszłej matki, istnieje możliwość, że nerwy w okolicy przepukliny dysku, które wcześniej nie były dotknięte, ulegną nagłemu zwężeniu, wywołując objawy. które nie istniały przed urodzeniem.

Dlatego kobiety w ciąży z przepukliną dysku często wymagają cesarskiego cięcia (Cesarskie cięcie) urządzenia. Niemniej jednak niektóre kobiety z przepukliną dysku w czasie ciąży wybierają poród naturalny, ponieważ poród w szpitalu w dowolnym momencie może urodzić dzieci przez cesarskie cięcie, jeśli stan zdrowia matki lub dziecka pogorszy się w trakcie porodu. W przeciwieństwie do cięcia cesarskiego poród samoistny prowadzi do lepszej więzi matka - dziecko, ponieważ dziecko po urodzeniu można położyć bezpośrednio na piersi matki (Klejenie).

diagnoza

Podczas diagnozowania przepukliny dysku w ciąży na pierwszym planie znajduje się wywiad chorobowy (wywiad) i badanie neurologiczne. Neurolog może oszacować, który korzeń nerwowy jest zwężony przez przepuklinę dysku na podstawie obszarów, w których występują zaburzenia wrażliwości.

Dodatkowo sprawdzenie odruchów na kończynach dostarcza informacji o funkcjonowaniu nerwów zaopatrujących mięśnie.
Następnie pomimo istniejącej ciąży wykonuje się rezonans magnetyczny w celu uzupełnienia diagnozy badaniem obrazowym.
Jeśli sytuacja zostanie oceniona jako bezkrytyczna dla trwałego uszkodzenia neurologicznego, MRI można wykonać również po zakończeniu. Jednak w wielu przypadkach rezonans magnetyczny należy wykonać podczas istniejącej ciąży.

Badania obrazowe, takie jak prześwietlenia rentgenowskie lub tomografia komputerowa, są w dużej mierze unikane ze względu na ekspozycję nienarodzonego dziecka na promieniowanie.

Możesz także przeczytać inne tematy:

• MRI w ciąży
• MRI dla przepukliny dysku

Zakaz pracy

W przypadku zakazu pracy w okresie ciąży, zgodnie z prawem, rodzaj zatrudnienia musi zagrażać zdrowiu matki lub dziecka. Kobieta w ciąży musi wówczas przedstawić pracodawcy zaświadczenie lekarskie.

Przepuklina krążka w czasie ciąży powoduje konieczność zakazu pracy, jeśli przepuklina dysku wiąże się z nietrzymaniem moczu lub stolca, czyli wymaga natychmiastowej operacji.

Z kolei przepukliny krążkowe, które powodują silny ból, ale nie stanowią poważnego zagrożenia dla zdrowia matki i dziecka, ale uniemożliwiają prawidłowe wykonanie pracy, wymagają zwolnienia lekarskiego od lekarza prowadzącego.

Przeczytaj więcej na ten temat pod adresem: Zakaz pracy w czasie ciąży