Niedrożność jelit u dziecka

Definicja niedrożności jelit u niemowląt

Niedrożność jelit to patologiczne przerwanie przewodu pokarmowego. Termin niedrożność jelit można również znaleźć w języku technicznym. Jest to sytuacja poważnie zagrażająca życiu, która wymaga natychmiastowego leczenia. Ten temat dotyczy teraz szczególnie niedrożności jelit u małych dzieci i noworodków.

Jak rozpoznać niedrożność jelit u dziecka?

Kiedy dziecko ma niedrożność jelit, zwykle płacze i dużo płacze. Jeśli dziecko je mniej niż zwykle przez dłuższy czas lub ma mniejszy apetyt, może to również wynikać z problemów z przewodem pokarmowym.

W przypadku silnego bólu dziecko coraz częściej może leżeć w delikatnej pozycji, w której przykładowo przyciąga nogi do ciała. Można też zauważyć, że są chwile bezbolesne, po których następują bolesne. Ponieważ niedrożność jelit oznacza, że ​​pokarm nie może już być transportowany w przewodzie pokarmowym, niemowlęta zwykle wymiotują lub mają zaparcia i zatrzymanie stolca.

Przeczytaj więcej na te tematy:

• Wymioty u dziecka
• Biegunka u dziecka
• Zaparcia u dziecka

objawy i symptomy

Przede wszystkim dziecko coraz bardziej choruje, wymiotuje, ma wzdęcia i biegunkę. Krwawy lub śluzowaty stolec, a także późniejsze zaparcia i zatrzymanie stolca mogą również wskazywać na niedrożność jelit. Na początku choroby wymiociny to zawartość żołądka i żółć. Jeśli choroba jest zaawansowana, noworodek będzie również wymiotował na stolec. Ponadto stwardniała ściana brzucha lub wzdęty, bolesny żołądek mogą wskazywać na niedrożność w obrębie przewodu pokarmowego.

Zaawansowana niedrożność jelit powoduje silny ból. Noworodki dotknięte chorobą są bardzo płaczliwe, niespokojne, dużo krzyczą i wiją się z bólu. Można zauważyć, że mocno rysują nogi i czasami są bardzo apatyczni. Typowe dla niedrożności jelit może być krótkotrwałe ustąpienie objawów, w którym ból ustępuje, a dziecko szuka bliskości z matką lub ojcem i późniejszym okresem wyjątkowo bolesnych skurczów.

Wysoki poziom stresu może prowadzić do szoku. Dziecko w szoku z powodu niedrożności jelit jest zimne, spocone, blade i słabe. Po ucisku na dotknięty obszar pojawia się silny ból. Ponadto w stolcu może znajdować się krew, co wskazuje na uszkodzenie ściany jelita. Im dłużej stolec pozostaje w jelicie, tym staje się twardszy (ponieważ kosmki naturalnie usuwają wodę z kału) i tym bardziej uszkadza ścianę jelita podczas przechodzenia.

Ból zwykle narasta z czasem. Oprócz wymienionych objawów może również wystąpić gorączka.

Przeczytaj więcej na ten temat pod adresem: To są oznaki niedrożności jelit

Objaw pierdnięcie

Niedrożność jelit może prowadzić do zwiększonych wzdęć. Objawia się to u dziecka jako zwiększone sapanie. Ponieważ w przypadku niedrożności jelit dochodzi do zatrzymania przewodu pokarmowego, miazga pokarmowa w jelicie nie jest już transportowana. W rezultacie miazga pokarmowa w jelicie jest trawiona przez bakterie i powstają gazy. Gazy te wywołują u dziecka wzdęcia, a nawet bąki.

Czy niedrożność jelit u niemowląt jest niebezpieczna?

Niedrożność jelit może powodować różne komplikacje, jeśli zostanie wykryta później. Najpierw stolec cofa się do górnego odcinka przewodu pokarmowego. Może to prowadzić do poważnych infekcji, ponieważ bakterie jelitowe docierają do miejsc, w których mogą zaszkodzić. Ponadto może prowadzić do pęknięcia jelita, w którym zawartość jelita dociera do jamy brzusznej i może wywołać ciężkie zapalenie otrzewnej. Rokowanie pogarsza również zatrucie krwi wywołane przez bakterie jelitowe unoszące się w naczyniach krwionośnych. Ponadto niedrożność jelit często prowadzi do braku płynów, ponieważ z miazgi pokarmowej nie jest pobierana wystarczająca ilość wody. Może to mieć konsekwencje dla krążenia dziecka.

Czy pomimo wypróżnienia możliwa jest niedrożność jelit?

W przypadku mechanicznej niedrożności jelit, tj. Zatkania przewodu pokarmowego, mogą wystąpić wypróżnienia, szczególnie na początku, ponieważ jelito nie jest jeszcze całkowicie opróżnione. W początkowej fazie niedrożności jelit część jelita znajdująca się za zamkniętym obszarem może nadal być pusta. W zależności od przyczyny niedrożności jelit, wypróżnienia, zwykle biegunka, mogą również wystąpić później, zwłaszcza jeśli nie ma całkowitej niedrożności jelit, a niewielka ilość treści jelitowej nadal przechodzi przez zwężony kanał jelitowy. Jelito reaguje na blokadę silniejszym ruchem i wypycha małe, przeważnie cienkie ilości stolca poza zwężenie. Biegunka pojawia się, ponieważ zwiększony ruch oznacza, że ​​wchłanianie wody ze stolca nie działa prawidłowo i stolec staje się papkowaty.

Czy po operacji możliwa jest niedrożność jelit?

Po operacji na brzuchu mogą pojawić się blizny. Pętle jelitowe mogą zostać uwięzione w tych zrostach, co może prowadzić do niedrożności jelit. Po zabiegu należy zwrócić uwagę na wymienione powyżej objawy, aby wcześnie wykryć ewentualne przerwanie przewodu pokarmowego.

Czy po szczepieniu możliwa jest niedrożność jelit?

Niedrożność jelit u dziecka może być rzadkim efektem ubocznym stosowania szczepionki rotawirusowej. Badania wykazały, że szczepienie niemowląt przeciwko rotawirusom szczepionką Rotarix® lub RotaTeq® wiąże się z nieznacznie zwiększonym ryzykiem inwazji jelitowej. Od jednego do pięciu dzieci na 100 000 zaszczepionych może rozwinąć się niedrożność jelit. Niemniej jednak eksperci zalecają szczepienie przeciwko rotawirusom, ponieważ wirus jest wysoce zaraźliwy, a zakażenie tymi wirusami może prowadzić do ciężkiego zapalenia przewodu pokarmowego.

Przeczytaj więcej na ten temat: Szczepienie przeciwko rotawirusom i czy powinnam zaszczepić dziecko?

Ma sens i jest zalecane przez STIKO (Stałą Komisję Szczepionkową), aby zaszczepić się w odpowiednim czasie, tj. Przed 24 lub 32 tygodniem życia. Ryzyko inwazji jelit wzrasta wraz z wiekiem niemowlęcia. Po szczepieniu przeciwko rotawirusowi należy zwrócić uwagę na wymienione powyżej objawy. Jeśli po szczepieniu u dziecka wystąpią objawy niedrożności jelit, wskazane jest jak najszybsze skonsultowanie się z lekarzem w celu wyjaśnienia.

Przyczyny niedrożności jelit u niemowląt

Istnieje wiele różnych przyczyn, które mogą powodować niedrożność jelit. Często nie można jednoznacznie określić przyczyny. Wszystkie jednak łączy to, że przedostawanie się treści jelitowej do odbytnicy i ostatecznie wydalanie jest utrudnione lub przerwane. Zwykle treść jelitowa porusza się falującymi ruchami, które są znane jako perystaltyka z jelita do odbytnicy, gdzie pozostaje aż do wydalenia.

Jeśli w pewnym momencie przejście zostanie przerwane, treść jelitowa nadal się gromadzi i może wystąpić silny ból. Wszystko, co mogłoby zablokować jelita, można uznać za przyczynę. Na przykład

• połknięte ciała obce (prawdopodobnie małe zabawki)
• Guzy
• Kamienie żółciowe lub też
• splątane pętle jelitowe

prowadzić do niedrożności jelit. Ponadto po operacji mogą pojawić się blizny, które utrudniają perystaltykę i pasaż jelitowy. Możliwe są również wrodzone wady rozwojowe jelita, tak że nie może ono prawidłowo wypełniać swojej funkcji.

Przykładem wrodzonej wady rozwojowej jest zarośnięcie jelita. Atrezja to niedrożność lub brak pustych narządów, takich jak jelito. Również wrodzony Stenozy, Skurcze, są przyczyną niedrożności jelit.
Ważny jest również tak zwany skręt jelita, czyli skręt jelita, w którym pętla jelita owija się wokół siebie i tym samym przerywa przechodzenie kału.

Najważniejsza i najczęstsza przyczyna jest jednak zupełnie inna, a mianowicie wgłobienie (wgłobienie) jelita cienkiego. Jelito cienkie wywraca się na lewą stronę w taki sposób, że jego położenie i perystaltyka jelit obciążają wyrostek robaczkowy i wstępujące jelito grube.

Inną ważną przyczyną jest niedrożność smółki. Meconium to pierwsze zrzucenie dziecka.
To nie jest stolec, ale masa zagęszczonej żółci, płynu owodniowego oraz połkniętych komórek włosów i skóry, które naturalnie gromadzą się w jelitach podczas ciąży. Ta masa jest wydalana po urodzeniu i zastępowana kałem po spożyciu. Jeśli smółka nie jest wydalana, oznacza to niedrożność jelit u dziecka.

Niedrożność jelit u noworodków jest objawem, który jest również związany z mukowiscydozą i chorobą Hirschsprunga.

Widać więc, że przyczyny są bardzo szerokie, ale skutek jest mniej więcej ten sam: patologiczna zmiana w pasażu jelitowym.

Rodzaje niedrożności jelit u dziecka

Istnieją dwa rodzaje niedrożności jelit:

• bardziej funkcjonalne i
• mechaniczna niedrożność jelit

Mechaniczna niedrożność jelit to forma niedrożności jelit, w której przejście jelita jest utrudnione przez przeszkody. Mogą to być nowotwory, kamienie żółciowe, ciała obce lub choroby przewlekłe, takie jak choroba Leśniowskiego-Crohna.

Funkcjonalna niedrożność jelit to niedrożność jelit spowodowana zaburzeniem perystaltyki jelit. Występują skurcze lub paraliż mięśni jelit (tzw porażenna niedrożność jelit) z zapaleniem otrzewnej (Zapalenie otrzewnej) mogą iść w parze. Jednak rzadko ma to miejsce w przypadku noworodków i dlatego nie jest to typowy rodzaj niedrożności jelit u niemowląt.

Diagnozowanie niedrożności jelit u dziecka

Jak więc ustala się, że dziecko cierpi na niedrożność jelit? Przede wszystkim, jeśli masz zauważalne objawy, jak opisano powyżej, a Skonsultowałem się z lekarzem stają się. To poczuć ból i stwardnienie w żołądku dziecka na dół.

Następnie a Badanie ultrasonograficzne przeprowadzone. Są to często charakterystyczne Ruchy wahadłowe treści jelitowej zobaczyć. Stolec oscyluje w jelicie tam iz powrotem. Ponadto możesz zobaczyć nadmuchane odcinki jelit wypełnione powietrzem lub cieczą. Często obserwuje się tak zwane „jelito głodowe”, tj. są za zamkiem puste odcinki jelit często zapadały się (zwinięte), ponieważ są puste.

Ponadto a zdjęcie rentgenowskie skłonił do bliższego przyjrzenia się jelitom. Lekarz może również podsłuchiwać żołądek i słuchać odgłosów jelit. W a mechaniczna niedrożność jelit czy słyszy tak zwane „Hiperperystaltyka„, Więc zwiększony ruch jelit. W przypadku czynnościowej niedrożności jelit z niewydolnością perystaltyki jelit przeważa jednak martwa cisza. W razie potrzeby można również podać środek kontrastowy, aby zmniejszyć Aby dokładniej zawęzić lokalizację zamknięcia. W końcu robisz tomografia komputerowa do diagnostyki.

Terapia niedrożności jelit u dziecka

Leczenie niedrożności jelit u niemowląt zależy od jej przyczyny. W przypadku wgłobienia jelita próbuje się przywrócić je do właściwej pozycji, stosując lewatywę z roztworem soli lub lewatywę kontrastową. Niedrożność jelit u niemowląt spowodowana przez smółkę jest również leczona z zamiarem wypłukania zastoju smółki. Jednak operacja jest często potrzebna, jeśli te środki nie pomagają.

Aby uzyskać więcej informacji, zobacz: OP niedrożności jelit

W ciężkich przypadkach, gdy jelito jest już poważnie uszkodzone, dotknięty fragment należy usunąć chirurgicznie. Na szczęście rzadko jest to konieczne. Podczas operacji ściana brzucha zostaje otwarta, umożliwiając tym samym dostęp do jelita. Chirurg może następnie chirurgicznie przesunąć jelito z powrotem na miejsce. Operacje są zwykle nieuniknione, na przykład w przypadku wrodzonych wad rozwojowych.

Po operacji dzieci pozostają na oddziale intensywnej terapii i są obserwowane. Na początku nie wolno ci jeść samodzielnie i jesteś karmiony pozajelitowo. Oznacza to, że są karmione wlewem, aby odciążyć jelita. Istnieje również możliwość karmienia przez zgłębnik żołądkowy. Zapewnia to, że jelito zostaje uwolnione od ciśnienia przez wystarczająco długi czas, aby dobrze się goić. W przypadku zapalenia lub choroby zakaźnej jelita podaje się dodatkowe leki.

prognoza

Rokowanie w niedrożności jelit u niemowląt zależy od przyczyny i czasu jej rozpoznania.
W przypadku noworodków pielęgniarki pediatryczne zwracają uwagę na wypróżnienia dziecka i mogą natychmiast reagować na wszelkie nieprawidłowości. W tym przypadku rokowanie jest bardzo dobre. Ogólnie rzecz biorąc, blokadę mechaniczną można leczyć chirurgicznie.
Terapia jest trudniejsza, gdy mięśnie jelit są sparaliżowane, jak to ma miejsce np. W chorobie Hirschsprunga. W przypadku wczesnego wykrycia można również wykonać operację, ale zwykle oznacza to usunięcie dotkniętego odcinka jelita, ponieważ nerwy nie są tam rozwinięte. Jeśli zostanie wykryta później, niedrożność jelit może prowadzić do powikłań, takich jak pęknięcie jelita (wyciek treści jelitowej do brzucha). Prowadzi to do znacznie gorszych rokowań.