Internal Medicine

Terapia głowy wodnej

wprowadzenie

ZA Wodogłowie/ Głowa wodna odnosi się do powiększenia komór mózgu, w których nerwy wodne, tzw Płyn mózgowo-rdzeniowy, jest zlokalizowany.

W zależności od przyczyny wodogłowie jest klasyfikowane dokładniej; wydzielanie, wytwarzanie lub wchłanianie płynu mózgowo-rdzeniowego może ulec nieprawidłowej zmianie. Objawami wodogłowia mogą być takie objawy, jak ból głowy, nudności, zmiany psychiczne, zaburzenia świadomości lub u dzieci wzrost wielkości głowy.

Terapia na głowę wodną

Głowę wody zwykle leczy się chirurgicznie. Jednak w przypadku choroby podstawowej, takiej jak guz, ważne jest, aby najpierw ją leczyć. Operacyjne zasilanie głowicy wodnej polega na odprowadzaniu ługu za pomocą bocznika. Istnieją dwie różne opcje umieszczenia bocznika, albo z wyprowadzeniem do przedsionka (przeciek komorowo-przedsionkowy) lub w jamie brzusznej (przeciek komorowo-otrzewnowy).

Terapia głowy wodą wygląda nieco inaczej, gdy ostra głowa wodna występuje jako sytuacja awaryjna. W takim przypadku najpierw wykonuje się drenaż komorowy metodą tzw. Ventriculocisternostomii, a dopiero później przetokę do leczenia wodnistej głowy. W ventriculocisternostomii CSF jest odprowadzany do cysterny w przestrzeni podpajęczynówkowej (Cisterna magna).

Po operacji, regularne kontrole zastosowanego systemu i leki przeciw nudnościom (Leki przeciwdrgawkowe) podawana.

W przypadku tych systemów odwadniających do uzdatniania wody może pojawić się wiele komplikacji. Należą do nich niewydolność zastawki z niedostatecznym lub nadmiernym drenażem, przemieszczenie objętości przecieku, zakażenie przestrzeni płynu mózgowo-rdzeniowego z następczym zapaleniem opon mózgowych (zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych) lub zapaleniem mózgu (Zapalenie mózgu). Ponadto mogą wystąpić napady padaczkowe (padaczka), zawał mózgu lub krwawienie.

Przeczytaj więcej na ten temat: Powikłania pooperacyjne

Co to jest bocznik?

W medycynie zastawka jest naturalnym lub sztucznym połączeniem między dwiema normalnie oddzielnymi jamami ciała. Połączenie umożliwia przepływ płynów ustrojowych między odpowiednimi przedziałami.

Zbyt dużo płynu mózgowo-rdzeniowego tworzy się w układzie komorowym mózgu jako część głowy wodnej. Ponieważ nie może to wystarczająco spłynąć, ciśnienie wewnątrzczaszkowe wzrasta i może prowadzić do poważnych objawów, takich jak deformacja głowy, nudności, ból głowy, zaburzenia widzenia i drgawki.

Aby utrzymać ciśnienie wewnątrzczaszkowe na normalnym poziomie, nadmiar płynu mózgowo-rdzeniowego jest kierowany przez przetok do innej jamy ciała, takiej jak brzuch.

Taki bocznik to szczególnie cienka plastikowa rurka. Po założeniu zastawki rurka przebiega pod skórą, zaczynając od głowy, za uszami i wzdłuż szyi do brzucha lub w niektórych przypadkach do przedsionka serca. Wtedy woda mózgowa może zostać wchłonięta. Zawór, który jest wstawiany podczas przecieku, może być użyty do późniejszej regulacji odpływu wody mózgowej.

Jak działa operacja przetaczania?

W większości przypadków tak zwany bocznik VP (przeciek komorowo-otrzewnowy) Utworzony. Jest to elastyczna plastikowa rurka odprowadzana z tylnej komory w układzie komorowym mózgu pod skórą do jamy brzusznej.

Przed operacją dokładnie zaplanowany jest przebieg zastawki, a długość cewnika i wielkość zastawki indywidualnie dobrane do pacjenta. Zabieg wykonywany jest przez doświadczonego neurochirurga w znieczuleniu ogólnym.

Wykonuje się trzy precyzyjne nacięcia skóry. Jeden nad czołem w prawej linii włosów, jeden za uchem i trzeci około dwóch do trzech centymetrów obok pępka. Rurka jest następnie wypychana z tylnej komory w układzie komorowym do jamy brzusznej i podłączana do układu komorowego. Prawidłowe położenie cewnika i drenaż płynu mózgowego są następnie sprawdzane na sali operacyjnej przed ponownym zamknięciem nacięć skóry. Operacja trwa około 45 minut, w niektórych przypadkach nieco dłużej.

Czy Twoja rodzina będzie miała operację zastawki? Przygotuj się na to z naszymi następnymi artykułami:

Znieczulenie ogólne - procedura, zagrożenia i skutki uboczne
Znieczulenie ogólne u dzieci - na co należy zwrócić uwagę?

Jakie jest ryzyko operacji przecieku?

Wykonanie zastawki do terapii głowicy wodnej należy traktować jako rutynowy zabieg w neurochirurgii, ale istnieją powikłania pooperacyjne, które należy wziąć pod uwagę.

Ostre powikłania, takie jak krwotok mózgowy lub uszkodzenie naczyń krwionośnych, występują bardzo rzadko.

Jeśli zawór nie jest ustawiony prawidłowo, może wystąpić przelewanie. Za dużo płynu mózgowego przepływa przez bocznik, tworząc podciśnienie. Stanowi temu mogą towarzyszyć objawy, takie jak nudności, wymioty, zawroty głowy lub zaburzenia widzenia.

Ponieważ przeciek jest ciałem obcym, zawsze istnieje ryzyko infekcji. Ciężkie infekcje mogą prowadzić do gorączki, zaczerwienienia lub obrzęku w przebiegu rany, nasilenia stanu zapalnego, utraty przytomności, a nawet drgawek u dziecka. Jeśli podejrzewa się zakażenie układu zastawkowego i nie można udowodnić żadnej innej przyczyny objawów, w większości przypadków konieczne jest usunięcie chirurgiczne.

Nasz następny artykuł również może Cię zainteresować: Jakie są konsekwencje krwotoku mózgowego?

Jak wygląda kontynuacja leczenia?

Po operacji zastawki konieczne jest kompleksowe i regularne leczenie kontrolne pacjenta. Po operacji pacjenta należy najpierw obserwować w szpitalu.

Sprawdza się drenaż wody mózgowej i, jeśli to konieczne, koryguje zawór i natężenie przepływu. Po operacji wykonuje się zdjęcie rentgenowskie, aby sprawdzić przebieg przecieku. U niemowląt oprócz prześwietlenia można również wykonać badanie ultrasonograficzne czaszki w celu zbadania przebiegu przecieku. Ponadto w ciągu pierwszych kilku dni w przychodni należy regularnie sprawdzać rany, a następnie u lekarza rodzinnego.

Przeczytaj więcej na ten temat: Zaburzenia gojenia ran

Jakie kontrole musisz potem zrobić?

Kontrole po operacji przetokowej należy przeprowadzać co 3 do 6 miesięcy w poradni neurochirurgicznej chirurga, aby można było przeprowadzić kompleksowe badanie fizykalne, a także dalsze badanie przecieku i ran.

W przypadku nieprawidłowości w przebiegu przecieku lub rany mogą być konieczne dalsze badania, takie jak próbka laboratoryjna lub zdjęcie rentgenowskie. W przypadku wystąpienia gorączki, nudności, wymiotów, bólu brzucha, zaburzeń widzenia lub drgawek pacjenta należy zgłosić nieplanowo. Te objawy mogą wskazywać na zwiększone ciśnienie w mózgu lub ciężką infekcję.

Dodatkowo każdy pacjent powinien otrzymać dowód osobisty, który zawiera wszystkie informacje dotyczące bocznika i na którym można wprowadzić kontrole i wszelkie wprowadzone zmiany.

Mogą Cię również zainteresować następujące tematy: