Internal Medicine

Wybroczyny

definicja

Wybroczyny to małe czerwone plamki wielkości łebka od szpilki na skórze lub błonie śluzowej. Są spowodowane krwawieniem z małych naczyń krwionośnych (Kapilary). Jeśli obecne są wybroczyny, zwykle nie pojawiają się one pojedynczo, ale w małej lub większej grupie czerwonych kropek. Istnieje wiele przyczyn powstawania wybroczyn. W zależności od przyczyny mogą znajdować się w różnych miejscach.

Wybroczyny nie są niezależną chorobą, ale objawem, który może wystąpić w kontekście różnych chorób. Charakterystyczne dla wybroczyn jest to, że nie znikają ani nie blakną nawet pod naciskiem (np. Szklaną łopatką). Terapia zależy od choroby podstawowej. Znalezienie diagnozy nie zawsze jest łatwe.

Przyczyny wybroczyny

Istnieją różne choroby, w których mogą wystąpić wybroczyny. Pojawienie się tych małych, punktowych krwotoków często wskazuje na zaburzenia krzepnięcia krwi. Zwykle przyczyną jest niedobór lub dysfunkcja płytek krwi (trombocytów).

Z reguły wybroczyny rozwijają się najpierw wokół kostek i podudzi. W przypadku rozległego krwawienia wybroczynowego w kontekście a Trombocytopenia, mówi się o plamicy małopłytkowej. Zapalenie małych naczyń krwionośnych może również prowadzić do niewielkich nieszczelności w naczyniach włosowatych, a tym samym do wycieku krwi z nich z powstawaniem wybroczyn. Wtedy mówi się o jednym Zapalenie naczyń.

Dysfunkcja płytek krwi może być również wywołana przez stosowanie leków. Do tak zwanych inhibitorów agregacji płytek krwi zaliczamy np. Kwas acetylosalicylowy (ASA) i klopidogrel. Przedawkowanie może prowadzić do powstania wybroczyn.

Wybroczyny odgrywają ważną rolę w medycynie sądowej z innego powodu: wybroczyny w okolicy głowy (np. Na powiekach wewnętrznych lub na błonie śluzowej jamy ustnej) mogą wskazywać na uduszenie przed śmiercią, czyli śmierć nienaturalną.

Dowiedz się więcej na ten temat z naszego artykułu o: Przyczyny wybroczyny

Czy wybroczyny są spowodowane stresem?

Wybroczyny są spowodowane reakcją zapalną małych naczyń krwionośnych lub brakiem lub nieprawidłowym działaniem płytek krwi.

Stres generalnie zwiększa podatność organizmu na choroby, ale nie jest znany bezpośredni związek z rozwojem wybroczyn. Jeśli wybroczyny pojawiają się bez możliwej do zidentyfikowania przyczyny, a lekarz nie może zidentyfikować żadnej choroby jako wyzwalacza, przyczyna często pozostaje niejasna. Oprócz innych podejść wyjaśniających często zakłada się, że stres może być częściowo odpowiedzialny za rozwój sytuacji.

Jednak nie ma naukowych dowodów na istnienie takiego związku.

Wybroczyny w trombocytopenii

W medycynie brak płytek krwi nazywany jest trombocytopenią. Jeśli organizm nie ma wystarczającej liczby płytek krwi, pierwotna hemostaza jest upośledzona, co może objawiać się wybroczynami. Niewielki niedobór można wykryć tylko we krwi, ale zwykle nie prowadzi jeszcze do objawów lub nieprawidłowości. Tylko wtedy, gdy liczba płytek krwi jest znacznie zmniejszona, mogą wystąpić spontaniczne punkcikowate krwotoki w skórze lub błonie śluzowej jamy ustnej, które objawiają się wybroczynami.

W organizmie przepływ krwi stale powoduje drobne uszkodzenia naczyń krwionośnych, które normalnie mogą być uszczelnione bezpośrednio przez płytki krwi. W przypadku niedoboru nie jest to już możliwe i wybroczyny rozwijają się bez wyraźnej przyczyny. Małopłytkowość może mieć różne przyczyny, ale należy wziąć pod uwagę zarówno przyczyny zapalne, jak i choroby nowotworowe.

Dowiedz się więcej na ten temat pod adresem. Trombocytopenia

Wybroczyny w zapaleniu naczyń

Zapalenie naczyń odnosi się do zapalenia naczyń krwionośnych i jest jedną z głównych przyczyn powstawania wybroczyn. Rozróżnia się niezliczoną liczbę zapaleń naczyń, które mogą mieć różne przyczyny i wyrażać się poprzez różne objawy w całym organizmie.

Należy wziąć pod uwagę zapalenie naczyń, jeśli liczba i czynność płytek krwi są prawidłowe i występują inne objawy lub zmiany laboratoryjne, które mogą wskazywać na taką chorobę. Jeśli podejrzewa się zapalenie naczyń, przeprowadza się specjalne badania, aby w razie potrzeby można było rozpocząć leczenie.

Jeśli to się powiedzie, wybroczyny znikną i nie pojawią się żadne nowe. Jednak niektórych postaci zapalenia naczyń nie można wyleczyć; ich skutki można ograniczyć jedynie za pomocą leków.

przeczytaj także: Zapalenie naczyń

Wybroczyny w zapaleniu opon mózgowych

Zapalenie opon mózgowych w połączeniu z pojawieniem się wybroczyn jest bardzo niebezpiecznym stanem Zapalenie opon mózgowych to choroba zapalna opon mózgowych. Jest wywoływana przez patogeny, takie jak bakterie lub wirusy i zwykle wiąże się ze sztywnością karku, gorączką i znacznie obniżonym stanem ogólnym.

Wybroczyny nie są typowym objawem „normalnego” zapalenia opon mózgowych. Z drugiej strony same wybroczyny bez dalszych objawów nie wskazują na zapalenie opon mózgowych jako przyczynę.

W przypadku pewnej postaci zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, a mianowicie wywoływanego przez meningokoki (bakterie), bakterie mogą zostać wypłukane do krwiobiegu, a tym samym może wystąpić zatrucie krwi (posocznica). Mówi się wtedy o posocznicy meningokokowej. Temu zatruciu krwi może towarzyszyć krwawienie, czyli duże wybroczyny. Choroba jest bardzo poważna i poważnie zagrażająca życiu i wymaga szybkiej i intensywnej opieki medycznej.

Przeczytaj więcej na ten temat: zapalenie opon mózgowych

Wybroczyny w białaczce

Różne formy białaczki (rak białej krwi), zwłaszcza postacie ostre, mogą prowadzić do braku płytek krwi. Dzieje się tak, ponieważ szpik kostny jest atakowany w ostrej białaczce. Komórki rakowe rozmnażają się tutaj w dużych ilościach, produkują tylko białe krwinki. Stąd nazwa białaczka. U zdrowych ludzi oprócz białych krwinek w szpiku kostnym wytwarzane są także czerwone krwinki i płytki krwi.

Przeczytaj więcej na ten temat: Jak rozpoznajesz białaczkę?

Jednak w białaczce masa komórek rakowych wypiera inne zdrowe komórki i często występuje niedobór czerwonych krwinek i płytek krwi. Brak płytek krwi nazywany jest trombocytopenią i często objawia się wybroczynami. Często te pierwsze pojawiają się w okolicy kostki i podudzia.

Jeśli u dzieci występują wybroczyny i jeśli, na przykład, występuje również zwiększone występowanie siniaków, a także zwiększone zmęczenie i zmniejszona wydajność, mogą to być wskaźniki obecności białaczki. Należy jak najszybciej skonsultować się z pediatrą.

Przeczytaj więcej na ten temat: Białaczka u dzieci

Wybroczyny w chorobach wątroby

Wybroczyny nie mają nic wspólnego z wątrobą. Istnieją jednak inne małe czerwone objawy skórne, które często występują u pacjentów z marskością wątroby. Są one znane jako spidernaevi (pająki naczyniowe). Na środku znajduje się czerwony punkt, który wygląda jak wybroczyny.Z tego miejsca małe, jasnoczerwone gałęzie ciągną się na zewnątrz. Spidernaevi zwykle mierzy kilka milimetrów. Takie pająki naczyniowe można znaleźć głównie w okolicy klatki piersiowej i twarzy.

Przeczytaj więcej na ten temat: Objawy marskości wątroby

Wybroczyny spowodowane niedoborem witamin

Kiedy pojawiają się wybroczyny, niedobór witamin jest możliwą, ale mało prawdopodobną przyczyną. Zasadniczo brak witaminy C może prowadzić do punktowego krwawienia wraz z innymi objawami na kościach i dziąsłach. Choroba zwana szkorbutem występowała w przeszłości częściej z powodu jednostronnej i ubogiej w witaminy diety marynarzy. Niedobór witaminy C jest obecnie niezwykle rzadki.

Niedobór innych witamin jest możliwy, ale zazwyczaj nie prowadzi do rozwoju wybroczyn. Niedobór witaminy K może również prowadzić do krwawienia, ale zwykle prowadzi do płaskiego, a nie punktowego krwawienia do skóry.

Wybroczyny przez nacisk

Zasadniczo silny nacisk może prowadzić do powstawania wybroczyn. Na przykład wysokie ciśnienie krwi w naczyniach krwionośnych (zwłaszcza w naczyniach włosowatych skóry) może wywołać punkcikowate krwotoki. Z reguły jednak ma to miejsce tylko przy istniejącym wcześniej spadku liczby płytek krwi lub upośledzeniu ich funkcji.

Presja zewnętrzna zwykle nie prowadzi do rozwoju wybroczyn. Przy silnym nacisku dochodzi do rozległego krwawienia, a tym samym siniaków.

Jednak w medycynie sądowej szczególne znaczenie ma rozwój wybroczyn w wyniku nacisku. Jeśli osoba zostanie uduszona na śmierć, wybroczyny zwykle rozwijają się w okolicy oczu lub powiek, więc mogą one dostarczyć wskazówek co do przyczyny śmierci.

Wybroczyny z alergii

Wybroczyny mogą być wywołane przez pewien rodzaj reakcji alergicznej. Na przykład podanie niektórych leków lub transfuzja krwi może spowodować reakcję organizmu, która niszczy płytki krwi. Jeśli ich proporcje gwałtownie spadną, mogą wystąpić spontaniczne punkcikowate krwotoki do skóry i błon śluzowych, a tym samym mogą wystąpić wybroczyny.

Jednak powszechne formy alergii, takie jak jad pokarmowy, trawka czy jad owadów, wywołują objawy w zupełnie inny sposób niż opisane powyżej reakcje alergiczne. Dlatego wybroczyny nie są wynikiem tak powszechnych form alergii.

Wybroczyny w HIV

Zakażenie wirusem HIV może prowadzić do różnych objawów. Zwykle bez leczenia choroba AIDS pojawia się kilka lat po zakażeniu, co charakteryzuje się głównie silnym osłabieniem własnego układu obronnego organizmu. W rezultacie reakcje zapalne zwykle występują w różnych narządach. Między innymi wybroczyny mogą się rozwijać na różne sposoby.

Jednak nie jest to typowy objaw zakażenia wirusem HIV. Jeśli oprócz pojawienia się wybroczyn nie ma innych objawów, znacznie bardziej prawdopodobna jest inna przyczyna krwotoku punktowego.

Dowiedz się więcej na: HIV - powinieneś to wiedzieć!

Objawy towarzyszące wybroczynom

W zależności od choroby, w której występują wybroczyny, towarzyszące objawy mogą być bardzo różne. Niedobór płytek krwi może prowadzić do krwawień z nosa, au kobiet do wydłużenia i nasilenia regularnych krwawień.

W przypadku plamicy Schönleina-Hennocha, należącej do grupy chorobowej zapalenia naczyń, czyli chorób naczyniowych, mogą wystąpić objawy ze strony przewodu pokarmowego. Należą do nich na przykład bóle brzucha, wymioty i krew w stolcu. Może również wystąpić zapalenie jednego lub więcej stawów, na przykład stawu skokowego lub kolanowego. Objawia się zaczerwienieniem i bolesnym obrzękiem stawu.

Możliwe jest również zajęcie nerek; może to prowadzić do ostrej niewydolności nerek. Jednak zajęcie nerek zwykle nie powoduje żadnych objawów.

Jeśli wybroczyny występują jako część białaczki, może również wystąpić zmniejszenie wydolności, zwiększone zmęczenie, podatność na infekcje, zwiększone występowanie siniaków, gorączka i obrzęk węzłów chłonnych. Zatem towarzyszące objawy są bardzo różne.

Przeczytaj więcej na ten temat: Purpura Schönlein Enoch

Terapia wybroczyn

Nie można ogólnie powiedzieć, jak leczy się wybroczyny, ponieważ wybroczyny są objawem, a nie chorobą. Dlatego chorobę sprawczą należy leczyć. W zależności od tego, które to jest, podejścia do leczenia są bardzo różne. W przypadku zmian zapalnych w naczyniach krwionośnych (zapalenie naczyń) można zastosować leki kortyzonopodobne. W przypadku różnych postaci białaczki, chemioterapię i przeszczep komórek macierzystych można rozważyć jako terapie.

Gdzie występują wybroczyny?

Wybroczyny na twarzy

Wybroczyny na twarzy mogą być spowodowane na przykład silnym kaszlem lub wymiotami. Zwykle ustępują po kilku dniach.

Wybroczyny na twarzy odgrywają ważną rolę w medycynie sądowej. Ważne jest, aby szukać wybroczyn w okolicy powiek i błony śluzowej jamy ustnej, zwłaszcza w przypadku zwłok, na które w inny sposób nie można rozpoznać wpływu zewnętrznego. Obecność wybroczyn silnie sugeruje, że uduszenie nastąpiło na krótko przed śmiercią.

Może to być ważne na przykład, gdy pojawia się pytanie, czy jest to śmierć naturalna, czy nie. Wybroczyny wskazują na nienaturalną przyczynę śmierci.

Wybroczyny na błonie śluzowej jamy ustnej

Kiedy pojawiają się wybroczyny, wyściółka jamy ustnej jest zwykle jednym z pierwszych miejsc, w których się pojawiają. Zazwyczaj są widoczne jako małe czerwone kropki w okolicy podniebienia. Jednak lokalizacja wybroczyn nie pozwala na wyciągnięcie wniosków na temat przyczyny.

Może to być zarówno mniej niebezpieczna, jak i groźna choroba złośliwa lub zapalna. Każdy, kto podczas patrzenia w lustro zauważy wybroczyny na błonie śluzowej jamy ustnej, powinien zatem niezwłocznie udać się do lekarza, aby mógł pobrać krew i, jeśli to konieczne, rozpocząć dalsze czynności diagnostyczne.

Wybroczyny na brzuchu

Brzuch jest dość nietypową lokalizacją dla pojawienia się wybroczyn. Lokalizacja w okolicy podudzi lub twarzy jest bardziej powszechna.

Wybroczyny na ramieniu

Ramię jest również dość nietypowym miejscem występowania wybroczyn.

Wybroczyny na podudzie

Kostki i podudzia to najczęstsze miejsca na ciele, w których pojawiają się wybroczyny. Małe krwotoki występują zwykle w większych grupach. Możliwe przyczyny zostały już omówione powyżej.

Wybroczyny u dziecka

Zwłaszcza u bardzo małych dzieci mogą wystąpić wybroczyny, nawet jeśli są one w pełni zdrowe. Najczęściej jest silny, uporczywy kaszel z wyzwalacz do tworzenia wybroczyn. Infekcje wywoływane przez wirusy również odgrywają niebagatelną rolę jako przyczyna rozwoju wybroczyn w dzieciństwie. Jeśli jednak wybroczyny utrzymują się przez kilka dni lub nasilają się, wskazane jest skonsultowanie się z lekarzem pediatrą.

Jak długo utrzymują się wybroczyny?

Jak długo utrzymują się wybroczyny, zależy od tego, co je wywołało. Często zdarza się, że znikają one ponownie po kilku dniach lub tygodniach, nawet bez rozpoczęcia terapii. Jeśli jednak przyczyną jest np. Białaczka, wybroczyny mogą utrzymywać się do czasu rozpoczęcia leczenia i przynieść efekt.

Czy są wybroczyny, które można odepchnąć?

Wybroczyny można odróżnić od innych punkcikowatych zmian skórnych tym, że nie można ich usunąć przez ucisk szklaną szpatułką. Jeśli widoczne wybroczyny można odepchnąć na skórze, nie są to wybroczyny.

Zjawisko to można wytłumaczyć faktem, że krwotok wybroczynowy jest wynaczynieniem, co oznacza, że krew znajduje się poza naczyniami.
Z drugiej strony odsuwane czerwone kropki wskazują, że krew znajduje się w naczyniach.

Możliwą przyczyną objawów skórnych z wypychającymi czerwonymi plamami jest infekcja wirusowa. Ale naczyniaki również zanikają pod wpływem ciśnienia.

Może Cię również zainteresować: Wszystko o naczyniakach krwionośnych

Czy malinka należy do wybroczyn?

Tak zwana malinka pojawia się, gdy przez usta partnera podczas całowania skóry powstaje podciśnienie. Podobnie jak w przypadku siniaków spowodowanych uderzeniami, podciśnienie uszkadza naczynia krwionośne i powoduje krwawienie do skóry.

Jednak zazwyczaj powoduje to rozległe krwawienie, które z grubsza odpowiada obszarowi otwarcia ust sprawcy. Z drugiej strony wybroczyny to punkcikowate krwotoki, które nie reprezentują typowego wyglądu malinki.

Jak siniak, malinka goi się ponownie w ciągu kilku dni i zmienia kolor z niebieskiego na zielony na żółty.

przeczytaj także: Niebieska plama

Diagnoza wybroczyn

Jeśli do lekarza zgłosi się pacjent z wybroczynami, w pierwszej kolejności ważną rolę odgrywa wywiad. Oznacza to, że lekarz zapyta, jak długo utrzymują się objawy, czy ostatnio przyjmowano nowe leki i jakie wcześniej występowały choroby. Następnie odbywa się egzamin fizyczny. Lekarz sprawdzi, gdzie są wybroczyny i czy faktycznie są to wybroczyny. Można to sprawdzić na przykład poprzez fakt, że wybroczyny pozostają i nie blakną nawet po przyłożeniu nacisku na obszar.

Później zwykle wykonuje się badanie krwi. Może to dostarczyć informacji o braku płytek krwi. W takim przypadku należy przeprowadzić dalszą diagnostykę. We krwi można również wykryć pewne przeciwciała, które mogą wskazywać, czy małe naczynia są objęte stanem zapalnym (zapalenie naczyń).

Rozpoznanie wybroczyn jest często żmudne i nie zawsze łatwe. Nierzadko nie stawia się diagnozy, a wybroczyny po chwili znikają. Niemniej jednak, jeśli pojawią się wybroczyny, należy podjąć próbę wyjaśnienia sprawy, ponieważ wybroczyny mogą ukrywać zarówno nieszkodliwe przyczyny, jak i poważne obrazy kliniczne.