Ślinianki

Synonimy

Pluć, ślina

Klasyfikacja

Pod pojęciem „gruczoły ślinowe” (Glandulae salivatoriae) to wszystkie gruczoły zewnątrzwydzielnicze, które wytwarzają ślinę i wydzielają ją do jamy ustnej. (W przeszłości trzustka była również zaliczana do gruczołów ślinowych, klasyfikacja, która teraz została zarzucona, dlatego dziś zwykle mamy na myśli ślinę, gdy mówimy o ślinie).

U ludzi rozróżnia się duże i małe gruczoły ślinowe. Istnieją trzy duże gruczoły ślinowe, które są własnymi narządami i mają ustaloną granicę: Ślinianka przyuszna (Ślinianka przyuszna), ślinianki żuchwy (Ślinianka podżuchwowa) i podjęzykową gruczoł ślinowy (Ślinianka podjęzykowa). Razem odpowiadają za około 90% wytwarzanej śliny. Pozostałe 10% tworzą małe gruczoły ślinowe (gruczoły wargowe, policzkowe, językowe, podniebienia, trzonowce), które są rozproszone prawie wszędzie w błonie podśluzowej błony śluzowej jamy ustnej.

Produkcja i wydzielanie

Rozróżnia się dwie formy śliny, z jednej strony surowiczy Ślina, która ma tendencje cienki do wodnistego jest i pod wpływem przywspółczulny Powstaje część wegetatywnego układu nerwowego i śluzowaty (śluzowa) ślina, co jest bardziej prawdopodobne śluzowaty lub lepki jest i pod współczujący Wytwarzany jest wpływ.
Plik Ślinianka przyuszna jest czysty surowiczy, więc uwalnia tylko cienką ślinę. Pozostałe dwa główne gruczoły ślinowe to gruczoły mieszane, będące gruczołem ślinowym żuchwy surowiczo-śluzowy to znaczy składa się głównie z obszarów, które wydzielają surowiczą ślinę, podczas gdy gruczoł podjęzykowy jako śluzowo-surowicze nazywa się, ponieważ ma więcej końcówek, które wytwarzają śluzową ślinę.
Wszystkie przewody dużych gruczołów ślinowych ostatecznie otwierają się do jamy ustnej (ślinianki podjęzykowe i żuchwowe mają wspólny przewód, którego koniec znajduje się pod językiem; przewód ślinianki przyusznej otwiera się na błonę śluzową naprzeciwko 1. Górny trzonowiec), dlatego można tam znaleźć mieszankę różnych rodzajów śliny.

Poprzez produkcję śliny gruczoły ślinowe pełnią ważne funkcje związane z trawieniem, obroną i higieną jamy ustnej.

funkcjonować

W ludzkim ciele znajduje się wiele gruczołów ślinowych. Mogą one pełnić inną funkcję. Najważniejszą funkcją gruczołów ślinowych w jamie ustnej jest wytwarzanie i wydzielanie lepkiej do rzadkiej wydzieliny płynów. Wydzielina ta służy między innymi do nawilżania jamy ustnej. Ponadto jedną z funkcji gruczołów ślinowych jamy ustnej jest utrzymywanie wilgotnej i gładkiej treści pokarmowej podczas jedzenia. W ten sposób ułatwiony jest akt połykania i transport pokarmu pomiędzy przełykiem a wejściem do żołądka.

Funkcja gruczołów ślinowych w jamie ustnej obejmuje również produkcję i wydzielanie niektórych enzymów. Enzymy istotne w tym kontekście należą do grupy tzw. „Amylaz”. Enzymy te mają właściwości rozszczepiające skrobię, dzięki czemu umożliwiają rozpoczęcie trawienia, które rozpoczyna się już w jamie ustnej.

Ponadto istnieje kluczowa funkcja gruczołów ślinowych lub śliny, jak Bufor kwasowo-zasadowy działać w jamie ustnej. Prawidłowe pH jamy ustnej można zmienić, jedząc różne pokarmy. Zwykle pH w jamie ustnej powinno wynosić około 7 (obszar neutralny). Jeśli pH spada, procesy demineralizacji mogą już zachodzić na powierzchni korzeni zębów przy wartości około 6,7. Od pH około 5,5 szkliwo zębów może również ulec nieodwracalnemu uszkodzeniu. Podwyższone pH może mieć również negatywny wpływ na zdrowie jamy ustnej.

W tym kontekście funkcje ślinianek dostosowują produkcję śliny do warunków otoczenia. Odbywa się to poprzez kontrolowanie lepkości wydzieliny. Aby móc skutecznie buforować, uwolniona ślina może mieć wyższą lub niższą zawartość płynu i / lub białka.

Ostatecznie ślina wydzielana przez gruczoły ślinowe pełni również funkcję oczyszczającą. Szczególnie rzadkie wydzieliny mogą spływać wokół pojedynczych zębów i usuwać w ten sposób resztki jedzenia.

Choroby ślinianek

W okolicy gruczołów ślinowych mogą wystąpić różne choroby.

• Guzy: rozróżnia się guzy ślinianek w nowotworach łagodnych (gruczolaki) i złośliwych (gruczolakoraki). Około 80% tych zmian dotyczy ślinianki przyusznej. Najczęstszym guzem gruczołów ślinowych jest tzw. Gruczolak wielopostaciowy, który jest guzem mieszanym występującym głównie u kobiet. Chociaż jest przede wszystkim łagodny, zwykle jest usuwany wcześnie, aby zapobiec zwyrodnieniu. Po operacji jednak u około 10% pacjentów dochodzi do nawrotów. Nowotwory złośliwe często rozwijają się pod wpływem promieniowania i zwykle wymagają hojnego usunięcia tkanki gruczołowej, co zwykle nie jest pozbawione ryzyka, ponieważ na przykład ważny nerw twarzowy przebiega przez śliniankę przyuszną, co wiąże się z bardzo dużym ryzykiem urazu. podczas operacji.

• Kamienie ślinowe: w przewodach gruczołu ślinowego, kamienie ślinowe (Sialolithiasis) chodź. Najczęściej dotyczy to gruczołu ślinowego żuchwy (około 80%). Kamienie są zwykle spowodowane nieprawidłowym składem śliny (Dyschyly), ich głównym składnikiem jest zwykle fosforan wapnia i nie są rzadkością. W większości przypadków kamienie ślinowe można operować stosunkowo łatwo lub, ostatnio, także kruszyć za pomocą ultradźwiękowych fal uderzeniowych, po czym organizm może samodzielnie usunąć małe fragmenty. Długotrwałe występowanie kamieni ślinowych sprzyja wystąpieniu zapalenia gruczołów ślinowych poprzez wtórną kolonizację zarazkami (Sialadenitis).

• Zapalenie ślinianek: Zdecydowanie najbardziej istotnym w codziennej praktyce lekarskiej (ale na szczęście nie jest obecnie zbyt powszechne ze względu na wprowadzone szczepienia) jest zapalenie ślinianek przyusznych, które jest wywoływane przez wirusa świnki. W tej chorobie dotknięty gruczoł ślinowy puchnie i staje się bolesny. Przerażającym powikłaniem jest tutaj zerwanie przewodu, które prowadzi do wycieku śliny do sąsiedniej tkanki i może prowadzić do powstania torbieli śliny. Jednak w większości przypadków ślinianka przyuszna goi się sama, bez trwałego uszkodzenia. Bardziej niebezpieczne w kontekście świnki są powikłania, które mogą mieć miejsce poza ślinianką przyuszną, a mianowicie rozprzestrzenianie się do jąder, co powoduje tutaj bardzo bolesne zapalenie (Zapalenie jąder) lub nawet zajęcie mózgu, które prowadzi do zapalenia mózgu.

• Choroby autoimmunologiczne: W chorobie autoimmunologicznej w zespole S jögrena wydzielanie wydzieliny z różnych gruczołów twarzy jest ograniczone, dlatego występuje suchość w ustach, suchość oczu (prawdopodobnie z zapaleniem spojówek) i zapalenie gruczołów łzowych. Klasycznie ślinianka przyuszna początkowo puchnie u osób dotkniętych chorobą, zanim ostatecznie znacznie się zmniejszy (zanik). Zakłada się, że zespół ten opiera się na obecności autoprzeciwciał skierowanych przeciwko nabłonkowi przewodów gruczołów. Oprócz wyżej wymienionych objawów zapalenie stawów jest również częstym zjawiskiem u pacjentów (Zapalenie wielostawowe) i ból. Choroba ta jest zwykle diagnozowana poprzez pobranie tkanki (biopsję) z jamy ustnej.

• Obrzęk: Obrzęk gruczołów ślinowych może mieć również przyczyny niezapalne. Należą do nich działania niepożądane niektórych leków (np. Beta-blokerów), zaburzenia metaboliczne, takie jak nadczynność tarczycy (Nadczynność tarczycy) lub cukrzyca lub nadużywanie alkoholu.

Zapalenie gruczołów ślinowych

Zapalenie gruczołów ślinowych jest jedną z najczęstszych chorób, które występują we wzbogaconych gruczołach ślinowych. Generalnie są przede wszystkim osoby starsze i / lub z obniżoną odpornością dotknięte procesami zapalnymi w okolicy gruczołów ślinowych.

Plik przyczyny które prowadzą do rozwoju zapalenia ślinianek mogą się różnić. W większości przypadków to zaburzenie leży bakteryjny lub wirusowe patogeny leżące u podstaw około Jama ustna wznieść się do gruczołów ślinowych. W przypadku bakteryjnej genezy głównie baw się Gronkowce i Streptococci kluczowa rola. Najczęstszymi patogenami wirusowymi powodującymi zapalenie gruczołów ślinowych są Coxsacki- i świnka-Wirusy.

Uwzględnij także najmniejsze kamienie które utknęły w przewodach ślinianek są najczęstszą przyczyną zapalenia ślinianek. W trakcie tej przeprowadzki dochodzi do tego Ciśnienie wsteczne sekretarza gruczołów ślinowych i do gromadzenia się dużych ilości tej wydzieliny w gruczołach. Ostatecznie wydzielina tworzy idealną pożywkę w gruczołach ślinowych dla patogenów bakteryjnych, które powodują zapalenie gruczołów ślinowych.

Ponadto możesz Obrzęk i Guzy Zahamować normalny odpływ wydzieliny i doprowadzić do zapalenia gruczołów ślinowych poprzez ten sam mechanizm.

Oprócz tych przyczyn rozwoju procesów zapalnych w gruczołach ślinowych mogą być również różne Choroby autoimmunologiczne prowadzić do problemów. Klasycznym przykładem takiej choroby autoimmunologicznej jest mukowiscydoza (Mukowiscydoza). W przebiegu tej choroby dochodzi do utraty specjalnych funkcji Kanały chlorkowe i związane z tym zgrubienie śliny.

Ponadto różne podstawowe choroby i zachowania mogą zwiększać ryzyko rozwoju procesów zapalnych w gruczołach ślinowych. Podstawowe choroby i zachowania istotne w tym kontekście obejmują:

• Cukrzyca
• dna
• Nadmiar jonów wapnia
• Używanie tytoniu
• Spożycie alkoholu

Z reguły zapalenie gruczołów ślinowych występuje ściśle po jednej stronie jednego z dwóch dużych gruczołów ślinowych.

U chorych pacjentów występuje nagły rozwój objawów z silnym Obrzęk i Ból. Zazwyczaj większość osób dotkniętych chorobą obserwuje początek objawów podczas jedzenia lub bezpośrednio po jedzeniu. Ponadto procesy zapalne w jednym z gruczołów ślinowych prowadzą do a Ograniczenie otwierania ust.

Jeśli zapalenie ślinianek jest ciężkie, mogą również występować objawy ogólne gorączka, dreszcze i ból głowy pojawić się.

Plik Leczenie zapalenia gruczołów ślinowych zależy od przyczyny choroby. Maluchy Kamienie ślinowe często poprzez plik Stymulacja produkcji śliny i wykonywania masaży sokowych. Infekcje bakteryjne zwykle go potrzebuję leczenie antybiotykami. W przypadku zapalenia ślinianek wywołanego czynnością życiową można zastosować jedynie leczenie objawowe.

Kamień gruczołu ślinowego

Plik Tworzenie kamienia gruczołu ślinowego może mieć poważne konsekwencje. Na przykład mały kamień może zostać wypłukany z gruczołu ślinowego i utknąć w jego przewodach. W rezultacie istnieje plik Zablokowanie zwykłego przejścia wydzielniczego. Uwolniona ślina gromadzi się i zaczyna zajmować gruczoł. Stanowi to idealną pożywkę dla bakteryjne patogeny które osadzają się w gruczołach ślinowych, rozmnażają się i procesy zapalne przyczyna.

Tworzenie się kamienia gruczołu ślinowego może różne przyczyny mieć. Szczególnie jeden Ograniczenie produkcji śliny z rzędu jeden wyraźny brak płynów odgrywa kluczową rolę w tym kontekście.

Kamień, który utknął w kanale gruczołów ślinowych, nie zawsze musi powodować dyskomfort. Szczególnie w przypadku bardzo małego kamienia wydzielina gruczołowa może często przepływać obok kamienia. Z reguły jednak ciągłe przechodzenie śliny prowadzi do jednego w określonym czasie ogromny wzrost rozmiaru kamienia ślinowego. Z biegiem czasu coraz większy kamień zaczyna całkowicie blokować przejście egzekucyjne i jeden Zapalenie gruczołów ślinowych prowokować. U pacjentów z zapaleniem ślinianki spowodowanym kamieniem zwykle rozwijają się pacjenci nagły początek bólu. W dodatku chodzi o widoczny obrzęk w obszarze dotkniętych gruczołów ślinowych.

ZA leczenie Zapalenie ślinianek może być skuteczne tylko wtedy, gdy kamień wywołujący zostanie usunięty z przewodu gruczołów ślinowych. W przypadku wielu dotkniętych chorobą pacjentów jest to około jeden Stymulacja produkcji śliny możliwy. Chorym pacjentom zaleca się picie wystarczającej ilości płynów. Rosnące tempo wydzielania śliny może prowadzić do wypłukiwania kamienia z przewodu gruczołów ślinowych. Mogą też być rozważni Masaże ślinianek pomóc wypłukać kamień.

Jeśli te środki nie przyniosą rezultatu, należy jak najszybciej rozpocząć inną metodę leczenia. Nawet kamień niewyczuwalny z zewnątrz często nie daje się wyleczyć poprzez zwiększenie tempa wydzielania śliny i wymaga wprowadzenia innych metod leczenia.

Jednym z najważniejszych środków w terapii kamieni ślinianek jest tzw.pozaustrojowa litotrypsja falą uderzeniową„. Tą metodą leczenia, od zewnątrz Fale dźwiękowe wycelował w kamień i próbuje go rozłupać na mniejsze fragmenty. Fragmenty kamienia (Złogi) są wypłukiwane poprzez regularny przepływ śliny.

Pacjenci, u których występuje wiele i / lub często nawracające kamienie w gruczole ślinowym, mogą mieć chirurgiczne usunięcie dotkniętych gruczołów ślinowych bądź pożyteczny.

Niedrożność gruczołów ślinowych

Do Niedrożność gruczołów ślinowych może się to zdarzyć z różnych powodów. Główną przyczyną niedrożności gruczołów ślinowych jest Tworzenie kamieni ślinowych ponadto kan silny obrzęk prowadzić do zablokowania gruczołów ślinowych w obrębie ślinianek i / lub w otaczającej tkance.

Niektórzy pacjenci rozwijają się poprzez wytworzenie jednego Wrzód spowodował niedrożność gruczołów ślinowych. Te wrzody mogą być jednymi i drugimi łagodny, jak również złośliwy być (Guzy).

Ostatecznie, niezależnie od choroby podstawowej, powoduje Rozlewisko odprowadzanej wydzieliny faktyczne zaparcie. Z tego powodu w większości przypadków występują typowe objawy niedrożności ślinianek w trakcie lub krótko po jedzeniu na. Klasyczne objawy wskazujące na zablokowanie gruczołów ślinowych obejmują miejscowy obrzęk i Ból. Ponadto, w zależności od tego, który z gruczołów ślinowych jest zablokowany, może to prowadzić do Upośledzenie otwierania ust chodź. Pacjenci cierpiący na klasyczne objawy powinni otrzymać je jak najszybciej Specjalista i poprosić o wyjaśnienie podstawowego problemu. W ten sposób w większości przypadków można uniknąć powikłań i / lub szkód następczych. Ostatecznie leczenie zawsze opiera się na chorobie podstawowej.