SYSTEM RHESUS

wprowadzenie

Czynnik Rhesus, podobnie jak system grup krwi AB0, to klasyfikacja grup krwi określona przez białka na powierzchni czerwonych krwinek (erytrocytów).
Podobnie jak w przypadku wszystkich komórek, czerwone krwinki zawierają dużą liczbę cząsteczek białka, na które można skierować odpowiedź immunologiczną organizmu. Pięć różnych białek nazywanych jest czynnikiem rezus: C, c, D, E i e (jako kontynuacja grup krwi A i B).

C i c, jak również E i e są różnymi cząsteczkami białka, podczas gdy d opisuje tylko brak D. W zależności od składu genetycznego mogą powstać różne kombinacje tych białek (które, ponieważ mogą być również celem reakcji obronnej przez przeciwciała, są również nazywane antygenami).
Dziedziczenie odbywa się w podobny sposób jak w systemie AB0. Każda osoba otrzymuje od ojca i matki wariant C (C lub c), D (D lub brak D, który jest określany jako d) i E (E lub e), które razem określają grupę krwi Rhesus.

Ponieważ złożona notacja, na przykład CcDDee (od jednego rodzica C, od drugiego c, od D i e) nie zawsze jest konieczna w codziennej praktyce klinicznej, a czynnik D jest najważniejszy, często ogranicza się do uproszczenia Rhesus -pozytywne (Rh (D) +, Rh + lub Rh) lub Rhesus-negativlut (Rh (D) -, Rh- lub rh), z których każdy opisuje tylko obecność lub brak czynnika D. Osoba, która odziedziczyła czynnik D od co najmniej jednego z rodziców (np. CcDdee lub CCDDEE), nazywana jest dodatnim rezusem. Tylko ci, którzy nie odziedziczyli czynnika D od żadnego z rodziców (np. CCddEe), mają czynnik Rh ujemny.

historia

System rezus został złożony w 1937 roku przez Austriaka Karl Landsteiner i Amerykanin Alexander Solomon Wiener odkryty. Landsteiner miał to już w 1901 roku System AB0 odkrył i otrzymał za nią Nagrodę Nobla w dziedzinie medycyny w 1930 roku. Ponieważ udało im się odkryć cechy grupy krwi podczas badań na małpach rezus, nazwa system rezus lub "Czynnik rezusa„Ze względu na czynnik D.

Epidemiologia

W Niemczech i Europie Środkowej około 83% populacji jest Rh-dodatnich, co może prowadzić do niedoborów odpowiedniej krwi do transfuzji dla biorców krwi Rh-ujemnych. Sytuacja w przypadku rezusów jest jeszcze bardziej krytyczna w Europie Wschodniej, gdzie czasami stanowią one tylko 4% populacji.

Znaczenie kliniczne

Główne znaczenie systemu rezus polega na klasyfikacji transfuzji krwi i na niebezpiecznych Choroba Haemolyticus neonatorum, choroba nienarodzonego dziecka, w której matka wytwarza przeciwciała przeciwko krwi płodu.

System Rhesus zajmuje podobną pozycję w klasyfikacji krwi do transfuzji, co układ AB0. Powinno to zapewnić, że rezus ujemny nie otrzyma krwi Rh dodatniej, w przeciwnym razie mogą wystąpić komplikacje. Ważne jest również tworzenie przeciwciał przeciwko białku Rhesus D, które może uszkodzić zarodek w czasie ciąży. I odwrotnie, Rh dodatni nie ma się czego obawiać, jeśli zostanie przetoczony krwią Rh ujemną, ponieważ na oddanych krwinkach nie ma czynnika rezus, przeciwko któremu mógłby wytworzyć przeciwciała.

Plik Choroba Haemolyticus neonatorum może wystąpić, gdy matka z ujemnym wynikiem na rezus, u której wykryto przeciwciała przeciwko czynnikowi rezus, jest w ciąży z dzieckiem z dodatnim wynikiem na obecność czynnika Rh. Z powodu wspomnianego już dziedziczenia może się zdarzyć, że dziecko z matki Rh-ujemnej samo stanie się Rh-dodatnie z powodu ojca Rh-dodatniego. Kiedy rodzi się dziecko z dodatnim Rh, do krążenia matki może dostać się wystarczająca ilość krwi dziecka, aby wywołać reakcję immunologiczną (podobną do szczepienia) przeciwko czynnikowi Rh. Teoretycznie możliwe jest również zbudowanie odporności na rezus poprzez podanie matce dopływu krwi z dodatnim rezusem, dlatego obowiązują tu bardzo surowe wymagania. W przypadku ciąży z dzieckiem Rh dodatnim nowo utworzone przeciwciała matki przedostają się do krążenia dziecka. Tam prowadzą do rozpuszczenia czerwonych krwinek zarodka i mogą go poważnie uszkodzić. Jako środek ostrożności przy pierwszym porodzie dziecka Rh dodatniego można podać matce leki, które zapobiegają tworzeniu się odporności na czynnik Rh.