Internal Medicine

Ból w klatce piersiowej spowodowany nerwami i sąsiednimi strukturami

wprowadzenie

Ból w klatce piersiowej jest coraz częstszym problemem w dzisiejszym zachodnim społeczeństwie, który ma wiele przyczyn.
Ponieważ większość ludzi wykonuje obecnie siedzący tryb życia, zwykle przyjmują wygodną, ale nie anatomicznie poprawną postawę pleców i kręgosłupa.
W rezultacie coraz częściej dochodzi do niewspółosiowości kręgosłupa, poślizgu kręgów lub skrajnie stwardniałych mięśni szyi i pleców.

Wszystkie te czynniki mogą powodować ucisk lub uwięzienie nerwów wychodzących z rdzenia kręgowego. Skutkiem tego mogą być nietypowe odczucia, zmniejszona siła, ale często również ból w klatce piersiowej, który często można następnie przypisać do określonego obszaru, tak zwany ból związany z dermatomem.

Dowiedz się więcej na ten temat: Uciśnięty nerw

przyczyny

Z reguły nerwoból w klatce piersiowej jest spowodowany uciśnięciem lub w inny sposób „podrażnionym” nerwem.

Ponieważ nerwy są używane do kontrolowania mięśni, ale także do przekazywania do mózgu wrażeń skóry lub kończyn, podrażniony nerw może przekazywać nieprawidłowe informacje, że tak powiem.
Z powodu ucisku nerwu występują tutaj pobudzenia, które następnie są przekazywane z nerwu do mózgu. W ten sposób mózg odczuwa ból w klatce piersiowej, który w rzeczywistości ma swój początek w nerwie.
W zależności od ruchu ciała lub kręgosłupa ucisk na nerwy jest zwiększony lub zmniejszony.

Więcej informacji na ten temat można znaleźć pod adresem: Nerwoból

Neuralgia międzyżebrowa jako przyczyna

Bardzo silny ból w klatce piersiowej lub ciągnięcie w klatce piersiowej może być spowodowane tak zwaną neuralgią międzyżebrową. Jest to podrażnienie dróg nerwowych, które zaopatrują skórę i mięśnie między żebrami. Przyczyna jest nieznana, podejrzewa się mechaniczne przeciążenie, takie jak rozciąganie lub nadwyrężanie. Jednak objawy pojawiają się zwykle dopiero nieco później, tak że pacjent nie może nawiązać połączenia z przeciągającym się wydarzeniem. Niektóre osoby dotknięte chorobą zgłaszają bardzo silny ból, którego nigdy wcześniej nie mieli.

Przeczytaj więcej na ten temat: Neuralgia międzyżebrowa

Jak odróżnić nerwoból międzyżebrowy od bólu zawału serca?

Pierwszym podejrzeniem jest często zawał serca. Opisano piekący, przeszywający, szarpany ból w klatce piersiowej i boku ściany klatki piersiowej. Najważniejszą różnicą w stosunku do zawału serca jest ból zależny od ruchu.Ulgę w bólu można przynieść poprzez odpowiednio różne ułożenie. To nie działa w przypadku zawału serca. Również pacjenci z nerwobólami międzyżebrowymi nie skarżą się na duszność czy ucisk na klatkę piersiową. W przeciwnym razie obraz kliniczny jest bardzo podobny do zawału serca (pocenie się, niepokój, strach). Ponadto istnieje oczywiście możliwość stłuczenia żebra lub nawet złamania żebra.

Zespół Tietze jako przyczyna

Tak zwany zespół Tietze może również powodować silny ból w klatce piersiowej. Termin ten ukrywa proces zapalny na chrząstce między żebrami a podstawą mostka. Tutaj również występują podobieństwa do zawału serca, ale także tutaj ból może zostać wywołany w zależności od ruchu. Inną wyróżniającą cechą jest fakt, że w zespole Tietze ból można również wywołać poprzez ucisk w odpowiednim miejscu mostka.

Więcej na ten temat można dowiedzieć się w naszym temacie: Zespół Tietze

Zapalenie opłucnej jako przyczyna

Tak zwane zapalenie opłucnej (zapalenie opłucnej), który jest głównie zakaźny, może również powodować silny ból w klatce piersiowej. Charakterystyczny jest ostry, często bardzo silny, ale zależny od oddechu ból, który może wykluczyć zawał serca. Czas trwania zapalenia opłucnej może być bardzo zmienny.
Zatorowość płucna, która również powoduje podobne objawy, należy rozważyć jako diagnostykę różnicową.

Objawy towarzyszące

Towarzyszące objawy mogą się znacznie różnić.
Niemniej jednak bólowi prawie zawsze towarzyszą zaburzenia wrażliwości lub niepowodzenia, w zależności od tego, co dokładnie jest przyczyną uwięzienia.

Mniej siły można również zmniejszyć w określonym mięśniu.
W przeciwieństwie do piorunującego przepukliny dysku, ta utrata siły jest ledwo zauważalna.

Ponadto rzadko mogą wystąpić nieprawidłowe odczucia w postaci mrowienia lub lekkiego pieczenia. Wszystkie te objawy mogąjednak nie musi pojawiać się w każdym zaciśniętym nerwie.

diagnoza

Z reguły obszar, w którym rozprzestrzenił się ból, jest bardzo wyraźnym wskazaniem.
Jeżeli wskazany przez pacjenta obszar bólu można przypisać do tzw. Dermatomu, czyli przebiega z grubsza wzdłuż żeber, to uzasadnia podejrzenie, że jest to kwestia uszkodzenia lub uszczypnięcia nerwu wychodzącego bezpośrednio z rdzenia kręgowego.

MRI lub, w wyjątkowych przypadkach, badanie TK może dostarczyć wiarygodnego potwierdzenia - pod warunkiem, że jest to uwięzienie spowodowane poślizgnięciem się dysku.

Przeczytaj więcej o MRI na: Procedura MRI

leczenie

W zależności od rodzaju uwięzienia należy go traktować inaczej. Jak już wspomniano, większość problemów współczesnego zachodniego społeczeństwa wynika ze złej postawy lub nieprawidłowego lub niewystarczającego obciążenia kręgosłupa, dlatego w większości przypadków można leczyć środki zachowawcze.

Fizjoterapia, którą należy kontynuować w domu, jest tu najczęściej metodą z wyboru.

Ponadto można również zastosować fizjoterapię.
Jeśli uwięźnięcie jest rzeczywiście przepukliną dysku, preferowana jest terapia zachowawcza. Jeśli to przyniesie wystarczającą poprawę, możesz to tak zostawić. Jeśli tak nie jest lub jeśli ból stopniowo powraca, może być wskazane chirurgiczne usunięcie przeciekającego jądra krążka międzykręgowego.

Więcej informacji na ten temat można znaleźć pod adresem: Przepuklina dysku - co robić?

Jeśli problemem jest zwężony otwór wyjściowy nerwu, należy go chirurgicznie powiększyć. Jeśli z drugiej strony przyczyną jest ślizganie się kręgów, może być wskazane usztywnienie dotkniętych segmentów kręgosłupa.

Domowe sposoby na ból w klatce piersiowej

Jako wypróbowany i przetestowany środek domowy, w większości przypadków zalecane jest użycie ciepłej lub zbożowej poduszki.
Jeśli przyczyną bólu w klatce piersiowej spowodowanego uciskaniem nerwu jest napięcie mięśni lub pewien rodzaj napięcia, zastosowanie ciepła może rozluźnić mięśnie, a tym samym rozluźnić szczypanie.

Ale ostrożna fizjoterapia może również pomóc złagodzić ból, korygując złą postawę i ponownie rozciągając wszelkie skrócone obszary mięśni.

prognoza

Prognozowanie czasu gojenia jest trudne i zależy w dużej mierze od choroby podstawowej i jej leczenia.

Podczas gdy prosta „blokada kręgosłupa” zwykle rozwiązuje problem niemal w migotaniu oka poprzez ręczne leczenie terapeutyczne, leczenie przepukliny dysku może czasem zająć lata, zanim w końcu wystąpi ból.