macica

• Wpływ cyklu miesiączkowego na macicę

Synonimy

Macica, metra, hystera
Jajnik, ciąża, cykl menstruacyjny, jajniki

Angielski: macica, łono

anatomia

Macica (macica) jest jednym z narządów rodnych kobiety i znajduje się w miednicy małej. Jest to organ w przybliżeniu gruszkowaty o szerokości 5 cm i długości 7 do 8 cm. Twoja waga waha się od 30 do 120 g, w zależności od tego, czy byłaś już w ciąży, czy nie.

Więcej informacji na temat anatomii jamy brzusznej można znaleźć tutaj: Jama brzuszna

Ilustracja macicy

1. Macica -
   macica
2. Końcówka macicy -
   Fundus uteri
3. Wyściółka macicy -
   Błona śluzowa Tunica
4. Jamy macicy -
   Cavitas uteri
5. Osłona otrzewnej -
   Tunica surowicza
6. Szyjka macicy -
   Ostium uteri
7. Ciało macicy -
   Corpus uteri
8. Zwężenie macicy -
   Przesmyk macicy
9. Pochwa - pochwa
10. Szyjka macicy - Cervix uteri
11. Jajnik - Jajnik
12. Jajowody - Tuba macica

Przegląd wszystkich zdjęć Dr-Gumperta można znaleźć pod adresem: ilustracje medyczne

1. Macica - macica
2. Końcówka macicy - Fundus uteri
3. Wyściółka macicy -
   Błona śluzowa Tunica
4. Jamy macicy - Cavitas uteri
5. Osłona otrzewnej - Tunica surowicza
6. Szyjka macicy - Ostium uteri
7. Ciało macicy - Corpus uteri
8. Zwężenie macicy - Przesmyk macicy
9. Pochwa - pochwa
10. Spojenie łonowe -
    Spojenie łonowe
11. Pęcherz moczowy - Vesica urinaria
12. Odbytnica - Odbytnica

Na podstawie ich budowy (anatomii) lekarz dzieli je na różne sekcje. Dolna część macicy, która łączy się z pochwą, nazywana jest szyjką macicy (szyjka macicy). Dzieli się na część sięgającą do pochwy (portio vaginalis cervicis) i część powyżej pochwy (portio supravaginalis cervicis).

Sekcja sięgająca do pochwy zawiera zewnętrzny otwór macica, tak zwana zewnętrzna szyjka macicy (Ostium anatomicum uterinum externum). Część szyjki macicy powyżej pochwy zawiera wewnętrzną szyjkę macicy (Ostium anatomicum uterinum internum). Wąskie gardło o długości ok. 0,8 cm (Przesmyk macicy) dołącza do tego szyjka macicy i oddziela go od trzonu macicy (Corpus uteri). Wewnątrz ciała macicy znajduje się jama macicy (Cavits uteri), w którym Jajowody (Tubae uterinae) pływ. Powyżej tego połączenia znajduje się dno macicy (Fundus uteri).

Jeśli spojrzeć na podłużną oś pochwy, trzon macicy jest pochylony do przodu od przesmyku (Anteversio uteri) i pochylił się do przodu (Anteflexio uteri). Macica znajduje się z tyłu i na wierzchu pęcherz moczowy (Vesica urinaria) położyć się. U góry macica graniczy również z Jelito cienkie (Ileum) i do Jelito grube (Okrężnica esicy). Za macicą leży - oddzielone Pokój Douglasa - z odbytnica (Odbytnica).

Macica ma trzy warstwy ścian. Wewnątrz, zwrócona w stronę jamy macicy, znajduje się warstwa śluzu (Endometrium). Otacza ją warstwa mięśnia o grubości od 1 do 3 cm (Myometrium) surround. Warstwa mięśniowa jest z kolei tworzona przez jedną tkanka łączna (Parametrium) w załączeniu.

Po obu stronach macicy znajduje się płytka tkanki łącznej (Lig. Latum uteri, mesometrium), które łączą macicę z jajowodami (Tubae uterinae) i Jajników (Jajników) łączy się i kończy w ścianie basenu. Ta płytka tkanki łącznej zawiera naczynia krwionośne i limfatyczne oraz nerwy. Istnieją również specjalne opaski, które mają funkcję zatrzymania. Z jednej strony jest to więzadło wychodzące z trzonu macicy w miejscu wejścia jajowodów (Tuba macica) do Jajników (Jajnik) ciągnie (Lig. Ovarii proprium = Lig. Uteroovaricum), az drugiej strony wokół zespołu, że z Ciało macicy zaczynając od Kanał pachwinowy (Canalis inguinalis) w tkance wielkiego Wargi sromowe (Wargi sromowe) ciągnie (Lig. Teres uteri). Z tyłu z boku płytki tkanki łącznej znajduje się jeszcze jedna opaska (Lig. Suspensorium ovarii).

Anatomia macicy

1. Jamy macicy
2. Szyjka macicy / szyjka macicy
3. Pochwa miecza
4. Tube / jajowód
5. Jajnik / jajnik
6. Ciało / ciało
7. Portio / szyjka macicy

Rozmiar macicy

Normalna macica kobiety, która nigdy nie miała dzieci, ma zwykle około 7 cm długości i mniej więcej kształt gruszki. Jeśli już miało miejsce kilka porodów, można mówić o normalnym wyniku, nawet jeśli pacjent ma 8 cm długości. Oczywiście macica może znacznie się rozszerzyć w czasie ciąży i urosnąć do takiego stopnia, że ​​może pomieścić jedno (lub więcej) dziecko (dzieci). To także jest wtedy fizjologiczne. Niektóre kobiety mają wyjątkowo dużą macicę bez wyraźnego powodu, a starsze kobiety robią to częściej. Ponadto istnieją również choroby ginekologiczne, które są związane z powiększeniem macicy. Każdy rodzaj guza (w sensie obrzęku, czyli nie tylko nowotwory złośliwe, ale także np. Mięśniaki czy cysty) może prowadzić do przeważnie miejscowego, ale niekiedy również uogólnionego powiększenia macicy. Wielkość macicy odgrywa kluczową rolę przy wykonywaniu zabiegu chirurgicznego, ponieważ w zależności od jej wielkości preferowane są różne drogi dostępu. Ponadto znacznie powiększona macica może powodować dyskomfort, ponieważ wypiera i / lub obkurcza sąsiednie tkanki lub narządy.

Powiększona macica

Powiększona macica może mieć różne przyczyny.
Po pierwsze, może to zająć ok. 7cm długi, wydrążony narząd mięśniowy w kształcie gruszki podczas a ciąża znacznie wzrosną pod względem wielkości i masy, gdy - przystosowany do wzrostu nienarodzonego dziecka - rozszerza się.

Ale niektóre kobiety też od urodzenia mają większą macicę niż inne lub może to skutkować bezsensownym powiększeniem w podeszłym wieku chodź. Jednak wszystkie trzy warianty są fizjologiczne powiększenie macicy i mają brak wartości choroby.

W przeciwieństwie do tego jednak zachodzą również zmiany w macicy, które z jednej strony nie są fizjologiczne, z drugiej też Reklamacje lub problemy możliwość przewodzenia. Obejmuje to rozszerzenie Cysty (wnęki wypełnione płynem), z powodu łagodnych guzów (Fibroidy) lub nowotwory złośliwe.
Jeśli te zmiany tkanek występują sporadycznie, macica może tylko lokalnie powiększony pojawiają się wiele, ale mogą również zwiększyć rozmiar jako całość (na przykład w macicy myomatosus).

Po pewnym zwiększeniu rozmiaru mogą pojawić się na przykład różne objawy Nieprawidłowości menstruacyjne, Trudności z zajściem w ciążę również Problemy z oddawaniem moczu, Zaparcia, bóle krzyża i zaburzenia krążenia spowodowane zwiększonym uciskiem na otaczające narządy (Pęcherz moczowy, moczowody, jelita, nerwy i naczynia).

Macica odchyliła się do tyłu

Zazwyczaj anatomicznie poprawna pozycja macicy w miednicy żeńskiej jest skierowana do przodu pęcherz moczowy pozycja pochylona (Antywersja, przeciwodgięcie).
Jednak w pewnych okolicznościach położenie macicy może odbiegać od normy, przez co np. przesunięty w lewo lub w prawo, pionowo lub inaczej przechylony do tyłu (Retrowersja, retrofleksja) może kłamać.

Przyczyny pochylenia macicy mogą być różne, prowadząc do jednej od urodzenia jest zaprojektowany w ten sposób lub tylko w toku życia pozostawia swoją pierwotną, pochyloną do przodu pozycję.

Można to zrobić na przykład po ciąża lub dostawa (u. za. przez straty napięcia w aparat więzadłowy macicy), ale także z powodu blizn w kontekście a Endometrioza lub z mięśniaków.

W większości przypadków macica pozostaje odchylona do tyłu bezobjawowyjednak w niektórych przypadkach może również używać Bóle menstruacyjne, Ból pleców, Zaparcie, Bolesny stosunek i Trudność w staraniu się o dzieci w towarzystwie.

Może Torbiele jajników a endometrioza może być związana z tendencją wsteczną. Metody terapeutyczne pochodzą z objawowej, przechylonej do tyłu macicy Terapie hormonalne, ćwiczenia dna miednicy, pessary i korekty chirurgiczne w pytaniu.

Wpływ cyklu miesiączkowego na macicę

Wyściółka macicy podlega cyklicznym fluktuacjom spowodowanym przez Hormony być zarządzanym. Te hormony są Estrogen i progesteronktóre są w Jajników powstają.

Cykl miesiączkowy trwa średnio 28 dni.
Na podstawie Wyściółka macicy cykl podzielony jest na cztery fazy.
Pierwsza faza, wzrost wzgl. Faza proliferacji rozpoczyna się trzeciego / czwartego dnia Miesiączka i utrzymuje się do około 14 dni po miesiączce. W tej fazie w jajnikach powstaje duża ilość estrogenów. Ze względu na wpływ tych hormonów błona śluzowa w macica w grubości i wielkości gruczołów w błonie śluzowej. Tworzą się również nowe naczynia, które są ułożone spiralnie i dlatego nazywane są również tętnicami spiralnymi. W tym czasie śluz w szyjce macicy jest cienki pod wpływem estrogenu. Ten cienki płyn pozwala plemnikom przedostać się dobrze przez szyjkę macicy, do macicy, a następnie do jajowodów, gdzie znajduje się Zapłodnienie jaja może mieć miejsce. Zwykle pojawia się 14 dnia później Miesiączka do owulacji (Owulacja) i jednocześnie gwałtowny spadek estrogenu.

Plik druga faza cyklu Faza wydzielania o których mowa, ponieważ w tym przypadku gruczoły macicy są pełne śluzu i wydzielają go (wydzielają). Ta faza trwa do 25 dnia po ostatnim okresie. Większość śluzu jest wydzielana 21 dnia. Śluz w szyjce macicy jest teraz zgrubiały i lepki. Hormonem dominującym w tej fazie jest progesteron. Jest wytwarzany w ciałku żółtym w jajnikach. Od 25 dnia stężenie progesteronu również gwałtownie spada.

To wycofanie hormonów powoduje kurczenie się naczyń w błonie śluzowej (skurcz) (trzecia faza). W rezultacie błona śluzowa nie jest już zaopatrywana w potrzebne składniki odżywcze i umiera.

Około 28 dnia po ostatnim krwawieniu, wcześniej skurczone (skurczone) naczynia ponownie się rozszerzają i wpływa do niej krew. Powoduje to rozerwanie ścian naczynia (pęknięcie). Jest krwawienie. Teraz złuszcza się martwa warstwa błony śluzowej. To i tamto krew z rozerwanych naczyń błony śluzowej kobieta pobiera jak Miesiączka prawdziwe. Na tym etapie mówi się o fazie złuszczania (czwarta faza). Trwa 1-3 dni. Następnie stężenie estrogenu we krwi ponownie wzrasta i cykl zaczyna się od nowa.

Ból macicy

Ból macicy mogą różne przyczyny mieć, przez co nie zawsze musi to wpływać na samą macicę, ale także inne, bezpośrednio przylegające, wewnętrzna (Płeć) Organy może promieniować do macicy.
Najczęstsze przyczyny bólu macicy to dyskomfort podczas Miesiączka - tak zwany Bolesne miesiączkowanie. Jeśli miesiączka jest nadmierna Ból brzucha i Skurcze macicy Towarzyszy, na przykład, zbyt wysoki lub zbyt niski poziom prostaglandyn Poziomy estrogenu / progesteronu, łagodne guzy macicy (Fibroidy, cysty) lub wrodzone wady rozwojowe macicy być warunkowe.

Inną przyczyną bolesnego dyskomfortu w macicy może być: Endometrioza być. Oznacza to występowanie Wyściółka macicy poza ich rzeczywiście naturalnym położeniem, np. B. w Mięśnie macicy, do Jajowody/Jajników, w pochwa, ale także Jelita, z pęcherz moczowy lub nawet płuco. Ta rozproszona wyściółka macicy podlega temu tak samo, jak rzeczywista cykl hormonalny kobiety, tak że po wytworzeniu się błony śluzowej występuje również krwawienie z odstawienia z powodu odrzucenia błony śluzowej podczas miesiączki. W zależności od lokalizacji, te zewnętrzne ogniska również mogą być znaczny ból (Ból macicy lub brzucha) i Krwawienie poza macicą prowadzić.

Ponadto może też nieszkodliwy ból w macicy podczas ciąża przychodzi, kiedy musi dostosować się do wzrostu dziecka w procesie rozciągania i wzrostu.
Inną przyczyną bólu macicy może być: Zapalenie błony śluzowej macicy być w kontekście infekcji (Zapalenie błony śluzowej macicy). Przyczyną tego jest zwykle wzrost Bakterie z pochwy albo to szyjka macicy. Miejscowa tkliwość nad macicą i dodatkowe wystąpienie gorączka krwawienie poza miesiączką.
Czy istnieje Zapalenie jajników, może to również prowadzić do bólu, który można odczuwać w okolicy macicy, ale najczęściej jest to ból jednostronny, który bardziej w lewo lub w prawo promieniować.

Również a Wypadanie macicy, w którym macica wysuwa się z pochwy, może powodować ból brzucha.

Ponadto może również złośliwe guzy macicy prowadzić do bólu brzucha, chociaż dotyczy to zwykle innych narządów miednicy / jamy brzusznej tylko w zaawansowanym stadium.

Choroby macicy

Zapalenie (Infekcje) macicy to najczęściej infekcje wstępujące z Pochwa miecza (pochwa). Infekcje mogą być wywoływane przez wirusy, bakterie lub Grzyby powodowany. Jednym z powodów takiej infekcji może być na przykład seks bez zabezpieczenia.

To może Zapalenie szyjki macicy (Zapalenie szyjki macicy) lub na trzonie macicy. Na ciele macicy może wystąpić stan zapalny tylko błony śluzowej (zapalenie błony śluzowej macicy), tylko warstwa mięśniowa (zapalenie błony śluzowej macicy) lub obie warstwy (zapalenie błony śluzowej macicy).

W szyjce macicy może znajdować się łagodny (łagodny) lub złośliwy (złośliwy) guzek (guz).

Łagodne guzy Szyjka macicy czy brodawki narządów płciowych (kłykciny), Polipy lub być cystami. Niektóre narośla ściany mięśni gładkich (zwane mięśniakami gładkimi lub mięśniakami) i zmiany w komórkach Szyjka macicy w tzw. strefie transformacji.
Złośliwe guzy szyjki macicy to Rak szyjki macicy (Rak szyjki macicy) i etapy wstępne (choroby przedrakowe) od rak szyjki macicy (śródnabłonkowa neoplazja szyjki macicy = CIN).

Rozróżnia się również łagodne i złośliwe guzy na trzonie macicy. Polipy, wzmożony rozrost błony śluzowej (rozrost endometrium) i guzy warstwy mięśniowej (mięśniaki) należy uznać za łagodne. Części wyściółki macicy mogą również przenosić się w inne miejsca, takie jak warstwa mięśni macicy lub nawet Jajników osiedlać się (Endometrioza), a następnie wprowadź tam zmiany zależne od cyklu. Byłby to również przykład łagodnego guza.

Więcej w naszym temacie Endometrioza.

Z Rak macicy błony śluzowej (Rak endometrium = rak ciała) i warstwę mięśniową (Mięsak macicy, Leiomyosarcoma) reprezentują nowotwory złośliwe.

W starszym wieku niektóre kobiety cierpią na zwiotczenie (spadek) i wypukanie (wypadanie) macicy.
Przyczyny to na przykład słaba tkanka łączna lub poprzednie porody. (proszę odnieś się: Osiadanie macicy po urodzeniu) Macica traci przyczepność i ześlizguje się w kierunku ujścia pochwy.

Torbiele macicy

Torbiele macicy są wypełnionymi płynem jamami, które są wyściełane nabłonkiem i otoczone kapsułką całkowicie w tkance macicy lub powyżej jednego Łodyga tkanki (cysty uszypułowane) można do niego podłączyć.
Rozmiar torbieli macicy może być różny i tak jest pojedynczy lub wielokrotny występują i wpływają na każdy wiek. Można wykonać jamę torbieli jedna lub więcej komór składać się.

Należy podejrzewać, że przyczyna powstawania torbieli macicy nie została w pełni poznana połączenia hormonalne. Torbiele na macicy niekoniecznie muszą powodować objawy; w zależności od ich umiejscowienia i wielkości mogą być kompletne bezobjawowy pozostają i pojawiają się jako przypadkowe stwierdzenie w rutynowych badaniach ginekologicznych lub towarzyszą im poważne dolegliwości.
Zmiany w Miesiączka, Ból brzucha lub inne nietypowe skargi na innych Organy pojawiają się, gdy bardzo duże lub wiele cyst wywiera nacisk na otaczającą tkankę.

Tak wiele cyst pojawia się często spontanicznie się cofają lub rozerwanie terapia nie zawsze jest konieczna. W przypadku wyraźnych objawów stosuje się jednak metody terapii hormonalnej i chirurgicznej.

Operacja macicy

Operacja macicy to obecnie jedna z najczęstszych interwencji w ginekologii. Choroby, które powodują konieczność wykonania operacji macicy, to między innymi złośliwe zmiany (tj. rak lub podejrzenie raka), łagodne zmiany (na przykład Cysty lub Fibroidy), jeden Endometrioza, Zrosty / zrosty lub Zapalenie. Oprócz klasycznej metody, która wymaga otwarcia ściany brzucha, dostępne są dwie nowe opcje operacji na macicy: pochwowy (Dostęp przez pochwę, a zatem brak blizn) i Chirurgia laparoskopowa (Laparoskopiaczyli tylko drobne nacięcia skóry, przez które wprowadza się narzędzia chirurgiczne i kamerę / źródło światła).

Usunięcie macicy

Chirurgiczne usunięcie macicy - też usunięcie macicy nazwany - może albo jedyne, całkowite lub częściowe usunięcie macicy średnie lub dodatkowe usunięcie Jajników i Jajowody (Adnexa) - w zależności od wskazania.
Najczęstsze przyczyny usunięcia macicy obejmują łagodne choroby macicy, takie jak te, które powodują dyskomfort Fibroidy (Macica myomatosus), Cysty lub Ogniska endometrium, ale też poważne, stresujące Nieregularne miesiączki lub dyskomfort lub a Wypadanie macicy (Wypadanie macicy). W niecałych 10% przypadków macicę trzeba usunąć z powodu choroby złośliwej (np. rak szyjki macicy, Rak endometrium, Rak jajnika).
Ponadto histerektomia może być również stosowana w ostateczności nienasycone krwawienie po Poród lub o godz ciężkie infekcje lub. Zapalenie macicy być stosowane.

W zależności od choroby podstawowej, chorób towarzyszących, wielkości i ruchomości macicy oraz życzenia pacjentki, również przychodzimy odpowiednio różne metody operacyjne chodzi o chirurgię zachowawczą na brzuchu (histerektomia brzuszna), przez Pochwa miecza (histerektomia pochwowa) lub operację laparoskopową z wykorzystaniem zasady dziurki od klucza przez ścianę brzucha różni się. Ponadto istnieje również plik histerektomia wspomagana robotem teraz możliwe dzięki robotowi DaVinci.
W łagodnych chorobach macicy zwykle wybiera się dostęp pochwowy, jamy brzusznej lub laparoskopowy, przy czym macica jest albo tylko częściowo (całkowite wytępienie; z szyjka macicy pozostaje) lub całkowicie usunięte (całkowite wytępienie) będzie lub nawet Jajowody być zabranym (różni się w zależności od choroby, w zasadzie w przypadku chorób łagodnych zawsze podejmuje się próby zachowania jak największej ilości).

Histerektomia brzuszna jest korzystnie wykonywana u pacjenta bardzo duża macica (z. B. w macicy myomatosus) lub a Częściowa odległość wykonywana klasycznie z macicą znieczulenie ogólne usuwa się przez nacięcie w jamie brzusznej.
Jednak usunięcie pochwy to delikatniejszy i szybszy wariantponieważ droga operacyjna jest krótsza, a zabieg mniej inwazyjny. Tutaj macica jest usuwana przez kanał pochwowy, ale szyjka macicy jest zachowana niemożliwe.

W przypadku złośliwej choroby macicy, od pewnego stadium raka tzw radykalna histerektomia uciekł się do Wertheim-Meigs. Prowadzi to do całkowitego usunięcia macicy i jej aparatu trzymającego Węzły chłonne z Basen i górna trzecia część pochwy.
W zależności od warunków anatomicznych i stanu pacjenta operacja ta może być wykonana zachowawczo na brzuchu lub laparoskopowo.

Wraz z usunięciem macicy istnieje również możliwość jednego koncepcja nieodwołalnie wziął to, co pacjent powiedział przed operacją wyraźnie oświecony Powinien być. Jeśli nadal chcesz mieć dzieci, lekarz może - w zależności od choroby macicy - Rozważyć alternatywną terapię oszczędzającą macicę.
Dalsze konsekwencje histerektomii obejmują całkowity brak Miesiączka (na całkowitej odległości) lub niewielkie cykliczne krwawienie z tylko częściowym usunięciem macicy, zmianami hormonalnymi i - w zależności od wieku w operacji - ewentualne wejście do Klimakterium z usunięciem przydatków.

Przeszczep macicy

Plik pierwszy Przeszczep macicy odbywał się od lat 2011 u tureckiej pacjentki urodzonej bez macicy. Organy pochodziły od zmarłego dawcy. We wrześniu 2012 r. Dwie kobiety w Szwecji zostały z powodzeniem przeszczepione z macicą od żywego dawcy. Pierwsza biorczyni przeszczepu macicy miała miejsce od kwietnia 2013 roku po wszczepieniu zarodka w ciąży i istnieje uzasadniona nadzieja, że ​​ciąża ta zakończy się sukcesem. Ta nowa procedura otwiera zupełnie nowe możliwości dla wielu kobiet, które urodziły się bez macicy lub którym w ciągu życia została usunięta z powodu choroby. Dla nich również wydaje się teraz całkiem możliwe, że plik Pożądanie dzieci nie musi już dłużej pozostać niespełniona. Dalszy rozwój i testy w tej dziedzinie nadal nie zostały zakończone.