Terapia fotodynamiczna

Synonimy w szerszym znaczeniu

Angielski: terapia fotodynamiczna

Definicja - co to jest terapia fotodynamiczna?

Terapia fotodynamiczna to zabieg, który ma działać leczniczo lub kojąco na guzy skóry i nowe naczynia krwionośne i polega na naświetlaniu światłem w połączeniu z chemikaliami.

Metoda terapii fotodynamicznej

Ideą terapii fotodynamicznej jest uszkodzenie i zniszczenie zdegenerowanych komórek poprzez ekspozycję na światło. W tym przypadku pacjentowi wstrzykuje się substancję fotouczulającą (fotouczulacz), która jest rozprowadzana w organizmie i gromadzi się głównie na dotkniętym guzie lub komórkach skóry. Jeśli leczone są guzy skóry, substancję uczulającą można również nałożyć na skórę. Substancja wzbogacająca i uczulająca pełni funkcję markera docelowego, który jest następnie oświetlany światłem o różnych długościach fal (terapia fotodynamiczna) .Światło dociera także do otaczającej tkanki, ale reakcja zachodzi tylko w uprzednio wzbogaconym obszarze. Kiedy promienie świetlne stykają się z fotouczulaczem, w wyniku reakcji chemicznej powstają tak zwane rodniki tlenowe. Te następnie uszkadzają chorą tkankę, powodując śmierć chorych komórek (terapia fotodynamiczna)

Obszary zastosowania terapii fotodynamicznej

Pierwotnie terapia fotodynamiczna była testowana i stosowana przeciwko guzom skóry. Głównym powodem było to, że emitowane światło miało niewielką głębokość penetracji, dzięki czemu można było bezpiecznie dotrzeć do powierzchni skóry i znajdujących się tam guzów.

Terapia fotodynamiczna w dermatologii

Oprócz różnych postaci nowotworów, terapią fotodynamiczną można leczyć tzw. Rogowacenie słoneczne, brodawki i podstawniaki, chorobę Bowena, rdzeniaki, chłoniaki z komórek T skóry, mięsaki Kaposiego, rogowiak kolczystokomórkowy, łuszczycę pospolitą, wirus brodawczaka ludzkiego, mięczak zakaźny i trądzik.

W dermatologii uczulający barwnik zwykle nie jest rozpylany, ale nakładany na skórę. MAOP jest używany (5-amino 4-oksopentanian metylu) jako krem. Substancja ze względu na swoją budowę molekularną szczególnie silnie gromadzi się we wcześniej uszkodzonej tkance. Czas ekspozycji wynosi 3 godziny. Następnie odpowiedni obszar naświetla się czerwonym światłem. Stosuje się tu tzw. Zimne czerwone światło o długości fali 630 nm (terapia fotodynamiczna).
Kiedy trafia w nie promieniowanie świetlne, powstają rodniki tlenowe, które są uwalniane do odpowiednio oświetlonej tkanki. Dotknięte komórki ostatecznie giną w wyniku złożonych procesów biochemicznych. Dzięki bardzo specyficznemu napromieniowaniu, otaczająca, zdrowa tkanka zostaje oszczędzona, blizny zwykle nie pojawiają się.

Jeśli na początku leczenia nie jest jasne, czy leczenie fotodynamiczne może pomóc, najpierw pobiera się i bada biopsję próbki. Właściwa obróbka fotodynamiczna rozpoczyna się tydzień później. Na pierwszą sesję należy zaplanować 3-5 godzin. Krem fotouczulający nakłada się na dotknięty obszar o grubości około 0,5 do 1 mm, a następnie uszczelnia folią aluminiową.
Zabieg może być przeprowadzany ambulatoryjnie i często w tym czasie pacjenci mogą opuścić gabinet lekarski. Na godzinę przed rozpoczęciem napromieniania pacjent musi przyjąć leki przeciwbólowe. Na krótko przed napromienianiem nakłada się miejscowo znieczulający żel przeciwbólowy, który ma zahamować ostry ból. Następnie zaczyna się naświetlanie zimnym czerwonym światłem. Po zabiegu na napromieniany obszar malowany jest kremami przeciwzapalnymi i chłodzącymi. W kolejnych dniach należy go również aplikować 3-4 razy dziennie. Bandaże chłodzące mogą również pomóc złagodzić miejscowo wywołane reakcje zapalne.

Terapia fotodynamiczna znajduje również zastosowanie w przeciwdziałaniu efektom starzenia. Stare i np. komórki uszkodzone przez długotrwałe działanie promieni słonecznych są zabijane przez promieniowanie. Czas naświetlania wynosi około 30 minut. Tutaj również napromienianie należy powtarzać co 10 dni (terapia fotodynamiczna).

Terapia fotodynamiczna w okulistyce

Innym obszarem zastosowań jest okulistyka. W przypadku tzw. Zwyrodnienia plamki związanego z wiekiem można również podjąć próbę terapeutyczną z terapią fotodynamiczną. Jest to stosunkowo nowa metoda leczenia znana jako neowaskulacja naczyniówkowa, czyli patologiczna neowaskularyzacja, która często prowadzi do zwyrodnienia plamki żółtej.

Barwnik verteprofin może wpływać do żyły pacjenta przez 10 minut. W tym czasie barwnik gromadzi się w śródbłonku naczyniowym chorych naczyń naczyniówki i uwrażliwia je na światło. Po wzbogaceniu komórki są obliterowane czerwonym, nietermicznym światłem lasera przez okres 82 sekund. Ponieważ barwnik wzbogaca również inne obszary, czyli okolice, zabieg musi odbywać się w ciemności.

W okresie po zabiegu (terapia fotodynamiczna) w tkance oka i otaczającej je skórze nadal znajduje się barwnik. Z tego powodu pacjent nawet po zabiegu musi bezwzględnie chronić się przed światłem, nosić długie rękawy, specjalne okulary przeciwsłoneczne i nie wychodzić z domu. Ten zamknięty sezon jest zalecany przez około 48 godzin. W tym czasie nie wolno również przeprowadzać badań okulistycznych.

Terapia fotodynamiczna w rogowaceniu słonecznym

Rogowacenie słoneczne zwykle opisuje powierzchowne prekursory raka skóry. Są to złośliwe (złośliwe) zmienione komórki, które w krótkim czasie mogą przekształcić się w raka skóry.

Terapia fotodynamiczna może celować w te komórki i zapobiegać rozwojowi prawdziwego raka skóry. Terapia fotodynamiczna jest szczególnie odpowiednia dla dużych obszarów rogowacenia słonecznego. Ponieważ terapia fotodynamiczna dociera tylko do powierzchownych warstw komórek, nie można już zapobiegać rakowi skóry, który już zagościł w głębokich warstwach skóry, stosując terapię fotodynamiczną.

W tym miejscu zalecamy przeczytanie poniższych artykułów, w których znajdują się najważniejsze informacje dotyczące rogowacenia słonecznego:

• Jak rozpoznać rogowacenie słoneczne?
• Rogowacenie słoneczne - jaka jest najlepsza terapia?

Terapia fotodynamiczna dla basalioma

Terapia fotodynamiczna jest odpowiednia nie tylko w przypadku prekursorów raka skóry, w ostatnich latach pojawił się rozszerzony zakres terapii. Obecnie można również leczyć różne postacie podstawniaka (raka białej skóry). Terapia fotodynamiczna nie dociera jednak do głębokich warstw skóry, dlatego zabieg jest korzystny tylko w przypadku powierzchownego raka podstawnokomórkowego.

Nasz główny artykuł zawiera dodatkowe informacje na ten temat: Basalioma - informacja o raku białej skóry

Czas trwania terapii fotodynamicznej

W leczeniu zwyrodnienia plamki żółtej w okulistyce należy zaplanować 2-3 krotne powtórzenie napromieniania (terapia fotodynamiczna). W dermatologii początkowo przeprowadza się dwa napromieniania. Pomiędzy powinno być 7–10 dni.

Terapia fotodynamiczna jest bardzo bolesna

Na wczesnym etapie fototerapia jest często opisywana jako terapia bolesna. W międzyczasie opcje leczenia zostały ulepszone, tak że ból ustąpił wyraźnemu odczuciu ciepła.

Jeśli jednak podczas terapii wystąpią ciężkie objawy, można je dobrze leczyć środkami przeciwbólowymi. Ponadto przed następną sesją terapeutyczną można podać leki przeciwbólowe. Aby zmniejszyć uczucie ciepła, skórę można również schłodzić w międzyczasie.

Możesz również zwiększyć odległość do lampy, aby intensywność nie była już tak duża. Obecne osiągnięcia pokazują również przewagę terapii światłem dziennym nad światłem sztucznym, ponieważ powoduje mniejszy ból i uczucie ciepła.

Zagrożenia i skutki uboczne terapii fotodynamicznej

Podobnie jak w przypadku każdej procedury medycznej, mogą wystąpić skutki uboczne. W przypadku terapii fotodynamicznej w dermatologii te skutki uboczne obejmują głównie ból, zaczerwienienie, obrzęk i chrupiące złogi skórne na dotkniętych obszarach, które oddzielają się w następnych dniach. Ponadto mogą wystąpić nadmierne reakcje alergiczne, infekcje ran lub objawy oparzeń. W rzadkich przypadkach mogą wystąpić blizny.

Po terapii fotodynamicznej w większości przypadków dochodzi do znacznego obrzęku i zaczerwienienia naświetlanej skóry. Zwykle trwa to około jednego do dwóch tygodni. Zaczerwienienie jest często nieprzyjemne po terapii fotodynamicznej i powoduje objawy podobne do oparzeń słonecznych. W dotkniętym obszarze może wystąpić pieczenie lub ból. Jednak ta reakcja skórna jest zamierzona, ponieważ wskazuje, że skóra reaguje na terapię fotodynamiczną.

Ponadto mogą się rozwijać małe skorupy. Są to komórki zniszczone przez terapię.Dlatego pożądane jest również tworzenie się skorupy. Im więcej tworzy się skorup, tym więcej prekursorów komórek rakowych zostało zabitych. Ponadto leczone obszary skóry mogą się przegrzać bezpośrednio w trakcie lub po zabiegu. Ponadto istnieje znacznie zwiększona wrażliwość na światło przez około 24 do 48 godzin, dlatego należy unikać bezpośredniego światła słonecznego.

Po zabiegu stosunkowo często może wystąpić hiperpigmentacja leczonego obszaru.

W rzadkich przypadkach nudności i gorączka mogą wystąpić po raz pierwszy po aplikacji, ale nie wymaga to dalszego leczenia i ustąpiły.

Należy zaznaczyć, że w ciągu pierwszych kilku dni po naświetlaniu nie należy nakładać na skórę żadnych podrażniających i perfumowanych kremów.

Ból pojawia się w trakcie, a zwłaszcza po zabiegu, na skutek podrażnienia zakończeń nerwowych wywołanego stymulacją światłem. Nie każdy pacjent odczuwa ból w ten sam sposób, więc jedna trzecia pacjentów nie odczuwa bólu, trzeci ból umiarkowany, a trzeci silny. Ból w trakcie lub po leczeniu zależy również od obrazu klinicznego, tj. Podstawowej choroby dermatologicznej poddawanej leczeniu.

Liczne skutki uboczne i zagrożenia są również związane z terapią fotodynamiczną w okulistyce. Oprócz stanów zapalnych siatkówki i podrażnień, które mogą prowadzić do bólu i osłabienia wzroku, należy również obserwować systematyczne reakcje skóry ciała wywołane lekami światłoczułymi i niezamierzonymi oświetlonymi światłem dziennym.

W okulistyce podczas zabiegów fotodynamicznych obserwowano również reakcje alergiczne, nudności i gorączkę. Nieprzestrzeganie środków ochrony przed światłem może prowadzić do poważnych skutków ubocznych, które mogą również prowadzić do stanów niebezpiecznych dla wzroku. Podczas zabiegu głowa pacjenta jest unieruchomiona tak, aby laser pozostawał w wybranym miejscu. W bardzo rzadkich przypadkach laser może się ślizgać, a następnie dociera do obszaru skóry, który nie jest leczony. Powoduje to uszkodzenie zdrowej tkanki, co może wiązać się z osłabieniem wzroku i stanem zapalnym.

W skrajnych przypadkach terapia fotodynamiczna może doprowadzić do utraty wzroku chorego oka po zabiegu. Z tego powodu, aby być bezpiecznym, podczas jednej sesji leczone jest tylko jedno oko.

Po terapii fotodynamicznej należy unikać bezpośredniego światła słonecznego i towarzyszących mu oparzeń słonecznych. Możesz dowiedzieć się, jak najlepiej uniknąć takiej sytuacji, pod adresem: W ten sposób możesz zapobiec poparzeniom słonecznym

Jak wycofujesz się z terapii fotodynamicznej?

Dalsze leczenie terapii fotodynamicznej początkowo przebiega według ustalonego schematu. Skóra jest szczególnie wrażliwa na światło w ciągu pierwszych 24 godzin, dlatego za wszelką cenę należy unikać bezpośredniego światła słonecznego. Najlepiej jest zabezpieczyć się odpowiednio długą odzieżą i kapeluszem. Powinieneś także pozostać w cieniu, a nie w palącym słońcu.

Leczone obszary skóry są zwykle sprawdzane sześć do ośmiu tygodni po terapii fotodynamicznej. Jeżeli przewiduje się słabą odpowiedź na terapię, należy wcześniej przeprowadzić kontrolę. Po tych sześciu do ośmiu tygodniach podejmowana jest decyzja, czy terapia jest wystarczająca, czy powinna odbyć się nowa sesja (około 2 miesiące po pierwszej sesji), czy też należy podjąć dalsze działania w celu leczenia skóry.

Koszt terapii fotodynamicznej

Koszty terapii fotodynamicznej różnią się nieznacznie w zależności od stopnia nasilenia trądziku lub rodzaju guza. Zwykle jednak są to kilkaset euro za sesję. Wysokość całkowitych kosztów zależy od liczby koniecznych sesji terapeutycznych. Zależy to od ciężkości choroby i odpowiedzi na terapię.

W wielu przypadkach ubezpieczycielowi trudno jest pokryć koszty; szanse są większe w przypadku prywatnego ubezpieczenia zdrowotnego.

Aby uzyskać bardziej szczegółową odpowiedź, zapoznaj się z naszym głównym artykułem pod adresem: Koszt terapii fotodynamicznej

Czy Kasa Chorych płaci za terapię fotodynamiczną?

W wielu przypadkach koszty terapii fotodynamicznej trądziku nie są pokrywane przez kasę chorych, dlatego wniosek o pokrycie kosztów należy składać w kasie chorych od początku terapii. Zakres, w jakim pokrywane są koszty, różni się znacznie w zależności od ubezpieczyciela.

Ponadto niektóre firmy ubezpieczeniowe decydują, w zależności od stopnia nasilenia trądziku, czy gwarantowane jest pokrycie kosztów terapii. W wielu przypadkach terapia musi być jednak prowadzona jako indywidualna służba zdrowia (IGEL), w takim przypadku koszty terapii fotodynamicznej trzeba pokryć samodzielnie.

Z drugiej strony osoby ubezpieczone prywatnie często mają nadzieję, że ubezpieczyciel pokryje koszty. Jednak również w tym przypadku wniosek o zwrot kosztów należy złożyć z wyprzedzeniem.

Rokowanie terapii fotodynamicznej

W okulistyce leczenie łatwo ograniczonej neowaskularyzacji terapią fotodynamiczną ma dobre perspektywy leczenia. Skutkuje to, gdy pacjenci są młodzi.

W dermatologii rokowanie zależy od odpowiedniego dermatologicznego obrazu klinicznego. Zgodnie z obecnymi badaniami, w przypadku rogowacenia słonecznego powinien istnieć 94% wskaźnik sukcesu.