Nakłucie kolana

definicja

W przypadku nakłucia stawu kolanowego do stawu kolanowego wprowadza się wydrążoną igłę. Dokładniej, igła przebija torebkę stawową i jest wprowadzana do jamy stawu. Stamtąd można odessać płyn maziowy lub wprowadzić lek do stawu. Odessany płyn można zbadać i dostarczyć informacji o infekcjach. W przypadku wysięku w stawie można również odessać płyn w celu złagodzenia objawów.

Wskazania

Nakłucie stawu kolanowego można wykonać leczniczo lub diagnostycznie. W celu diagnozy płyn maziowy można pobrać, a następnie ocenić bakteriologicznie i immunologicznie pod mikroskopem, np. Wykrywanie infekcji lub krwawienia. Ponadto staw kolanowy można wypełnić środkiem kontrastowym przez nakłucie, aby umożliwić badanie MRI.

W celach terapeutycznych nakłuwa się staw kolanowy w celu usunięcia leków, np przynieść sterydy przeciwzapalne lub środki miejscowo znieczulające. Innym wskazaniem byłoby odsysanie wysięku w celu rozluźnienia torebki i tym samym zmniejszenia bólu. W ten sposób można również usunąć siniak w stawie.

Co może Cię również zainteresować:

• Wysięk w stawie kolanowym - jakie to niebezpieczne?

Nakłucie kolana po operacji

Po operacji stawu kolanowego, np. Operacja więzadła krzyżowego lub łąkotki może prowadzić do wysięku w stawie kolanowym. Wynika to z uszkodzenia tkanki, które wystąpiło na sali operacyjnej, co prowadzi do gromadzenia się płynu. Może to objawiać się bolesnym obrzękiem lub ograniczoną ruchomością stawu. Jeśli wysięk nie zagoi się w dopuszczalnym czasie przez unieruchomienie, ochłodzenie i podniesienie wysięku, można go złagodzić za pomocą protezy stawu kolanowego.

Przeczytaj także na ten temat:

• Chirurgia łąkotki
• Operacja więzadła krzyżowego

Wizyta u specjalisty od kolana?

Chętnie doradzę!

Kim jestem?
Nazywam się dr. Nicolas Gumpert. Jestem specjalistą w zakresie ortopedii i założycielem .
Różne programy telewizyjne i prasa regularnie donoszą o mojej pracy. W telewizji HR można mnie oglądać co 6 tygodni na żywo w „Hallo Hessen”.
Ale teraz wystarczy ;-)

Staw kolanowy jest jednym ze stawów najbardziej obciążonych.

Dlatego leczenie stawu kolanowego (np. Naderwanie łąkotki, uszkodzenie chrząstki, uszkodzenie więzadła krzyżowego, kolana biegacza itp.) Wymaga dużego doświadczenia.
W sposób zachowawczy leczę różnorodne choroby kolana.
Celem każdego zabiegu jest leczenie bez operacji.

To, która terapia daje najlepsze rezultaty w dłuższej perspektywie, można określić tylko po zapoznaniu się ze wszystkimi informacjami (Badanie, RTG, USG, MRI itp.) podlegać ocenie.

Znajdziesz mnie w:

• Lumedis - Twój ortopeda
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Menem

Bezpośrednio do umówienia się na spotkanie online
Niestety obecnie można umówić się tylko na wizytę u prywatnych ubezpieczycieli zdrowotnych. Mam nadzieję na twoje zrozumienie!
Więcej informacji o mnie można znaleźć na stronie Dr. Nicolas Gumpert

Nakłucie kolana po wypadku

Po przebiciu po wypadku często widać krew, co może wskazywać, że więzadła zostały uszkodzone lub mogły zostać uszkodzone. są rozdarte. Jeśli w wypadku doszło również do uszkodzenia kości lub chrząstki, płyn maziowy często zawiera nie tylko krew, ale także składniki tłuszczowe. Ogólnie uszkodzony staw ulega zmianie zapalnej po wypadku, ponieważ komórki odpornościowe migrują do stawu w celu gojenia się ran. Proces ten prowadzi również do wysięku w stawie, który może objawiać się obrzękiem lub ograniczoną ruchomością.

Więcej informacji na ten temat można znaleźć pod adresem:

• Siniak w kolanie

Jak bolesne jest nakłucie kolana?

Nakłucie stawu kolanowego jest prawie bezbolesne i opisywane jako niewiele bardziej bolesne niż pobranie próbki krwi. Z tego powodu zwykle nie stosuje się znieczulenia miejscowego, ponieważ nakłucie znieczulające jest prawie tak samo bolesne jak samo nakłucie, jednak w razie potrzeby można również wykonać znieczulenie miejscowe.

Podczas wprowadzania leków lub środków kontrastowych może wystąpić uczucie ucisku, które nie jest bolesne.

Jeśli wcześniej wystąpił obrzęk z powodu wysięku, nakłucie zmniejsza nawet ucisk i zmniejsza ból.

Ponieważ znieczulenie ogólne nie jest konieczne ze względu na bezbolesność, zabieg można wykonywać również ambulatoryjnie.

Przeczytaj więcej tutaj:

• Ból po nakłuciu

Wykonywanie nakłucia

Staw kolanowy można wykonać ambulatoryjnie, co oznacza, że ​​nie jest konieczna hospitalizacja.
Kolano musi być wolne od ubrania. Z reguły nie jest konieczne golenie się przed zabiegiem, ponieważ może to nawet sprzyjać infekcjom.

Jeśli na kolanie występuje niedrożność, można ją lekko skrócić nożyczkami.
Kolano dezynfekuje się przed nakłuciem. Często stosuje się do tego brązowy roztwór jodu. Kolano jest zwykle rozciągnięte.

Mięśnie powinny być całkowicie rozluźnione. Tylko z brzuszna droga dostępu, który często służy do wprowadzania leków do przestrzeni stawowej, pacjent siada na skraju stołu do badań i pozwala luźno zwisać nodze. Kolano jest zgięte.

Po dezynfekcji wydrążoną igłę wprowadza się do przestrzeni stawowej w warunkach sterylnych. Oznacza to, że używane są tylko urządzenia, które zostały dokładnie zdezynfekowane.
W pewnych okolicznościach może być konieczne wcześniejsze uwidocznienie stawu za pomocą aparatu ultrasonograficznego, aby móc go poprawnie zlokalizować.
W zależności od pytania lekarz wstrzykuje lek lub wysysa płyn maziowy. Jest to następnie badane w laboratorium pod kątem komórek zapalnych, krwi, przeciwciał, białek lub innych zmian.

W przypadku wystąpienia objawów po wstrzyknięciu należy skonsultować się z lekarzem, który wcześniej wykonywał nakłucie lub innym lekarzem.

Trwanie

Nakłucie stawu kolanowego jest zwykle wykonywane ambulatoryjnie i nie trwa zbyt długo.Jeśli jest to tylko wstrzyknięcie leku lub usunięcie niewielkiej ilości mazi stawowej, nakłucie zajmuje tylko kilka minut. Jeśli siniak zostanie odessany, proces może potrwać trochę dłużej. Zaleca się utrzymanie kolana w bezruchu przez około cztery do sześciu godzin po nakłuciu. Dokładne informacje można jednak uzyskać od lekarza prowadzącego.

Jakie są drogi dojazdowe?

Dla funkcji stawu kolanowego odpowiednie są różne podejścia.

Typowe są:

• boczny,
• boczny proksymalny
• lub podejście przednie.

W podejściu bocznym kolano jest wyprostowane. Rzepka jest lekko uniesiona, a kolano nakłute z boku poniżej rzepki.

Droga dostępu boczno-proksymalnego jest szczególnie przydatna w przypadku dużych wysięków w stawach. Ta droga dojścia znajduje się około 1,5 cm w bok powyżej rzepki.

Jeśli nakłucie ma być użyte do wstrzyknięcia, zwykle stosuje się dostęp brzuszny.
Dzięki tej drodze dostępu pacjent optymalnie siedzi na krawędzi kanapy i pozwala nodze swobodnie zwisać. Punkt znajduje się pośrodku wyimaginowanego trójkąta, którego rogi są utworzone przez ścięgno rzepki, wyrostek stawowy uda, który leży w kierunku środka ciała, oraz górną powierzchnię piszczeli.

Co możesz zbadać?

Uzyskany płyn stawowy można najpierw zbadać wizualnie pod kątem zmętnienia lub zabarwienia. Może to świadczyć o procesie zapalnym lub traumatycznym. Ponadto płyn można analizować w celu rozróżnienia między procesem zapalnym i niezapalnym pod względem zawartości białka i liczby komórek lub typów obecnych komórek. W diagnostyce chorób reumatycznych można również przeprowadzić test immunologiczny w celu wykrycia obecności przeciwciał.

Wyniki

Żółta ciecz

Żółta ciecz wskazuje, że żadne więzadła nie zostały uszkodzone. Jeśli nakłucie jest żółte i mętne, prawdopodobnie jest to proces zapalny. Jeśli jednak ciecz jest klarowna i ma bardziej bursztynowy kolor, oznacza to niezapalną przyczynę, np. zapalenie kości i stawów. Choroba zwyrodnieniowa stawów to niezapalne zużycie stawu.

Przeczytaj także na ten temat:

• Zapalenie kolana

Mętna ciecz

Mętny płyn maziowy wskazuje na proces zapalny. Prowadzi to do wzrostu liczby komórek zapalnych. Wysoka gęstość komórek w cieczy prowadzi do mętnego wyglądu. Zmiany zapalne w stawie kolanowym mogą wystąpić jako część choroby reumatycznej (zwłaszcza łuszczycowego zapalenia stawów) lub w wyniku infekcji bakteryjnej, np. po operacji lub endoskopii stawu kolanowego. Atak dny również powoduje zmętnienie płynu maziowego.

Krwawa ciecz

Krwawy płyn maziowy wskazuje, że więzadła stawu kolanowego są uszkodzone. Jeśli nakłucie jest nie tylko krwawe, ale także pokryte grubymi oczami, to sugeruje, że uszkodzone są nie tylko więzadła, ale także chrząstki i kości. Krwawe nakłucie może również wskazywać na pęknięcie torebki lub zaburzenie krzepnięcia krwi. Nawet po operacji nakłucie jest często krwawe.

Czytanie też:

• Siniak w kolanie

Ryzyka

infekcja

Ryzyko nakłucia kolana obejmuje infekcje. Bakterie przedostają się do stawu kolanowego przez nakłucie.

Zwykle są to bakterie, które naturalnie występują na powierzchni skóry. Najczęstszymi bakteriami są gronkowce (Staphylococcus aureus). Należą do naszej tak zwanej fizjologicznej flory skóry. Jeśli skóra nie zostanie odpowiednio zdezynfekowana przed nakłuciem kolana, bakterie mogą przylgnąć do strzykawki. Podczas nakłucia dostają się do stawu kolanowego, gdzie wywołują miejscowe zapalenie.

Wystarczająco higieniczna dezynfekcja miejsca nakłucia może jednak znacznie zmniejszyć prawdopodobieństwo takiej infekcji, tak że infekcje stawu kolanowego występują rzadko z powodu nakłucia.

Więcej na ten temat:

• Zapalenie kolana

Hemarthrosis

Termin hemarthrosis składa się z dwóch składników hemu (greckie określenie krwi) i artrozy (greckie określenie stawu), a zatem ogólnie odnosi się do krwawienia do stawu.

Podczas nakłucia kolana można wykryć hemartrozę. W takim przypadku komórki krwi można znaleźć w płynie maziowym. Często przyczyna jest traumatyczna (np. Zerwanie łąkotki lub więzadła krzyżowego). Przewlekła hemartroza może mieć zaburzenia krzepnięcia. Jednak krwawienie do stawu kolanowego może również wystąpić jako powikłanie nakłucia kolana. Jeśli podczas nakłucia zostanie uderzone małe naczynie krwionośne, może ono krwawić do przestrzeni stawowej. Ciało zwykle szybko rozkłada krew, więc nie występują żadne poważne objawy.

Więcej informacji na ten temat można znaleźć w następującym artykule: Hemarthrosis - co to jest?

Przeciwwskazania

Spożycie Marcumar

Terapia antykoagulacyjna Marcumarem® nie jest obecnie przeciwwskazaniem do usunięcia stawu kolanowego, w indywidualnych przypadkach należy wcześniej sprawdzić krzepnięcie za pomocą analizy krwi. Marcumar® może prowadzić do zwiększonego krwawienia lub siniaków w stawie po nakłuciu.

Zgodnie z aktualnymi wytycznymi AWMF jedynie infekcja, choroba skóry lub uszkodzenie skóry w miejscu nakłucia jest przeciwwskazaniem do niepilnych nakłuć.

Przeczytaj więcej na ten temat:

• Skutki uboczne Marcumar

Jak należy się zachować po nakłuciu?

Nakłucie kolana jest stosunkowo nieszkodliwą procedurą medyczną. Z reguły można to przeprowadzić ambulatoryjnie, abyś natychmiast znów był mobilny.

Niemniej jednak kolano jest zwykle trochę słabe i bolesne. Dlatego należy go odstawić na kilka godzin i w razie potrzeby ostudzić. Intensywne ćwiczenia należy rozpocząć najwcześniej następnego dnia, w zależności od pojawiających się objawów i powikłań. Należy trochę dłużej powstrzymać się od uprawiania sportu.

Ważne jest również obserwowanie stawu kolanowego po nakłuciu. Jeśli w stawie kolanowym lub miejscu wkłucia wystąpi silny ból lub oznaki stanu zapalnego, należy skonsultować się z lekarzem.

Kiedy możesz ponownie zacząć ćwiczyć?

Po nakłuciu kolana zalecamy przynajmniej kilkudniową przerwę od ćwiczeń. Głównym problemem jest to, że podrażnienie spowodowane nakłuciem może ponownie się zagoić. W zależności od rodzaju operacji, czas trwania może wahać się od kilku dni do kilku tygodni, dlatego zdolność do ćwiczeń zdecydowanie należy omówić z lekarzem prowadzącym.

Jednak w przypadku nakłuć kolana nie tylko samo nakłucie ogranicza powrót do sportu. Chodzi raczej o chorobę podstawową, która sprawia, że ​​nakłucie kolana jest konieczne. Tutaj również należy zasięgnąć porady lekarza prowadzącego.

Zwolnienie lekarskie po nakłuciu kolana

Nakłucie kolana to bardzo szybki i nieskomplikowany zabieg medyczny. Zwykle zajmuje to nie więcej niż kilka minut. Ponieważ chorą nogę należy pozostawić na kilka godzin później, warto wziąć zwolnienie lekarskie na sam dzień nakłucia.

Długość zwolnienia lekarskiego zależy bardziej od choroby podstawowej niż od samego nakłucia. Jeśli po nakłuciu kolana nie ma żadnych komplikacji, takich jak krwawienie lub infekcja, nie jest potrzebny długi urlop chorobowy. W przypadku restrykcyjnych dolegliwości kolan należy najpierw przebywać na zwolnieniu lekarskim od kilku dni do tygodnia. W razie potrzeby lekarz prowadzący może przedłużyć zwolnienie chorobowe w zależności od objawów.

Jak często można przebić kolano?

Nakłucia kolana należy wykonywać tylko wtedy, gdy istnieje wyraźne wskazanie, aby to zrobić. W przeciwnym razie należy unikać nakłucia ze względu na możliwe komplikacje.

Dlatego obowiązuje zasada: nakłucia kolana wykonuje się tak rzadko, jak to możliwe. Niemniej jednak istnieją wskazania, w których konieczne jest wielokrotne nakłucie. Pierwsze wstrzyknięcia często planowane są co kilka tygodni, po czym zwykle mija około 3 miesiące do następnego wstrzyknięcia lub nakłucia.