Staw rzekomy

Synonimy stawu rzekomego

• Fałszywe połączenie
• Nearthrosis
• Nonunion
• Staw rzekomy kości łódeczkowatej

definicja

Staw rzekomy jest rozumiany po przerwie (pęknięcie) lub zmiany zwyrodnieniowe kości, brak gojenia się i brak wzrostu wadliwych części kości wraz z utworzeniem fałszywego stawu.

Kiedy mówi się o pseudo-osteoartrozy?

Termin staw rzekomy oznacza coś w rodzaju „złego stawu” i opisuje złamaną kość (złamanie), która nie została całkowicie wygojona. Ze względu na brak gojenia oba końce złamania nie rosną razem, a dotknięta kość wykazuje nieciągłość (przerwanie).
Zwykle całkowite wygojenie złamanej kości zajmuje około czterech do sześciu tygodni, chociaż ten okres zależy w dużej mierze od miejsca i ciężkości złamania. Złamania, które nie zagoiły się po czterech do sześciu miesiącach, nazywane są stawami rzekomymi.

Spotkanie z Dr.?

Chętnie doradzę!

Kim jestem?
Nazywam się dr. Nicolas Gumpert. Jestem specjalistą w zakresie ortopedii i założycielem .
Różne programy telewizyjne i prasa regularnie donoszą o mojej pracy. W telewizji HR można mnie oglądać co 6 tygodni na żywo w „Hallo Hessen”.
Ale teraz wystarczy ;-)

Aby móc skutecznie leczyć w ortopedii, wymagane jest dokładne badanie, diagnoza i wywiad lekarski.
Zwłaszcza w naszym ekonomicznym świecie brakuje czasu, aby dokładnie zrozumieć złożone schorzenia ortopedii, a tym samym rozpocząć ukierunkowane leczenie.
Nie chcę dołączyć do grona „szybkich wyrywaczy noży”.
Celem każdego zabiegu jest leczenie bez operacji.

To, która terapia daje najlepsze rezultaty w dłuższej perspektywie, można określić tylko po zapoznaniu się ze wszystkimi informacjami (Badanie, RTG, USG, MRI itp.) podlegać ocenie.

Znajdziesz mnie:

• Lumedis - chirurdzy ortopedzi
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Menem

Tutaj możesz umówić się na spotkanie.
Niestety obecnie można umówić się tylko na wizytę u prywatnych ubezpieczycieli zdrowotnych. Mam nadzieję na twoje zrozumienie!
Aby uzyskać więcej informacji o sobie, zobacz Lumedis - ortopedzi.

Przyczyny / formy

Przyczyny stawu rzekomego są często zróżnicowane.
Współdziałanie wielu czynników ostatecznie prowadzi do opóźnionego gojenia lub całkowitego niepowodzenia leczenia złamania.

Najczęstszą przyczyną jest niewystarczające ukrwienie kości, co opóźnia lub zapobiega szybkiemu zrostowi końców kości po złamaniu lub urazie.

Drugim powszechnym wyzwalaczem po złamaniu i odpowiedniej operacji, w której wprowadza się i wkręca metalowy materiał w celu ustabilizowania końców kości, jest niestabilność.
Kiedy metal (Materiał do osteosyntezy) jest albo przyczepiona nieprawidłowo, albo, jeśli po krótkim czasie ponownie poluzuje się, zapobiega się szybkiemu gojeniu i zrastaniu się kości - pojawia się staw rzekomy.
Jeśli istniejące końce kości są zbyt daleko od siebie i nie można wypełnić szczeliny złamania, prowadzi to również do stawu rzekomego.

Kolejnym ważnym punktem dla rozwoju stawu rzekomego jest nieprawidłowe zachowanie po operacji, które zwykle skutkuje zbyt wczesnym i nadmiernym stresem u chorego Połączenie składa się.

Niezdrowy tryb życia, np. Nadmierne spożycie alkoholu, Palić lub źle dopasowane cukrzyca może również przyczyniać się do rozwoju stawu rzekomego.

To będzie różne kształty staw rzekomy:
na tzw zanikowy staw rzekomy Reakcja kostna jest całkowicie nieobecna, a zatem także perspektywa wyzdrowienia.
W a staw rzekomy bez naczyń Zasadniczo nowa kość jest już uformowana, ale brakuje odpowiedniego dopływu krwi, która przyczynia się do gojenia (brak krwi w kościach).
Trzecia forma, nadreaktywne tworzenie kości, występuje nadmierne tworzenie się nowej kości, która wprawdzie postępuje szybko, ale jej stabilność jest poważnie ograniczona. Chociaż kość szybko się zrasta, nie jest ona naprawdę sprężysta i zawsze istnieje ryzyko nowego złamania kości.

Kości, które uległy zakażeniu po złamaniu / złamaniu kości, mogą również rozwinąć się w stawie rzekomym. Powód również zwany staw rzekomy septyczny Wyznaczonym procesem są atakujące patogeny, które uniemożliwiają pożądany proces gojenia.

Co to jest staw rzekomy przerostowy?

Stawy rzekome dzielą się na stawy rzekome przerostowe (życiowe) lub zanikowe (żywe). Ta klasyfikacja odnosi się do rodzaju tkanki bliznowatej, którą tworzy kość w ramach gojenia się ran. Większość przypadków stawu rzekomego ma charakter przerostowy. Oznacza to, że kość jest dobrze ukrwiona, a gojenie powinno przebiegać dobrze. Jednak z powodu niewystarczającego unieruchomienia złamania złamanie nie może się całkowicie zagoić. Występuje nadmierne tworzenie się tkanki bliznowatej, która tworzy się w niekontrolowany sposób wokół miejsca złamania. W zależności od ich wyglądu radiologicznego, przerostowe stawy rzekome można dalej podzielić na stawy rzekome „stopa słonia” i „końska”.

Co to jest staw rzekomy zwyrodnieniowy stawów?

W przypadku zanikowego stawu rzekomego kość nie jest już odpowiednio ukrwiona. W rezultacie w miejscu złamania nie może powstać żadna nowa tkanka kostna, a złamanie nie goi się. Zakażenia kości, zwiększona utrata masy kostnej (osteoliza) lub martwy (martwiczy) materiał kostny, który nadal znajduje się w szczelinie złamania, mogą powodować zanikowy staw rzekomy.

Po tych objawach można rozpoznać staw rzekomy

Rozwój stawu rzekomego jest stopniowy.
W ten sposób objawy są również opóźnione.
Ponadto nie wszystkie opisane objawy muszą wystąpić.
Częste zjawisko przedstawia pełny obraz ciężkiego stawu rzekomego. Obejmuje to zaczerwienienie i obrzęk chorego stawu lub złamanej kości, ból, który może wystąpić zarówno w spoczynku, jak i podczas ruchu.
Podczas ruchu objawy zwykle pojawiają się wcześniej.
W przypadku zaawansowanej stawu rzekomego może również wystąpić ból spoczynkowy.
Czy przebieg septozy stawu rzekomego, tj. jeśli zaangażowane są patogeny, objawy ogólnoustrojowe, takie jak występuje wysoka gorączka i ogólne pogorszenie stanu zdrowia.

Ponieważ stabilność kości jest czasami znacznie zmniejszona w stawach rzekomych, może się również zdarzyć, że występują osiowe odchylenia kości, które są również częściowo widoczne.
Niestabilność kości jest również zauważalna w zmniejszeniu siły i zdolności do ręcznego poruszania dotkniętego segmentu kości.

Ból stawu rzekomego

Staw rzekomy zwykle powoduje silny ból. Ból zaczyna się od choroby i nie ustępuje, lub tylko nieznacznie, bez odpowiedniej terapii. Ta forma bólu nazywana jest przewlekłą.
Ponadto ruchy chorej kończyny są ograniczone, co oznacza, że ​​pacjent przyjmuje pozycję odciążającą. Ta łagodząca postawa często prowadzi do silnego napięcia mięśni, co powoduje dalszy ból. Pacjenci, którzy nadal odczuwają ból po leczonym złamaniu, powinni skonsultować się z lekarzem w celu wykluczenia obecności stawu rzekomego.

Diagnoza

Oprócz badania fizykalnego, diagnostyka obrazowa oferuje największą wartość bezpieczeństwa w diagnozowaniu stawu rzekomego.

W większości przypadków wykonuje się proste prześwietlenie dotkniętego obszaru. W przypadku stawu rzekomego, nadal istniejąca szczelina złamania i możliwe odchylenia osi kości byłyby widoczne.
Dodatkowo można uwidocznić cysty: brak gojenia powoduje, że kość reaguje nadmiernym, nieukierunkowanym tworzeniem kości, co na zdjęciu rentgenowskim uwidacznia się w postaci tzw. Cyst gruzowych na brzegach.

Jeśli staw rzekomy nie może zostać potwierdzony na zdjęciu rentgenowskim, można wykonać tomografię rezonansu magnetycznego, która pokazuje jeszcze bardziej szczegółowe odwzorowanie kości i otaczającej ją tkanki miękkiej.

terapia

Ponieważ stawom rzekomym czasami towarzyszy silny ból, ważne jest, aby pacjent był wolny od bólu.
Z jednej strony można to zrobić za pomocą leków (środków przeciwbólowych), z drugiej również poprzez fizyczną terapię zimnem lub ciepłem.
Ważne jest, aby oszczędzić staw lub złamany odcinek kości i nie obciążać.
W większości przypadków unieruchomienie uzyskuje się poprzez nałożenie gipsu. Powinien być noszony na stałe przez sześć tygodni.
Po około 4 tygodniach należy wykonać kontrolne zdjęcie rentgenowskie, aby udokumentować, czy szczelina złamania zmniejszyła się i czy tworzenie kości jest teraz bardziej ukierunkowane.
Jeśli tak nie jest, należy wykonać inną operację.
W przypadku nadreaktywności stawu rzekomego podejmuje się próby zwiększenia stabilności za pomocą nowo wprowadzonego gwoździa śródszpikowego lub osteosyntezy płytki.
Nie wolno usuwać obszaru, w którym powstaje nadmiar kości, w przeciwnym razie całkowita produkcja kości może zostać zmniejszona. W przypadku beznaczyniowego stawu rzekomego należy usunąć niedostateczną tkankę kostną, a krążenie kostne przywrócić i poprawić poprzez wprowadzenie kości gąbczastej itp.
Jeśli tworzenie kości jest znacznie zmniejszone (zanikowy staw rzekomy), duże części kory kości muszą zostać usunięte i wypełnione kością gąbczastą, aby stymulować tworzenie kości.

Przeczytaj więcej na ten temat pod adresem:

• krem przeciwbólowy proff®

Terapia falą uderzeniową

W niektórych przypadkach staw rzekomy nie musi być operowany, ale można go leczyć za pomocą pozaustrojowej terapii falą uderzeniową (ESWT). W stawie rzekomym tworzenie się kości w miejscu złamania jest zaburzone, a regeneracja kości może być przyspieszona za pomocą fal uderzeniowych. Urządzenie, które generuje fale ciśnienia, nakłada się na skórę na dotkniętym obszarze. Fale ciśnienia wnikają w ciało i działają na kości. Ta zasada leczenia jest znana głównie z urologii: tam jest stosowana do rozbijania kamieni nerkowych i moczowodowych.

Dowiedz się więcej na ten temat: Terapia falą uderzeniową

Kiedy należy operować staw rzekomy?

To, czy należy operować staw rzekomy, zależy od wyników. Jednak w większości przypadków zaburzenie gojenia jest leczone chirurgicznie. Przede wszystkim zanikowe stawy rzekome, w których części kości nie są już odpowiednio ukrwione, muszą być operowane, aby kość ponownie stała się przepuszczalna i nie obumarła. Tutaj ważne jest, aby operacja została przeprowadzona jak najszybciej po rozpoznaniu stawu rzekomego. Infekcję stawów rzekomych należy również leczyć operacją.

Typowe lokalizacje stawów rzekomych

Pseudo-osteoartroza kości udowej (kość udowa)

Każde złamanie kości udowej (kości udowej) jest zwykle operowane i korygowane za pomocą osteosyntezy (tj. Za pomocą płytek, śrub lub gwoździ). Możliwym powikłaniem zabiegu chirurgicznego może być zmniejszony przepływ krwi lub brak zrostu infekcji, w wyniku czego powstaje zanikowy brak zrostu i uszkodzona kość udowa nie może się całkowicie zagoić. Leczenie tego powikłania polega na nowej operacji (operacja rewizyjna), podczas której usuwa się stary implant i dokładnie oczyszcza miejsce złamania. Wycina się nadmiar tkanki bliznowatej lub materiału martwiczego, a miejsce złamania leczy się gwoździem śródszpikowym.

Pseudoartritis goleni (piszczeli)

W ciężkich i powikłanych złamaniach kości piszczelowej upośledzony przepływ krwi do tkanki kostnej może prowadzić do stawów rzekomych. Ale hipertroficzne stawy rzekome występują również, gdy dotknięta noga jest poddawana nieprawidłowemu obciążeniu mechanicznemu. Bardzo rzadko staw rzekomy kości piszczelowej jest wrodzony, tak zwany staw rzekomy przylegający. W tej chorobie metabolizm kości jest zaburzony, a osoby dotknięte chorobą cierpią na stawy rzekome w goleni i kości strzałkowej w pierwszych latach życia. Kości podudzia nadal się wyginają i prowadzą do poważnych wad rozwojowych.

Staw rzekomy kości ramiennej (kości ramiennej)

Złamania kości ramiennej (kości ramiennej) można leczyć konwencjonalnie (tj. W spoczynku) lub chirurgicznie. Problemy w terapii, takie jak brak powściągliwości fizycznej, nieprawidłowe procedury podczas osteosyntezy lub poluzowanie śrub lub płytek, mogą prowadzić do rozwoju stawów rzekomych. Pacjenci zgłaszają uporczywy ból, który nie ustąpił kilka tygodni po wstępnym leczeniu złamania. Staw rzekomy kości ramiennej jest zwykle leczony chirurgicznie: złamanie kości jest stabilnie łączone i utrwalane za pomocą osteosyntezy. Powikłane złamania barku mogą wymagać leczenia protezą barku.

Staw rzekomy kości łódkowatej

W medycynie złamanie kości, które nie odrasta razem, nazywane jest stawem rzekomym, w którym dwa ruchome fragmenty kości mają rodzaj „niewłaściwe połączenie“ (Staw rzekomy) Formularz.

Kość łódeczkowata (Kość łódeczkowata) należy do kości nadgarstka, dlatego złamanie kości łódeczkowatej stanowi trzy czwarte wszystkich złamań nadgarstka i występuje np. w przypadku upadku na nadmiernie wyprostowanym (zgięty grzbietowo) Nadgarstek.

Jeśli złamanie kości łódeczkowatej zostanie przeoczone lub nie zostanie odpowiednio leczone, może wystąpić pseudoartroza. Części kości nie rosną już mocno razem i między fragmentami możliwe są niewielkie ruchy. W rezultacie nadgarstek zapada się z następczym nieprawidłowym obciążeniem i chorobą zwyrodnieniową ręki.

Wielu chorych odczuwa jedynie umiarkowany ból związany z wysiłkiem fizycznym, zlokalizowany po stronie kciuka nadgarstka. Może również wystąpić zmniejszenie wytrzymałości.

Prześwietlenie w dwóch płaszczyznach jest przełomowe w diagnostyce stawu rzekomego kości łódeczkowatej. Ponieważ w wielu przypadkach pseudoartroza nie jest tutaj widoczna, inna staje się Wstęp po Stecherze wykonane z dłonią zaciśniętą w pięść i po łokciowy (w kierunku małego palca) jest uprowadzony.

Obraz tomograficzny komputerowy kości łódeczkowatej jest wykonywany w celu planowania chirurgicznego lub dokładniejszej oceny. Niezwykle ważne jest, aby badanie przeprowadzić wzdłuż osi podłużnej kości łódeczkowatej w celu uzyskania możliwie dokładnej oceny nieprawidłowego położenia, wielkości ubytku i lokalizacji stawu rzekomego.

W przypadku starszych stawów rzekomych i pilnego podejrzenia niedostatecznego lub braku dopływu krwi do części kostnych, badanie rezonansu magnetycznego ręki (MRI ręki) odpowiednią metodę oceny przepływu krwi z kontrastem.

Nawet jeśli osoba dotknięta chorobą odczuwa tylko niewielki ból lub dyskomfort z powodu stawu rzekomego, łódkowatą pseudoartrozę należy zawsze ustabilizować chirurgicznie. Skupiamy się tutaj na unikaniu długotrwałych uszkodzeń, takich jak choroba zwyrodnieniowa stawów, wynikających z nieprawidłowego obciążenia. W wyniku operacji dochodzi do ponownego zjednoczenia odłamów kości i przywrócenia pierwotnego kształtu trzeszczki. Zwykle ubytek należy wypełnić funkcjonalnym materiałem kostnym z grzebienia biodrowego lub kości promieniowej.

Jeśli pozostały fragment kości nie jest odpowiednio zaopatrzony w naczynia krwionośne (unaczyniony), blok kostny do przeszczepu, w tym naczyniowy, jest usuwany za pomocą technologii mikrochirurgicznej i przeszczepiany do kości trzeszczkowej.

Operacja zwykle wiąże się z pobytem w szpitalu trwającym około trzech dni, po którym następuje unieruchomienie gipsu przez cztery do sześciu tygodni. Po trzech miesiącach na zdjęciu rentgenowskim powinien być widoczny rozwój kostny kości łódkowatej.

Więcej informacji można znaleźć w naszym temacie: Złamanie kości łódeczkowatej

Staw rzekomy na żebrach

Po złamaniu żebra (pęknięcie) tak zwana pseudoartroza może wystąpić, jeśli proces gojenia jest niewystarczający. Fragmenty kości, które nie wyrosły razem, są ruchome i tworzą w ten sposób „niewłaściwe połączenie“.

Najczęstszą przyczyną nie zrastania się fragmentów kości jest niewystarczający przepływ krwi. Nieprawidłowe zachowanie po złamaniu kości lub operacji, takie jak zbyt szybkie obciążenie i zbyt krótki okres odpoczynku pacjenta, również mogą być przyczyną rozwoju stawu rzekomego. Czynniki ryzyka to także:

• niezdrowy styl życia
• nadmierne spożycie alkoholu
• Palić
• Cukrzyca.

Objawy stawu rzekomego, podobnie jak sama choroba, często wydają się początkowo podstępne. Należą do nich zaczerwienienie, obrzęk i ból, które pojawiają się głównie podczas kaszlu lub kichania, a także podczas odpoczynku. Ponadto stabilność kości może być znacznie zmniejszona, odchylenie osi może być również widoczne z zewnątrz.

Zachowawcze metody leczenia stawu rzekomego, takie jak unieruchomienie za pomocą gipsu, są trudne do opanowania w przypadku stawu rzekomego żeber. Jeśli dana osoba odczuwa ból i ogranicza ruchliwość, staw rzekomy można leczyć chirurgicznie. Stosunkowo nową, nieinwazyjną procedurą jest leczenie ultrasonograficzne o niskiej częstotliwości, które jest stosowane codziennie przez kilka miesięcy i ma na celu stymulację wzrostu kości nawet w starszych stawach rzekomych. Lekarz prowadzący regularnie rejestruje skuteczność leczenia za pomocą promieni rentgenowskich.

Staw rzekomy obojczyka (obojczyk)

Złamania obojczyka (Obojczyk) są zwykle leczone zachowawczo. W przypadku obojczyka najczęściej oznacza to bandaż plecakowy, który pozostaje na miejscu na 3 - 4 tygodnie. Staw rzekomy może rozwinąć się w około 2-6% przypadków. W przypadku zabiegów chirurgicznych częstość występowania stawu rzekomego jest jeszcze wyższa (głównie z powodu bardziej skomplikowanych złamań wymagających operacji). W samych Niemczech każdego roku ten obraz kliniczny dotyka 4000 - 8000 pacjentów.

W rezultacie ból i osłabienie funkcji barku są bardzo częstymi dolegliwościami. Czynniki zwiększające ryzyko rozwoju stawu rzekomego obojczyka to przede wszystkim powikłane złamania, zakażenia oraz nieodpowiednia opieka chirurgiczna.
To, czy i jak należy leczyć staw rzekomy obojczyka, zależy przede wszystkim od tego, czy pacjent ma jakiekolwiek objawy. Jeśli staw rzekomy przebiega bezobjawowo, tj. Nie powoduje żadnych dolegliwości, można go nie leczyć lub leczyć zachowawczo. Jeśli tak nie jest, wskazana jest operacja. Złamane końce są zwykle połączone ze sobą metalowymi płytkami i śrubami. Innym zabiegiem chirurgicznym, który można zastosować, jest zespolenie śródrdzeniowe, na przykład użycie gwoździa znajdującego się w szpiku kostnym. Jeśli chodzi o to, istnieją pewne zalety (w tym kosmetyczne), takie jak mniejsza blizna chirurgiczna. W większości przypadków implanty są ostatecznie usuwane od kilku miesięcy do 2 lat po operacji.
Niemniej jednak, nawet po udanej operacji i dobrym wygojeniu urazu, wielu pacjentów nadal skarży się na objawy, zwłaszcza ból podczas poruszania barkiem.

Staw rzekomy stopy

Przyczyny rozwoju stawu rzekomego na stopie są podobne do przyczyn innych kości. Nieodpowiednie lub późne leczenie złamania, a także zbyt wczesne obciążenie kontuzjowanej stopy jest częstą przyczyną powstania fałszywego stawu.
Szczególnie w przypadku tak zwanego złamania Jonesa prawdopodobieństwo wystąpienia stawu rzekomego jest szczególnie wysokie; zwłaszcza jeśli terapia jest zachowawcza, np. przy pomocy gipsu. Złamanie Jonesa to złamanie blisko podstawy piątej kości śródstopia, tj. Złamanie na końcu śródstopia na zewnętrznej krawędzi stopy zwróconej do pięty.

Staw rzekomy objawia się bólem podczas chodzenia i nieprawidłową ruchomością dotkniętej kości.

Aby punkt złamania całkowicie się zagoił, należy go następnie ścisnąć za pomocą śruby lub paska napinającego.Konieczne może być pobranie materiału kostnego z grzebienia biodrowego w celu uzyskania zadowalającego wygojenia złamania. W każdym przypadku uraz stawu śródstopia (stawu między stępem a kośćmi śródstopia) należy wykluczyć na zdjęciu rentgenowskim podczas leczenia.

Staw rzekomy kręgosłupa lędźwiowego

Stawy rzekome kręgosłupa na ogół powstają jako część operacji lub w wyniku złamań trzonów kręgów. W rezultacie powstają fałszywe stawy, które w przeciwieństwie do prawdziwych stawów nie są pokryte chrząstką.
Konsekwencją jest silny ból, zwłaszcza podczas ruchu, a także zwiększona ruchliwość i niestabilność. Operacja jest zwykle jedyną opcją leczenia, która pozwala dwóm fragmentom prawidłowo rosnąć razem.

Podsumowanie

O stawie rzekomym mówi się zawsze, gdy po złamaniach lub operacjach kości proces gojenia nie przebiega w takim stopniu, w jakim powinien, z różnych powodów.
Jeśli występuje nadmierne, ale nieukierunkowane tworzenie się nowej kości, mówi się o reaktywnym stawie rzekomym.
Jeśli problemem jest brak krążenia krwi, mówi się o beznaczyniowym stawie rzekomym, a jeśli prawie nie dochodzi do tworzenia kości, obraz kliniczny nazywa się zanikowym stawem rzekomym. Niedostateczna ilość krwi i luźny lub nieprawidłowo przymocowany metal (Materiały do ​​osteosyntezy) należą do najczęstszych przyczyn stawu rzekomego.

Pacjenci zwykle skarżą się na ból w spoczynku i podczas ruchu, mają obrzęk i zaczerwienienie na dotkniętym obszarze. Ponadto istnieje ograniczenie funkcjonalne.

W większości przypadków jako diagnozę przyjmuje się zdjęcie rentgenowskie dotkniętego obszaru. Pokazuje pozostałą szczelinę po złamaniu, a także nadmierne tworzenie się kości, głównie na krawędzi. Widoczne są również cysty.

Po zdiagnozowaniu stawu rzekomego należy zdecydowanie unieruchomić odpowiedni staw gipsem na sześć tygodni i ochłodzić lub ogrzać fizjoterapią.
Lecznicze leki przeciwbólowe (przeciwbólowe) pomagają zminimalizować ból.
Po 4 tygodniach wykonuje się kolejne prześwietlenie w celu sprawdzenia tworzenia się kości. Jeśli to nie wystarcza, zwykle konieczna jest nowa operacja, podczas której wprowadza się nowy materiał do osteosyntezy i kości gąbczastej tworzącej kości oraz usuwa nie ukrwioną tkankę kostną.