Choroba Osgooda-Schlattera
Synonimy
Medyczny: Osteochondrosis deformans juvenilis guzowatości piszczeli, młodzieńcze zapalenie mięśnia piszczelowego, młodzieńcze Osteochondroza piszczel i strzałka, kolano rugby
Język angielski: Choroba Osgooda Schlattera, choroba Osgooda-Schlattera
Wariant częstego pisania: M. Osgood Schlatter
definicja
Choroba Osgooda-Schlattera to bolesne podrażnienie przyczepu ścięgna rzepki (więzadła rzepki) do kości piszczelowej przedniej.
W chorobie Osgood-Schlattera fragmenty kości z kości piszczelowej mogą oderwać się i obumrzeć (martwica). Tworzony jest obszar martwej kości (Osteonekroza). Ponieważ ta osteonekroza nie jest zakaźna (nie jest wywoływana przez bakterie, wirusy ani żadne inne), należy do grupy aseptycznej osteonekrozy.
Choroba Osgood-Schlattera może wystąpić jednostronnie lub obustronnie. Głównie dotyczy Młodzież w wieku od 10 do 14 lat. Chłopcy chorują częściej niż dziewczęta w stosunku 4: 1.
Przeczytaj więcej na ten temat w sekcji Martwica kości kolana
historia
W 1903 r. Amerykański ortopeda Robert Bayley Osgood (1873–1956) i szwajcarski chirurg Carl Schlatter (1864–1934) niezależnie opublikowali opisy przypadków choroby, która później została nazwana ich imieniem.
Wizyta u specjalisty od kolana?
Chętnie doradzę!
Kim jestem?
Nazywam się dr. Nicolas Gumpert. Jestem specjalistą w zakresie ortopedii i założycielem .
Różne programy telewizyjne i prasa regularnie donoszą o mojej pracy. W telewizji HR można mnie oglądać co 6 tygodni na żywo w „Hallo Hessen”.
Ale teraz wystarczy ;-)
Staw kolanowy jest jednym ze stawów najbardziej obciążonych.
Dlatego leczenie stawu kolanowego (np. Naderwanie łąkotki, uszkodzenie chrząstki, uszkodzenie więzadła krzyżowego, kolana biegacza itp.) Wymaga dużego doświadczenia.
W sposób zachowawczy leczę różnorodne choroby kolana.
Celem każdego zabiegu jest leczenie bez operacji.
To, która terapia daje najlepsze rezultaty w dłuższej perspektywie, można określić tylko po zapoznaniu się ze wszystkimi informacjami (Badanie, RTG, USG, MRI itp.) podlegać ocenie.
Znajdziesz mnie w:
- Lumedis - Twój ortopeda
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt nad Menem
Bezpośrednio do umówienia się na spotkanie online
Niestety obecnie można umówić się tylko na wizytę u prywatnych ubezpieczycieli zdrowotnych. Mam nadzieję na twoje zrozumienie!
Więcej informacji o mnie można znaleźć na stronie Dr. Nicolas Gumpert
Podsumowanie
Z Choroba Osgooda-Schlattera jest niezakaźny (jałowy) Uciekając od kość (Osteonekroza) na piszczel mianowicie w miejscu, w którym więzadło rzepki (Ścięgna rzepki) poniżej Rzepka zaczyna się (Apofiza kości piszczelowej).
Choroba Osgood-Schlattera to głównie aktywni sportowo chłopcy w wieku od 10 do 14 lat. Przyczyna jest niejasna, ale istnieją różne teorie pochodzenia, np. Przeciążać, Otyłość i lokalnie Zaburzenia krążenia.
W przypadku mięśnia Osgood-Schlatter nastolatki najczęściej odczuwają ból zależny od ruchu, który ustępuje w spoczynku. Istnieją jednak również przebiegi bezobjawowe, co oznacza, że choroba jest wykryta przypadkowo, ale nie ma żadnych objawów.
Jako terapię zwykle wystarczający jest odpoczynek i środki przeciwzapalne.
Choroba Osgood-Schlattera musi być operowana tylko w wyjątkowych przypadkach. Goi się najpóźniej po zakończeniu wzrostu Choroba Osgooda-Schlattera przeważnie bez konsekwencji.
pierwotna przyczyna
Prawdziwa przyczyna Choroba Osgooda-Schlattera jest nieznany.
Przyjmuje się, że np. Poprzez zajęcia sportowe Otyłość i / lub zmniejszoną sprężystość piszczel podczas zmiana hormonalna w pokwitanie brak równowagi w obciążeniu im kolano lub zwiększone napięcie więzadła rzepki (Ligamentum rzepka) powstaje.
Innym założeniem jest to, że przyczyną są przeciążenia lub mikrourazy związane z treningiem, ponieważ nadwaga lub szczególnie aktywna młodzież często cierpi na tę chorobę w okresie dojrzewania.
M. Osgood-Schlatter może być również spowodowany przez lokalne Zaburzenia krążenia wywołane.
Objawy
Obserwuje się różne przebiegi choroby Osgood-Schlattera.
Pacjenci często skarżą się na ból zależny od ruchu podczas napinania mięśni Mięśnie ud, z ręcznym ciśnieniem poniżej Rzepka na krawędzi goleni, podczas zginania i rozciągania Staw kolanowy.
Bólowi może towarzyszyć obrzęk górnej części łydki. Poprawiają się w spokoju, ale zwykle nie ustępują całkowicie.
Ten spoczynkowy ból trwale drażni kolano. Z czasem zmniejsza się, ale istnieje ryzyko, że kolano nie będzie już w pełni obciążone. Rezultatem jest osłabienie i kolano ”załamuje się'.
Istnieją jednak również przebiegi całkowicie bezobjawowe, w których choroba Osgooda-Schlattera jest tylko przypadkowym stwierdzeniem w zdjęcie rentgenowskie reprezentuje.
Ból w chorobie Osgooda Schlattera
Plik Ból w chorobie Osgooda-Schlattera kopnięcie w przednią część kolana (proszę odnieś się: ból przedniej części kolana), zwykle tuż poniżej rzepki.
W tym obszarze zwykle można wyczuć wystającą kość, która jest szczególnie bolesna po naciśnięciu. Jednak mogą również rozszerzać się po wysiłku.
Ból zwykle nasila się po wysiłku lub innym stresie. Ponieważ sama choroba zwykle leczy się samoistnie, terapia bólu jest zasadniczą częścią leczenia.
Pomaga również samo-chłodzenie kolana, ale także profesjonalne Krioterapia.
Również tzw KILKADZIESIĄT Metoda i ukierunkowane wzmocnienie mięśni może pomóc zmniejszyć ból. Należy unikać ćwiczeń, po których ból się nasilił.
Stosowane są również środki przeciwbólowe, głównie z grupy NLPZ, w jaki sposób Ibuprofen lub Diklofenakktóry oprócz zmniejszenia bólu hamuje również odpowiedź zapalną.
Możesz sprawdzić, czy pomocne są żele i maści stosowane zewnętrznie. Inne zabiegi uzupełniające, takie jak masaż i rozciąganie mięśni ud lub akupunktura, mogą pomóc zmniejszyć ból.
diagnoza
Diagnozę choroby Osgood-Schlattera dokonuje:
- Badanie ultrasonograficzne (Sonografia) i
- RTG stawu kolanowego w 2 płaszczyznach (z przodu iz boku)
pozował.
Jeśli wyniki są niejasne, można również zastosować:
- badanie MRI kolana (Rezonans magnetyczny, MRI)
- lub scyntygrafia, za pomocą której można stwierdzić funkcję metaboliczną.
RTG i MRI
Rozpoznanie choroby Osgood-Schlattera można zwykle bardzo łatwo postawić na prostym zdjęciu rentgenowskim w połączeniu z typowymi objawami.
Zwykle jest to typowa płytka wzrostowa, a także wolne tzw. Kosteczki (Cząsteczki kości) i rozluźnienie w dotkniętym obszarze. Jednak w dzisiejszych czasach często rezygnuje się z prześwietlenia i zamiast niego stosuje MRI.
Przede wszystkim ma to tę zaletę, że bardzo młodej osobie dotkniętej chorobą można oszczędzić promieniowania rentgenowskiego.
Kolejna zaleta Badanie MRI kolana polega na tym, że początkowy etap choroby można zwykle dobrze uchwycić w MR, co często jest łatwe do przeoczenia na zdjęciu rentgenowskim.
MRI daje również możliwość lepszej oceny dokładnego zakresu choroby, a także pokazania otaczającego stanu zapalnego, jeśli występuje.
Zasadniczo chorobę można również przedstawić za pomocą ultradźwięków, ale to, czy zostanie to zastosowane, zależy w dużej mierze od preferencji i doświadczenia danego lekarza. Zasadniczo chorobę można dobrze przedstawić i zdiagnozować z wszystkimi możliwościami.
Terapia / leczenie
Uwolnienie od bólu jest głównym celem leczenia choroby Osgood-Schlattera.
Najczęściej zmniejszeniu lub zaprzestaniu ćwiczeń towarzyszy dodatkowe działanie przeciwzapalne (przeciwzapalny) Leki wystarczające.
W przypadku dzieci z nadwagą należy również dążyć do redukcji masy ciała.
W fazie zapalnej z zaczerwienieniem, obrzękiem i bólem w kolanie przepisuje się ogólnoustrojowe leki przeciwzapalne oraz przeprowadza miejscową krioterapię z zastosowaniem okładów chłodzących i kwarkowych. Miejscowe aplikacje żelu, na przykład: z żelem Dolobene, działają przeciwbólowo. W tym czasie sport również powinien zostać ograniczony. Co to dokładnie oznacza? Ogólny zakaz uprawiania sportu nie jest wymagany. Należy skrócić tylko czas trwania i maksymalne obciążenie. Jednak rodzice powinni zapobiegać uprawianiu sportów halowych wymagających ekstremalnego hamowania. Tymczasowa ulga powinna mieć charakter krótkoterminowy. Bandaże są również stosowane w leczeniu choroby Osgooda Schlattera. Zdecydowanie nie należy wykonywać odlewu gipsowego, ponieważ w przeszłości nie dawał on dobrych wyników.
Przeczytaj więcej na ten temat w sekcji Bandaż na chorobę Osgooda-Schlattera
Zaraz po zakończeniu fazy zapalnej należy rozpocząć program narastania. Są to ćwiczenia, które ćwiczą i wzmacniają mięśnie ud i bioder. Często sugerowany jest niskobudżetowy trening wytrzymałościowy na rowerach, który ma na celu poprawę ukrwienia uszkodzonego obszaru, co ma na celu przyspieszenie regeneracji. W przypadku procesów transformacyjnych powodujących zrywanie kości i powodujących dyskomfort pomimo istniejącej terapii przeciwbólowej, konieczne jest chirurgiczne usunięcie egzostoz. Jeśli to możliwe, wzrost zostanie zakończony.
Operacja jest konieczna tylko w najrzadszych przypadkach, a mianowicie, gdy podczas procesów przebudowy kości powstają wolne części kości (sekwestr, mysz stawowa) lub wyprosty kości, a następnie ocierają się o więzadła i ścięgna lub nawet ograniczają ruchomość stawu.
Przeczytaj więcej na ten temat: Leczenie choroby Osgooda-Schlattera
Bandaż do terapii choroby Osgood-Schlattera
Tak zwane „pasy kolanowe do skakania” w języku angielskim „opaski sprężynowe na kolana” są stosowane jako bandaż w chorobie Osgood-Schlattera.
Te regulowane paski mają na celu poprawę prowadzenia rzepki poprzez lekkie uciskanie ścięgna poniżej rzepki. Wkładka rurkowa zapewnia równomierny nacisk i pomaga złagodzić ból.
Ponadto istnieją bandaże dziane anatomicznie, które miejscowo odciążają guzowatość piszczeli, a tym samym wspomagają terapię.
Obejmuje to bandaż ścięgna rzepki, który pomaga zmniejszyć nacisk na dotknięty obszar.
Przeczytaj więcej na ten temat pod opatrunkiem na chorobę Osgood-Schlatter
operacja
Typowe objawy poniżej rzepki oraz tkliwość w tej samej okolicy zwykle sygnalizują rozpoznanie. Następnie wykonuje się zdjęcie rentgenowskie lub CT w celu potwierdzenia. Celem terapii jest bezbolesny przebieg terapii. Operacja nie jest leczeniem z wyboru. Najpierw podejmuje się konserwatywne środki, takie jak chłodzenie, mniej uprawiania sportu, ochrona kolana lub bandaże.
NLPZ, takie jak paracetamol, ibuprofen i podobne leki, są głównie stosowane w terapii lekowej. Operacja jest konieczna tylko wtedy, gdy procesy przebudowy powodują wolne kości lub ciągnięcie kości, co prowadzi do utrzymującego się dyskomfortu u nastolatków. Następnie następuje chirurgiczne usunięcie egzostozy (wystającej kości). Ponadto, jeśli jest to możliwe, oczekuje się zakończenia wzrostu.
Ogólne ryzyko operacji:
Lekarz prowadzący musi wspomnieć o ryzyku operacji przed jakimkolwiek zabiegiem chirurgicznym. Podczas zabiegu może dojść do uszkodzenia otaczających tkanek, mięśni, nerwów i naczyń krwionośnych. Powoduje to trwałe uszkodzenie, choć rzadko możliwe. W trakcie operacji może wystąpić krwawienie lub krwawienie wtórne, które w rzadkich przypadkach wymaga kolejnej operacji w celu zatrzymania krwawienia. W przypadku utraty zbyt dużej ilości krwi może być konieczna transfuzja krwi, która niesie ze sobą ryzyko wystąpienia reakcji nietolerancji lub zakażenia wirusem zapalenia wątroby lub HIV.
Może wystąpić infekcja wirusami lub bakteriami, ryzyko wynosi około 0-10%. Po operacji zwykle trzeba trochę dłużej leżeć w łóżku, więc istnieje możliwość zakrzepicy żył nóg, która w najgorszym przypadku prowadzi do zatorowości płucnej i może być śmiertelna. Jako środek zapobiegawczy podaje się leki rozrzedzające krew i zaleca się stosowanie pończoch uciskowych. Należy również pamiętać, że każdy środek znieczulający ma swoje własne ryzyko. Choroba Osgood-Schlattera często dotyka młodych ludzi bez innych schorzeń, tak więc ogólne ryzyko operacji jest zwykle niskie.
Przeczytaj więcej na ten temat: Chirurgia choroby Osgood-Schlattera
Homeopatia w chorobie Schlattera
Również z homeopatyczne leczenie choroby Osgood-Schlattera nacisk kładziony jest na stosowanie środków, o których sądzi się, że mają działanie przeciwbólowe lub przeciwzapalne.
Należą do nich na przykład Rhus Toxicodendron, Calcium Phosphoricum, Guaiacum lub Kupalnik. W homeopatyczny sposób te środki mają przynieść niemal dokładnie taki efekt, jaki można by osiągnąć stosując środki przeciwbólowe.
Również Lawa Hekla mówi się, że pomaga złagodzić objawy, a nawet zmniejszyć tworzenie kosteczek słuchowych. Jednak wątpliwe jest, czy jest to możliwe. Również w homeopatii zaleca się uzupełnienie leczenia o koncepcje chłodzące i fizjoterapeutyczne.
Również zastrzyki z substancjami homeopatycznymi i naturopatycznymi, takimi jak Wilcza jagoda lub Czarci pazur są oferowane częściowo. Jednakże, ponieważ przyczyny choroby nie można wyleczyć, korzyści są raczej wątpliwe, ponieważ każde wstrzyknięcie w obszar objęty stanem zapalnym niesie również dodatkowe ryzyko.
prognoza
Choroba prawie zawsze goi się bez żadnych konsekwencji, najpóźniej po zakończeniu wzrostu.
Choroba Osgooda-Schlattera i piłka nożna
Choroba Osgooda-Schlattera występuje bardzo często u dzieci i młodzieży. W tej grupie z kolei dotknięta jest szczególnie duża liczba dzieci, które często intensywnie grają w piłkę nożną.
Szczególne obciążenie kolana w piłce nożnej, a zwłaszcza częste hamowanie i przyspieszanie podczas kontaktu z piłką, ma negatywny wpływ na chorobę.
Nie trzeba jednak zabraniać każdego sportu na kurs i późniejsze uzdrowienie, niezależnie od wad, jakie miałoby to dla dalszego rozwoju i zdrowia.
Także z Choroba Osgooda-Schlattera Zatem w zasadzie sport można nadal uprawiać, aw pewnych okolicznościach można również grać w piłkę nożną, przy czym należy jasno stwierdzić, że lepsze byłyby inne sporty z mniej gwałtownymi zmianami kierunku.
W tym względzie jednak zdecydowanie należy postarać się zmniejszyć poziom ekspozycji. Również konsekwentne wdrażanie leków przeciwbólowych i innych Leczenie choroby Osgooda Schlattera a także ewentualnie noszenie bandaża podczas szczególnie stresujących sesji treningowych zwykle umożliwia dalsze uprawianie sportu.
Jeśli jednak podczas każdej sesji treningowej pojawia się silny ból, a obraz kliniczny ogólnie pogarsza się z powodu treningu, należy pomyśleć o przejściu na inny, przyjazny dla stawów sport, taki jak pływanie.
