Uchyłek Meckela

Synonimy

Uchyłek Meckela, uchyłek jelita krętego

Definicja / wprowadzenie

W a Uchyłek Meckela to jest Wypukłość (Uchyłek) z Talerz (Talerz) lub des Jejunum (Jejunum). Ta wypukłość pochodzi z rozwój zarodkowy i zapewnia jeden Relikt (Relikt) des Kanały żółtkowe (Kanał omfaloenteryczny) przedstawiać.

Z Kanał żółtkowy jest embrionalny Połączenie między woreczkiem żółtkowym a jelitem i zwykle (fizjologicznie) cofa się w macicy (dokładniej w 6. tygodniu embrionalnym). Z reguły uchyłek Meckela jest w pobliżu w ostatnich 30-60 cm jelita cienkiego.

przyczyny

Przyczyna rozwoju lub trwałości uchyłka Meckela leży w jednym słaba regresja w rozwoju embrionalnym Kanały żółtkowe (Kanał omfaloenteryczny).

diagnoza

Ponieważ tylko o 2% chorych pacjentów skarży się z powodu uchyłka Meckela zazwyczaj ma to miejsce w przypadku zgrubienia jelita losowy w otwartej operacji jamy brzusznej (laparatomia) lub a Laparoskopia (Laparoskopia) znaleziony.

Jednak w przypadku niejasnych dolegliwości w okolicy brzucha należy zawsze wykluczyć uchyłek Meckela podczas otwartej operacji jamy brzusznej.

Inną ważną metodą diagnozowania uchyłka Meckela jest Scyntygrafia w tej procedurze będzie substancje radioaktywne (w tym przypadku nadtechnecjan sodu) wprowadzony do organizmu, który znajduje się w wypartym (ektopowy) Gromadzenie błony śluzowej żołądka w okolicy uchyłka Meckela, a tym samym reprezentowanie wypukłości jelita.

Inne takie techniki obrazowania CT lub MRI nie są przełomowe i są rzadko używane, jeśli podejrzewa się uchyłek Meckela. W szczególności rezonans magnetyczny według Sellinka może zdiagnozować uchyłek Meckela. W tym przypadku MRI wykonuje się po podaniu doustnego środka kontrastowego.
Jest to widoczne poprzez wychwyt środka kontrastowego przez uchyłek.

Rozkład częstotliwości

Około 1,5-2% populacji można znaleźć uchyłek Meckela. O 60% pacjentów Niemowlęta poniżej 2 roku życia, w którym Chłopcy o dwa razy częściej są dotknięci jak dziewczyny.

Objawy

Zwykle uchyłek Meckela nie powoduje żadnych objawów. Około 2 % jednak poszkodowany może odczuwać objawy podobny jak zapalenie wyrostka robaczkowego (zapalenie wyrostka robaczkowego) pojawić się. Reklamacje są spowodowane przez a zapalenie w rejonie uchyłka Meckela z powodu stłumionej treści jelitowej, która jest pożywką dla bakteria i reprezentuje inne zarazki. Objawy wahają się od gorączka, nudności i Wymiociny silnym Ból prawej połowy brzucha.

Około 30-50% pacjentów można znaleźć w okolicy uchyłka Meckela zamiast normalnie występującej błony śluzowej jelita cienkiego Błona śluzowa żołądka zostać wykryte. Ponieważ wyściółka żołądka ma gruczoły, które wydzielają kwas do wnętrza żołądka trawienie aby stymulować i zwalczać zarazki, kwas może teraz rozwijać się również na błonie śluzowej żołądka w obszarze uchyłka Meckela. W konsekwencji wyściółka jelit staje się agresywna poprzez Kwas żołądkowy zaatakowany i rozwój wad błony śluzowej jelit (Wrzody) z krwawieniem, perforacją jelit (Perforacje) i Zapalenie otrzewnej (Zapalenie otrzewnej) jest uprzywilejowana. W najgorszym przypadku, z powodu pęknięcia jelita i rozprzestrzenienia się zarazków jelitowych w normalnie sterylnym brzuchu, tzw.Ostry brzuch„Powstań, w którym jest silny ból, gorączka i następuje pogorszenie stanu ogólnego. Może to ostatecznie spowodować rozprzestrzenianie się zarazków w organizmie poprzez krew (posocznica) i jeden zaszokować prowadzić.

Kolejną komplikacją, która może się pojawić przy uchyłku Meckela, jest tzw Wgłobienie, w którym znajduje się wgłębienie ściany jelita w obszarze Meckeldivertikels. Konsekwencją jest przerwanie dopływu krwi do odpowiedniego odcinka jelita i zatrzymanie wody (Obrzęk) w ścianę jelita. Objawy u dzieci wynikają z doskonałego zdrowia i są równoważne objawom jednego dziecka Niedrożność jelit (Ileus): nagły, silny ból brzucha, Wymiociny, bladośćwysoki płacz niemowląt, zakrwawiony, oślizły stołek i cylindryczne stwardnienie jelita. U dorosłych objawy te zwykle rozwijają się powoli przez dłuższy czas i ostatecznie kończą się częściową lub całkowitą niedrożnością jelit (niedrożność jelit).

Ponadto a Niedrożność jelit (Ileus) wynikają również z faktu, że Jelito jest ściśnięte między uchyłkiem Meckela a pępkiem za pomocą sznurka tkanki łącznej staje się (tzw Bridenileus). Skargi charakteryzują się przemocą, skurczowy ból brzucha (Kolka) i inne, bardziej niespecyficzne objawy, takie jak Wymiociny, Zatrzymanie stolca, biegunka lub mocny Pogorszenie stanu ogólnego.

terapia

Leczenie uchyłka Meckela znajduje się w operacyjne usunięcie worek ściany jelita (Resekcja). Należy to zrobić zarówno w przypadku dolegliwości, jak i w przypadku przypadkowego stwierdzenia podczas kolejnej operacji jamy brzusznej. Chociaż opinie lekarzy są różne, jeśli chodzi o pytanie, czy konieczne jest usunięcie, jeśli nie ma objawów, jasne jest, że zapalenie, krwawienie i inne dolegliwości mogą być spowodowane uchyłkiem Meckela i że usunięcie uchyłka jest bezpieczne Strona jest.

Jako dalszą opcję terapeutyczną istnieje możliwość zmniejszenia krwawienia lub powikłań zapalnych spowodowanych przez Tworzenie kwasu w ramach zwichnięta wyściółka żołądka W rejonie uchyłka Meckela może powstać przy spożyciu tzw Inhibitory pompy protonowej (PPI) walczyć.

profilaktyka

Aby nie przeoczyć nieodkrytych uchyłków, a tym samym nie odpowiadać za ewentualne powikłania, które mogą wyniknąć z uchyłka Meckela każda operacja brzucha odpowiedni obszar jelita jest przeszukiwany pod kątem ewentualnego uchyłka Meckela.

prognoza

Uchyłek Meckela zwykle go ma dobre rokowanie. Jednak w zależności od przebiegu i występujących komplikacji może się to znacznie pogorszyć. Na przykład, jeśli uchyłek nie zostanie rozpoznany na czas i Komplikacje interwencji może prowadzić do zagrażających życiu obrazów klinicznych, takich jak jeden Zatrucie krwi (posocznica) chodź.