Okulistyka

Zapalenie rogówki (zapalenie rogówki)

wprowadzenie

Zapalenie rogówki występuje rzadziej niż zapalenie spojówek. Z drugiej strony może to osłabić wzrok w dłuższej perspektywie, czyniąc zapalenie rogówki bardziej niebezpiecznym niż zapalenie spojówek.
Zwykle nienaruszona rogówka jest chroniona przez swoje naturalne mechanizmy obronne, dzięki czemu nieuszkodzona rogówka zwykle nie powoduje zapalenia.

Ogólne informacje na temat „zapalenia oka” można znaleźć również w: Zapalenie oka

diagnoza

Lampa szczelinowa świeci w szeroko otwarte oko.
Poszukuje białawych owrzodzeń rogówki. Ropę można również zobaczyć w komorze przedniej między rogówką a tęczówką.

przyczyny

Zbyt częste / zbyt długie noszenie soczewek kontaktowych lub źle dopasowane soczewki kontaktowe
Wirusy opryszczki
Infekcje grzybowe
suche oczy (= zwiększone tarcie)
Niedostateczne zamknięcie powieki (= wysychanie rogówki)
Podrażnienie / obrażenia spowodowane ciałami obcymi
Choroby reumatyczne

Jak zaraźliwe jest zapalenie rogówki

W wielu przypadkach dochodzi do infekcji drobnoustrojami, które mogą prowadzić do zapalenia rogówki. Każdy, kto ma zapalenie rogówki wywołane przez zarazki, jest zaraźliwy średnio przez dwa tygodnie po wystąpieniu choroby i może przenosić bakterie, wirusy lub grzyby. Odbywa się to po prostu przez płyn łzowy. Dlatego należy powstrzymać się od tarcia oczu, aby zakaźna łza wydzielana na dłoniach nie została przeniesiona podczas uścisku dłoni lub dotykania przedmiotów. Częste mycie rąk może również zapobiegać rozprzestrzenianiu się.

Istnieją jednak również niezakaźne przyczyny zapalenia rogówki, takie jak suchość oczu, która może również podrażniać rogówkę. Ponieważ przyczyną nie są zarazki, infekcja nie jest możliwa. Niemniej jednak nadal należy zwracać uwagę na prawidłową higienę.

Objawy zapalenia rogówki

Typowe objawy zapalenia rogówki to:

palący ból
czerwone oczy
Uczucie ciała obcego w oku: zwykle opisuje się uczucie tarcia papieru ściernego lub ziarenek piasku w oku
Światłowstręt (światłowstręt)
Tworzenie się łez lub innych wydzielin i śluzu

Podczas gdy zapalenie spojówek nie wpływa na widzenie, zapalenie rogówki może powodować pogorszenie widzenia. W najgorszym przypadku możliwe jest nawet tworzenie się naczyń krwionośnych w oku lub gromadzenie się płynu, co w dłuższej perspektywie może prowadzić do ślepoty lub owrzodzenia.

Charakterystycznym objawem prawie każdego zapalenia jest ból. W przypadku zapalenia rogówki górna warstwa rogówki jest podrażniona lub uszkodzona, co oznacza, że zakończenia nerwowe na jej powierzchni są wolne, co prowadzi do bolesnych i anormalnych odczuć.

Przeczytaj więcej na ten temat: Ból oka

prognoza

Gdy tylko podejrzenie a Zapalenie rogówki należy natychmiast skonsultować się z okulistą.
Infekcję należy wykryć w odpowiednim czasie, aby zachować wzrok i przeprowadzić ukierunkowane leczenie.
Po zapaleniu rogówki często tworzą się blizny, które mogą prowadzić do trwałego upośledzenia wzroku.

Jak długo trwa zapalenie rogówki?

Czas trwania terapii może się różnić w zależności od nasilenia stanu zapalnego i czasu leczenia. Zwykle jednak odpowiednie leczenie trwa od kilku dni do dwóch do czterech tygodni.

Osoby noszące soczewki kontaktowe nie powinny nosić soczewek przynajmniej na czas leczenia. Jeśli higiena jest niewystarczająca, soczewki kontaktowe są pożywką dla zarazków. Na przyszłość należy również zapewnić regularną wymianę płynu dezynfekującego i pojemnika na soczewki.Zaleca się dokładne umycie rąk przed założeniem i zdjęciem soczewek, aby rogówka nie rozwijała się ponownie.

W najgorszym przypadku może dojść do ślepoty lub innego uszkodzenia wzroku, które jest nieodwracalne. Dlatego wczesna wizyta u lekarza ma ogromne znaczenie dla terapii, a tym samym również na jej czas.

Leczenie zapalenia rogówki

W zależności od przyczyny różne formy zapalenia rogówki wymagają (Zapalenie rogówki) różne terapie:

Zapalenie rogówki wywołane przez bakterie (Bakteryjne zapalenie rogówki)
Większość zapalenia rogówki związanego z infekcją jest wywoływana przez bakterie.
Najczęstszymi patogenami są gronkowce i pneumokoki; rogówka jest szczególnie zagrożona w przypadku zakażenia Pseudomonas aeruginosa. W leczeniu bakteryjnego zapalenia rogówki często przepisuje się maść do oczu z antybiotykiem, na przykład: B. Maść do oczu Floxal.

Z wyjątkiem wyjątków, takich jak Gonococci, które mogą powodować ciężkie infekcje u noworodków, zwykle muszą uszkadzać powierzchnię rogówki w przypadku infekcji bakteryjnej, aby patogeny mogły penetrować rogówkę.
Bakteryjne zapalenie rogówki jest najczęściej z tego powodu spowodowane soczewkami kontaktowymi, uszkodzeniem rogówki, osłabioną obroną immunologiczną lub zapaleniem / niedrożnością dróg łzowych.
Gdy rogówka jest zakażona bakteriami, pacjent często zauważa wrażliwość na światło, skurcze powiek i silny ból.
Spojówka jest również bardzo czerwona.
Wrzód na rogówce widoczny podczas badania jest widoczny jako wgłębienie i zwykle ma szarawy kolor z otaczającą ścianą pierścienia.
Często ropa znajduje się również w przedniej komorze oka i można ją zobaczyć za rogówką jako białawo-żółty osad na dolnej krawędzi (Hypopyon).

W najgorszym przypadku owrzodzenie rogówki może pęknąć do wewnątrz, prowadząc do otwarcia rogówki (Perforacja, perforacja wrzodu) nadchodzi.
Ciecz wodnista, która znajduje się w komorach oka, wypływa przez nią i tęczówkę (irys) leży w otworze.
Jednak nawet bez otwierania rogówki, jeśli rogówka jest silnie zaogniona, tęczówka może przykleić się do rogówki i może wzrosnąć ciśnienie wewnątrzgałkowe, znane jako jaskra.
Jako badanie przeprowadza się krótkie badanie wzroku po wywiadzie, badanie oka i rozmaz rogówki, który jest wysyłany do laboratorium.

Tam patogen można zbadać, a następnie zastosować odpowiednie antybiotyki, np. z Refobacin®.

Ponieważ zapalenie rogówki może prowadzić do ogromnych uszkodzeń następczych, zaleca się rozpoczęcie antybiotykoterapii standardowymi preparatami w postaci kropli do oczu, które są skuteczne przeciwko wielu rodzajom bakterii, zanim zostanie określony dokładny patogen. Przydatne może być również wstrzyknięcie antybiotyków pod spojówkę. Gdy tylko wyniki badań laboratoryjnych będą znane, wybór antybiotyków można dostosować do konkretnego patogenu.
Z wyjątkiem przypadku zakażenia Pseudomonas, dodatkowa terapia kortyzonem jest niedozwolona.
W bardzo ciężkich przypadkach, gdy otwór (perforacja) rogówki lub już wystąpiła, może być konieczny pilny przeszczep rogówki.
Jest to również możliwe w przypadku blizn na rogówce po wcześniejszym zapaleniu.

Które krople do oczu pomagają?

W zależności od przyczyny zapalenia rogówki lekarz przepisze odpowiednie krople do oczu. W przypadku suchych oczu można zastosować konwencjonalny preparat nawilżający. Krople powinny pomóc w nałożeniu ochronnego filmu na oko. Jeśli jednak przyczyną jest patogen, krople do oczu należy łączyć z określonymi lekami. Antybiotyk stosuje się w przypadku bakterii, środek przeciwgrzybiczy dla grzybów i środek przeciwwirusowy dla wirusów do zwalczania patogenów. Jeśli jest to wirus opryszczki, może być również konieczne przyjęcie dodatkowych tabletek.

Domowe sposoby na zapalenie rogówki

Ponieważ jest to bardzo poważna i potencjalnie niebezpieczna choroba oczu, leczenie środkami domowymi powinno zasadniczo być prowadzone wyłącznie w połączeniu z terapią medyczną i powinno być wcześniej omówione z lekarzem prowadzącym.

Aby zwalczyć pieczenie i swędzenie oczu, można zastosować liczne środki pomocnicze o działaniu chłodzącym. Niezależnie od tego, czy są to okłady z twarogu, zimne okłady czy zimne okłady i okłady z wodą. Jeśli czujesz, że ciepło Ci pomoże, spróbuj tego z okładami.

Prysznice do oczu można również stosować do wypłukiwania ropy lub do oczyszczenia zablokowanego kanału łzowego. Zasadniczo pomieszczenia, w których się znajdujesz, powinny być również zaciemnione lub nosić okulary przeciwsłoneczne, aby chronić oczy. Ekrany komputerowe, telewizyjne itp. należy unikać w miarę możliwości, a czytanie już teraz może być zbyt stresujące dla oczu i należy go unikać.

homeopatia

Leki homeopatyczne są sposobem uzupełniania terapii, ale nigdy nie powinny być jedyną główną terapią. Ponieważ w najgorszym przypadku może dojść do ślepoty, bardzo ważna jest wizyta u okulisty. Po konsultacji z lekarzem okulistą można nadal stosować leki homeopatyczne.

Jeśli chcesz, możesz użyć kropli do oczu lub naparów z herbaty. Szczególnie popularny jest świetlik (Euphrasia). Ale używa się tu również innych roślin, takich jak nagietek (nagietek) lub glistnik. Czasami zalecany jest również rumianek, ale ma on również właściwości drażniące dla oka i powinien być stosowany tylko na powiekę, jeśli to możliwe. Wszystkie te rośliny lecznicze można łatwo zaparzać jako herbatę, dzięki czemu torebkę z herbatą można umieścić na powiece do użycia. Herbaty można łatwo nakładać na oko za pomocą kompresu.

Czas trwania zwolnienia chorobowego

Zwolnienie lekarskie może być użytecznym sposobem na przyspieszenie leczenia. Z reguły zaleca się przebywanie na zwolnieniu lekarskim przez około 2 tygodnie, ponieważ oczy potrzebują tego czasu, aby stan zapalny wygoił się przed powrotem do pracy, szkoły lub przedszkola. Jednak jest to bardziej przypadek w przypadku wirusowego zapalenia rogówki, ponieważ mogą one być bardzo zaraźliwe. Jeśli zapalenie rogówki jest spowodowane przez grzyby, ryzyko przeniesienia jest mniejsze. Możliwy jest również dwutygodniowy urlop chorobowy.

Różne formy zapalenia rogówki

Zapalenie rogówki wywołane przez wirusy

Zapalenie rogówki mogą być wywoływane przez wirusy, takie jak wirus ospy wietrznej i półpaśca.

W większości przypadków jest to winowajca Wirus opryszczki pospolitej, the Wirus półpaśca (W przeciwnym razie powoduje ospę wietrzną i półpasiec) i Adenowirusy.

Jeśli stan zapalny zaostrzy się ponownie po wcześniejszej infekcji (z pęcherzami na powiece), rozwija się opryszczkowe zapalenie rogówki, ponieważ wirus opryszczki utrzymuje się w gałęziach nerwowych przez całe życie.
Zapalenie rogówki wywołane przez półpasiec pojawia się po przebytej chorobie ospy wietrznej i rozwija się jako część półpaśca twarzy i oczu.
Adenowirusowe zapalenie rogówki to nowa infekcja występująca w połączeniu z zapaleniem spojówek (Zapalenie spojówek) z przodu.

Oprócz pliku Zaczerwienienie oka, Ból i Uczucie ciała obcego Charakterystyczne rozgałęzianie występuje jako typowy objaw podczas patrzenia w oczy Wada rogówki do dni.
Można to uczynić wyraźniej widocznym przez zastosowanie barwnika fluoresceiny.
W przypadku infekcji opryszczką zmniejsza się również wrażliwość rogówki, co można zbadać wacikiem.
Zapalenie rogówki w postaci półpaśca jest zwykle widoczne z powodu półpaśca z pęcherzami na skórze twarzy, podczas gdy rzadko występują objawy samego oka.
Niemniej jednak zapalenie rogówki może prowadzić do dalszych uszkodzeń oka.
Plik Adenowirusowe zapalenie rogówki (Epidemiczne zapalenie rogówki i zapalenie spojówek) objawia się zaczerwienieniem, obrzękiem i wydzieliną spojówki. Punktowe ubytki na powierzchni rogówki prowadzą również do zmętnienia przez tygodnie lub miesiące, a tym samym do pogorszenia ostrości wzroku.
Infekcje rogówki wywołane przez opryszczkę zwykłą i półpaśca ospy wietrznej można leczyć lekami przeciwwirusowymi (np. Acyklowirem) podawanymi w postaci kropli do oczu, tabletek lub wlewów. Zapalenia spojówek i rogówki wywołanych przez adenowirusy nie można jednak leczyć lekami, dlatego w tym przypadku nacisk kładzie się na unikanie infekcji u osób mających kontakt z chorym.

Zapalenie rogówki wywołane przez grzyby (grzybicze zapalenie rogówki)

Większość tego typu infekcji rogówki jest spowodowana drożdżakami Candida albicans warunkowo. Infekcja często występuje w wyniku urazów materiału grzybiczego, szczególnie w przypadku niedoboru odporności.
Grzybicze zapalenie rogówki często przypomina bakteryjne zapalenie rogówki, ale często jest mniej dokuczliwe.
Obok jednego Wrzód rogówki zwykle pojawiają się małe sąsiednie wrzody („Satelity”) i ropą w przedniej komorze oka (Hypopyon).
Wykrywanie grzybów odbywa się w laboratorium, ale jest skomplikowane.
Kolejna terapia odbywa się za pomocą Leki przeciwgrzybicze (Środki przeciwgrzybicze), takie jak nystatyna, natamycyna lub amfoterycyna B.

Zapalenie rogówki w suchych oczach

Suche oko (Zespół Sicca) jest spowodowane złym składem płynu łzowego lub ogólnym brakiem łez.
Oprócz przewlekłego podrażnienia spojówek mogą wówczas wystąpić mikropęknięcia w nabłonku rogówki (Powierzchnia rogówki) chodź.

Dowiedz się więcej na ten temat: Łzawienie oczu

Suche oczy określa się za pomocą różnych testów, z których najważniejszym jest tak zwany test Schirmera.
Substytutami łez i maściami odżywczymi następnie leczy się oczy przesuszone lub stosuje się takie metody jak zatyczki (Korki Punctum) do kanału łzowego.

Przeczytaj więcej na ten temat: Suche oczy

Zapalenie rogówki z niedostatecznym zamknięciem powieki

Jeśli powieka nie jest całkowicie zamknięta, zwłaszcza jeśli Nerw twarzowy (Nerw twarzowy, porażenie twarzy), w Zniekształcenia powiek (np. po operacji) wystająca gałka oczna (Exophthalmos) lub występuje u nieprzytomnych pacjentów, rogówka wysycha.

Powoduje to uszkodzenie powierzchni rogówki, aw niektórych przypadkach wrzód.
Zabieg prowadzony jest przy użyciu płynu łzawczego, antybiotyków i maści odżywczych, a także z tzw. „Bandażem ze szkła zegarkowego”, który utrzymuje wilgotność oka.

Zapalenie rogówki przy uszkodzeniu soczewki kontaktowej

Zbyt długie noszenie soczewek kontaktowych może spowodować uszkodzenie rogówki.

Noszenie soczewek kontaktowych przez zbyt długi czas lub soczewek kontaktowych niedostosowanych do danego oka może spowodować uszkodzenie rogówki i spojówki.
Prowadzi to następnie do mikro defektów, aż do owrzodzeń, a naczynia mogą kiełkować w rogówce. W ramach terapii alternatywna pomoc wizualna jest zapewniana przez okulary i ekspozycję na soczewki kontaktowe przez dłuższy czas. Ponadto okulista może przepisać kortyzon w celu zmniejszenia stanu zapalnego.

Rogówka

Tak jak Rogówka to termin używany do opisania przedniej, przezroczystej skóry oka. Przez nią Refrakcja przenosi je w dużej części do ostrego obrazu na Siatkówka oka w.
Ponadto rogówka ma Funkcja ochronna dla oka i wspiera stabilność oka. Płyn łzowy i zamknięcie powieki zapewniają, że powierzchnia rogówki jest zwilżona płynem, a tym samym ją chroni Odwodnienieco może prowadzić do mikropęknięć.

Rogówka jest podzielona na trzy warstwy:

zewnętrzny, cienki nabłonek,
środkowy, gruby zrąb
i cienki Śródbłonek,

który reprezentuje wewnętrzną powierzchnię.

Ogólnie rzecz biorąc, wszystkie warstwy rogówki mogą ulec zapaleniu, a często w rzeczywistości dotyczy to kilku warstw. Z zapaleniem Warstwa komórek nabłonka często występuje zachmurzenie.
Czy to jest Stroma to zmętnienie jest zwykle białawe.
powinno to Śródbłonek być dotkniętym, puchnie Rogówka często w kształcie dysku. W większości przypadków tak jest Spojówka Również zaczerwieniony od podrażnienia spowodowanego stanem zapalnym, który jest również zauważalny jako objaw.