Zatrzymanie krążenia / zatrzymanie krążenia

Synonimy w szerszym znaczeniu

Resuscytacja, Resuscytacja krążeniowo-oddechowa, Resuscytacja krążeniowo-oddechowa

język angielski: asystolia, linia płaska

definicja

Zatrzymanie krążenia prawidłowo opisuje zatrzymanie krążenia, w którym serce nie pompuje już krwi do krążenia.
W przypadku zatrzymania krążenia po kilku sekundach osoba poszkodowana ma zawroty głowy, po pół minucie następuje utrata przytomności.
Oddychanie ustaje po dwóch minutach, a pierwsze uszkodzenie mózgu następuje po dwóch minutach.

Zasadniczo zatrzymanie akcji serca może wystąpić z powodu wielu chorób serca.
Należą do nich zawały serca, arytmie serca, niewydolność serca itp.
Wypadek elektryczny może również wywołać zatrzymanie akcji serca.

W przypadku szczególnie skomplikowanych operacji zatrzymanie krążenia można również wywołać za pomocą leków na zaplanowany czas.

Rodzaje zatrzymania krążenia

Na Zatrzymanie akcji serca lub Zatrzymanie akcji serca (terminy są często używane jako synonimy) rozróżnia się, czy jest w serce lub nie ma aktywności elektrycznej.

Zwykle bicie serca jest wyzwalane przez ciągłe elektryczne wzbudzenie komórek mięśnia sercowego. Tak zwana hiperdynamiczna postać zatrzymania krążenia / zatrzymania krążenia prowadzi do „krążących” wzbudzeń elektrycznych, tj. wszystkie komórki mięśnia sercowego są pobudzone, ale nie synchronicznie. Możesz to sobie wyobrazić jak orkiestrę. Zazwyczaj jest to koordynowane przez dyrygenta w taki sposób, że powstają harmonijne dźwięki.

W sercu jest to Węzeł zatokowy dyrygent, on narzuca tempo. Przy krążącym podekscytowaniu wszystkie instrumenty grały, ale nie zwracały uwagi na dyrygenta i nie pojawiały się żadne harmoniczne dźwięki, które reprezentowałyby normalne bicie serca.
Na hiperdynamiczne zatrzymanie krążenia/ Zatrzymanie akcji serca Więc serce drga, ale nie ma takiego bicia, które faktycznie pompuje krew.

Oto przykłady hiperdynamicznych zatrzymań krążenia / zatrzymań krążenia Migotanie komór i częstoskurcz komorowy bez tętna. W przypadku tego ostatniego serce bije w dość uporządkowany sposób, ale tak szybko, że nie jest w stanie zbudować żadnej zdolności pompowania.

Inna forma Zatrzymanie akcji serca jest zatrzymanie hipodynamiczne. W tym przypadku orkiestra milczy. Nikt nie gra. W sercu węzeł zatokowy nic nie robi i żadna komórka mięśnia sercowego nie jest podekscytowana.

Te dwie formy Zatrzymanie akcji serca są zatem traktowane nieco inaczej.

Możliwe przyczyny zatrzymania krążenia

Aby trwale ustabilizować pacjenta, należy znaleźć przyczynę zatrzymania krążenia. Może to być na przykład tamponada serca. Krew przepływa przez łzę do osierdzia, ponieważ nie może się rozszerzyć, po krótkim czasie w worku jest tak dużo krwi, że wytwarza wystarczające ciśnienie, aby zapobiec biciu serca.
Innym powodem zatrzymania krążenia mogą być wszelkiego rodzaju zatrucia. Na przykład za pomocą narkotyków lub leków. Zawał serca lub zator tętnicy płucnej może również spowodować zatrzymanie krążenia.
Przyczyną może być również odma prężna. Odma prężna jest ciężką postacią odmy opłucnowej. W tym przypadku w wyniku urazu klatki piersiowej powietrze przedostaje się między płucami a błoną płuc (Opłucna). Powoduje to zapadanie się płuc, ponieważ normalnie są one trzymane przy wewnętrznej ścianie klatki piersiowej przez podciśnienie. Jeśli nastąpi wstrząs w wyniku poważnego wypadku z dużą utratą krwi, może to być jedną z przyczyn. Utonięcie, wypadki elektryczne (zwłaszcza wywołujące migotanie komór), ciężka hipotermia i niewydolność serca również mogą wywołać zatrzymanie akcji serca.

Wszystkie te choroby są leczone w klinice po przywróceniu krążenia.

Jakie są oznaki / zwiastuny zatrzymania krążenia?

W wielu przypadkach zatrzymanie krążenia poprzedza długotrwała choroba serca.
Należą do nich choroby, takie jak choroba wieńcowa, niewydolność serca lub zaburzenia rytmu serca.
Jednak zatrzymanie krążenia często występuje bez ostrzeżenia.

Bezpośrednimi objawami zatrzymania krążenia są osoby dotknięte nagłą utratą przytomności.
Robiąc to, zwykle zapadają się, a następnie nie reagują ani na mowę, ani na bolesne bodźce.
Odkąd serce przestało bić, puls nie jest już wyczuwalny.
Oddychanie ustaje po dwóch minutach.

Oznaki zatrzymania krążenia mogą wystąpić od kilku minut do nawet godzin przed zatrzymaniem.
Obejmują one objawy dławicy piersiowej (ból i ucisk / ucisk w klatce piersiowej), a także duszność i nagłe zmęczenie lub omdlenie.

Omdlenia lub zawroty głowy mogą być również zwiastunami zatrzymania krążenia.
Te dolegliwości często pojawiają się w kontekście wysiłku fizycznego.
Obciążenie wymaga znacznie większej wydajności pracy serca i może prowadzić do zatrzymania krążenia.

Jakie są czynniki ryzyka zatrzymania krążenia?

Nagłe zatrzymanie krążenia ma wiele kardiologicznych (pochodzących z serca) czynników ryzyka.
Należą do nich wszystkie rodzaje chorób serca: od wcześniejszych zawałów serca i zatrzymania krążenia po niewydolność serca i zaburzenia rytmu serca, po chorobę wieńcową i miażdżycę.

Wszystkie te choroby prowadzą do osłabienia pracy serca, a tym samym sprzyjają zatrzymaniu krążenia.
Do czynników ryzyka należą również choroby sprzyjające rozwojowi chorób serca.
Należą do nich choroby metaboliczne, takie jak cukrzyca (cukrzyca) i hiperlipidemia (wzrost wartości cholesterolu = wartości lipidów we krwi).

Wysokie ciśnienie krwi jest również czynnikiem ryzyka zatrzymania krążenia.
Ponadto palenie, zwiększone spożycie alkoholu i niezdrowy tryb życia (mała aktywność fizyczna, niezrównoważona dieta wysokotłuszczowa) sprzyjają rozwojowi chorób serca i tym samym wystąpieniu zatrzymania krążenia.

Nagłe zatrzymanie krążenia może również dotyczyć młodych ludzi.
Zwykle występuje w kontekście zapalenia mięśnia sercowego, ponieważ choroba ta bardzo silnie osłabia serce.
Szczególnie, gdy stan zapalny pozostaje niewykryty, a dana osoba uprawia sport, serce jest przeciążone i reaguje zatrzymaniem krążenia.

Możesz przeczytać wszystko o zapaleniu mięśnia sercowego, tak zwanym zapaleniu mięśnia sercowego, w naszym artykule: Zapalenie mięśnia sercowego - to objawy i tak przebiega terapia

Zatrzymanie akcji serca podczas snu

Ryzyko zatrzymania krążenia podczas snu jest szczególnie wysokie u osób z ciężką niewydolnością serca.
Podczas gdy krew podąża za grawitacją w ciągu dnia podczas siedzenia lub stania i częściowo tonie w nogach, podczas snu płynie z powrotem do serca z powodu pozycji leżącej.
Może to spowodować przeciążenie serca, co z kolei może wywołać zatrzymanie akcji serca.

Inną przyczyną zatrzymania krążenia podczas snu jest tak zwany bezdech senny.
Występuje głównie u osób, które chrapią i opisuje nocne przerwy w oddychaniu.
Te przerwy w oddychaniu mogą trwać kilka minut, co prowadzi do braku tlenu.
Ten brak tlenu może mieć śmiertelne skutki dla już osłabionych i / lub przeciążonych komórek serca.
Mogą przestać działać, co prowadzi do zatrzymania krążenia.

Ponieważ zatrzymanie krążenia nie zawsze wiąże się z bólem, nikt nie zauważa zatrzymania krążenia, zwłaszcza w nocy.
W rezultacie nie można zapewnić niezbędnej szybkiej pierwszej pomocy, dlatego śmierć w wyniku zatrzymania krążenia jest znacznie bardziej prawdopodobna niż w ciągu dnia.

Jeśli cierpisz na bezdech senny, przeczytaj, jak go leczyć: Tak leczy się bezdech senny

Co to jest odruchowe zatrzymanie krążenia?

Odruchowe zatrzymanie krążenia jest wyzwalane przez nadmierne podrażnienie nerwu błędnego.
Nerw błędny jest dziesiątym nerwem czaszkowym i pełni kluczową rolę w regulacji wielu narządów wewnętrznych, a tym samym ma również wpływ na pracę serca.

W przypadku nadmiernego podrażnienia nerw błędny reguluje pracę serca do tego stopnia, że ​​może wystąpić zatrzymanie akcji serca.
Możliwą przyczyną może być uderzenie w splot słoneczny (np. W dół żołądka), uderzenie w bok szyi lub nawet zanurzenie w bardzo zimnej (<4 ° C) wodzie.

Tak zwana śmierć bolusowa jest również oparta na reakcji nerwu błędnego.
W takim przypadku ciało obce, które jest zbyt duże (często zbyt mało przeżute jedzenie), utknie w gardle lub przypadkowo dostanie się do tchawicy.
Prowadzi to do podrażnienia ściany gardła, a tym samym do nadmiernej reakcji nerwu błędnego.

Czy pomimo rozrusznika serca można dostać zatrzymanie akcji serca?

W różnych chorobach serca wszczepia się rozrusznik serca.
Jest szczególnie cenny w chorobach układu przewodzenia, ponieważ może utrzymać regularny rytm bicia serca.

Stymulator działa w następujący sposób: Stymulator może używać sondy do pomiaru wzbudzeń wytwarzanych przez serce.
W oparciu o wyniki pomiarów, stymulator wytwarza słabe prądy, które kompensują każdą awarię węzła zatokowego (= naturalny rozrusznik serca, środek wzbudzenia), a tym samym dostosowuje rytm i utrzymuje go na stałym poziomie.

W przypadku zatrzymania krążenia stymulator serca może wykryć, że serce nie jest już pobudzone.
W takim przypadku stymulator przestaje działać automatycznie.

Dlatego pomimo rozrusznika serca można doznać zatrzymania krążenia.

Zatrzymanie akcji serca podczas operacji

Zatrzymanie krążenia może wystąpić jako powikłanie podczas operacji.
Z reguły dotyczy to osób, które mają już jedną lub więcej chorób serca, w wyniku których serce jest uszkodzone.

Duże operacje wiążą się również ze zwiększonym ryzykiem zatrzymania krążenia.
W przypadku złożonych operacji serca może być konieczne wywołanie na krótki czas sztucznego zatrzymania krążenia.
W tym celu stosuje się leki zmniejszające aktywność serca do minimum.
Zamiast tego funkcję serca przejmuje maszyna płuco-serce, która utrzymuje krążenie w stanie nienaruszonym.

Ta technika umożliwia operację na otwartym sercu.
Po zakończeniu zabiegu chirurgicznego lek jest zwężany, aby serce ponownie zaczęło bić samodzielnie.

Dlaczego w zatrzymaniu krążenia występuje śpiączka?

Serce jest pompą dla ludzkiego krwioobiegu.
Dlatego w przypadku zatrzymania krążenia krew w krążeniu również zatrzymuje się.
Krew pełni funkcję transportową w organizmie: transportuje składniki odżywcze z jelit i wątroby do wszystkich narządów; w płucach jest wzbogacana tlenem, aby ponownie uwolnić go w narządach.
Transportuje również produkty przemiany materii w narządach do wątroby i nerek, skąd produkty te mogą być wydalane.

W przypadku zatrzymania krążenia ten transport zostaje przerwany.
Oznacza to, że odpady gromadzą się w organach, podczas gdy narządy nie są zaopatrywane w nowe składniki odżywcze lub tlen.

Mózg, jako jeden z naszych najważniejszych organów, jest szczególnie zależny od regularnego dostarczania tlenu.
Już po kilku sekundach bez przepływu krwi i tlenu procesy w mózgu są regulowane w inny sposób, tak że osoby dotknięte chorobą tracą przytomność.
Jeśli niedostateczna podaż mózgu utrzymuje się, różne komórki w mózgu obumierają.
Aby mózg nie zużywał już tak dużo energii, praktycznie przechodzi w stan spoczynku.
Świadomość zostaje, że tak powiem, wyłączona i pojawia się śpiączka.

Jak wygląda resuscytacja w przypadku zatrzymania krążenia?

W przypadku nagłego zatrzymania krążenia ważna jest szybka reakcja i podjęcie działań resuscytacyjnych w celu zwiększenia szans przeżycia chorego. W każdym razie osoba udzielająca pierwszej pomocy musi najpierw zadbać o własne bezpieczeństwo.
W przypadku podejrzenia zatrzymania krążenia należy najpierw zbadać, czy dana osoba reaguje na bodźce związane z mową lub bólem.
Jeśli tak nie jest, sprawdzane jest oddychanie.

W przypadku zatrzymania oddechu należy rozpocząć resuscytację.
Konieczne jest, aby zadzwonić po pogotowie PRZED resuscytacją (lub poprosić kogoś innego).
Defibrylatory są instalowane w wielu budynkach użyteczności publicznej.
Jeśli to możliwe, należy to uzyskać.

Sama resuscytacja obejmuje uciśnięcia klatki piersiowej i wentylację.
Idealnie resuscytację przeprowadzają dwie osoby, tak aby jedna osoba wykonała 30 uciśnięć klatki piersiowej (prędkość: 2 / sekundę; lokalizacja: na środku klatki piersiowej, głębokość: ok. 1/3 klatki piersiowej, całkowite odciążenie klatki piersiowej po każdym uciśnięciu) oraz druga osoba wykonuje dwa oddechy.
Powinny się one zawsze odbywać naprzemiennie (30: 2).

Jeśli dostępny jest defibrylator, elektrody są dołączane w celu analizy rytmu serca.
Urządzenia są zrozumiałe dla laików i wskazują niezbędne kroki robocze.
Środki są podejmowane do czasu reakcji osoby zainteresowanej.

Następnie pacjent jest ułożony w stabilnej pozycji bocznej z regularnym oddychaniem i kontrolami świadomości.
Alternatywnie resuscytację kontynuuje się do przybycia lekarza ratunkowego.

Jeśli dostępnych jest kilka osób udzielających pierwszej pomocy, powinni oni zmieniać się podczas resuscytacji, w przeciwnym razie szybko nastąpi zmęczenie.

Podsumowanie procedury resuscytacji:

Idealnie, resuscytację przeprowadzają dwie osoby.

• pierwsza osoba: wykonuje 30 uciśnięć klatki piersiowej
  → Prędkość: 2 / sekundę
  Lokalizacja: na środku mostka
  Głębokość: ok. 1/3 klatki piersiowej

→ Całkowite odciążenie klatki piersiowej po każdym uciśnięciu!

• druga osoba: wykonuje 2 oddechy
  → na przemian 30: 2

Jakie są szanse na przeżycie w przypadku zatrzymania krążenia?

Szanse na przeżycie po zatrzymaniu krążenia są generalnie klasyfikowane jako bardzo niskie.
Wskaźnik przeżycia wynosi tylko około pięciu procent.
Jednak szansę na przeżycie mogą znacznie zwiększyć osoby udzielające pierwszej pomocy.

Średnio szansa na przeżycie po zatrzymaniu krążenia zmniejsza się o około dziesięć procent z każdą mijającą minutą.
Dlatego po dziesięciu minutach szanse są bliskie zeru.

Zwykle nawet jeśli karetka jest wezwana w tym samym czasie co zatrzymanie krążenia, pojawia się ona dopiero po tym dziesięciominutowym oknie, więc szanse na przeżycie są w rękach pierwszego ratownika.

Przy pomocy środków resuscytacyjnych serce nie tylko może ponownie bić.
Ponadto samo uciśnięcie klatki piersiowej i wentylacja transportują tlen do narządów ciała, dzięki czemu można je w pewnym stopniu chronić przed uszkodzeniem.
W ten sposób można zminimalizować szkody wynikające z zatrzymania krążenia.

Jeśli defibrylator zostanie również użyty w ciągu pierwszych kilku minut resuscytacji, szansa na przeżycie osoby wzrasta nawet o 75 procent.
AED (automatyczne defibrylatory zewnętrzne) są obecnie dostępne w wielu budynkach użyteczności publicznej.
Objaśniają one same niezbędne kroki robocze i są również odpowiednie dla laików medycznych.

Jeśli chcesz wiedzieć, jak korzystać z automatycznego defibrylatora zewnętrznego (AED), zapoznaj się z naszym powiązanym artykułem:
W ten sposób używany jest AED

Jakie są konsekwencje / następcze uszkodzenie zatrzymania krążenia?

Najgorszą konsekwencją zatrzymania krążenia jest śmierć.
Ciało ludzkie opiera się na stale funkcjonującym sercu, ponieważ utrzymuje krążenie.
Co minutę do różnych narządów należy wpompowywać tlen wraz z innymi składnikami odżywczymi.
Jednocześnie konieczne jest usuwanie nagromadzonych odpadów metabolicznych.

W zatrzymaniu krążenia mózg jest jednym z najwcześniej dotkniętych narządów.
Pierwsze uszkodzenie mózgu staje się zauważalne już po czterech minutach.
Wynika to głównie z nagłego braku tlenu.
Komórki mózgowe obumierają i powodują trwałe uszkodzenia.

Ale inne narządy również mogą zostać uszkodzone.
Oprócz mózgu, w szczególności wątroba i nerki reagują bardzo szybko na brak tlenu.
Tutaj również dochodzi do śmierci komórki, która z kolei może spowodować nieodwracalne uszkodzenia.

Rokowanie po zatrzymaniu krążenia zależy od czasu trwania resuscytacji chorego.
Im dłużej narządy nie są dostarczane, tym poważniejsze uszkodzenia, które tam występują.

Z powodu niewystarczającej podaży mózgu może wystąpić tymczasowa lub trwała śpiączka.

Kiedy zaczyna się uszkodzenie mózgu?

Uszkodzenie mózgu następuje w ciągu kilku minut po zatrzymaniu krążenia.
Pierwsze uszkodzenie mózgu staje się zauważalne już po 4 minutach.
Jeśli dana osoba zostanie szybko resuscytowana, uszkodzenie może nawet całkowicie ustąpić.
Im dłużej trwa zatrzymanie krążenia, tym mniejsze są szanse na pełne wyzdrowienie.

Po ośmiu do dziesięciu minutach następuje nieodwracalne (= nieodwracalne) uszkodzenie.

Resuscytacja składająca się z uciśnięć klatki piersiowej i wentylacji może utrzymać określony poziom krążenia krwi, tak aby mózg był nadal zaopatrywany w tlen.
Nawet przy tych środkach dochodzi do uszkodzenia mózgu, ale następuje to później niż w przypadku niepodjęcia żadnych środków.