Amitryptylina
substancja
Amitryptylina należy do grupy leków przeciwdepresyjnych. Dokładniej w grupie substancji zwanych trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi. Razem z substancjami Imipramina, klomipramina, dezypramina i Doxepin Amitryptylina to jeden z najbardziej znanych i najczęściej przepisywanych leków z tej grupy substancji.
Mechanizm akcji
W każdej sekundzie między przeciwległymi zakończeniami nerwowymi uwalniane są tak zwane substancje przekaźnikowe. Substancje przekaźnikowe obejmują adrenalinę, noradrenalinę, serotoninę, dopaminę i kilka innych. Nerwy komunikują się ze sobą poprzez to uwolnienie. Tylko w ten sposób można przekazywać bodźce i procesy myślowe oraz kontrolować nastrój i doznania emocjonalne w mózgu. Leki przeciwdepresyjne działają na delikatną równowagę uwalniania tych neuroprzekaźników. Na ilość uwalnianych neuroprzekaźników można wpływać na różne sposoby. Po uwolnieniu są one ponownie pobierane ze szczeliny między nerwami, stają się nieskuteczne i ponownie uwalniane, gdy następuje późniejsza akcja nerwowa. Wychwyt tego neuroprzekaźnika może zostać zablokowany. Oznacza to, że dłużej pozostają między nerwami (przerwa synaptyczna) i mogą tam dłużej pracować.
Przeczytaj więcej na ten temat: Rola serotoniny / neuroprzekaźników w depresji
Pod względem mechanizmu działania skutki ostre należy odróżnić od skutków długotrwałych. Przy krótkotrwałym podawaniu trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne prowadzą do zahamowania wspomnianego mechanizmu wychwytu zwrotnego noradrenaliny, serotoniny i dopaminy. Długotrwałe stosowanie amitryptyliny prowadzi do zmniejszenia liczby receptorów, z którymi wiążą się i działają neuroprzekaźniki (receptory beta). Jednocześnie receptory alfa są silniej regulowane i stają się bardziej wrażliwe na neuroprzekaźniki. Prowadzi to do ogólnego wzrostu popędu. Ponadto, przy długotrwałym stosowaniu leku, aktywność substancji przekaźnikowej, kwasu gamma-aminomasłowego, wzrasta w płacie czołowym. Przyjmuje się, że m.in. w depresji aktywność ta jest zmniejszona, a zatem amitryptylina może mieć działanie łagodzące depresję. Amitryptylina działa uspokajająco (uspokajające) od pierwszego tygodnia, zwiększając napęd (tymeretyk) od drugiego tygodnia i poprawiające nastrój (tymoleptyczny), ale trzeci tydzień.
Skutki uboczne amitryptyliny
W Stosowanie amitryptyliny są najczęściej Skutki uboczne:
- Suchość w ustach
- Trudności w oddawaniu moczu
- Zaparcia, przyspieszone tętno
i - Wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego (jaskra).
Ponadto obniża się próg drgawkowy. Może to spowodować wyzwolenie pliku Napad (padaczka) podlegają amitryptylinie.
Na Serce to może Niemiarowość (Zaburzenia rytmu serca) i a Niewydolność serca wyzwalacz.
Co więcej, może tak być Wysypki skórne, podwyższone wyniki testów czynnościowych wątroby, zaburzenia tworzenia krwi, zwiększony apetyt i zwiększona waga, zwiększony wzrost włosów i do zaburzenia snu i codzienne zmęczenie (Syndrom wypalenia)i Trudności z koncentracją chodź.
Więcej informacji na temat skutków ubocznych amitryptyliny można znaleźć pod adresem: Skutki uboczne amitryptyliny
Podobnie jak wiele innych leków psychotropowych, amitryptylina ma kilka skutków ubocznych, które jednak niekoniecznie występują w takim samym stopniu u każdego pacjenta.
Podczas gdy niektórzy pacjenci prawie nie odczuwają skutków ubocznych nawet po długotrwałym stosowaniu amitryptyliny, inni pacjenci cierpią na kilka działań niepożądanych amitryptyliny występujących w tym samym czasie.
Przybranie na wadze
Jeden występuje szczególnie często podczas przyjmowania amitryptyliny Przybranie na wadze, co jest spowodowane powtarzającymi się atakami głodu i wynikającym z tego zwiększonym spożyciem żywności.
Ogólnie przyrost masy ciała jest częstym działaniem niepożądanym amitryptyliny, występującym u jednego na dziesięciu pacjentów. Niektórzy pacjenci rozwijają się z powodu przyrostu masy ciała i zwiększonego spożycia pokarmu Cukrzyca, czyli tak zwana cukrzyca.
zmęczenie
Kolejny pospolity Efekt uboczny amitryptyliny jest zmęczenie.
Występuje to głównie na początku leczenia i może być również stosowane terapeutycznie, jeśli pacjenci mają problemy z zasypianiem. W takim przypadku amitryptylinę można przyjmować przed pójściem spać, pomagając w ten sposób pacjentowi lepiej wypocząć. Niemniej jednak zmęczenie jest niepożądanym efektem ubocznym amitryptyliny, ponieważ może szybko przekształcić się w brak popędu, który w żadnym wypadku nie jest pożądany u pacjentów z depresją.
Neurologiczne skutki uboczne
Na ogół tak zwane zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego (skutki uboczne wpływające na mózg) są częste i występują u co dziesiątego pacjenta. Oprócz zmęczenia jako efekt uboczny Amitryptylina to też może ból głowy (Cefalgia), zawroty głowy (Zawrót głowy), Agresja i zwiększone drżenie (drżenie) chodź.
Amitryptylina może również powodować skutki uboczne na oko. Przede wszystkim może to doprowadzić do zmiany uczniów. Przyjmując amitryptylinę nie mogą już odpowiednio reagować na bodźce z daleka lub z bliska i pojawiają się tzw. Zaburzenia adaptacyjne oczu (Zaburzenia akomodacji).
Generalnie jednak należy się obawiać centralnych skutków ubocznych, tj. Skutków ubocznych kontrolowanych przez mózg. Należą do nich zaburzenia ruchu (Ataksja), wspomniane już zmęczenie i senność, splątanie, zaburzenia koncentracji, wzmożony niepokój, bardzo euforyczne nastroje (mania), Bezsenność, koszmary i rzadko halucynacje.
Skutkiem ubocznym amitryptyliny, którego obawia się wielu mężczyzn, jest utrata popędu seksualnego i potencji (Utrata libido do utraty potencji).
Skutki uboczne na serce
Ponad 10% wszystkich pacjentów doświadcza również skutków ubocznych amitryptyliny, które wpływają na serce.
Obejmujący Kołatanie serca (Kołatanie serca), jeden do szybkie bicie serca (Częstoskurcz), a także problemy z krążeniem (niedociśnienie ortostatyczne).
Ponadto Amitriptilyn może powodować Niewydolność serca wzrosnąć lub nawet pogorszyć. Bardzo rzadko występuje tzw Blok AVczyli zaburzenie przewodzenia w sercu, które pacjent odbiera wówczas jako zaburzenie rytmu serca.
Ze względu na skutki uboczne amitryptyliny na serce, regularna kontrola serca za pomocą EKG obowiązkowy.
Skutki uboczne w przewodzie pokarmowym
Przewód pokarmowy (Przewód pokarmowy) jest pod wpływem amitryptyliny i występuje częściej Zaparcie (Zaparcie), nudności (Nudności) i Suchość w ustach (Xerostomia).
Może to być tak niewygodne dla pacjenta, że może on spożywać tylko pokarm z płynem, ponieważ w ustach nie ma już wystarczającej ilości śliny.
Skutki uboczne na skórze
Działania niepożądane amitryptyliny na skórę są raczej rzadkie, ale pacjenci tak zwiększona potliwośćco okazuje się być bardzo niewygodne dla wielu pacjentów.
Również Zaburzenia czucia (Parestezja) należą do skutków ubocznych amitryptyliny, które mogą wpływać na skórę. Na ogół po rozpoczęciu leczenia amitryptyliną (około pierwszych 2 tygodni) skutki uboczne przeważają, a działanie przeciwdepresyjne pojawia się dopiero po około 2 tygodniach. Po tych pierwszych dwóch tygodniach, kiedy organizm przyzwyczai się do nowego leku, skutki uboczne powinny się zmniejszyć, a faktyczne działanie przeciwdepresyjne amitryptyliny powinno wzrosnąć.
Możesz dowiedzieć się więcej o skutkach ubocznych amitryptyliny tutaj.
Przyrost masy ciała po zastosowaniu amitryptyliny
Przyrost masy ciała poniżej Terapia amitryptyliną jest jednym z najczęstszych skutków ubocznych leku psychotropowego.
Ponad 10% wszystkich pacjentów przybiera na wadze podczas przyjmowania amitryptyliny. Z jednej strony wynika to z faktu, że amitryptylina może zaburzać trawienie, a tym samym częstsze zaparcia (Zaparcia), z drugiej strony wielu pacjentów odczuwa apetyt na jedzenie podczas przyjmowania leku psychotropowego.
W rezultacie amitryptylina może prowadzić do zwiększenia masy ciała. Z drugiej strony, niektórzy pacjenci tracą na wadze przyjmując amitryptylinę, ponieważ są coraz mniej nudności i Wymiociny Ponieść. Z drugiej strony, inni pacjenci nie narzekają ani na przyrost masy ciała, ani na utratę wagi podczas przyjmowania amitryptyliny.
Jeśli jednak pacjent zauważy, że dzięki amitryptylinie znacznie przybrał na wadze, lekarz prowadzący (psychiatra) należy pilnie podjąć decyzję, czy można zastosować inny lek psychotropowy, ponieważ przyrost masy ciała również prowadzi do rozwoju Cukrzyca (Cukrzyca) lub Problemy sercowe (choroba wieńcowa serca) moze przyjsc.
obszary zastosowań
Główny obszar zastosowania amitryptyliny są choroby depresyjne. Trzeba jednak powiedzieć, że ta substancja jest raczej niż drugi wybór stosowany w leczeniu depresji. Lek pierwszego wyboru są tzw Inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny. Amitryptylina jest lekiem z wyboru w przypadku depresji związanej z pobudzeniem.
Amitryptylina na migreny
Amitryptylinę można stosować w leczeniu migreny. Nie oznacza to jednak ostrego ataku migreny, ale zastosowanie zapobiegawcze (profilaktyczne). Oznacza to, że lek należy przyjmować codziennie, aby osiągnąć efekt, a nie tylko w przypadku ostrego ataku. W najlepszym przypadku po kilku tygodniach stosowania prowadzi to do znacznego zmniejszenia częstotliwości ataków migreny.
Amitryptylina jest tylko jednym z leków drugiego wyboru w profilaktyce migreny. Zaleca się dawkę 50-150 mg, zaczynając stopniowo i tylko powoli. W profilaktyce migreny pierwszego wyboru są leki z grupy beta-blokerów (metoprolol, propranolol, bisoprolol - Zobacz też: Beta-adrenolityki przeciw migrenom) i leki przeciwpadaczkowe (topiramat i kwas walproinowy) - Zobacz też: Leki na padaczkę.
Metabolizm
Amitryptylina jest intensywnie wchłaniana. Ze względu na wysoki metabolizm w pierwszej fazie wątroba duża część substancji została już dezaktywowana, więc tylko niewielka część może dostać się do reszty organizmu i pracować. Lek jest również całkowicie metabolizowany w wątrobie. Z tego powodu w przypadku zatrucia amitryptyliną antidotum na odwodnienie nie może pomóc.
Interakcje z innymi lekami
Wszystkie leki, które również są działanie przeciwdepresyjne, uspokajające lub depresyjne należy ostrożnie łączyć z amitryptyliną. Obejmuje to połączenie z Alkohol, leki przeciwhistaminowe, barbiturany, benzodiazepiny, leki nasenne, narkotyki, neuroleptyki, opioidy i środki zwiotczające mięśnie. W przypadku tych substancji występuje tak zwany agonizm farmakodynamiczny, tj. leki te działają podobnie do amitryptyliny i odpowiednio zwiększają działanie. Należy unikać łączenia tych preparatów lub odpowiednio dostosować dawkę.
Leki antycholinergiczne, w jaki sposób Atropina i leki przeciwparkinsonowskie Jak na przykład Sympatykomimetyki (Współczujący) dodają swoje antycholinergiczne i sympatykomimetyczne działanie amitryptyliny. Tak zwana IMAO, które są również stosowane w leczeniu depresji w indywidualnych przypadkach, mogą mieć skutki ośrodkowy układ nerwowy zwiększać (tak zwane wzbudzenie). Może to obniżyć próg drgawkowy, a tym samym prowadzić do napadów. Też może Upośledzona świadomość (Zmniejszenie czujności) pojawić się.
Połączenie amitryptyliny z lekami, które są przeciwko tobie podwyższone ciśnienie krwi (wysokie ciśnienie krwi) mogą osłabiać działanie przeciwnadciśnieniowe. Te leki obejmują Klonidyna, guanetydyna i Methyldopa.
Leki stosowane w zaburzeniach rytmu serca w połączeniu z amitryptyliną mogą zwiększać działanie antyarytmiczne eksponować. Można również zwiększyć działania niepożądane opisane w przypadku następujących leków: Amiodaron, Chinidynai prawdopodobnie inne Leki przeciwarytmiczne klasy I (Leki na nieregularne bicie serca).
Amitryptylina i alkohol
Lek amitryptylina to tzw Leki psychotropowe.
Oznacza to, że amitryptylina może wpływać na psychikę ludzi, na przykład na stan emocjonalny. Większość leków psychotropowych nie powinna być lub tylko w bardzo ograniczonym stopniu być spożywana z alkoholem.
Przed połączeniem Amitryptylina i alkohol każdy farmaceuta i lekarz muszą ostrzec pacjenta, ponieważ może to prowadzić do interakcji. Ogólnie rzecz biorąc, alkohol często jeszcze bardziej nasila skutki uboczne amitryptyliny.
Dla pacjenta oznacza to, że alkohol podczas przyjmowania amitryptyliny zwiększa sedację ośrodkową, przez co pacjent staje się bardzo zmęczony i wyczerpany bardzo szybko.
Ponadto faktyczne działanie przeciwdepresyjne i poprawiające nastrój amitryptyliny może być osłabiane przez alkohol.
Ogólnie rzecz biorąc, alkohol nasila skutki uboczne amitryptyliny i jednocześnie zapewnia osłabienie rzeczywistego efektu. Niemniej jednak wielu pacjentów przyjmujących amitryptylinę od lat nauczyło się tak dobrze radzić sobie z lekiem i jego skutkami ubocznymi, że mogą co jakiś czas wypić kieliszek szampana lub wina bez żadnych poważnych skutków ubocznych.
Zwykle nie należy spodziewać się niebezpiecznych interakcji wynikających z jednoczesnego przyjmowania amitryptyliny i alkoholu. Niemniej jednak powinieneś próbować przyjmować lek rano, na przykład, jeśli wiesz, że chcesz wieczorem wypić szklankę alkoholu.
Przede wszystkim ważne jest, aby duże ilości alkoholu i amitryptyliny nie były kompatybilne, ponieważ leki psychotropowe, takie jak alkohol, są rozkładane przez wątrobę, a nadmierne spożycie alkoholu i jednoczesne stosowanie leków psychotropowych może spowodować uszkodzenie wątroby.
Jednak rzadkie, umiarkowane spożycie alkoholu nie stanowi problemu, zwłaszcza że większość pacjentów przyjmuje amitryptylinę przez długi czas (zwykle około 0,5-1 roku), aby móc ocenić, jak zareagujesz na lek i jego skutki uboczne. Mimo to ważne jest, aby zdawać sobie sprawę z możliwych skutków ubocznych przyjmowania amitryptyliny podczas spożywania alkoholu.
Oprócz silniejszej sedacji (zwiększone zmęczenie, znużenie) zdolność prowadzenia pojazdów również może być upośledzona. Oznacza to, że nawet kieliszek wina musującego może spowodować, że pacjent nie będzie już w stanie prowadzić samochodu, ponieważ amitryptylina sprawia, że pacjent czuje się mniej bezpiecznie („pijak„) Wydaje się, że byłoby bez leku przeciwdepresyjnego.
W związku z tym u pacjentów przyjmujących amitryptylinę i wypijających coś do picia za wszelką cenę należy unikać prowadzenia pojazdów. Ponadto połączenie amitryptyliny i alkoholu powoduje szybsze ograniczenie chodu pacjenta i zdolność mówienia.
Przeciwwskazania
Amitryptylina nie należy podawać, jeśli pacjent ma jakiekolwiek objawy ostry zawał serca pokaż, jeśli w ogóle choroba wieńcowa serca istnieje, gdy Niewydolność serca (Niewydolność serca) można zdiagnozować, gdy pacjenci jednocześnie otrzymują a Zaburzenia przewodzenia serca lub jeśli występuje blok odnogi pęczka Hisa.
Ponadto powinien Amitryptylina nie podaje się, jeśli choroby neurologiczne, Jak na przykład. padaczka ponieważ ten lek obniża próg drgawkowy, zwiększając prawdopodobieństwo napadu. Przypisz pacjentów Delirium on, powinien Leki przeciwdepresyjne również nie należy podawać, ponieważ stan delirium może zostać przez to pogorszony. W pacjent maniakalny Amitryptylina również nie jest wskazana. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z a jaskra ponieważ substancja czynna może dodatkowo zwiększyć ciśnienie w oku. W a łagodne powiększenie prostaty (Rozrost prostaty) i jeden Zwężenie ujścia żołądka (Zwężenie odźwiernika) leku również nie należy podawać. Połączenie z Grupa leków inhibitorów MAO należy wykonywać tylko pod ścisłymi wskazaniami. U pacjentów z Zaburzenia czynności wątroby leku również nie należy podawać. Dotyczy to również pacjentów Niewydolność nerek mieć.
Podczas jednego ciąża jeśli to możliwe, należy unikać amitryptyliny. Od dawna podejrzewane działanie teratogenne, które może prowadzić do wad rozwojowych u dziecka, nie zostało jeszcze potwierdzone, ale amitryptylina powoduje Zaburzenia adaptacyjne u noworodka. Dlatego kobiety w ciąży przyjmujące ten lek powinny rodzić w specjalnych klinikach z powiązaną neonatologią.
dawkowanie
Do Leczenie depresji powinien być amitryptyliną 3 razy dziennie w dawkowaniu 20-25 mg są podane. ZA maksymalna dawka ambulatoryjna z 150 mg / dzień nie należy przekraczać. w stacjonarny obszar monitorowany może osiągnąć maksymalną dawkę dzienną 300 mg dziennie być podniesionym. Oprócz podawania w postaci tabletek terapię można również przeprowadzić w postaci wlewu dożylnego. W tym miejscu należy przestrzegać innych dawek. W infuzji powinien 50 mg 1-3 razy dziennie (rozpuszczony w roztworze chlorku sodu) odpowiednio. Należy zauważyć, że plik Podawane w ciągu 2-3 godzin powinno mieć miejsce. Istnieje również możliwość wstrzyknięcia amitryptyliny za pomocą strzykawki mięsień wstrzyknąć. Nie należy przekraczać indywidualnych dawek 25 mg. W Dzieci i młodzież w wieku poniżej 16 lat amitryptylinę należy podawać tylko wtedy, gdy jest to ściśle wskazane. Dawkowanie 4-5 mg / kg dziennie nie zostać przekroczone. U pacjentów z Zaburzenia czynności wątroby lub jeden Niewydolność nerek należy dostosować dawkę.
Amitryptylina jako kropla
Jest dokładnie jeden dostawca farmaceutyczny, który oferuje amitryptylinę w postaci kropli. Produkt nazywa się Amitriptyline neuraxpharm lub Amitriptyline neurax. Podobnie jak w przypadku tabletek, wskazaniem do przyjmowania kropli jest choroba depresyjna lub terapia bólu neuropatycznego. Amitryptylina jest również czasami stosowana w leczeniu migreny.
1 ml roztworu odpowiada około 20 kroplom i zawiera 40 mg substancji czynnej amitryptyliny. Zalecana dawka powinna zostać ustalona przez psychiatrę prowadzącego. Producent zaleca jako maksymalną dawkę dobową amitryptyliny 150 mg, w przypadku leczenia szpitalnego maksymalna dawka dobowa może wynosić nawet 300 mg.
Częste lub bardzo częste działania niepożądane kropli obejmują zwiększenie masy ciała, agresywne i niespokojne zachowanie, utratę libido lub impotencję, zawroty głowy, senność, zmęczenie, zaburzenia mowy, drżenie (drżenie rąk), trudności w skupieniu wzroku na obiekcie znajdującym się blisko oka (Zaburzenia akomodacji), kołatanie serca i arytmie, spadek ciśnienia krwi, zatkany nos, suchość w ustach, zaparcia, nudności, wymioty, ból głowy, zwiększenie wartości parametrów wątroby we krwi, pocenie się, wysypka i problemy z oddawaniem moczu (zaburzenia oddawania moczu).
Amitryptylina krople Neuraxpharm wymagają recepty i są dostępne w aptekach. 30 ml kropli (20 kropli = 40 mg) kosztuje niecałe 15 euro. Jeśli wyślesz receptę, koszty zostaną obniżone do 5 euro za każdą receptę.
Micro Labs
Dodatek Amitriptyline Micro Labs nie oznacza specjalnej postaci dawkowania leku, ale jest nazwą firmy farmaceutycznej, która produkuje liczne leki, w tym amitryptylinę. 50 tabletek powlekanych Amitriptyline Micro Labs 10 mg kosztuje dobre 12 euro, jeśli masz prywatną receptę tylko 5 euro za receptę.
cechy szczególne
W przypadku amitryptyliny należy zauważyć, że plik efekt poprawiający nastrój tylko po efekt zwiększający napęd występuje i tak pacjenci z skłonnościami samobójczymi są bardziej narażone na ryzyko po tym leku. Dlatego należy zapytać, czy przed podaniem leku Myśli samobójcze dostępny.
