Operacja obniżenia macicy

wprowadzenie

Decyzję o chirurgicznym leczeniu osiadania macicy podejmuje się na podstawie różnych kryteriów. Pewną rolę odgrywa między innymi poziom cierpienia pacjenta i zakres redukcji.

Najczęściej stosowaną metodą chirurgiczną jest tzw. Histerektomia pochwowa z operacjami przedniego i tylnego dna miednicy oraz krocza. W większości przypadków ta operacja spowoduje również usunięcie macicy. Zatem ta operacja jest wykonywana tylko na kobietach, które zakończyły już planowanie rodziny.

Jeśli nietrzymanie moczu występuje z powodu obniżenia macicy, jest to również leczone podczas tej samej operacji.

Kiedy potrzebujesz operacji?

Z reguły osiadanie macicy jest najpierw leczone środkami zachowawczymi. Należą do nich różne preparaty zawierające hormon estrogen, a także ustrukturyzowany trening mięśni dna miednicy czy normalizacja masy ciała. Jeśli te środki nie przyniosą długotrwałego sukcesu lub jeśli obniżenie macicy jest już zbyt zaawansowane, może być konieczna operacja.

Przeczytaj więcej na ten temat pod adresem: Osiadanie macicy

Jakie są różne metody operacyjne?

Najczęstszą metodą chirurgiczną jest usunięcie macicy, a następnie operacja dna miednicy. Istnieją jednak alternatywy dla tej metody. Jeśli pacjentka chce mieć dzieci, macica musi pozostać i wykonuje się tylko operację dna miednicy. Ta operacja jest również wykonywana, jeśli macica jest lekko opadnięta lub jeśli pacjentka nie zgadza się na usunięcie macicy.
Jeżeli po usunięciu kikuta pochwy ponownie opadnie, wykonuje się tzw. Sakrokolopeksję brzuszną. W tym zabiegu chirurgicznym kikut pochwy mocuje się do kości krzyżowej za pomocą siatki. Ma to na celu zmniejszenie ryzyka ponownego zatonięcia. Ponadto istnieje wiele metod chirurgicznych, które są stosowane w przypadku zwisnięcia pęcherza moczowego lub odbytnicy.

OP z siatką

Wkładka z siatki przezpochwowej to nowszy zabieg chirurgiczny, który jest obiecującą alternatywą dla metody standardowej. Między pochwą a pęcherzem moczowym umieszcza się siatkę przez dostęp chirurgiczny w pochwie. Biegnie ona poprzecznie do zewnętrznych krawędzi mięśni dna miednicy, tworząc w ten sposób nową powierzchnię podparcia dla narządów miednicy.
Z biegiem czasu sieć rośnie wraz z otaczającymi ją strukturami. Operacja wstawienia siatki jest krótka i ma kilka komplikacji. Ponieważ siatka jest ciałem obcym, istnieje ryzyko odpychania, ale jest ono niewielkie.

Jakie przygotowania należy wykonać przed operacją?

Operacja wykonywana jest zwykle w znieczuleniu ogólnym. Tylko w wyjątkowych przypadkach przeprowadza się go samodzielnie ze znieczuleniem miejscowym. Przed znieczuleniem ogólnym zawsze odbywa się pouczająca rozmowa z anestezjologiem, w której omawia się między innymi zagrożenia związane ze znieczuleniem oraz historię choroby.
Bezpośrednio przed operacją należy być trzeźwym do znieczulenia. Oznacza to, że kilka godzin wcześniej nie wolno ci niczego jeść ani pić. Zostanie to również omówione z anestezjologiem we wstępnej rozmowie. Ponieważ operacja jest wykonywana podczas pobytu w szpitalu, odpowiedzialni ginekolodzy przebywający na oddziale omawiają z pacjentką ryzyko operacji przed operacją i uzyskują jej zgodę.

Procedura operacji

W najpopularniejszej metodzie chirurgicznej macicę usuwa się przez dostęp pochwowy. Oznacza to, że nacięcie w okolicy brzucha nie jest absolutnie konieczne. Następnie usuwa się nadmiar tkanki pochwy i zamyka kikut pochwy. Jest to związane z kością krzyżową. Potem następuje operacja plastyczna dna miednicy (kolporografia).
Zabieg chirurgiczny przedniej części dna miednicy jest stosowany głównie w przypadku obniżenia pęcherza moczowego oprócz macicy. W tym celu wykonuje się nacięcie w przedniej ścianie pochwy i odłącza ją od pęcherza moczowego. Więzadła stykające się z pęcherzem moczowym są zebrane tak, że spoczywa nieco wyżej.

W operacji tylnej części dna miednicy z operacją krocza tylna ściana pochwy jest oddzielana od odbytnicy. Pozwala to na zebranie tkanki wokół pochwy. W kolejnym kroku mięśnie dna miednicy są połączone z mięśniami krocza. W przypadku tych zgromadzeń i połączeń należy ponownie zwiększyć stabilność urządzenia mocującego, zapobiegając w ten sposób dalszemu osiadaniu.
Ponieważ ten zabieg chirurgiczny obarczony jest dużym ryzykiem ponownego osiadania, w nowszych metodach chirurgicznych wprowadzanych do miednicy stosowane są siatki. U kobiet, które chcą mieć dzieci, macicę pozostawia się na miejscu i gromadzi się tylko aparat trzymający i mięśnie dna miednicy, aby uzyskać nową stabilność.

Przeczytaj więcej na ten temat pod adresem: Operacje na macicy

Jak długo trwa operacja?

Czas trwania operacji zależy w dużej mierze od metody operacyjnej i zakresu operacji. Niemniej jednak jest to dość krótka operacja, która trwa średnio od 30 do 60 minut. Jeśli operowany jest również pęcherz moczowy w celu przywrócenia wstrzemięźliwości lub jeśli macica jest całkowicie usunięta, czas operacji wydłuża się.

Co powinienem wziąć pod uwagę podczas dalszej opieki?

Pobyt w szpitalu po rozwarstwieniu macicy zwykle nie trwa dłużej niż kilka dni. Niektóre powikłania operacji, takie jak wysiłkowe nietrzymanie moczu, mogą wystąpić dopiero później po operacji. Dlatego bardzo ważna jest opieka kontrolna po określonych odstępach czasu.
Ponadto w ramach dalszej opieki można zbadać, czy doszło do ponownego opadnięcia lub czy można zaobserwować nienaturalnie przedłużające się wydzielanie z pochwy.

Jak długo leżysz w szpitalu?

Pobyt w szpitalu po operacji obniżenia macicy jest zwykle krótki. Ze szpitala wypisuje się średnio po trzech do pięciu dni po operacji. Oczywiście tylko wtedy, gdy pacjent czuje się dobrze i nie było żadnych komplikacji w trakcie operacji.
Przede wszystkim zwraca się uwagę na to, czy pacjent ma problemy z oddawaniem moczu po operacji. Jest to dobrze znane powikłanie operacji, ponieważ operacja wykonywana jest również w bezpośrednim sąsiedztwie pęcherza moczowego, co może powodować problemy z trzymaniem moczu.

Jakie są zagrożenia?

Operacja obniżenia macicy to zabieg z kilkoma komplikacjami. Potencjalnym ryzykiem operacji jest wywołanie tak zwanego wysiłkowego nietrzymania moczu. Dzieje się tak, gdy pęcherz moczowy jest umieszczony zbyt wysoko podczas operacji przedniej części dna miednicy. To sprawia, że ​​kąt między dnem pęcherza a cewką moczową jest zbyt stromy, tak że mocz nie może być dłużej zatrzymywany przez zwieracze pęcherza moczowego. Ponieważ nietrzymanie moczu może być bardzo stresujące dla osób dotkniętych chorobą, ważne jest, aby zostało to uwzględnione podczas dalszej opieki i aby pacjent otrzymał odpowiednie wsparcie.
Oddawanie moczu może być również trudne po operacji. Ponadto ból podczas stosunku płciowego może wystąpić nawet po całkowitym wygojeniu się ran chirurgicznych. Ogólne ryzyko operacji, takie jak ponowne krwawienie lub infekcja, jest możliwe, ale rzadko w przypadku procedur. Jeśli obniżenie macicy jest oparte na słabej tkance łącznej, istnieje również ryzyko, że po operacji może dojść do ponownego obniżenia macicy lub usunięcia macicy lub kikuta pochwy. Operacja leczy tylko objawy, ale nie może naprawić osłabienia tkanek.

Przeczytaj także artykuł na ten temat: Wysiłkowe nietrzymanie moczu

Jakie mogą być długoterminowe konsekwencje?

Operacja obniżenia macicy leczy tylko objawy, a nie przyczynę. Narządy miednicy dotknięte depresją mogą zostać podniesione i ponownie naprawione, ale słabość tkanki pozostaje. W związku z tym nie można wykluczyć ponownego obniżenia obniżki. Nowsze metody operacyjne, które działają z założeniem siatki, mają na celu zmniejszenie ryzyka ponownego obniżenia, ale nie mogą go całkowicie wyeliminować.
Inną długofalową konsekwencją może być nietrzymanie moczu, które jest spowodowane nadmierną korekcją pęcherza moczowego. Można to traktować na wiele sposobów, zarówno zachowawczo, jak i innymi środkami operacyjnymi. Jednak mogą zdarzyć się przypadki, w których nietrzymanie moczu utrzymuje się jako konsekwencja długoterminowa. Jeśli macica została całkowicie usunięta podczas operacji, oczywistą konsekwencją jest to, że nie można już począć dziecka, a miesiączka nagle się zatrzymuje. Ponadto odczucie podczas stosunku płciowego może się zmienić i możliwy jest wcześniejszy początek menopauzy.

Czy operację można przeprowadzić również w warunkach ambulatoryjnych?

Ambulatoryjna operacja obniżenia macicy nie jest powszechną procedurą, chociaż nie można wykluczyć, że istnieją izolowane kliniki, które wykonują tę operację ambulatoryjnie. Standardem jest krótki kilkudniowy pobyt w klinice, co ma sens, ponieważ można szybko zareagować na nietrzymanie moczu czy inne powikłania operacji. Istnieje również ryzyko krwawienia po operacji w okolicy miednicy. Chociaż jest to niskie, nie można go całkowicie wykluczyć i najlepiej jest go monitorować w środowisku stacjonarnym.

Jak długo będziesz na zwolnieniu lekarskim?

Długość zwolnienia lekarskiego zależy od indywidualnego procesu gojenia się po operacji. Z reguły jednak komplikacji jest niewiele, więc pracę można wznowić już po kilku dniach od wypisu.
Należy jednak uważać, aby w ciągu pierwszych kilku tygodni po operacji nie podnosić żadnych ciężkich przedmiotów i unikać długich okresów stania. Jeśli praca obejmuje takie czynności, może być konieczne dłuższe zwolnienie lekarskie, aby nie wpłynąć negatywnie na proces leczenia.