Staw barkowy
Definicja stawu barkowego
Staw barkowy (Articulatio humeri) łączy ramię (Humerus) z łopatką (Łopatka). Jest otoczony torebką stawową, ma niewiele więzadeł i jest głównie spowodowany silnymi mięśniami (Stożek rotatorów) zabezpieczone.
funkcjonować
Staw barkowy też Staw barkowo-łopatkowy, to przegub kulowy o trzech stopniach swobody.
Z jednej strony ramię można przesuwać do przodu lub do tyłu w barku. Jest to znane jako Przedwrócenie lub. Wersja retro.
Dodatkowo ramię można rozłożyć lub położyć na ciele (Porwanie / przywodzenie) i odwrócony do wewnątrz lub na zewnątrz (Rotacja wewnętrzna / rotacja zewnętrzna).
Przeczytaj więcej na ten temat: Rotacja zewnętrzna
Staw mostkowo-obojczykowy (Articulatio sternoclavicularis), staw barkowo-obojczykowy (Articulatio acromioclavicularis) i dwa dodatkowe złącza (staw podbarwiony i staw łopatkowo-piersiowy) zaangażowany. Jednak staw barkowy ma zdecydowanie największy udział w zakresie ruchu.
Mięsień trójkątny (Mięśnie deltoidalne) i mankiet rotatorów, składający się z Mięsień supraspinatus, M. infraspinatus, Mięsień podłopatkowy i M. teres minor, to główne mięśnie barku.
Spotkanie ze specjalistą ds. Barku
Chętnie doradzę!
Kim jestem?
Nazywam się Carmen Heinz. Jestem specjalistą ortopedii i chirurgii urazowej w zespole specjalistycznym dr. Gumpert.
Staw barkowy jest jednym z najbardziej skomplikowanych stawów w ludzkim ciele.
Leczenie barku (stożek rotatorów, zespół uderzeniowy, zwapnienie barku (ścięgno wapienne, ścięgno mięśnia dwugłowego itp.) Wymaga zatem dużego doświadczenia.
W sposób zachowawczy leczę wiele chorób barku.
Celem każdej terapii jest leczenie z pełnym wyzdrowieniem bez operacji.
To, która terapia daje najlepsze rezultaty w dłuższej perspektywie, można określić tylko po zapoznaniu się ze wszystkimi informacjami (Badanie, RTG, USG, MRI itp.) podlegać ocenie.
Znajdziesz mnie w:
- Lumedis - Twój ortopeda
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt nad Menem
Bezpośrednio do umówienia się na spotkanie online
Niestety obecnie można umówić się tylko na wizytę u prywatnych ubezpieczycieli zdrowotnych. Mam nadzieję na twoje zrozumienie!
Więcej informacji o mnie można znaleźć w Carmen Heinz.
Struktura anatomiczna
Staw barkowy tworzy głowa ramienia (Caput humeri) i wydłużoną część stawową łopatki (Łopatka), który też Glenoid Cavitas nazywa się i tworzy wklęsłą powierzchnię. Na dolnej krawędzi tego obszaru znajduje się warga wykonana z włóknistej chrząstki (Glenoid labrum), który służy do powiększania cavitas. Głowica tego przegubu kulowego jest w rzeczywistości wielokrotnie większa niż gniazdo przegubu.
Ta dysproporcja umożliwia duży zakres ruchu, ale kosztem stabilności. Zapewnia to mocny pas mięśniowy (mankiet rotatorów).
Rysunek stawu barkowego
- Głowa kości ramiennej - Caput humeri
- Kielich stawu barkowego -
Glenoid Cavitas - Łopatka - Łopatka
- Obojczyk - Obojczyk
- Narożnik - Acromion
- Ramię-obojczyk
Połączenie -
Articulatio acromioclavicularis - Naramienny - M. deltoideus
- Proces dzioba kruka -
Proces krukowaty - Narożnik przedłużenia dzioba kruka
Taśma -
Więzadło Coracoacromiale - Jama stawowa -
DO.avitas articularis - Pierścień chrząstki z włókna -
Glenoid labrum - Biceps, długa głowa -
M. biceps brachii - Bursa -
Kaletka podbarkowa - Wał ramienia -
Corpus humeri
Przegląd wszystkich zdjęć Dr-Gumperta można znaleźć pod adresem: ilustracje medyczne
Mięśnie ramion
- Mięsień łopatkowo-gnykowy -
Mięsień Omohyoideus - Mięsień przednich schodów -
Mięsień przedni Scanelus - Głowica tokarska -
Mięsień mostkowo-obojczykowo-sutkowy - Obojczyk - Obojczyk
- Naramienny - M. deltoideus
- Raven bill process mięsień ramienia -
Mięsień Coracobrachialis - Mięsień podłopatkowy -
Mięsień podłopatkowy
(druga warstwa) - Dwugłowy mięsień ramienia
(Biceps) - M. biceps brachii - Pectoralis major -
Mięsień piersiowy większy - Podnośnik łopatki -
(druga warstwa) -
Mięsień dźwigacz łopatki - Mięsień górnej kości -
Mięsień supraspinatus (druga warstwa) - Kość łopatki -
Spina scapulae - Mały okrągły mięsień -
Mięsień teres minor - Mięśnie pod kości -
Mięsień infraspinatus - Duży okrągły mięsień -
Mięsień teres major - Trapezius -
Mięsień trapezius - Mięśnie szerokiego grzbietu -
Mięsień latissimus dorsi
Stożek rotatorów
= 4 mięśnie (7 + 11 + 13 + 14) -
pokryte przez naramiennik
Przegląd wszystkich zdjęć Dr-Gumperta można znaleźć pod adresem: ilustracje medyczne
Ochrona torebki stawowej i więzadeł stawu barkowego
Torebka stawowa stawu barkowego powstaje na kości ramiennej, otacza głowę kości ramiennej i przestrzeń stawową i przylega do zewnętrznej powierzchni łopatki. Jest stosunkowo szeroka, a gdy ramię zwisa, ma widoczne wybrzuszenie w okolicy pach Wnęka pachowa jest nazywany. To wybrzuszenie służy jako fałda rezerwowa, która jest szczególnie wykorzystywana podczas ruchów rozsuwanych.
Ponieważ torebka stawowa jest bardzo cienka, jest podtrzymywana przez trzy struktury więzadłowe (Ligamenti glenohumeralia superius, mediale i inferius) iw górnej części przy Więzadło korowo-ramienne wzmocniony. Te więzadła biegną od głowy kości ramiennej do łopatki.
Bursa
Bursa (Bursae) są wypełnionymi płynem, przypominającymi kapsułki wnękami, które znajdują się poza przestrzenią stawową i amortyzują silne obciążenia mechaniczne. Bursae są wrodzone lub nabyte (reaktywne kaletki). W zależności od obciążenia mechanicznego u każdego człowieka w różnych miejscach tworzy się kaletka różnej wielkości. Ze względu na tę dużą indywidualną zmienność nie jest możliwe podanie dokładnych szczegółów dotyczących lokalizacji kaletki.
Plik Kaletka podbarkowa to kaletka, która leży poniżej akromii, kościstego przedłużenia łopatki. Kolejna duża bursa (Bursa naramienna) znajduje się między mięśniem trójkątnym a kością ramienną.
Kaletki często znajdują się poniżej ścięgna Mięsień podłopatkowy lub poniżej przedłużenia dzioba kruka (Proces krukowaty) w połączeniu z jamą stawową stawu barkowego.
Wprowadzenie - choroby stawu barkowego
Ze względu na dysproporcję między głową kości ramiennej a powierzchnią stawową łopatki oraz słabe zatrzymanie więzadeł w stawie barkowym, staw barkowy ma tendencję do przemieszczania się (Dyslokacje).
Najczęściej głowa kości ramiennej przemieszcza się do przodu, do przodu i do dołu, zwłaszcza gdy ramię jest gwałtownie obracane na zewnątrz, dlatego uraz ten często występuje w wypadkach sportowych i upadkach. Po pierwszym zwichnięciu, które nadal wymaga masywnego urazu, często dochodzi do kolejnych zwichnięć. W ich przypadku zwykle wystarczy lekkie skręcenie, aby spowodować zwichnięcie stawu barkowego. To nawykowe zwichnięcia często występują nawet podczas snu i są wyjątkowo niewygodne. Zwichnięcie barku jest bardzo bolesne i oczywiście nie można go już ruszać.
Takie nawracające zwichnięcia mogą uszkodzić chrząstkę, a nawet leżącą pod nią kość (tzw. wrażenia), tak jak Uszkodzenie Hill-Sachs są wyznaczone.
Artroza stawu barkowego jest dość powszechna. Powstają jako choroba zwyrodnieniowa z powodu zużycia chrząstki, którą pokryte są powierzchnie stawowe barku i wiążą się z silnym bólem i ograniczoną ruchomością. W ciężkich przypadkach można tutaj zastosować protezę barku.
Zespół uderzeniowy jest spowodowany uciskaniem tkanki łącznej (torebki lub ścięgna) lub oznakami zużycia struktur stawowych, które poważnie upośledzają ruchomość, zwłaszcza rozchylenie ramienia i rotację.
Zamarznięty bark to tymczasowe usztywnienie jednego lub obu ramion.
Po silnym bólu stawu barkowego następują stosunkowo bezbolesne ograniczenia ruchu. Idealnie, objawy ustąpią same.
Urazowe oderwanie wargi chrząstki (Glenoid labrum) na powierzchni stawowej łopatki Uszkodzenie Bankarta i jest jedną z przyczyn nawykowych zwichnięć.
Ból stawu barkowego
Na przykład urazy stawu barkowego lub zmiany zwyrodnieniowe powierzchni stawowych Zużycie stawówmoże prowadzić do bólu barku.
Jednak tylko te powierzchnie stawów rzadko są dotknięte bólem barku. Raczej ból jest często Stawy barkowe odpowiedzialny za „ból stawów barkowych”. Obejmuje to tzw Staw akomiobojczykowy (Połączenie między wyrostkiem kostnym łopatki - akromion - a obojczykiem - obojczykiem).
Ból może również wystąpić między akromionem a głową ramienia. Ponadto tkanki miękkie stabilizujące staw, tj. Więzadła, mięśnie i torebki stawowe, mogą być bolesne i powodować ból stawu barkowego. Poniżej znajduje się przegląd najczęstszych przyczyn bólu barku.
Przyczyny bólu
1. Zwichnięcie barku
Zwichnięcie stawu barkowego to zwichnięcie stawu barkowego, które może być spowodowane wypadkiem (uraz) lub jego stanem (nawykowym).
Istnieją różne formy zwichnięcia, z których najczęstsze jest zwichnięcie przednie, które stanowi ponad 90%. Przy rotacji na zewnątrz i odwodzeniu ramię może łatwo się przemieszczać, jeśli porusza się nieprawidłowo, na przykład podczas wypadku.
Czynniki konstytucyjne, takie jak anomalie w układzie więzadłowym lub nieprawidłowe unerwienie mięśni, mogą również powodować zwichnięcie stawu barkowego. Zwichnięcie barku jest dość powszechne i charakteryzuje się spontanicznym bólem i bólem podczas ruchu. Ramię jest zamocowane sprężyście w nienormalnej pozycji i jest trzymane ramieniem dźwiękowym.
Uszkodzenie nerwów (nerwu pachowego) może również spowodować uszkodzenie funkcji motorycznej i wrażliwości ramienia. W większości przypadków możliwe jest sprowadzenie ramienia do normalnej pozycji bez znieczulenia i przy zastosowaniu leków przeciwbólowych. Jeśli tak nie jest, można wykonać znieczulenie. Jednak jest to raczej rzadkie.
Więcej informacji na ten temat można znaleźć pod adresem: Zwichnięcie barku
2. Zapalenie kaletki podbarkowej - zapalenie kaletki
Zapalenie kaletki to zapalenie kaletki. Bursae zmniejszają tarcie między kością a tkanką miękką w organizmie. Taka kaletka znajduje się pod tak zwanym akromionem, wyrostkiem kostnym łopatki.
Jeśli występuje stan zapalny, który może być traumatyczny lub zakaźny, pojawia się ból barku. Jednak zapalenie kaletki podbarkowej jest zwykle traumatyczne.
Ale może również wystąpić w przebiegu chorób metabolicznych, takich jak dna moczanowa lub w kontekście reumatoidalnego zapalenia stawów. Charakteryzuje się bólem barku i ograniczoną ruchomością stawu barkowego. W ostrej fazie zapalenia należy oszczędzać staw.
Zachowawczo leczy się go za pomocą ćwiczeń fizykoterapeutycznych, wstrzyknięć glukokortykoidów i niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Jeśli leczenie zachowawcze nie powiedzie się, stan zapalny kaletki można usunąć chirurgicznie.
Więcej informacji na ten temat można znaleźć pod adresem: Zapalenie kaletki stawu barkowego
3. Tendinosis calcarea
Tak zwana „łopatka wapienna” to bardzo bolesna sprawa. W ścięgnach różnych mięśni, które zabezpieczają staw barkowy (mięśnie nadgrzebieniowe / podgrzebieniowe, rzadziej mięśnie podskapularis / teres minor) mają złogi wapnia.
Podnoszenie ramienia i uciskanie dotkniętych ścięgien jest bolesne.
Zabieg jest zachowawczy z miejscowym stosowaniem niesteroidowych leków przeciwzapalnych i ćwiczeniami fizjoterapeutycznymi.
Jeśli objawy nie ustąpią w ciągu sześciu miesięcy, przeprowadza się zabiegi chirurgiczne, które obejmują na przykład artroskopowe usunięcie ognisk wapniowych lub terapię zogniskowaną ortopedyczną falą uderzeniową.
Więcej informacji na ten temat można znaleźć pod adresem: Łopatka limonki
4. Omarthrosis
Omartroza to zwyrodnieniowa zmiana w chrząstce stawowej stawu barkowego i zwykle występuje bez przyczyny organicznej.
Ale może być również wynikiem częstych zwichnięć lub urazów stawu barkowego. Charakteryzuje się bólem barku, który nasila się podczas ruchu. Rezultatem są ograniczenia ruchowe i ból nocny.
Terapia zachowawcza obejmuje ćwiczenia fizjoterapeutyczne, leczenie niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi, ale także krioterapię i zabiegi ultradźwiękowe. W razie wątpliwości połączenie można sztucznie wymienić podczas operacji. Nazywa się to całkowitą endoprotezą.
Więcej informacji na ten temat można znaleźć pod adresem: Choroba zwyrodnieniowa stawu barkowego
5. Zamarznięte ramię
„Zamarznięty bark” jest postacią periarthropathia humeroscapularis. Ten zbiorczy termin opisuje wszystkie możliwe choroby zwyrodnieniowe obręczy barkowej. Obejmuje to również zapalenie kaletki, zapalenie ścięgien, oznaki zużycia mięśni stawu barkowego (mankiet rotatorów) itp.
Zamarznięty bark to przewlekła, zapalna zmiana torebki stawu barkowego. To usztywnia staw, co ostatecznie powoduje ból i ograniczenie ruchomości.
Osobliwością tej choroby jest to, że jej objawy przebiegają w 3 etapach.
W pierwszym etapie ból jest bardzo dominujący i szczególnie silny w nocy. Jednak ruch nie jest ograniczony.
W drugim etapie ból ustępuje, ale ruch jest coraz bardziej ograniczony, aw trzecim objawy ustępują.
Zamrożony bark jest również leczony zachowawczo niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi i ćwiczeniami fizjoterapeutycznymi.
Jeśli objawy nie ustąpią po 6 miesiącach, przeprowadza się mobilizację znieczulenia. W krótkim znieczuleniu staw przesuwa się we wszystkich kierunkach w celu rozluźnienia zwyrodnieniowych „zrostów”.
W skrajnych przypadkach zamrożony bark można również leczyć chirurgicznie.
Więcej informacji można znaleźć w naszym temacie: Zamarznięte ramię
6. Zespół uderzeniowy
Zespół bolesny to bolesne uwięzienie ścięgna mięśnia nadgrzebieniowego. Mięsień należy do tzw. Grupy mięśni stożka rotatorów i zabezpiecza staw barkowy. Ból wpływa głównie na unoszenie ramienia. 7th
Zapalenie ścięgna bicepsa: Zapalenie ścięgna to zapalenie ścięgien. Zapalenie ścięgna długiego bicepsa jest dość powszechne i pojawia się w starszym wieku w wyniku zużycia. Ścięgno przebiega w torebce stawowej stawu barkowego.
Kiedy ręka jest podniesiona powyżej poziomu barku, pojawia się ból. Ucisk na ścięgno jest również bolesny.
Niesteroidowe leki przeciwzapalne i ćwiczenia fizjoterapeutyczne mogą pomóc zmniejszyć ból.
Jeśli ból nie ustąpi po 6 miesiącach, podczas operacji można skrócić długie ścięgno bicepsa i przymocować do głowy kości ramiennej.
Więcej informacji na ten temat można znaleźć pod adresem: Zespół cieśni podbarkowej
Inne przyczyny
Ponadto możesz
- Złamania / pęknięcia
- Uszkodzenie nerwów
- zwyrodnieniowe zmiany kości
- osteoporoza
- Zapalenie szpiku
i - Syndromy, takie jak zespół kręgosłupa szyjnego
Powodować ból barku.
Terapia zależy od podstawowych przyczyn bólu. Przyczyna nie zawsze musi być zlokalizowana w stawie barkowym, może też leżeć np. W odcinku szyjnym kręgosłupa, jak w przypadku zespołu kręgosłupa szyjnego. Początkową ulgę mogą przynieść objawowe leki przeciwbólowe, przeciwbólowe i przeciwzapalne.
Jakie operacje wykonuje się na stawie barkowym?
Istnieje wiele operacji wykonywanych na stawie barkowym. Poniżej omówiono bardziej szczegółowo najczęstsze operacje z uwzględnieniem technik operacyjnych i ich wskazań.
1. Artroskopia stawu barkowego
Artroskopia to procedura małoinwazyjnaktóre mogą służyć zarówno do celów terapeutycznych, jak i diagnostycznych.
Małe kawałki (Athrotomie) endoskop (Artroskop) wprowadzone. Plik Artroskopia barku jest bardzo powszechną procedurą, ponieważ może leczyć wiele chorób barku.
Domyślnie odbywa się to podczas mobilizacji barku (Artroliza), Resekcja stawu barkowego, usunięcie wapnia, odbudowa lub relokacja długiego Ścięgno bicepsaStabilizacja barku i rekonstrukcja stożka rotatorów.
Dodatkowo sklepienie barku powiększane jest artroskopowo (dekompresja podbarwiona). Artroskopowo leczy się nie tylko staw barkowy, ale także staw barkowy (staw barkowo-obojczykowy), kaletki podbarkowej (kaletki pod dachem barku) i ścięgna mięśni, takie jak długie ścięgno mięśnia dwugłowego.
Zaletą artroskopii są stosunkowo małe rany. Ponadto struktury stawów można również oceniać w warunkach dynamicznych, tj. W ruchu.
2. Otwarta operacja barku
Poważne obrażenia barku, wyraźna niestabilność barku, Zwapnienia lub bardzo wyraźne zapalenie ścięgien, może być konieczna otwarta operacja barku. Obejmuje to wszystkie główne interwencje, takie jak sztuczna wymiana stawu barkowego po poważnym wypadku lub skrajnej zmianie zwyrodnieniowej. Ale także usunięcie ścięgna, Tenotomia, można przeprowadzić jawnie.
Pękanie stawu barkowego
Jeśli ramię "pęka" lub "chrupie", może to mieć różne przyczyny, które nie zawsze obejmują uraz lub chorobę. Poniżej przedstawiono możliwe przyczyny pękania barku.
1. Wpływ
Zespół bolesny to bolesne uwięzienie ścięgna Mięsień supraspinatus. Pojawia się ból wywołany ruchem. Słychać trzaski i chrupanie.
2. Zmiany zwyrodnieniowe i zapalne stawu barkowego
Należą do nich na przykład zapalenie kaletki lub Tendinosis calcarea. Mogą pojawić się odgłosy trzaskania, którym towarzyszy ból.
3. Urazy stawu barkowo-obojczykowego
Staw barkowo-obojczykowy jest stawem barkowym i znajduje się pomiędzy Obojczyk i Acromion, kościsty wyrostek łopatki. Urazy stawu, na przykład w wyniku wypadku, prowadzą do bólu i wyraźnie słyszalnego pęknięcia barku.
4. Niewłaściwe obciążenie mięśni ramion
ZA Niestabilność stawów barku, co jest wynikiem braku ruchu w Mięśnie ramion lub fałszywe przeciążenie może spowodować pęknięcie barku.
Co powinieneś zrobić, jeśli masz pęknięcie barku?
Dopóki nie ma innych dolegliwości, takich jak ból, możesz początkowo być spokojny. Pęknięcie barku może przejść fizjoterapeutyczne i ćwiczenia fizjoterapeutyczne wtedy w większości zostaną wyeliminowane. Lekarz może zastosować procedury diagnostyczne, takie jak MRI lub rentgen Określ dokładną przyczynę pęknięcia barku, a następnie indywidualnie ustal terapię z chorymi.
Wypukłe ramię
ZA Zwichnięcie stawu barkowego zwany jest potocznie „zwichniętym ramieniem”. Jest to zwichnięcie stawu barkowego.
Około 50% zwichnięć dotyczy barku, jest to dość powszechna choroba ortopedyczna. Ze względu na szczególne cechy anatomiczne stawu barkowego zwichnięcie jest tutaj bardzo częste.
Plik Kapsułka stawowa jest bardzo daleko a więzadła w stawie nie są szczególnie napięte. Powoduje to bardzo duża swoboda ruchu.
Ponadto głowa ramienia jest zbyt duża w porównaniu z zębodołem, co może łatwo doprowadzić do zwichnięcia. Rozróżnia się różne formy zwichnięcia stawu barkowego, z których najczęstsze to zwichnięcie do przodu i do dołu (Luxatio anterior / subcoacoidea). Takie zwichnięcie jest bardzo bolesne, osoba dotknięta chorobą trzyma się za ramię. Zmiana pozycji ramienia zwykle przebiega bez większych komplikacji. Pacjent otrzymuje leki przeciwbólowe i lekką sedację, aby ułatwić założenie ramienia. Lekarz może to zrobić w kilku prostych krokach.
A później Zdolności motoryczne i wrażliwość sprawdzone.
W przypadku urazów nerwów, złamań, czy u młodych ludzi z bardzo częstymi zwichnięciami barku może pomóc operacja zaciśnięcia kapsułki.
Zapalenie stawu barkowego
Mówiąc o zapaleniu barku, eksperci mają na myśli tzw Humeroscapular periarthritis lub też „Zamarznięte ramię“.
„Zamarznięty bark” jest rozległy Sztywność stawów z ciężkim Ograniczenia ruchu, co częściowo również mniej więcej bolesny możliwe. Jest to przewlekła, zapalna zmiana w okolicy Torebka stawu barkowego zasadniczy. Przyczyny mogą być Zapalenie torebki stawowej, Ścięgna, Pęknięcia lub Zapalenie w dziedzinie Stożek rotatorów (Mięśnie barku) lub a Zespół cieśni podbarkowej być.
Choroba jest z pomocą rentgen i Sonografia zdiagnozowany i może być leczony zarówno zachowawczo, jak i chirurgicznie.
Leczenie zachowawcze obejmuje doustne spożycie Niesteroidowe leki przeciwzapalne i ćwiczenia fizjoterapeutyczne. Po 6 miesiącach mobilizację znieczulenia można przeprowadzić w krótkim znieczuleniu, jeśli objawy nie ustąpiły. Przegub porusza się we wszystkich kierunkach. W skrajnym przypadku a Artroskopia przeprowadzone.
Inne stany zapalne barku: Omarthrosis, Tendinosis calcarea
.jpg)
