Struny głosowe

Synonimy

Więzadło głosowe, Więzadło głosowe (Liczba mnoga)

anatomia

Struny głosowe, podobnie jak inne więzadła w ciele, zbudowane są z elastycznej tkanki łącznej.

Każda zdrowa osoba ma dwa struny głosowe. Są to części fałdów głosowych, które znajdują się w krtani - jako struktury wibracyjne aparatu głosowego (głośnia) - są położone.

Struny głosowe leżą razem z mięśniem głosowym (Mięsień Vocalis) i są pokryte błoną śluzową. Te trzy jednostki - mięśnie, więzadła i błona śluzowa - razem tworzą fałdy głosowe.

Fałdy głosowe, a tym samym struny głosowe, są połączone z plecami za pomocą dwóch regulujących się chrząstek (Cartilagines arytaenoideae) i w kierunku klatki piersiowej z chrząstką tarczycy (Cartilago thyroidea) połączone i tym samym rozciągnięte.

Szczelina między fałdami głosowymi nazywana jest głośnią (Rima glottidis) i tworzy jedyne przejście dla powietrza między płucami a ustami lub nosem.

Podczas spokojnego oddychania głośnia jest otwarta tylko między chrząstkami. Błony śluzowe dwóch fałdów głosowych stykają się ze sobą i są szczelnie zamknięte. Pozycja chrząstki kontrolnej - podczas wzmożonego oddychania - tworzy szerokie trójkątne otwarcie głośni (przednia i tylna część otwarta).

Teraz fałdy głosowe są otwarte na całej długości i pozwalają na przepływ większej ilości powietrza.

Przez mięsień głosowy (Mięsień Vocalis) i zewnętrzny mięsień krtani (Mięsień pierścieniowo-tarczowy) czy możemy napięcie, długość i grubość fałdów głosowych zmiana, w wyniku której głośnia osiąga różne stany otwarcia. W zależności od ustawienia zapewnia to różne wysokości i objętości nasz głos (z wyjątkiem szeptu).

Po inhalacji fałdy głosowe są zamknięte, aż przejdą przez Wydychane powietrze są rozsuwane i wprawiane w wibracje. Struny głosowe otwierają się i zamykają, gdy pobieramy powietrze z płuco przecisnąć przez głośnię (Fonacja), do ponad 1000 razy na sekundę.

Na kaszleć głośnia otwiera się prawie wybuchowo, co między innymi powoduje szczekanie powstaje.

Zaburzenia strun głosowych

Pomiędzy błoną śluzową a strunami głosowymi znajduje się przestrzeń (Pokój Reinke), co umożliwia przemieszczenie się między błoną śluzową a aparatem więzadłowym. Jeśli w pokoju Reinke gromadzi się płyn, nazywa się to obrzękiem Reinke (patrz poniżej obrzęk strun głosowych)

Ciało obce w krtani wywołuje chęć kaszlu, dzięki czemu może zostać przetransportowane w kierunku ust. Jeśli nie jest to możliwe we własnym zakresie, należy jak najszybciej udać się na pogotowie. Ciało obce powinno zostać usunięte przez lekarza pod nadzorem, aby wykluczyć krwawienie lub pozostałości ciała obcego, a tym samym uniknąć ewentualnych powikłań.

Fałdy głosowe stają się nerwowe Nawracający nerw krtaniowy opatrzony. Jeśli ten nerw jest uszkodzony (Nawracające porażenie dziecięce) może prowadzić do paraliżu posticus (Mięsień Crycoarytenoides tylny), które jest również błędnie określane jako „paraliż strun głosowych”.

Posticus to jedyny mięsień krtani, który otwiera głośnię. Jednostronny uraz mięśnia lub nerwu oznacza, że ​​fałdu głosowego nie można już właściwie kontrolować. Początkowo objawia się to zmianą głosu lub chrypką.

Bardzo rzadkie obustronne nawracające porażenie dziecięce może prowadzić do trudności w oddychaniu, ponieważ głośni nie można już wystarczająco otworzyć, aby umożliwić przepływ powietrza.

Też są Paraliż strun głosowych naruszając Nervi laryngeus superior / inferior możliwy. To jest miejsce, w którym mogą być fałdy głosowe już naprawdę nie napięta stają się. W takim przypadku powstają brak trudności w oddychaniuale przede wszystkim chrypka.

W a Intubacja (np. wentylacja znieczulenie ogólne) przewód wentylacyjny przechodzi przez struny głosowe przez głośnię. Może to prowadzić do pliku Podrażnienie wyściółki fałdów głosowych z chrypką do ziarniniaka intubacyjnego.

Przeważnie wirusowe zapalenie fałdów głosowych (Ostre zapalenie krtani) prowadzi do nawet zaczerwienienie obu fałdów głosowych, natomiast jednostronne zaczerwienienie częściej wskazuje na specyficzny stan zapalny, np. za rak wskazuje.

Szczególnie w przypadku małych dzieci może to mieć miejsce w kontekście ostre zapalenie krtani obrzęk w przestrzeni podgłośniowej, w wyniku którego fałdy głosowe są tylko nieznacznie zaczerwienione (Podgłośniowe zapalenie krtani, Zespół zadu).

Przez toksyny, takie jak nikotyna i alkohol może wpływać na fałdy głosowe i wyściółkę krtani Przewlekłe zapalenie krtani chodź.

W przeciwnym razie polipy strun głosowych mogą być spowodowane przez Nadużywanie głosu Powodować chrypkę. Należy je rozróżnić Guzki strun głosowych (Guzki krzyku, guzki piosenkarza). Każdy chrypka the dłużej niż 3-4 tygodnie utrzymuje się, powinien zostać wyjaśniony przez lekarza laryngologa, aby wykluczyć złośliwą zmianę, taką jak rak strun głosowych.

Zapalenie strun głosowych

Zapalenie strun głosowych może mieć kilka przyczyn. Rozróżnia się stan zapalny wywołany przez wirusy i stan zapalny spowodowany powtarzającym się podrażnieniem lub niewłaściwym użyciem (niewłaściwa technika śpiewania lub krzyku).

Objawy zapalenia strun głosowych są różnorodne. Zapalenie strun głosowych często prowadzi do chrypki lub obsesji na punkcie przeczyszczenia gardła. Mówienie może czasami powodować ból i dyskomfort. Zapalenie strun głosowych jest zwykle traktowane jak przeziębienie, na przykład poprzez inhalacje, sok z cebuli, szałwię i noszenie szalików. Terapię antybiotykową należy rozważać tylko w przypadku infestacji bakteryjnej. W profilaktyce przydatne są ćwiczenia oddechowe i głosowe. Skuteczną prewencją jest również rozgrzanie głosu przed śpiewaniem.

Przeczytaj więcej na ten temat: Zapalenie strun głosowych

Podrażnienie strun głosowych

Podrażnienie strun głosowych może mieć różne przyczyny. Z reguły rozróżnia się ostre podrażnienie i przewlekłe podrażnienie. Ta pierwsza może wystąpić np. W wyniku infekcji lub urazu inhalacyjnego (wdychanie gorącego powietrza w ogniu). Przewlekłe podrażnienie podłoża jest bardziej prawdopodobne w przypadku powtarzającego się kontaktu z zanieczyszczeniami, takimi jak chemikalia lub nikotyna.

Często podrażnienie strun głosowych prowadzi do uczucia ciała obcego, a także do odchrząknięcia. Może również wystąpić chrypka. Przewlekłe podrażnienie strun głosowych może prowadzić do zapalenia lub leukoplakii strun głosowych. Ten ostatni jest wstępnym stadium raka. Terapią z wyboru jest unikanie kontaktu z zanieczyszczeniem lub zwalczanie przyczyny podrażnienia.

Zerwanie strun głosowych

Łzy strun głosowych często wynikają z wcześniejszego uszkodzenia strun głosowych i ostrego stresu. Jeśli struny głosowe są intensywnie obciążane i bez uprzedniego rozgrzania, mogą pojawić się małe pęknięcia lub nawet całkowite łzy. Intensywne krzyki (tak zwane „krzyki”) lub niewłaściwa technika śpiewania są stresujące dla strun głosowych. Aby zapobiec pęknięciom, przed śpiewaniem zaleca się rozgrzanie głosu i robienie regularnych przerw. Nauka prawidłowego śpiewania może również uchronić przed uszkodzeniami. Palenie uszkadza również strukturę strun głosowych. Jeśli struny głosowe są zerwane, pojawia się ból, chrypka i zmiany głosu. W zależności od stopnia kontuzji, rozdarcie strun głosowych może prowadzić do ciszy. Istnieje możliwość zszycia chirurgicznie strun głosowych w celu przeciwdziałania całkowitej ciszy.

chrypka

Chrypka to zmiana lub zakłócenie głosu. Przez większość czasu głos brzmi szorstko lub grubo. Chrypka jest spowodowana brakiem ruchomości strun głosowych. To zakłóca wibracje strun głosowych generowanych przez powietrze, a tym samym również trening wokalny. Chrypka może mieć wiele przyczyn. Częstymi wyzwalaczami są stany zapalne i alergie, które wpływają na struny głosowe i nowotwory (guzy, cysty itp.) W okolicy krtani. Chrypka może również wynikać z paraliżu strun głosowych lub po urazie. Różne chemikalia i palenie tytoniu mogą na dłuższą metę uszkodzić struny głosowe, a tym samym doprowadzić do chrypki.

Możesz być także zainteresowany tym tematem: Leki na chrypkę

Obrzęk strun głosowych

Obrzęk strun głosowych spowodowany gromadzeniem się płynu tkankowego jest również nazywany obrzękiem Reinke'a. Płyn tkankowy zbiera się w przestrzeni między fałdami głosowymi (przestrzeń Reinke'a). Często pojawia się jako część nieprawidłowego obciążenia głosu. Może do tego prowadzić również palenie i narażenie na kurz. Osoby dotknięte chorobą często skarżą się na chrypkę, kaszel, a w ciężkich przypadkach na duszność. Oprócz badania fizykalnego (zwłaszcza węzłów chłonnych) można wykonać laryngoskopię w celu potwierdzenia rozpoznania. Próbkę tkanki można również pobrać w ramach laryngoskopii. Terapia polega głównie na znalezieniu przyczyny i zwalczeniu jej (abstynencja od palenia, ratowanie głosu itp.). Terapia mowy może również korygować nieprawidłowe obciążenie głosu. Jeśli obrzęk się utrzymuje, można rozważyć chirurgiczne usunięcie chorej tkanki.

Przeczytaj więcej na ten temat: Opuchnięte struny głosowe

Polipy strun głosowych

Polipy strun głosowych są łagodnymi guzami fałdów głosowych. Ten łagodny guz znajduje się na fałdach głosowych i można go zobaczyć na przykład przez laryngoskopię. Najczęściej jest to rozprzestrzenianie się błony śluzowej w odpowiedzi na stan zapalny. Polipy strun głosowych mogą wywoływać wrażenie obcego obiektu, aw niektórych przypadkach mogą również powodować chrypkę. Może również prowadzić do odchrząknięcia. Leczeniem z wyboru jest usunięcie polipa w ramach laryngoskopii. Po ablacji próbkę należy przesłać na oddział patologii, aby wykluczyć dalsze diagnostykę różnicową.

Przeczytaj więcej na ten temat: Polip strun głosowych

Leukoplakia strun głosowych

Leukoplakia strun głosowych to nazwa nadana zwiększonemu rogowaceniu błony śluzowej strun głosowych. Wzrost rogowacenia pojawia się jako reakcja na chroniczne podrażnienia strun głosowych, na przykład od palenia papierosów lub fajki. Nadmierne spożycie alkoholu lub nawracające stany zapalne mogą również sprzyjać rozwojowi leukoplakii strun głosowych. Jednak w większości przypadków leukoplakia pozostaje niezauważona, ponieważ bardzo rzadko powodują objawy. Jeśli jednak rozmiar się zwiększy, może to prowadzić do chrypki lub trudności w połykaniu. Jednak leukoplakia strun głosowych może potencjalnie degenerować się, a tym samym prowadzić do raka strun głosowych. Z tego powodu należy je usunąć i zwalczać przyczynę (np. Palenie).

Rak strun głosowych

Rak lub rak strun głosowych dotyka głównie osoby starsze i jest szczególną postacią raka krtani. Raki strun głosowych często powstają w wyniku chronicznego podrażnienia strun głosowych przez substancje toksyczne, takie jak nikotyna, pył cementowy, azbest lub opary kwasu siarkowego. Przewlekły refluks lub ekspozycja na promieniowanie są również czynnikami ryzyka raka strun głosowych. Osoby dotknięte chorobą często skarżą się na chrypkę, duszność lub suchy kaszel.

Dowiedz się więcej na temat: rak strun głosowych - co powinieneś o nim wiedzieć

Przy pomocy laryngoskopii można obejrzeć struny głosowe i pobrać próbki podejrzanych części. Ważne jest, aby próbka została zbadana przez oddział patologii, ponieważ terapia w dużym stopniu zależy od rodzaju i wielkości guza. We wczesnych stadiach pomocne może być usunięcie strun głosowych lub radioterapia; w przypadku zaawansowanych guzów często trzeba usunąć całą krtań. Z powodu wczesnych objawów i niskiego wskaźnika rozprzestrzeniania się rokowanie w przypadku raka strun głosowych jest dobre.

Badanie strun głosowych

Jeśli lekarz badający zajrzy do ust bez sprzętu, może spojrzeć tylko do tylnej części języka i ocenić górną część gardła. Aby mieć lepszy wgląd w dolną palarnię i krtań, lekarz musi mieć lusterko krtaniowe (Laryngoskop) posługiwać się. To lustro krtaniowe zwykle ma źródło światła, dzięki czemu w ogóle coś można zobaczyć. Dodatkowo możesz dostać latarkę (Stroboskop) zrobić użytek z. Umożliwia to lepszą ocenę drgań strun głosowych podczas formowania się dźwięku, a ewentualny paraliż jest łatwiejszy do wykrycia.

Badanie może wywołać u pacjenta odruch wymiotny, dlatego lekarz powinien zostać o tym poinformowany przez pacjenta, jeśli odruch wymiotny jest silny.