Nadnercze
Synonimy
Glandula suprarenalis, glandula adrenalis,
ang.: nadnercze
definicja
Nadnercza są ważnymi gruczołami hormonalnymi w ludzkim ciele. Każdy ma 2 nadnercza. Nadnercza spoczywają na nerkach od góry jak rodzaj czapki i mają około 4 cm długości i 3 cm szerokości przy średniej wadze 10 gramów.
Struktura nadnerczy
Organy można z grubsza podzielić na dwie części:
Plik wewnętrzny rdzeń nadnerczy (Medulla glandulae suprarenalis) jest funkcjonalnie częścią sympatii System nerwowy, bo tutaj hormon lub substancja nośnikowa adrenalina i Norepinefryna, również Katecholaminy nazwane, powstają. Rdzeń nadnerczy jest pobierany z zewnątrz przez korę nadnerczy (Cortex glandulae suprarenalis), który pełni ważne funkcje w równowadze hormonalnej organizmu. Reprezentuje również główną część narządu i jest wystawiony na zewnątrz przez torebkę tkanki łącznej (Capsula fibrosa) ograniczone. Kora nadnerczy może być z kolei podzielona na trzy sekcje w zależności od funkcji i rozmieszczenia komórek: od zewnątrz do wewnątrz znajduje się strefa kłębuszkowa (Kulisty lub kulisty układ komórek), Zona fasciculata (układ kolumnowy) i Zona reticularis (układ przypominający siatkę).Kora nadnerczy może interweniować w gospodarkę wodną, cukrową i mineralną organizmu poprzez wytwarzane przez nią hormony. Wszystkie hormony syntetyzowane przez korę nadnerczy należą do grupy Hormony steroidoweponieważ mają tę samą cząsteczkę prekursora cholesterolu (podstawowa budowa chemiczna steranu) posiadać.
Ilustracja nadnercza i nerki
- Nadnercze -
Glandula suprarenalis - Tętnice nadnerczy -
Tętnica nadnercza - Żyła nadnerczowa -
Żyła nadnercza - Kapsułka tłuszczowa -
Capsula adiposa
(5-7 kory nadnerczy
DO.ortex) - Strefa piłki -
Zona glomerulosa - Strefa paczek - Zona fasciculata
- Strefa siatki - Zona reticularis
- Rdzeń nadnerczy - Rdzeń
- Żyła centralna - Żyła centralna
- Prawa nerka - Ren dexter
- Żyła nerkowa - Żyła nerkowa
- Tętnica nerkowa - Tętnica nerkowa
Przegląd wszystkich zdjęć Dr-Gumperta można znaleźć pod adresem: ilustracje medyczne
- Kora nerkowa - Kora nerkowa
- Rdzeń nerki (utworzony przez
Piramidy nerkowe) -
Medulla neris - Zatoka nerkowa (z tłuszczem do napełniania) -
Zatoki nerkowe - Kielich - Calix nerki
- Miednica nerkowa - Miednica nerkowa
- Moczowód - Moczowód
- Kapsułka z włókna - Capsula fibrosa
- Kolumna nerkowa - Columna neris
- Tętnica nerkowa - A. nerek
- Żyła nerkowa - V. nerki
- Brodawki nerkowe
(Czubek piramidy nerki) -
Brodawki nerkowe - Nadnercze -
Glandula suprarenalis - Kapsułka tłuszczowa - Capsula adiposa
Przegląd wszystkich zdjęć Dr-Gumperta można znaleźć pod adresem: ilustracje medyczne
Choroby kory nadnerczy
Zasadniczo rozróżnia się nadczynność i niedoczynność nadnerczy, w zależności od tego, czy wytwarza się za dużo lub za mało hormonu. Przyczyny są różne.
Aby uzyskać szczegółowe informacje na temat nadczynności nadnerczy, patrz: Nadczynność nadnerczy - objawy, czas trwania i leczenie
Nadprodukcja aldosteronu = zespół Conna
Zespół Conna (także pierwotny hiperaldosteronizm) występuje zwiększona produkcja aldosteronu w Zona glomerulosa oparty na korze nadnerczy. Jest to spowodowane głównie łagodnymi guzami, zwanymi również gruczolakami lub prostym powiększeniem (Rozrost) zona glomerulosa, której przyczyna nie została jeszcze wyjaśniona. Zwiększona podaż aldosteronu prowadzi do wzrostu ciśnienia krwi i spadku poziomu potasu we krwi. Zwykle prowadzi to do bólów głowy, osłabienia mięśni, zaparć oraz zwiększonego i częstego oddawania moczu, często w nocy (Wielomocz, nokturia), ponieważ wypłukiwany potas wciąga ze sobą wodę. Ponadto pacjenci często skarżą się na zwiększone uczucie pragnienia (Polidypsja). Zmiana równowagi potasu może również prowadzić do arytmii serca. Istnieje jednak również postać choroby, w której poziom potasu nie zmienia się, czyli w normalnym zakresie.
Jeśli choroba ma podłoże nowotworowe, objawy można leczyć chirurgicznie. To jest Rozrost, podaje się antagonistów aldosteronu, które przeciwdziałają efektowi własnego aldosteronu organizmu, np Spironolakton. Ponadto ciśnienie krwi zwykle należy sprowadzić do prawidłowego zakresu za pomocą odpowiednich leków.
Nadprodukcja kortyzolu = choroba Cushinga
Choroba Cushinga jest spowodowana zwiększoną produkcją kortyzolu z Zona fasciculata kora nadnerczy. Dzieje się tak na przykład w przypadku guzów Przysadka mózgowa z przodu. Guz wytwarza zwiększoną ilość hormonu ACTH, który stymuluje korę nadnerczy do produkcji kortyzolu. Inne przyczyny to powiększenie nadnerczy, spowodowane guzem lub zwiększonym obustronnym wzrostem (Rozrost). Objawy, które następnie przejawiają pacjenci, są również podsumowane pod nazwą zespół Cushinga i są stosunkowo charakterystyczne dla tej choroby: pacjenci cierpią na otyłość tułowia z nagromadzeniem tłuszczu na tułowiu, zwłaszcza w okolicy brzucha, podczas gdy ręce i nogi są bardzo cienkie. Ponadto często występuje pogrubiona szyja („szyja byka”) i okrągła twarz („twarz księżyca”). Skóra pacjenta jest podobna do papieru pergaminowego, ponieważ często staje się bardzo cienka, a kości stają się kruche (osteoporoza). Przede wszystkim zaburzony jest metabolizm węglowodanów, co może prowadzić do cukrzycy ze zwiększonym pragnieniem i zwiększonym oddawaniem moczu.
Długotrwałe podawanie kortyzonu jako leku może również prowadzić do choroby Cushinga. Dlatego ważne jest, aby upewnić się, że pacjent przyjmuje ten lek tylko tak długo, jak to konieczne. Jeśli to możliwe, guz należy usunąć w celu leczenia. Jeśli tak nie jest, podaje się leki hamujące nadprodukcję kortyzolu.
Przeczytaj więcej na ten temat: Choroba Cushinga
Niedoczynność kory nadnerczy = niewydolność nadnerczy
Jeśli kora nadnerczy nie wytwarza wystarczającej ilości kortyzolu, nazywa się to niewydolnością nadnerczy. W zależności od tego, gdzie leży ich przyczyna, rozróżnia się formę pierwotną, drugorzędną i trzeciorzędną.
Jeśli przyczyna leży w samej korze nadnerczy, mówi się o pierwotnej niewydolności nadnerczy lub chorobie Addisona. W większości przypadków jest to spowodowane reakcjami autoimmunologicznymi przeciwko komórkom kory nadnerczy, ale może to być również spowodowane niektórymi chorobami zakaźnymi, takimi jak Gruźlica lub AIDS. Odpowiedzialne za to mogą być również guzy. Przysadka mózgowa reaguje na zmniejszoną podaż kortyzolu poprzez mechanizm sprzężenia zwrotnego ze zwiększonym uwalnianiem ACTH. Jednak komórki przysadki mózgowej wytwarzające ACTH wytwarzają również inny hormon: MSH (hormon stymulujący melanocyty). Hormon ten stymuluje komórki skóry wytwarzające melaninę do produkcji pigmentu. Tak więc zdarza się, że pacjenci z chorobą Addisona mają zwykle mocno zabarwioną skórę.
Jeśli przyczyna leży poza nadnerczem, nazywa się to wtórną lub trzeciorzędową niewydolnością nadnerczy. Tak jest w przypadku chorób podwzgórza (trzeciorzędowy) lub przysadka mózgowa (wtórny), które nie są już w stanie wyprodukować wystarczającej ilości CRH lub ACTH, co oznacza, że kora nadnerczy otrzymuje zbyt mało bodźców do produkcji kortyzolu. Może to mieć miejsce w przypadku chorób nowotworowych, stanów zapalnych i innych chorób w tych obszarach mózgu. Ale objawy są również możliwe po zbyt szybkim przerwaniu terapii kortyzonem: długotrwałe stosowanie Corstison przyzwyczaiło organizm do wysokiego poziomu Corstison we krwi. Przysadka mózgowa prawie nie uwalnia ACTH. W przypadku bardzo szybkiego przerwania leczenia podwzgórze i przysadka mózgowa nie mogą się do niego tak szybko przyzwyczaić. W organizmie szybko brakuje kortyzolu. Może to prowadzić do „Kryzys Addisona„Przyjdź z gwałtownym spadkiem ciśnienia krwi, wymiotami i szokiem. Dlatego należy zawsze zwracać uwagę na powolne odstawianie kortyzonu w celu ponownego dostarczenia organizmowi niezbędnej dawki hormonu.
Możliwe objawy, jakie może wywołać niewydolność nadnerczy to: brak napędu, niskie ciśnienie krwi, nudności z wymiotami, zmęczenie, utrata masy ciała, wypadanie włosów łonowych i zawroty głowy. Jednak wiele objawów pojawia się bardzo późno w przebiegu choroby, przez co duże części nadnerczy często ulegają zniszczeniu. Terapia z wyboru polega na zastąpieniu brakujących hormonów.
Więcej informacji na temat choroby Addisona można znaleźć w naszym temacie: Choroba Addisona i Kryzys Addisona.
Co może Cię również zainteresować: Objawy niskiego ciśnienia krwi
Zaburzenia rdzenia nadnerczy
Guz chromochłonny
Guz chromochłonny jest guzem przeważnie łagodnym (około 90%), katecholaminy (Norepinefryna i adrenalina) wyprodukowano. W większości przypadków zlokalizowany jest w rdzeniu nadnerczy, ale może też znajdować się w innych częściach ciała, np. w tułowiu splot nerwów biegnący równolegle do kręgosłupa. Ze względu na zwiększone i niekontrolowane uwalnianie adrenaliny, a zwłaszcza noradrenaliny, pacjenci z guzem chromochłonnym cierpią na trwałe podwyższenie ciśnienia krwi lub napadowe napady nadciśnienia, w których można osiągnąć wartości zagrażające życiu, ponieważ nie można już wykluczyć krwotoku mózgowego lub zawału serca. Objawy towarzyszące to nadmierne pocenie się, zawroty głowy, ból głowy i kołatanie serca.
Guz chromochłonny jest zwykle wykrywany dość późno. Metodą z wyboru w przypadku podejrzenia tej choroby jest oznaczenie katecholamin w moczu i we krwi. Terapią z wyboru jest chirurgiczne usunięcie guza, któremu może towarzyszyć usunięcie nadnercza.
Więcej informacji na ten temat można znaleźć pod adresem: Guz chromochłonny
Niedoczynność rdzenia nadnerczy
Możliwa jest również niewydolność rdzenia nadnerczy, ale rzadko, np. po chirurgicznym uszkodzeniu nadnerczy. Jeśli nie wytwarza się już wystarczająca ilość katecholamin, organizm ma trudności z utrzymaniem ciśnienia krwi. Może to prowadzić do zawrotów głowy i omdleń. Środki zwiększające ciśnienie krwi są stosowane terapeutycznie.
Zespół Waterhouse-Friedrichsena
Na Zespół Waterhouse-Friedrichsena jest to ostra niewydolność nadnerczy po masywnym zakażeniu meningokokami, Haemophilus influenzae lub pneumokokami.
Występuje koagulopatia konsumpcyjna: z powodu nadmiernego krzepnięcia krwi z tworzeniem się skrzepów dochodzi do wyczerpania czynników niezbędnych do krzepnięcia krwi, co prowadzi do obfitych krwawień, szczególnie w nadnerczach. Ponieważ nadnercza przestały funkcjonować, konieczne jest natychmiastowe podanie hydrokortyzonu i katecholamin.
Więcej informacji znajdziesz w naszym temacie: Zespół Waterhouse-Friedrichsena
