Leczenie niedrożności jelit

wprowadzenie

Leczenie niedrożności jelit zależy od przyczyny, wieku osoby, czasu diagnozy i aktualnego stanu osoby. Zasadniczo istnieją dwa kierunki leczenia. Z jednej strony można wypróbować terapię zachowawczą, czyli oczekiwanie i podanie leku. Inną opcją jest chirurgiczne leczenie niedrożności jelit. Możliwości należy zaplanować indywidualnie i dostosować do zainteresowanej osoby. Nagła operacja może być konieczna tylko w ostrych przypadkach.

Terapia zachowawcza

Terapia czysto zachowawcza jest zwykle możliwa tylko wtedy, gdy jelito jest sparaliżowane. Lekarze nazywają to porażenną niedrożnością jelit. W ostrej fazie czasami konieczne jest odsysanie nagromadzonej treści jelitowej w celu odciążenia przewodu pokarmowego. Aby to zrobić, poszkodowanemu podaje się zgłębnik nosowo-żołądkowy. Następnie można zastosować wiele różnych leków. Tak zwana prokinetyka może zwiększyć wypróżnienia, a tym samym umożliwić dalszy transport miazgi. Leki spazmolityczne łagodzą skurcze i działają przeciwbólowo. W tym celu można również podać czyste środki przeciwbólowe.

Ponadto często konieczna jest antybiotykoterapia, ponieważ w jelicie żyje duża liczba mikroorganizmów. Jeśli dostaną się w inne miejsce ciała, mogą spowodować poważne infekcje i stany zapalne. Antybiotyki atakują te bakterie.

Oprócz farmakoterapii należy również zwrócić uwagę na zrównoważenie równowagi wodno-solnej, dlatego osoby dotknięte chorobą często otrzymują infuzje. Obrotowa lewatywa może również pomóc poszkodowanym. Przez lewatywę przepłukuje się jelito i usuwa się pozostałości stolca.

odżywianie

Zbilansowana dieta może częściowo zapobiec niedrożności jelit. Nie ma jednak pełnej ochrony. Podobnie jak w przypadku zdrowych ludzi, należy zadbać o zapewnienie odpowiedniego spożycia wody podczas jedzenia. Należy jednak unikać alkoholu i kwaśnych soków, ponieważ mogą podrażniać jelita.

W przypadku stałej diety szczególnie ważna jest dystrybucja w ciągu dnia. Osoby dotknięte chorobą powinny spożywać wiele małych posiłków i nie przytłaczać organizmu dużymi ilościami. Pokarm należy połykać powoli i dobrze przeżuć. Unikanie zbóż, nasion i orzechów, a także owoców włóknistych może mieć również działanie zapobiegawcze. Owoce i warzywa można również jeść bez skórki.

Należy również unikać spożywania pokarmów powodujących gazy. Dieta bogata w błonnik jako profilaktyka, ale dieta uboga w błonnik po niedrożności jelit ma sens. Dokładny plan żywieniowy należy zawsze omówić z lekarzem prowadzącym, ponieważ inne choroby również wymagają określonej diety i należy wziąć pod uwagę wszystkie indywidualne aspekty.

Lek

W leczeniu niedrożności jelit stosuje się połączenie kilku leków. Pierwsza grupa to leki prokinetyczne lub przeciwwymiotne. Są to leki, które zwiększają ruch mięśni jelit do przodu i zapobiegają wymiotom. Przykładami są środki cholinergiczne, takie jak karbachol i antagoniści receptora dopaminy, tacy jak domperidon.

Druga grupa to leki przeciwskurczowe. Mają one na celu złagodzenie skurczów jelit, a tym samym działanie uśmierzające ból. Znanym przedstawicielem tej grupy jest Buscopan®. Oprócz leków przeciwdrgawkowych można również stosować czyste leki przeciwbólowe. Należy jednak zauważyć, że opioidy mogą prowadzić do dalszych zaparć. Bardziej odpowiedni jest tutaj Novaminsulfon, znany pod nazwą Novalgin.

Inną ważną grupą leków są antybiotyki. Ponieważ w jelicie żyje wiele bakterii, które mogą wywołać zapalenie otrzewnej i zatrucie krwi, jeśli przedostaną się przez ścianę jelita, należy je powstrzymać szeroko skutecznymi antybiotykami. Często niedocenianym lekiem jest również wlew chlorku sodu, który jest niezbędny do zbilansowania równowagi wodno-solnej.

Jak należy się zachowywać?

Ostra niedrożność jelit to sytuacja bezwzględna. Jeśli istnieje podejrzenie, należy natychmiast udać się do szpitala. Nie zaleca się czekania, zwłaszcza jeśli osoba dotknięta chorobą ma już niedrożność jelit. Podczas leczenia należy omówić dietę i inne czynności z lekarzem prowadzącym. Prawidłowe przyjmowanie leków, zwłaszcza antybiotyków, jest ważne dla powodzenia leczenia. Jeśli wystąpią działania niepożądane, należy to omówić z lekarzem i w żaden sposób nie prowadzić do nieautoryzowanego odstawienia leku.

W przypadku skłonności do niedrożności jelit dostosowanie diety może mieć działanie zapobiegawcze. Podobnie po niedrożności jelit należy najpierw spożywać lekką dietę w wielu małych posiłkach. Picie wystarczającej ilości wody jest również ważne w zapobieganiu i leczeniu niedrożności jelit. W przypadku nawracającej niedrożności jelit należy przeprowadzić dokładniejsze badanie w celu ustalenia przyczyny i jej leczenia.

przeczytaj także: Objawy niedrożności jelit

Kiedy musisz operować?

W przypadku ostrej mechanicznej niedrożności jelita operacja jest często jedynym sposobem jej wyleczenia, ponieważ blokada musi zostać usunięta lub jelito musi zostać ponownie prawidłowo obrócone. Może to być również konieczne w przypadku porażonych mięśni jelit, jeśli leczenie zachowawcze nie działa. W przypadku powikłań, takich jak pęknięcie ściany jelita, operacja jest nieunikniona. W chorobach, takich jak choroba Hirschsprunga, paraliżu nie można wyleczyć lekami. Również w tym przypadku operacja jest jedynym sposobem na udzielenie dziecku trwałej pomocy.

Procedura operacji

Istnieją różne opcje chirurgiczne w przypadku niedrożności jelit. Zwykle taka operacja to duża i otwarta operacja polegająca na wykonaniu nacięcia na brzuchu. Operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym. Jeśli przyczyną jest skręcenie jelita, zostaje ono ustawione we właściwej pozycji. W przypadku zatoru z powodu kamieni lub zrostów odchodów przeszkodę należy natychmiast usunąć. W wielu przypadkach konieczne jest usunięcie części jelita. W przypadku łagodnych chorób odrywa się możliwie najmniejszy kawałek i ponownie łączy się końce.

Czasami konieczne jest również stworzenie sztucznego odbytu. Obejmuje to przesunięcie części jelita na zewnątrz i utworzenie stomii. Osoby dotknięte chorobą noszą worek bezpośrednio na skórze brzucha, który mogą samodzielnie opróżnić. Po tych operacjach w ranie umieszcza się rurki, aby wydzielina z rany mogła odpłynąć. Jeśli zawartość jelita dostała się już do jamy brzusznej, należy ją dokładnie przepłukać podczas operacji. W większości przypadków brzuch jest ponownie zamykany po operacji, ale czasami konieczne jest założenie bandaża próżniowego i dopiero po kilku dniach brzuch jest całkowicie zamknięty. Po operacji znieczulenie zostaje wstrzymane, a poszkodowany zostaje przewieziony na salę wybudzeń.

Możesz być także zainteresowany tym tematem: Wszystko, co musisz wiedzieć o operacji niedrożności jelit

Leczenie po operacji

Po operacji leczenie niedrożności jelit jeszcze się nie zakończyło. Przede wszystkim należy o siebie zadbać, ponieważ operacja na dotkniętym odcinku jelita to poważna ingerencja w organizm. Jeśli podczas operacji wszczepiono sztuczny odbyt, osoba poszkodowana musi nauczyć się sobie z nim radzić. Następnie następuje dalsze leczenie lekami przeciwbólowymi, przeciwdrgawkowymi i antybiotykami. Antybiotyki są niezbędne, aby zapobiec poważnym infekcjom w obszarze operacyjnym.

Osoby dotknięte chorobą są ściśle monitorowane, aby upewnić się, że szwy chirurgiczne trzymają się. Po operacji dietę należy najpierw budować stopniowo. Na początku często konieczne jest przecieranie lekkich pokarmów, aby nie przytłoczyć jelit. Przydatne jest również późniejsze dostosowanie diety. Po operacji należy również monitorować bilans wody i soli. W niektórych przypadkach sztuczny odbyt można usunąć później podczas innej operacji. Tutaj jelita są cofane, a osoby dotknięte chorobą mogą ponownie normalnie iść do toalety.

Czas trwania leczenia

Czas trwania leczenia jest zróżnicowany indywidualnie w zależności od przyczyny niedrożności jelit i rodzaju leczenia. Zabieg może trwać wiele miesięcy, szczególnie w przypadku tworzenia sztucznego odbytu, do momentu usunięcia sztucznego odbytu. W przypadku farmakoterapii może jednak trwać tylko kilka dni. Jeśli przyczyna jest przewlekła, może być konieczna terapia przez całe życie. W związku z tym ogólnie nie można podać dokładnego okresu.