Złamana szczęka

wprowadzenie

Złamana szczęka to uraz kości górnej lub dolnej szczęki z uszkodzeniem struktury kości. Dlatego te złamania szczęki liczą się jako złamania i stanowią około połowy wszystkich złamań w okolicy głowy. Jednak dolna szczęka jest dotknięta znacznie częściej niż górna szczęka. Nowoczesne konserwatywne metody i techniki operacyjne pozwalają na regenerację złamania przy niewielkim ryzyku, dzięki czemu można stosunkowo szybko przywrócić normalne obciążenie szczęki.

Przyczyny złamanej szczęki

Prawdopodobnie najczęstszą przyczyną złamania szczęki jest nadmierna zewnętrzna siła mechaniczna, której szczęka nie jest w stanie wytrzymać i ustępuje. Uraz dolnej szczęki jest bardziej prawdopodobny w wyniku upadku na głowę lub siły uderzenia, podczas gdy złamania górnej szczęki są wynikiem tępej siły mechanicznej.

Ze względu na swoją anatomię górna szczęka jest znacznie bardziej krucha i porowata niż dolna szczęka i jest bardziej podatna na pękanie. Złamania górnej szczęki często występują w wypadkach samochodowych i poważnej przemocy. Inną przyczyną złamania szczęki może być uraz sportowy, wypadek przy pracy lub wypadek podczas jazdy konnej. Rany postrzałowe mogą również spowodować złamanie szczęki.
Co więcej, usunięcie przemieszczonych zębów mądrości może spowodować tak dużą utratę masy kostnej, że niewłaściwe ugryzienie stałego pokarmu spowoduje złamanie w tym miejscu.

Torbiel szczęki, jeśli nie jest leczona, może również prowadzić do złamania szczęki. Możesz przejść do głównego artykułu tutaj: Torbiel szczęki

Złamanie szczęki spowodowane usunięciem zębów mądrości

Podczas operacji zęba mądrości często trzeba wyfrezować przemieszczone zęby z kości. W tym przypadku zawsze występuje pewna utrata masy kostnej, również dlatego, że ząb zajmuje stosunkowo dużą ilość miejsca w kości i kość tworzy się wokół niego. Jeśli to zostanie usunięte, pojawia się przede wszystkim dziura w obszarze, w którym krew gromadzi się i powoli przekształca się w komórki kostne.
Jeśli zbyt wcześnie zaakcentujesz ten obszar, żując twardy pokarm, w tym momencie szczęka może pęknąć, ponieważ warstwa kości jest tutaj znacznie cieńsza, a kość jest osłabiona przez ciągnięcie. Zjawisko to może również wystąpić po usunięciu kłów, ponieważ długie korzenie również zajmują dużo grubości kości.

Diagnoza złamanej szczęki

Rozpoznanie złamania szczęki potwierdzają objawy kliniczne i radiologiczne. Jednym z objawów klinicznych jest zaburzenie zgryzu, co oznacza, że ​​zęby nie są już optymalnie dopasowane. Ponadto mogą wystąpić luki w zębach lub stopnie, których nie było przed złamaniem. Nieprawidłowa ruchliwość górnej szczęki również sugeruje przerwę.
Stomatolog może zdecydowanie zdiagnozować powstałe fragmenty jako fragmenty złamań, pocierając je o siebie, ponieważ wytwarzają typowy dźwięk. To mielenie się nazywa Tłoczenie wyznaczony. Ponadto mogą wystąpić siniaki, obrzęk i drętwienie, które jednak nie są pewnymi objawami klinicznymi złamanej szczęki.

Dzięki dodatkowym procedurom obrazowania, takim jak zdjęcia rentgenowskie lub DVT, złamanie można z całą pewnością zdiagnozować. Na tych zdjęciach widoczne stają się przerwy w strukturze kości, które wskazują na pęknięcie.

Jakie są objawy złamanej szczęki?

Towarzyszące objawy złamania szczęki różnią się w zależności od przyczyny. W przypadku wypadków i silnych sił zewnętrznych prawdopodobne są siniaki i silny obrzęk. Siniaki mogą pojawić się na oczach, skroniach i okolicy policzków, ograniczając funkcję tej tkanki. Obrzęk może powodować drętwienie boczne, które zwykle ustępuje po obrzęku. Nerw może zostać zablokowany przez obrzęknięte struktury tkanki, dzięki czemu pacjent nie czuje już niczego lub mniej niż wcześniej w leczonych obszarach.

Jednak obrzęk i siniaki mogą również powodować silny ból. Ponadto może wystąpić zaburzenie otwierania szczęki lub zaburzenie zamykania szczęki. W wielu przypadkach nie ma już prawidłowego zgryzu, co utrudnia jakąkolwiek funkcję górnej lub dolnej szczęki. Stawy skroniowo-żuchwowe i ich przydatki również mogą się odchylać i powodować odchylenie ust.

Ból złamanej szczęki

Typowe cechy bólu ze złamaniami w okolicy szczęki to ból kompresyjny i ból uciskowy. W przypadku złamań głowy stawu skroniowo-żuchwowego lub wstępującej części żuchwy, złamana część ściska staw i powoduje dyskomfort, ponieważ obie strony szczęki są teraz inaczej obciążone.
Jeśli złamane kawałki kości zostaną przesunięte, ostre końce złamania mogą naciskać na tkankę miękką w okolicach, co powoduje silną tkliwość. Ucisk nerwów i naczyń krwionośnych może również wywołać objawy, które są prawie nie do zniesienia. Jednak po utrwaleniu i terapii objawy zwykle ustępują całkowicie.

Może Cię również zainteresować: Lecz ból

Terapia złamania szczęki

Leczenie złamań szczęki dzieli się na zachowawcze, zamknięte i operacyjne, otwarte. W przeszłości górną i dolną szczękę wiązano terapeutycznie drutami, aż do zagojenia złamania. Ponieważ jednak poważnie ogranicza to jakość życia, ponieważ chory nie może mówić i jeść, szybko opracowano nowe metody terapii.

W przypadku złamań górnej szczęki zawsze konieczne jest otwarte leczenie chirurgiczne, aby przymocować górną szczękę z powrotem do podstawy czaszki. W przypadku złamań żuchwy zależy to od tego, czy złamanie jest przemieszczone, czy też odłamki są nadal w swoim normalnym położeniu. W przypadku fragmentów przemieszczonych zawsze leczeniem z wyboru jest dostęp chirurgiczny.

Leczenie zachowawcze jest wskazane w przypadku złamań bez przemieszczenia lub tylko złamań żuchwy. Jeśli dolna szczęka jest tylko częściowo złamana, jedyną terapią jest ochrona.W przypadku złamań lekarz decyduje, czy szyna ma zostać założona drutem, czy też należy założyć aparaty ortodontyczne, takie jak aktywator. Szynowanie jest najbardziej popularną metodą leczenia zachowawczego.

Operacja złamanej szczęki

W przypadku odłamów przemieszczonych po złamaniach, złamań rozdrobnionych i złamań mnogich nieuniknione jest otwarte podejście chirurgiczne. Przeciwwskazaniami do zabiegu jest uzależnienie od alkoholu, ciąża i drgawki. W terapii operacyjnej rozróżnia się dwie procedury:

• Przy mocowaniu płytkowym, kawałki kości są mocowane do siebie za pomocą płytek. Płytki zapobiegają przesuwaniu się kawałków kości. Ponadto płyty zapobiegają w szczególności ruchomości obrotowej. Z reguły mocowanie płytki prowadzi do dobrego wygojenia złamania. Materiał metalowy można usunąć po co najmniej 12 miesiącach. Zwykle jednak ich usunięcie zajmuje od 12 do 18 miesięcy.
• W osteosyntezie śruby opóźnionej jeden kawałek kości jest przewiercany tak, że wkręt można włożyć do tego otworu. W drugim fragmencie wierci się mniejszy otwór, w który nacina się gwint. Wkręcając śrubę, na fragmenty wywiera się napięcie i oba elementy są mocowane razem.

Obecnie osteosynteza płytkowa jest dominującą metodą, którą w coraz większym stopniu zastępuje osteosynteza śruby opóźnionej ze względu na powodzenie terapii.

Szynowanie szczęki przy zerwaniu

Szynowanie jest leczeniem z wyboru w przypadku zabiegów zachowawczych. Szyna ta jest używana, gdy odłamki nie są przesunięte i znajdują się w normalnej pozycji. Rzędy zębów są mocowane za pomocą szyny łukowej, dzięki czemu nie można ich nieprawidłowo obciążać, a złamanie może się zregenerować. Ponieważ ta forma leczenia zachowawczego nie zapewnia wystarczającej stabilizacji złamania przy większych obciążeniach mechanicznych, zwykle zakłada się również szynę lub opatrunek gipsowy, aby złamanie się nie otworzyło.

Czas potrzebny do wyleczenia złamanej szczęki

To, kiedy kość może być ponownie w pełni obciążona po osteosyntezie, zależy od rodzaju złamania, indywidualnego procesu gojenia i rodzaju terapii. Po złamaniach szczęki pełna regeneracja kości następuje zwykle po sześciu tygodniach. Wtedy kość jest ponownie w pełni sprężysta, a pacjent nie ma już żadnych ograniczeń.

Jak możesz przyspieszyć leczenie?

Nie ma naukowych dowodów na przyspieszenie preparatów lub środków, dlatego wszystkie środki terapeutyczne i zasady postępowania przepisane przez lekarza muszą być ściśle przestrzegane. W homeopatii znajduje się preparat Symphytum z żywokostu, który ma przyśpieszać osteosyntezę i regenerację kości. Symphytum jest stosowany w postaci globulek przede wszystkim przy złamaniach kości, ale także przy zwichnięciach. Należy z wyprzedzeniem omówić z lekarzem prowadzącym leczenie, aby nie spowodować niepowodzenia terapii.

Dieta po złamanej szczęce

Dieta po złamaniu szczęki jest ciężka, a leczenie chirurgiczne mocno ograniczone. W tym czasie żywność jest spożywana wyłącznie w postaci płynnej i papkowatej. Twarde pokarmy mogą spowodować ponowne otwarcie lub przesunięcie pęknięcia. Dobra higiena jamy ustnej jest prawie niemożliwa w okresie gojenia trwającym sześć tygodni, dlatego pacjent powinien unikać pokarmów zawierających cukier. Bez tego ryzyko próchnicy zębów, które jest spowodowane ograniczoną higieną jamy ustnej, nie wzrasta. W przypadku poważnych złamań gruzowych jest całkiem możliwe, że pacjent musi być początkowo karmiony przez zgłębnik żołądkowy.

Zwolnienie lekarskie ze złamaną szczęką

W zależności od rozmiaru urazu pacjent jest niezdolny do pracy przez około dwa do sześciu tygodni, podczas których przebywa na zwolnieniu lekarskim. W fazie gojenia po pobycie w szpitalu zaleca się cotygodniowe kontrole kontrolne w celu śledzenia procesu gojenia i wykluczenia powikłań. Nieregularne wizyty kontrolne mogą prowadzić do opóźnień w gojeniu i problemów funkcjonalnych. Powikłania mogą zatem również przedłużyć zwolnienie lekarskie i opiekę następczą. W przypadku większości złamań nie są konieczne zabiegi rehabilitacyjne, takie jak specjalna fizjoterapia czynnościowa.

Kto otrzymuje odszkodowanie za ból i cierpienie po złamaniu szczęki?

Zainteresowana osoba otrzymuje zadośćuczynienie za ból i cierpienie, jeśli dozna krzywdy w wyniku rażącego niedbalstwa lub umyślnego działania innych osób, np. B. w walce. Rekompensata za ból i cierpienie to swego rodzaju zadośćuczynienie. Złamana szczęka usprawiedliwia ból i cierpienie, które nie jest kwotą jednorazową. Kwota jest zależna od przypadku i może się znacznie różnić w zależności od powagi szkody. Uwzględniono czynniki, takie jak trwałe blizny i późniejsze objawy psychologiczne, które mogą zwiększyć kwotę kompensacji bólu i cierpienia.