Woda w żołądku

wprowadzenie

Woda znajduje się w prawie całym ludzkim ciele.
Stanowi dużą część wagi człowieka.
W wielu narządach woda jest również normalnym składnikiem.

Ponadto wodę można znaleźć również w wolnej jamie brzusznej, czyli poza narządami.
W tym przypadku jest to odchylenie od normalnego stanu i należy szukać przyczyny, ponieważ często poważne choroby prowadzą do zatrzymywania wody w jamie brzusznej.
Jeśli gromadzi się woda, mówi się o brzuchu wodnym.

W terminologii medycznej nazywa się to wodobrzuszem.
Jednak nie jest to choroba sama w sobie, jest po prostu objawem innej choroby podstawowej.

To może być przyczyna

Istnieje wiele różnych przyczyn, które prowadzą do brzucha wodnego.
Z jednej strony niedożywienie może prowadzić do przedostawania się wody do wolnej jamy brzusznej.
Dzieje się tak zwłaszcza w przypadku spożycia niewystarczającej ilości białka z pożywieniem.
Stan ten jest znany jako hipoalbuminemia. Zjawisko to często można zaobserwować w krajach trzeciego świata.

Najczęstszą przyczyną zatrzymywania płynów w jamie brzusznej jest przewlekła choroba wątroby, taka jak marskość wątroby.
Tutaj wątroba ma bardzo ograniczoną funkcję z powodu silnej przebudowy tkanki łącznej.
Krew w dużym naczyniu krwionośnym, które ją zaopatruje, tak zwanej żyle wrotnej (Porta vein) jest zablokowany i występuje wysokie ciśnienie krwi.
Z technicznego punktu widzenia to jest nadciśnienie wrotne nazywa. Zwiększone ciśnienie wypycha wodę z naczyń krwionośnych do otaczającej tkanki, gdzie gromadzi się w jamie brzusznej.

Choroby serca mogą również powodować gromadzenie się krwi w wątrobie i wodnisty brzuch.
Dzieje się tak często w przypadku niewydolności prawego serca.

Choroba nerek to kolejna możliwa przyczyna.
Niewydolność nerek może powodować gromadzenie się wody w wolnej jamie brzusznej.

Nawet jeśli występuje zapalenie brzucha, takie jak zapalenie otrzewnej lub trzustki, woda często gromadzi się w jamie brzusznej.
Powodem tego jest to, że reakcja zapalna zwiększa przepuszczalność naczyń krwionośnych.
Tutaj woda może łatwo przedostać się do jamy brzusznej.

Infekcje, takie jak gruźlica, mogą również prowadzić do żołądka wodnego.

W przebiegu guza, który atakuje jamę brzuszną, otrzewna jest często zakażana komórkami rakowymi (rak otrzewnej), co również prowadzi do powstania wodnistego brzucha.
Może to wynikać na przykład z raka okrężnicy, raka trzustki lub raka jajnika.
W tym przypadku, gdy złośliwy (złośliwy) Jest chorobą podstawową, mówi się o złośliwym wodobrzuszu.

Woda w żołądku w wyniku cysty

W wyniku pęknięcia torbieli może wystąpić miejscowe wodobrzusze, potocznie „woda w żołądku”.
Ogólnie rozumie się, że cysta jest jamą utworzoną z nabłonka komórkowego osadzonego w tkance otaczających narządów.
Wnętrze torbieli jest wypełnione różnie w zależności od przyczyny.
Oprócz ropy, krwi, moczu, śluzu lub powietrza cysty mogą również zawierać płyn tkankowy.

Cysty istnieją od urodzenia lub powstają reakcyjnie w wyniku zdarzeń zakaźnych, chorób przewlekłych lub urazów.
Często torbiele narządów jamy brzusznej to:

• Torbiel wątroby
• Torbiel nerki
• Torbiel jajnika

W większości przypadków nie będą one wykazywać żadnych objawów.
Stają się one objawowe tylko w postaci silnego bólu w przypadku nadmiernego wzrostu i pękania struktur otoczkowych.
Może również wystąpić krwawienie. Pęknięta torbiel jest nieszkodliwa, o ile żadne naczynie krwionośne nie jest uszkodzone.
W takim przypadku należy jednak podjąć natychmiastowe działania i przeprowadzić operację awaryjną.

Woda w jamie brzusznej z powodu raka

U około jednej trzeciej wszystkich pacjentów z rakiem w miarę postępu choroby rozwija się wodobrzusze, gromadzenie się płynu w jamie brzusznej.
Istnieje wiele przyczyn tego objawu, który zwykle wiąże się z rozdęciem żołądka.
Zwiększony nacisk na okoliczne narządy i dolegliwości wywołane zmniejszoną syntezą białek przez wątrobę to powikłania, które należy traktować poważnie, ale nie zagrażają bezpośrednio życiu pacjenta.

Jeśli komórki nowotworowe osadzają się w otrzewnej, nazywa się to rakiem otrzewnej.
Guzy potomne (Przerzuty) wytwarzają płyn, który gromadzi się w jamie brzusznej.

Rzadziej wątroba jest przyczyną rozwijającego się wodobrzusza.
Jeśli wątroba jest dotknięta kilkoma przerzutami, krew z narządów jamy brzusznej nie może już swobodnie przepływać przez żyłę wrotną do wątroby.
Krew się cofa, a nacisk na ściany naczynia wzrasta. Mówi się o nadciśnieniu wrotnym. lub nadciśnienie wrotne.
Wzrost ciśnienia powoduje wtłaczanie płynu do jamy brzusznej, co jest wzmacniane przez własny mechanizm regulujący krążenie organizmu.
Inną, jeszcze rzadszą przyczyną są guzy związane z największą ścieżką drenażu limfatycznego.
Jest to przewód piersiowy, który transportuje limfę do lewego kąta żyły.

Badanie fizykalne pozwala obiektywnie określić ilość wodobrzusza około jednego litra. Nakłucie łagodzi dyskomfort i służy wyjaśnieniu przyczyny.

Terapia zależy od przyczyny i oprócz złagodzenia objawów może również obejmować podawanie leków.

Rak trzustki

Rak trzustki to nowotwór jamy brzusznej często wykrywany późno.
Pierwszą rzeczą, która często występuje, jest nieswoisty ból w nadbrzuszu i bezbolesne zażółcenie twardówki (białek oka) i skóry.

Mogą również występować nudności, wymioty i utrata apetytu.
W bardziej zaawansowanych stadiach komórki rakowe najczęściej rozprzestrzeniają się do wątroby.

Nagromadzenie wody w jamie brzusznej zwykle wskazuje na zaawansowany stopień zaawansowania raka i może wskazywać na sam rak trzustki lub zajęcie wątroby.

Rak jajnika

Rak jajnika to choroba, która zwykle dotyka starsze kobiety.
Choroba często przypada na okres, w którym miesiączka i tak nie jest już regularna (menopauza lub po niej), więc rak jajnika początkowo nie powoduje żadnych zauważalnych objawów.

Dlatego często jest odkrywana dopiero wtedy, gdy urosła na tyle, że masa staje się widoczna przez ścianę brzucha.
Zwykle wodobrzusze rozwijają się tylko w bardzo dużym raku jajnika.

Obecność wody w jamie brzusznej w raku jajnika sugeruje, że choroba jest zaawansowana.
Alternatywnie, rozprzestrzenianie się komórek nowotworowych do wątroby, na przykład, może również powodować te dolegliwości.

Woda w jamie brzusznej po operacji

Po operacji w jamie brzusznej zazwyczaj przez pewien czas dochodzi do uszkodzenia otrzewnej.
Podobnie jak w innych obszarach operacyjnych, organizm rozpoczyna reakcję obronną, aby usunąć uszkodzenie tkanki spowodowane operacją.
Zwykle objawia się to obrzękiem i zatrzymywaniem wody.

W zależności od wielkości zabiegu chirurgicznego w jamie brzusznej możliwe jest wyraźne gromadzenie się wody.
Dlatego większość operacji jamy brzusznej podejmuje się laparoskopowo (tylko przy użyciu niewielkich nacięć i narzędzi wprowadzanych przez te nacięcia), ponieważ jest to mniej traumatyczne dla okolicy brzucha.

Podczas bardzo dużych operacji nie można ominąć wody w jamie brzusznej, dlatego czasami ściana brzucha jest nieco otwarta w jednym miejscu, aby nie doszło do niekontrolowanego wzrostu ciśnienia w jamie brzusznej.

Częstotliwość

W 80% przypadków gromadzenie się wody w jamie brzusznej można przypisać uszkodzeniu wątroby, czyli zaawansowanej marskości wątroby.
I odwrotnie, prawie połowa pacjentów z marskością wątroby ma jako objaw wodobrzusze.
Drugą najczęstszą przyczyną jest guz.
Można to prześledzić w 10% przypadków.

Objawy towarzyszące

W większości przypadków płyn powoli gromadzi się w wolnej jamie brzusznej.
Z tego powodu początkowo pozostaje bezobjawowy.
Dopiero gdy nagromadzi się duża ilość płynu, dana osoba zauważy, że zwiększył się obwód jej brzucha.
Zwykle jest to najpierw zauważalne w spodniach, które stają się coraz ciaśniejsze.

Jeśli pojawią się objawy, można założyć, że zgromadziła się już duża ilość płynu lub że ilość szybko rośnie.
Może wystąpić uczucie pełności i bólu brzucha.
Może również wystąpić utrata apetytu, nudności i wymioty z powodu rosnącego ciśnienia w jamie brzusznej.

Jeśli ciśnienie w jamie brzusznej jest bardzo wysokie z powodu zatrzymywania wody, objawem może być również duszność.
Dzieje się tak, gdy płuca nie mogą już w pełni rozwinąć się z powodu wysokiego ciśnienia w jamie brzusznej podczas inhalacji i dlatego nie mogą wchłonąć wystarczającej ilości powietrza.

Możesz również przeczytać o innych przyczynach uczucia sytości, po którym następuje ból:
Ból w nadbrzuszu i wzdęcia - co się za tym kryje?

Ból spowodowany wodą w jamie brzusznej

Woda w jamie brzusznej niekoniecznie jest początkowo bolesna.
W jamie brzusznej jest dużo miejsca, w którym płyn może się rozprowadzać bez powodowania uszkodzeń, więc początkowo nie ma reakcji bólowej.

Dopiero gdy skóra jest mocno naprężona z powodu gromadzenia się wody lub otrzewna musi mieć zbyt dużą objętość, może to powodować ból.
Często jednak pojawiają się już objawy związane z przyczyną obecności wody w żołądku.
Choroby wątroby mogą powodować ból w prawej górnej części brzucha, choroby trzustki objawiają się bólem w kształcie paska.

Jeśli nagromadzenie wody staje się tak duże, że naciska na struktury, takie jak nerwy, naczynia, mięśnie i narządy, może również powodować ból.
Są one albo wytwarzane bezpośrednio na samych nerwach, albo zwykle można je wytłumaczyć brakiem przepływu krwi i wynikającym z tego niedostatecznym zaopatrzeniem w krew, tlen i inne składniki odżywcze.

Tak postawiono diagnozę

Jeśli występuje duże nagromadzenie płynu, przekraczające litr, lekarz może to ustalić podczas badania fizykalnego.
Lekarz trzyma ręce po prawej i lewej stronie brzucha leżącego pacjenta i stuka w niego jedną ręką. To wprawia wodę w ruch i rozpływa się jak fale na drugą stronę, gdzie ruch ten może być zarejestrowany drugą ręką.
Ukierunkowane dotknięcie (perkusja) jamy brzusznej można określić, czy w wolnej jamie brzusznej znajduje się płyn.

Ponadto nagromadzenie płynu w jamie brzusznej można również wykryć za pomocą ultradźwięków lub tomografii komputerowej.
Aby mieć pewność, że jest to zatrzymywanie wody, należy jednak pobrać próbkę za pomocą nakłucia, a następnie zbadać ją w laboratorium.

Przeczytaj więcej na ten temat: USG jamy brzusznej

Jak mogę sam rozpoznać zatrzymywanie wody w żołądku?

Chociaż nie ma wyraźnych oznak wodobrzusza lub wodobrzusza, niektóre objawy można interpretować jako wskazujące drogę.
W szczególności pacjenci ze znaną chorobą podstawową, taką jak marskość wątroby, powinni być uczuleni.

Coraz bardziej napięty i wysklepiony brzuch nie zawsze jest zauważalny.
Niewidoczny, szybki przyrost masy ciała i niestrawność mogą być przełomowe.
Inne dolegliwości to uczucie pełności i nudności.
Trudności w oddychaniu pojawiają się na bardziej zaawansowanych etapach.

Jaka jest oczekiwana długość życia z wodą w żołądku i rakiem?

W większości przypadków wyraźne gromadzenie się wody w jamie brzusznej wskazuje na bardzo zaawansowaną chorobę.
W przypadku wody w jamie brzusznej i raka (często raka wątroby, raka trzustki i raka jajnika) najlepsze rokowanie ma rak wątroby.

Guzy wątroby są zwykle wykrywane wcześniej niż pozostałe dwa rodzaje raka, więc rak można leczyć wcześniej.
Ponadto wodobrzusze może wcześnie rozwinąć się w raku wątroby z powodu dysfunkcji wątroby, więc woda w jamie brzusznej niekoniecznie musi wskazywać na zaawansowaną chorobę nowotworową.

Z drugiej strony rak trzustki i rak jajnika są zwykle wykrywane bardzo późno ze względu na ich niskie objawy.
Często komórki rakowe rozprzestrzeniły się już w momencie diagnozy.
Jeśli w jamie brzusznej już gromadzi się woda, oznacza to wyraźne procesy nowotworowe, więc można spodziewać się krótkiej oczekiwanej długości życia.

Jakie są opcje terapii?

Z jednej strony można przeprowadzić terapię, która tylko zwalcza objawy.
To usuwa wolną wodę z jamy brzusznej bez leczenia choroby podstawowej.
W tym celu można stosować leki o działaniu odwadniającym, tzw. Diuretyki.

Ponadto pacjenci powinni upewnić się, że stosują dietę o niskiej zawartości soli.
Jeśli jednak lek zostanie odstawiony bez leczenia choroby podstawowej, płyn w jamie brzusznej ponownie zacznie gromadzić się po stosunkowo krótkim czasie.
Inną opcją jest nakłucie wodobrzusza.
Tutaj kaniula jest wprowadzana do jamy brzusznej, a wolny płyn jest odprowadzany z jamy brzusznej.

Ogólnie rzecz biorąc, leczenie choroby podstawowej ma sens.

Jeśli przyczyną jest niedożywienie, płyn nie gromadzi się już w jamie brzusznej, gdy tylko stan odżywienia pacjenta wróci do normy.
W przypadku zaawansowanej marskości wątroby lub choroby nowotworowej leczenie jest często trudne, ponieważ choroby nie można wyleczyć lub można ją wyleczyć tylko w ograniczonym zakresie.

Sensowne jest połączenie obu podejść terapeutycznych. Innymi słowy, zarówno w leczeniu choroby podstawowej, jak i leczeniu objawów za pomocą medycznego odwodnienia.

Jakie komplikacje mogą się pojawić?

U pacjentów z wodobrzuszem spowodowanym zastojem krwi w wątrobie bakterie jelitowe często migrują do jamy brzusznej.
Może rozwinąć się poważne bakteryjne zapalenie otrzewnej, czyli zapalenie otrzewnej, które należy jak najszybciej leczyć antybiotykiem.

Jeśli tak się nie stanie lub nastąpi za późno, może to być śmiertelne.

Taka jest prognoza

Z reguły obecność wolnego płynu w jamie brzusznej wskazuje raczej na złe rokowanie, ponieważ zdecydowanie najczęstszymi przyczynami są zaawansowane choroby nowotworowe, takie jak marskość wątroby lub guz.
Część lub całość wody można usunąć z jamy brzusznej, ale ponieważ choroby podstawowej zwykle nie można wyleczyć, będzie się ona pojawiać w miarę postępu choroby.

Wątroba jako przyczyna wody w jamie brzusznej

Wątroba jest główną przyczyną zatrzymywania wody w jamie brzusznej.

Jeśli wątroba jest poważnie uszkodzona przez marskość wątroby, krew nie może już przez nią przepływać bez przeszkód, gromadzi się i prowadzi do wysokiego ciśnienia krwi w żyle wrotnej.
W rezultacie woda jest wtłaczana z wnętrza naczynia do wolnej jamy brzusznej i tam gromadzi się.

Ale także inne choroby podstawowe, np. Niewydolność prawego serca może prowadzić do wodobrzusza poprzez zastój krwi w wątrobie.

w marskości wątroby

W ramach przewlekłego uszkodzenia tkanki wątroby rozwijają się włókniste blizny.
Mówi się o zwłóknieniu wątroby.
Jeśli przemiana trwa, zwiększa się udział pozbawionej funkcji tkanki łącznej.
Wątroba może jedynie niedostatecznie wypełniać swoje zadania w zakresie detoksykacji oraz równowagi hormonalnej i białkowej. Proces jest nieodwracalny.

Przewlekłe spożywanie alkoholu jest jedną z najczęstszych przyczyn marskości wątroby.
Rzadziej występuje przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby (zapalenie wątroby typu B, C i D), autoimmunologiczne choroby wątroby i uszkodzenia spowodowane wpływem środowiska.
Ponieważ wczesne objawy są bardzo niespecyficzne, marskość wątroby często postępuje i prowadzi do ciężkich objawów.
Transformacja tkanki łącznej tkanki wątroby powoduje utrudniony przepływ krwi.

Krew pochodząca z narządów jamy brzusznej cofa się do żyły wątrobowej i powoduje wzrost ciśnienia naczyniowego.
Mówi się o nadciśnieniu wrotnym.
Oprócz tworzenia obwodów obejściowych przez naczynia w przełyku i jamie brzusznej, nadciśnienie wrotne prowadzi do rozwoju wodobrzusza, wody w jamie brzusznej.

Ponadto zmniejszona synteza białka, zwłaszcza albuminy, prowadzi do przesunięcia płynu z naczyń do sąsiedniej tkanki.
W ten sposób nie tylko obrzęk, nagromadzenie płynu w tkance, ale także w jamie brzusznej.

Woda w płucach zamiast w żołądku

Wodobrzusze jako patologiczne nagromadzenie płynu w jamie brzusznej należy odróżnić od związanego z chorobą tworzenia się płynu między opłucną a opłucną.
Jest to tak zwany wysięk opłucnowy.
Skład płynu zależy od przyczyny i jest analizowany w ramach procedury diagnostycznej.
Przyczyną wysięku opłucnowego mogą być zdarzenia infekcyjne, choroby nowotworowe, zmiany w składzie krwi, np. W przypadku marskości wątroby, a także konsekwencje interwencji lekarskiej. Osoby dotknięte chorobą często skarżą się na duszność, gdy szybko się ona narasta.

Ultradźwięki są preferowanym narzędziem diagnostycznym, ponieważ mogą wykryć nawet najmniejsze objętości.
Terapia zależy od nasilenia objawów.

Drenaż klatki piersiowej wyprowadza płyn na zewnątrz przez dłuższy czas.

Jeśli woda pojawia się w samej tkance płuc, nazywa się to obrzękiem płuc.
Można to przypisać niewydolności serca, chorobie samych płuc lub osłabieniu nerek.

Możesz dowiedzieć się, co powinieneś zrobić z wodą w płucach:
Oto, co powinieneś zrobić przeciwko wodzie w płucach!

Woda w jamie brzusznej po śródcytoplazmatycznej iniekcji nasienia

Iniekcja spermy do cytoplazmy, w skrócie ICSI, jako metoda sztucznej inseminacji wiąże się z pewnym ryzykiem powikłań.

Podczas zabiegu jajniki są stymulowane i stymulowane do produkcji komórek jajowych. Jajniki powiększają się z powodu zwiększonego wzrostu pęcherzyków.
W związku z tym świadomie następuje pewna nadmierna stymulacja, która często wiąże się z niewielkim dyskomfortem w obrębie miednicy.

W rzadkich przypadkach może wystąpić zespół hiperstymulacji, w którym wielkość jajników gwałtownie wzrasta i jest związana z tworzeniem się wodobrzusza.
Osoby dotknięte chorobą skarżą się na trudności w oddychaniu i uczucie ucisku w żołądku.
Wskazane jest leczenie szpitalne, które czasami wiąże się z nakłuciem brzucha.

Przeczytaj więcej o sztucznej inseminacji tutaj: Sztuczne zapłodnienie

Woda w brzuchu podczas ciąży

Dla kobiet z marskością wątroby ciąża jest dodatkowym obciążeniem.
Wodobrzusze występuje u około co piątej kobiety pod koniec ciąży.
Jednym z powodów jest to, że ciąża zaburzyła równowagę elektrolitów i odgrywa ważną rolę w dystrybucji płynów w organizmie.

Jeśli podczas badania ultrasonograficznego w czasie ciąży w jamie brzusznej znajduje się woda, początkowo nie jest to powodem do niepokoju.
Do pewnego stopnia jest to całkiem normalne.
Należy to obserwować dopiero w dalszym przebiegu.

Przeczytaj także, jak możesz zapobiegać obrzękom podczas ciąży:
Obrzęk w ciąży

Woda w jamie brzusznej po cesarskim cięciu

Gromadzenie się płynu w jamie brzusznej po cięciu cesarskim może wystąpić jako część procesu gojenia się rany i jest zauważalne poprzez niezmniejszający się obwód brzucha. Jeśli występuje wodobrzusze wymagające leczenia, tkanka jest odciążana przez drenaż. Ciecz może odpłynąć.

Ponadto przy każdym cięciu cesarskim istnieje ryzyko zranienia sąsiednich narządów.
W przypadku uszkodzenia pęcherza moczowego niewielka ilość płynu wylewa się również do brzucha.

O cięciu cesarskim dowiesz się wszystkiego z poniższego artykułu:
Cesarskie cięcie - wskazania i zagrożenia

Woda nakłuwana w jamie brzusznej

Nakłucie wody w jamie brzusznej można wykonać z dwóch różnych powodów.

Z jednej strony nakłucie służy do diagnostyki, ponieważ uzyskany materiał można zbadać, aby znaleźć przyczynę wodobrzusza.
W diagnostyce dużą rolę odgrywa liczba komórek w płynie, zawartość białka i ewentualna obecność patogenów.
Kolor nakłutego wodobrzusza (krwawy, mętny, mleczno-mętny) może również dostarczyć wskazówek co do przyczyny choroby.

Nakłucie jest zwykle kontrolowane ultrasonograficznie (tj. Za pomocą ultradźwięków), w USG można zobaczyć igłę, dzięki czemu można znaleźć odpowiednią pozycję do usunięcia płynu bez uszkadzania narządów jamy brzusznej.

Składnik terapeutyczny odgrywa również ważną rolę w nakłuciu wodobrzusza.
Z brzucha można usunąć duże ilości wody.
Jeśli ilość jest większa niż 5 litrów, należy wtedy wykonać wlew płynu do żyły, aby nie doszło do nagłego, poważnego braku płynu w organizmie.

Przeczytaj więcej na ten temat pod adresem: Woda nakłuwana w jamie brzusznej

Jakie są alternatywy dla nakłucia?

Alternatywne metody leczenia wody w jamie brzusznej początkowo obejmują leczenie przyczynowe.

Choroby wątroby, trzustki, jelit i jajników można początkowo leczyć lekami.
Leczenie moczopędne (leczenie tabletkami wodnymi) może również zmniejszyć ilość płynu w jamie brzusznej.

Ponadto ograniczenie płynów i soli może uniemożliwić wchłanianie większej ilości płynów, tak że zatrzymywanie wody nie wzrasta, a organizm wchłania istniejący płyn z powrotem do krążenia.

Regularne ważenie jest odpowiednie do monitorowania terapii, ponieważ przybliżoną liczbę wodobrzusza można określić za pomocą krzywej masy ciała.