Jak rozpoznać przepuklinę dysku?
wprowadzenie
Uporczywy ból pleców to jedna z najczęstszych dolegliwości, które powodują konieczność wizyty u lekarza rodzinnego. Większość dotkniętych chorobą pacjentów zakłada, że ten ból pleców jest głównie związany z przepukliną dysku.
Wbrew powszechnemu przekonaniu przepuklina dysku jest stosunkowo rzadko przyczyną bólu pleców.
Jakie są objawy przepukliny dysku?
Do najczęstszych objawów przepukliny więzadłowej należą:
- Ból pleców w zależności od ciężkości zdarzenia
- Paraliż rąk lub nóg
- Pasożytnicze odczucia w rękach lub nogach
Aby rozpoznać przepuklinę dysku, chory musi zwracać uwagę na inne typowe objawy.
Przede wszystkim zaburzenia percepcji sensorycznej, takie jak drętwienie lub mrowienie, mogą pomóc w rozpoznaniu przepukliny dysku jako takiej.
Ponadto długotrwały ucisk korzenia nerwu może prowadzić do wyraźnego upośledzenia zdolności motorycznych.
Nie wiesz, co powoduje ból pleców? Dowiedz się więcej z naszego artykułu:
- Jak odróżnić przepuklinę dysku od lumbago?
Ogólnie rzecz biorąc, im wcześniej zostanie zdiagnozowany, tym lepsze rokowanie dla przepukliny dysku. Krótkotrwała kompresja korzenia nerwu zwykle prowadzi do całkowitego ustąpienia objawów po skutecznym leczeniu. Z drugiej strony, wyraźne i / lub długotrwałe ucisk korzeni nerwowych może prowadzić do trwałych powikłań.
Przede wszystkim w przypadku głębokiej przepukliny krążka międzykręgowego w odcinku lędźwiowym, na przykład między 5. kręgiem lędźwiowym a 1. odcinkiem krzyżowym, zaburzenia opróżniania jelit i pęcherza należą do najbardziej przerażających powikłań.
Więcej informacji na ten temat można znaleźć pod adresem:
- Objawy przepukliny dysku
i - Diagnozowanie przepukliny dysku.
Zaburzenia sensoryczne i uczucie mrowienia
Ponadto podczas rozmowy lekarz-pacjent często można rozpoznać przepuklinę dysku, ponieważ pacjenci dotknięci chorobą są wyraźnie wymawiający Zaburzenia czucia sprecyzować. Te zaburzenia sensoryczne mogą przybrać formę Drętwienie i / lub uczucie mrowienia pojawić się. Ich lokalizacja pozwala także na wyciągnięcie wniosków o uszkodzonym odcinku kręgosłupa.
Również jeden subiektywne zmniejszenie siły mięśni może pomóc lekarzowi prowadzącemu w rozpoznaniu przepukliny dysku jako takiej.
- Czy uczucie mrowienia wskazuje na przepuklinę dysku?
lub - Czy drętwienie jest oznaką przepukliny dysku?
Wizyta u specjalisty w przypadku przepukliny dysku?
Chętnie doradzę!
Kim jestem?
Nazywam się dr. Nicolas Gumpert. Jestem specjalistą w zakresie ortopedii i założycielem .
Różne programy telewizyjne i prasa regularnie donoszą o mojej pracy. W telewizji HR można mnie oglądać co 6 tygodni na żywo w „Hallo Hessen”.
Ale teraz wystarczy ;-)
Przepuklina dysku jest trudna do wyleczenia. Z jednej strony narażony jest na duże obciążenia mechaniczne, z drugiej zaś charakteryzuje się dużą mobilnością.
Dlatego leczenie przepukliny dysku wymaga dużego doświadczenia.
Celem każdego zabiegu jest leczenie bez operacji.
To, która terapia daje najlepsze rezultaty w dłuższej perspektywie, można określić tylko po zapoznaniu się ze wszystkimi informacjami (Badanie, RTG, USG, MRI itp.) podlegać ocenie.
Znajdziesz mnie w:
- Lumedis - Twój ortopeda
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt nad Menem
Bezpośrednio do umówienia się na spotkanie online
Niestety obecnie można umówić się tylko na wizytę u prywatnych ubezpieczycieli zdrowotnych. Mam nadzieję na twoje zrozumienie!
Więcej informacji o mnie można znaleźć na stronie Dr. Nicolas Gumpert
Jak możesz sam rozpoznać przepuklinę dysku?
Często trudno jest samemu rozpoznać przepuklinę dysku. Większość ludzi zakłada, że uporczywy ból pleców jest nieuchronnie związany z przepukliną dysku.
Generalnie można jednak przypuszczać, że przepuklina dysku jest stosunkowo rzadką przyczyną uporczywego bólu pleców. Znacznie częściej takie dolegliwości są spowodowane napięciem mięśni.
Osoby dotknięte chorobą nie mogą rozpoznać przepukliny dysku po tym, że cierpią na ból pleców. Niemniej jednak ból w okolicy zajętego odcinka kręgosłupa może stanowić wstępne wskazanie choroby.
Jednak w przypadku przepukliny dysku ból zwykle nie ogranicza się do pleców. W przypadku wypadnięcia krążka międzykręgowego kręgosłupa szyjnego objawy promieniują od szyi do ramion.
Osoby dotknięte chorobą mogą rozpoznać przepuklinę dysku w odcinku piersiowym kręgosłupa po tym, że ból promieniuje ze środkowej części pleców w sposób pasowy wzdłuż żeber.
Z drugiej strony, na przepuklinę dysku w odcinku lędźwiowym kręgosłupa zwykle wskazuje promieniowanie bólu pośladków i / lub nóg.
Dowiedz się więcej o Ból przepukliny dysku.
Jednak oprócz bólu inne objawy mogą pomóc w identyfikacji przepukliny dysku. Przede wszystkim zaburzenia czucia w postaci drętwienia i / lub mrowienia są typowymi objawami przepukliny dysku. Ponadto długotrwały ucisk korzeni nerwowych może prowadzić do znacznego zmniejszenia siły mięśni odpowiednich kluczowych mięśni.
Testy funkcjonalne dla przepukliny dysku
Orientacyjne badanie neurologiczne należy przeprowadzić po rozmowie lekarza z pacjentem. Podczas tego badania specjalista może określić, czy i który korzeń nerwowy jest zwężany. Aby sprawdzić wrażliwe ścieżki nerwowe, kończyny muszą być pokryte. To specjalne badanie należy zawsze przeprowadzać, porównując je ze sobą. Jeśli występuje odchylenie czucia po obu stronach, można założyć uszkodzenie nerwu.
W dalszej części najważniejsza powinna być siła mięśni Identyfikacja mięśni (Mięśnie, które można przypisać do odcinka kręgosłupa). W szczególności w ten sposób można rozpoznać przepuklinę dysku, która jest już bardzo zaawansowana i / lub istnieje od dłuższego czasu.
Ponadto za pomocą prostego testu można określić ewentualną kompresję korzenia nerwu. Tak zwany Test Lasègue'a pacjent leży na plecach. Następnie specjalista zaczyna powoli zginać wyprostowaną nogę pacjenta w stawie biodrowym. Test ten należy ocenić jako pozytywny, jeśli pacjent odczuwa ból w odcinku lędźwiowym podczas podnoszenia wyprostowanej nogi.
Klasyczne testy kompresji korzenia nerwu należy uznać za pozytywne, jeśli podczas ruchu biernego pojawia się ból.
Pozytywny Znak Lasègue niekoniecznie musi wskazywać na przepuklinę dysku. Test Lasègue jest również zazwyczaj dodatni w przypadku procesów zapalnych w obszarze opon mózgowych (tak zwane zapalenie opon mózgowych).
Jeśli jednak objawy wskazują na przepuklinę dysku w odcinku lędźwiowym kręgosłupa, test Lasègue może pomóc zidentyfikować wypadnięcie jako takie.
Ponadto, jeśli podejrzewa się przepuklinę dysku, diagnoza obejmuje różne ćwiczenia. Te ćwiczenia w szczególności testują funkcjonalność Identyfikacja mięśni najważniejszych segmentów kręgosłupa. U pacjentów, którzy łatwo chodzą na palcach i piętach, można wykluczyć porażenie tych kluczowych mięśni.
Więcej informacji na ten temat można znaleźć pod adresem: Test funkcjonalny na przepuklinę dysku.
Jakie są dostępne procedury obrazowania?
Jeśli podczas badania przedmiotowego potwierdzi się podejrzenie przepukliny dysku, należy podjąć dalsze działania diagnostyczne. Tylko procedury obrazowe, które są odpowiednie do mapowania kręgosłupa i krążków międzykręgowych, mogą pomóc w jednoznacznej identyfikacji przepukliny dysku jako takiej, a tym samym w uzasadnieniu podejrzewanej diagnozy.
Jednak zwykłe prześwietlenie nie jest zbyt pomocne w diagnozowaniu przepukliny dysku. Dlatego w celu wykrycia przepukliny dysku konieczne jest wykonanie tomografii komputerowej (CT) lub tomografii rezonansu magnetycznego (MRT). Ze względu na lepszą wizualizację krążków międzykręgowych tomografia rezonansu magnetycznego jest pierwszym wyborem w diagnostyce przepukliny krążka międzykręgowego.
Ponadto przewodnictwo nerwowe i siłę mięśni można sprawdzić za pomocą specjalnych testów. W szczególności tak zwana elektromiografia (EMG) może pomóc w określeniu, czy występują zaburzenia czucia i oznaki paraliżu. Elektronurografia też (DOKŁADNIE) jest uważana za odpowiednią metodę w diagnostyce przepukliny dysku.
MRI dla przepukliny dysku
Procedury obrazowania są uważane za jedyny sposób na jednoznaczną identyfikację przepukliny dysku, ale niekoniecznie muszą być wykonywane, nawet jeśli podejrzewa się wypadnięcie dysku.
Szczególnie w przypadku mniej wyraźnych dolegliwości często nie wykonuje się zdjęć kręgosłupa. Nie można jednak zrezygnować z badań obrazowych u pacjenta, który już cierpi na zaburzenia wrażliwości i ograniczenia siły mięśni.
Konwencjonalne promienie rentgenowskie nie odgrywają roli w wykrywaniu przepukliny dysku. Powodem tego jest fakt, że na zwykłym zdjęciu rentgenowskim można ocenić tylko struktury kostne. Nie można w ten sposób zmapować poszczególnych korzeni nerwowych i krążka międzykręgowego.
Z tego powodu przepuklina dysku jest rozpoznawana przede wszystkim za pomocą rezonansu magnetycznego (MRI). MRI może uwidocznić struktury kostne kręgosłupa, a także korzenie nerwowe i krążki międzykręgowe.
Z uwagi na to, że wykonanie MRI nie skutkuje narażeniem pacjenta na promieniowanie, diagnostyka przepukliny krążka międzykręgowego metodą MRI jest metodą pierwszego wyboru.
W zasadzie odpowiednie struktury można również przedstawić za pomocą tomografii komputerowej (CT). Podczas tego badania pacjent jest jednak narażony na stosunkowo duże dawki promieniowania.
Więcej informacji na ten temat można znaleźć pod adresem: MRI dla przepukliny dysku
RTG dla przepukliny dysku
Przepuklina dysku jako taka nie może być zdiagnozowana za pomocą promieni rentgenowskich. Wykrywanie przepukliny dysku tylko za pomocą promieni rentgenowskich jest nadal niemożliwe z kilku powodów.
Chociaż kręgosłup można doskonale uwidocznić za pomocą konwencjonalnych zdjęć rentgenowskich, możliwość oceny poszczególnych segmentów kręgosłupa ogranicza się do struktur kostnych.
Ani korzeni nerwowych, ani samego krążka międzykręgowego nie można uwidocznić za pomocą konwencjonalnych promieni rentgenowskich.
Aby jednak rozpoznać przepuklinę dysku, należy ocenić wszystkie struktury poszczególnych segmentów kręgosłupa. Z tego powodu rezonans magnetyczny jest pierwszym wyborem w diagnostyce przepukliny dysku. W tym kontekście należy jednak zauważyć, że przepukliny dysków w odcinku piersiowym kręgosłupa (kręgosłup piersiowy) są często związane z wcześniejszym urazem.
W takich przypadkach zdjęcie rentgenowskie może przynajmniej pomóc w ustaleniu, czy istnieje możliwe złamanie w obszarze kostnych struktur kręgosłupa.
