Chirurgia Internecie

Kanał pięściowy

wprowadzenie

Przetoki to patologiczne połączenia między różnymi narządami lub warstwami tkanek, które są naturalnie nieobecne. Powstają one na przykład w wyniku urazu lub zapalenia lub z powodu choroby.
W zależności od narządu pochodzenia przez przetokę może wyciekać krew, ropa lub inne wydzieliny ustrojowe.

Jak powstaje przetoka?

Powstanie przetoki jest często wynikiem procesu zapalnego w organizmie. Jeśli, na przykład, wystąpi otorbione ropne zapalenie narządu (ropień), może rozwinąć się przetoka, przez którą organizm próbuje usunąć ropę.

Przetoki mogą czasami rozwijać się z naturalnie istniejących przewodów. Jednym z przykładów są małe gruczoły odbytu, które otwierają się do odbytnicy. Jeśli rozwinie się tam stan zapalny z powodu migrujących bakterii jelitowych, może powstać przetoka, która pojawi się przez skórę. Podział i wzrost komórek tworzy wewnętrznie wyłożony i uszczelniony kanał przetoki. W zależności od miejsca pochodzenia przez przetokę mogą przedostawać się wydzieliny ustrojowe lub ropa.

Należy odróżnić te patologiczne przetoki od ścieżek połączeń powstałych w wyniku interwencji medycznej, z których niektóre są również nazywane przetokami. Jednym z przykładów jest przetoka żołądkowa, która jest tworzona do sztucznego karmienia osoby, która nie może już połykać pokarmu.
Ten kanał przetoki jest sztucznie tworzony w ramach gastroskopii. Przetoka żołądkowa jest również nazywana przezskórną endoskopową gastrostomią (PEG), co oznacza połączenie jamy żołądka z powierzchnią ciała przez skórę.

przeczytaj także: Przetoka

Co powoduje przetokę?

Przyczyną powstania przetoki są zwykle urazy lub stan zapalny. Ponadto istnieją przetoki wrodzone, np. W przypadku niepełnej regresji w przebiegu rozwoju embrionalnego, ale nie wywołane procesami zapalnymi.

W przypadku przetok wywołanych stanem zapalnym istnieją pewne choroby, w których szczególnie często występują przewody przetok. Jednym z przykładów jest choroba zapalna jelit, choroba Leśniowskiego-Crohna.
W tym stanie ogniska zapalne mogą pojawić się w przewodzie pokarmowym. Ponieważ choroba Leśniowskiego-Crohna ma zwykle wpływ na wszystkie warstwy ściany jelita, choroba ta często powoduje przetoki, które emanują z pętli jelitowych. Te przetoki mogą rozwinąć się w inną pętlę jelita lub innych narządów, takich jak pęcherz moczowy lub pochwa. Ponadto kanały mogą również rosnąć w kierunku powierzchni ciała, tak że wychodzą ze skóry.

Inną możliwą przyczyną rozwoju przetok jelitowych są tak zwane uchyłki. U wielu dorosłych (zwłaszcza tych, którzy mają nadwagę i mało ćwiczą) cierpi na te wybrzuszenia ściany jelita. Uchyłki mogą ulec zapaleniu, co skutkuje ostrą, poważną chorobą, ale z wypukłości mogą również rozwinąć się przetoki.

Innymi przyczynami rozwoju przetok na skutek zapalenia są nieleczone ropnie korzenia zęba lub ropnie korzeni włosów, np. Na kości ogonowej.

Inną przyczyną są przetoki, które powstają w wyniku urazu podczas interwencji medycznej, na przykład w przypadku przypadkowego uszkodzenia ściany narządu podczas kolonoskopii. Inną możliwą przyczyną rozwoju przewodu przetoki w wyniku interwencji medycznej jest na przykład napromienianie guza.

Przeczytaj także poniżej:

choroba Crohna
Zapalenie uchyłków

Leczenie przewodu przetoki - OP

W przypadku powstania przetoki często nie ma innej metody leczenia niż operacja.
To, czy lub która interwencja jest wskazana, zależy z jednej strony od tego, które narządy są dotknięte chorobą, gdzie zlokalizowana jest przetoka i jakie są przyczyny. Istotne jest również to, czy przetoka powoduje objawy, czy też istnieje ryzyko powikłań, takich jak stan zapalny, jeśli leczenie nie zostanie przeprowadzone.

W zależności od sytuacji, kanał przetoki jest albo odrywany, albo przecinany przez podłużne nacięcie, odsłaniany i czyszczony podczas operacji. Ta ostatnia jest również znana jako fistulotomia.

Alternatywną metodą leczenia w stosunku do zabiegu chirurgicznego jest tzw. Drenaż nici, w przypadku niektórych przetok odbytu można wprowadzić do przetoki silikonową nitkę, która goi się bez operacji. W przypadku przetok nawracających, takich jak przewlekła choroba zapalna jelit, choroba Leśniowskiego-Crohna, procedura ta może również przeciwdziałać powstawaniu nowych przewodów przetokowych.

Ryzyko przetokowego przewodu

Ryzyko związane z nieleczonym przewodem przetokowym zależy od tego, które narządy są zaangażowane i jaka jest przyczyna.
Jeśli między jelitem a pęcherzem moczowym występuje przetoka, istnieje ryzyko nawracających i poważnych infekcji dróg moczowych, gdy bakterie jelitowe dostaną się do pęcherza.

Oprócz silnego bólu, nieleczone przetoki odbytu mogą prowadzić do uszkodzenia mięśnia zwieracza w przebiegu utraty wstrzemięźliwości. Ponadto stan zapalny przetoki może w najgorszym przypadku prowadzić do zagrażającego życiu zatrucia krwi. Ryzyko związane z przetoką jest równoważone przez ryzyko chirurgicznego usunięcia, które należy w każdym przypadku zważyć.

Z tym wiąże się ogólne ryzyko

Krwawienie,
Zapalenie,
Zaburzenia gojenia ran i
prawdopodobnie skutki uboczne środków znieczulających.

Z kolei konkretne zagrożenia zależą od umiejscowienia przewodu przetoki. Może to prowadzić do urazów otaczających struktur, takich jak nerwy, naczynia krwionośne lub narządy puste.

Czas trwania przetoki

W zależności od przyczyny i rozmiaru przetoka może rozwinąć się w ciągu kilku dni z ostrym stanem zapalnym lub może rosnąć powoli w dłuższym okresie. Zapalenie może szybko się zagoić dzięki ukierunkowanemu leczeniu, ale przetoka nie znika sama, ale w razie potrzeby pozostaje do czasu usunięcia chirurgicznego.

Czas trwania takiej interwencji zależy od różnych czynników, takich jak wielkość, rozległość i lokalizacja przetoki. W przypadku prostej przetoki kości ogonowej sama operacja często zajmuje tylko kilka minut, podczas gdy skomplikowane przewody przetokowe między narządami wewnętrznymi mogą wymagać bardziej skomplikowanych operacji trwających kilka godzin.

Czy przetoka również może się zagoić samodzielnie?

Przetoka zwykle nie goi się sama, zwłaszcza te, które powstały między narządami wewnętrznymi.

Jednak operacja nie musi być wykonywana od razu dla każdej przetoki. Lekarz prowadzący zaleci w drodze badania, czy przetoka wymaga chirurgicznego usunięcia, czy też można poczekać i zobaczyć.

W niektórych przypadkach, jako alternatywa dla zabiegu chirurgicznego, na przykład przy przetokach odbytu, do przewodu przetoki można wprowadzić silikonową nitkę. Wydzielina powinna przez to przepłynąć, a przetoka powinna wyschnąć. W najlepszym przypadku przetoka może zagoić się bez operacji.

Przetoka na kości ogonowej

Kanał przetoki na kości ogonowej jest specjalną formą przetoki i ma nawet własną nazwę „Sinus pinolidalis”. Jest to przetoka, której źródłem są rosnące do wewnątrz włosy w okolicy fałdu pośladkowego.

Szczególnie dotyczy to mężczyzn z nadwagą i gęstymi włosami. Inne czynniki sprzyjające rozwojowi przetoki na kości ogonowej to zła higiena, osłabiony układ odpornościowy i długotrwałe siedzenie.

Objawy to zwykle ból i swędzenie. Zapalenie przewodów przetoki na kości ogonowej może również prowadzić do wycieku krwi lub ropy. Jako metoda leczenia zwykle obiecujące jest jedynie chirurgiczne usunięcie przetoki.

Jednak często pojawiają się nowe przetoki. Dlatego utrata masy ciała, dokładne środki higieny i wystarczające ćwiczenia powinny starać się przeciwdziałać nawrotom.

Może Cię również zainteresować: Przetoka w okolicy narządów płciowych

Przetoka na odbycie

Kanał przetoki na odbycie to przewód, który zwykle zaczyna się od kanału odbytu i jest zwykle spowodowany zapaleniem tak zwanych gruczołów odbytniczych. Gruczoły te znajdują się w wyściółce jelita na przejściu z jelita grubego do odbytnicy. Imigrujące bakterie jelitowe mogą zapalić gruczoły od wewnątrz i doprowadzić do powstania przetoki. Zwykle objawia się swędzeniem, sączeniem lub bólem w okolicy odbytu.

W większości przypadków przetokę odbytu należy jak najszybciej leczyć chirurgicznie. Brak leczenia lub opóźnienie leczenia może w przeciwnym razie prowadzić do poszerzenia przetoki i nasilenia objawów. W niektórych przypadkach przetoka może również wpływać na mięsień zwieracza, tak że może nawet ulec uszkodzeniu. Może to spowodować utratę wstrzemięźliwości i uniemożliwić utrzymanie krzesła.

Dlatego wskazane jest skonsultowanie się z lekarzem z opisanymi dolegliwościami dotyczącymi odbytu, aby mógł on przeprowadzić badanie i, jeśli to konieczne, niezwłocznie rozpocząć leczenie.

Dowiedz się więcej na: Przetoka na odbycie

Kanał przetoki w jelicie

Jelito jest wspólnym narządem pochodzenia przewodów przetokowych, można wyróżnić przetoki wewnętrzne, które leżą pomiędzy narządami wewnętrznymi, oraz zewnętrzne, które łączą jelito z powierzchnią ciała poprzez skórę.
W przetoce wewnętrznej istnieje połączenie między dwoma pętlami jelitowymi lub między jelitem a innym narządem, takim jak pęcherz moczowy.

Przetoki w jelicie są zwykle spowodowane stanami zapalnymi, takimi jak zapalenie uchyłków (zapalenie guzków ściany jelita) lub choroba Leśniowskiego-Crohna (przewlekła zapalna choroba jelit).
To, czy przetoka musi być leczona, czy nie, zależy od lokalizacji, zaangażowanych narządów i możliwych konsekwencji braku leczenia. Jeśli usunięcie jest konieczne, zwykle można to zrobić tylko poprzez operację. Jeśli leczenie nie wydaje się konieczne, można przeprowadzać regularne kontrole.

Ucz się więcej: Przetoka w jelicie

Kanał przetoki w pachwinie

Kanał pachwinowy, podobnie jak inne przetoki, może być wynikiem otorbionego zapalenia. Ropa może spłynąć przez przejście.

Należy to odróżnić od tzw. Przetok AV (przetoki tętniczo-żylne), które mogą powstać np. W wyniku badania cewnika sercowego przez pachwinę. Jest to połączenie tętnicy i żyły w wyniku urazu ścian naczyń krwionośnych podczas zabiegu medycznego. Ponieważ przetoka AV prowadzi do zaburzenia przepływu krwi, często trzeba to korygować chirurgicznie.

Dowiedz się więcej na: Przetoka AV - powinieneś to wiedzieć!

Przetoka na zębie

Przetoka na zębie jest zwykle wynikiem nieleczonego zapalenia korzenia zęba (lub miazgi zęba). Nerw zęba obumiera, a martwica tworzy ropę, z której początkowo nie można uciec. Ciało następnie tworzy przetokowy kanał, przez który ropa może następnie wpływać do jamy ustnej lub rzadziej na zewnątrz, do skóry twarzy.
Opróżnianie zwykle nie powoduje bólu. Przetoka jest zatem często przypadkowym stwierdzeniem u dentysty. Leczenie kanałowe lub ekstrakcja usuwa stan zapalny i kanał przetokowy.

Przeczytaj więcej na: