Płytki krwi

definicja

Obie Płytki krwi to jest o Płytki krwiz których każdy jest ludzki około 150 000 do 350 000 na µl krew nosi się w sobie.

Płytki krwi wykonują a ważna funkcja w krzepnięciu krwi. Zatem płytki krwi zapewniają, że gdy pacjent się skaleczy, Rana tak szybko, jak to możliwe i przy jak najmniejszej utracie krwi ponownie zamknięte będzie bez wcześniej stracił za dużo krwi idzie.

ZA Brak równowagi płytek krwi (za dużo lub za mało płytek krwi) może prowadzić do różnych chorób. Ponieważ płytki krwi z tak zwanych megakariocytów powstają, które w Szpik kostny można utworzyć między innymi a Wadliwe działanie szpiku kostnego odpowiadać za zmniejszenie lub zwiększenie liczby płytek krwi. Ważna jest również prawidłowa liczba płytek krwi, ponieważ płytki krwi mogą być czynnikiem przyczyniającym się Choroba serca i Zwapnienie naczyń krwionośnych (arterioskleroza).

budowa

Trombocyty, zwane również płytkami krwi, to skurcze komórek prekursorowych, tak zwanych megakariocytów, zlokalizowanych w szpiku kostnym. W stanie nieaktywnym odpowiadają one dwuwypukłemu krążkowi, to znaczy wybrzuszają się w obu kierunkach. Ta szczególna postać płytek krwi jest stabilizowana przez rodzaj włóknistej struktury podporowej, czyli mikrotubul. Dodatkowo posiadają system światłowodowy, który daje im możliwość zmiany ich kształtu po aktywacji oraz formowania dużej liczby płozy, tzw. Pseudopodii, które następnie służą jako punkty stykowe do przyczepiania się i wzajemnego tworzenia sieci.

Ze względu na to, że płytki krwi są tylko zwężeniami, nie są one również uważane za pełnoprawne komórki, a także nie mają jądra komórkowego, co oznacza, że ​​dalszy podział komórki jest wykluczony. Tak zwane mitochondria, narządy komórki wytwarzające energię, są nadal zawarte w płytkach krwi, które dostarczają energii niezbędnej do procesu aktywacji. Płytki zawierają również różnego rodzaju kulki, tak zwane granulki. Mogą one zawierać substancje przekaźnikowe lub enzymy, które sprzyjają koagulacji i są uwalniane po aktywacji.

funkcjonować

Płytki krwi wykonują a kluczowa funkcja w krzepnięciu krwi. Jeśli pacjent skaleczy się w palec, zacznie on krótkotrwale krwawić, ale po kilku sekundach krwawienie ustanie i nie trwa kilka minut. Mają funkcję robienia trochę lokalnie Skrzepy płytek krwi (skrzeplina białych płytek krwi) w przypadku uszkodzenia naczynia krwionośnego oraz w celu wzmocnienia krzepnięcia czynników krzepnięcia. Bez płytek krwi ludzie cierpieliby na drobne urazy lub spontaniczne krwawienia, np. z nosa krwawią na śmierć. Płytki krwi nadchodzą gdy tylko pojawi się uszkodzenie z Naczynia krwionośne pochodzi z tzw Czynnik Willebrandta w kontakcie, co zwykle jest spowodowane nienaruszona tkanka nie ma kontaktu z płytkami krwi. Czynnik von Willebrandta wraz z płytkami krwi prowadzi do a Agregacja płytek krwioznacza to, że płytki krwi według współczynnika Willebrandta sklej razem. To staje się Wtyczka utworzona który zamyka wadliwy punkt w naczyniu krwionośnym. Więc to nadchodzi hemostaza bardzo szybkowywołane przez płytki krwi.

Ten proces jest opisany jako pierwotna hemostaza lub hemostaza komórkowa (synonim hemostazy: Hemostaza). Ponadto w kontekście wtórnej hemostazy, Aktywowane czynniki krzepnięcia krwi. Aktywowany jest fibrynogen białkowy, który po aktywacji gromadzi się w postaci fibryny, a także tworzy połączenia z istniejącą siecią płytek krwi. Tworzy to jeszcze gęstszy skrzep, w którym mogą zostać złapane czerwone krwinki, tak że powstaje kawałek stałej tkanki, która niezawodnie zamyka miejsce uszkodzenia naczynia, a tym samym zatrzymuje krwawienie.

Stąd jest również jasne, że płytki krwi są zawsze Wystarczającą ilość powinna być obecna we krwi, w przeciwnym razie a odpowiednia hemostaza nie jest możliwa jest. W tym samym czasie też niezbyt dużo płytek krwi być obecnym, aby nie stał się powiększony Tworzenie się skrzepów krwi (zakrzep) nadchodzi. Te skrzepliny mogą się stać ociągać się a potem do jednego Zatorowość płucna prowadzić. Poza tym to też może zakrzepica żył głębokich i czasami też inne choroby Problemy sercowe, chodź. Dzieje się tak zwłaszcza w przypadku pacjentów wiele czynników ryzyka nosić. Kobiety są bardziej prawdopodobne Zakrzepica żył nóg dotknięci niż mężczyźni. Inne czynniki ryzyka też Otyłość, Palićprzyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych, mały ruch i pić mało jak również zbyt tłuste jeść. Wszystkie te czynniki ryzyka preferuj wspólne przechowywanie płytek krwi.

Ponieważ ogólnie: Wolniej płynie krew tym więcej czasu jest na zebranie się zawartych w nim płytek krwi.
Jeśli dana osoba nie pije dużo, przepływ krwi zwalnia z tego powodu Krew bardziej lepka staje się. Jeśli pacjent porusza się za mało, krew się gromadzi w nogach i zwiększona kumulacja płytek krwi w żyłach nóg (zakrzepica żył głębokich). Te przykłady pokazują, że tak nie same płytki krwi które „zawodzą” w zakrzepicy, ponieważ skupiają się razem i tworzą skrzeplinę. Raczej to oni okolicznościw którym się znajdują, czyli we krwi i naczyniach, przez które przepływają. Oczywiście jest też jeden Historia rodzinna, która odgrywa ważną rolę w powstawaniu skrzeplin, czyli agregacji płytek krwi. Ogólnie jednak prawdą jest, że płytki krwi bardzo dobrze spełniają swoją funkcjęo ile nie są narażeni na zbyt wiele czynników ryzyka.

Agregacja płytek krwi

W przypadku uszkodzenia naczynia płytki krwi wchodzą w kontakt z tkanką łączną, która normalnie nie ma kontaktu z krwią. Czynnik krzepnięcia, tzw. czynnik von Willebranda (vWF), gromadzą się we krwi. Płytka ma specjalne receptory dla tego czynnika (vWR) i wiąże się z nim. Prowadzi to do przylegania płytek krwi, znanego również jako adhezja. Jest to również bodziec dla płytek krwi do ich aktywacji. Zmieniają kształt dysku i tworzą wielu biegaczy (Pseudopodia) na zewnątrz. Uwalniają również zawartość swoich granulek, które zawierają czynniki krzepnięcia i inne substancje aktywujące płytki krwi. Te ostatnie obejmują na przykład difosforan adenozyny (ADP) lub tromboksan. To rozwiązuje pewien rodzaj Reakcja łańcuchowa tak się aktywowanych jest znacznie więcej płytek krwi może być.

Aktywacja płytek krwi prowadzi do zmiany kształtu białka GPIIb / IIIa na ich powierzchni. Działa jako receptor białka osocza zwanego fibrynogenem. Działa jako mostek między płytkami krwi i łączy je ze sobą za pośrednictwem GPIIb / IIIa. Dlatego w miejscu urazu może powstać sieć płytek krwi połączonych fibrynogenem. Sieć ta jest znana jako „skrzeplina białych płytek krwi”, a proces ten nazywany jest agregacją płytek. W dalszym przebiegu uaktywniają się czynniki krzepnięcia wtórnej hemostazy i tworzy się bardzo stabilna usieciowana skrzeplina.

Leki przeciwpłytkowe

W przypadku niektórych chorób lub stanów należy zahamować agregację płytek krwi. Z jednej strony jest to wypróbowane i przetestowane TYŁEK (Kwas acetylosalicylowy), który hamuje enzym (COX-1) wytwarzający tromboksan niezbędny do agregacji. Ponadto można również hamować działanie cząsteczek receptorów płytek krwi. Tak zwana Blokery receptora ADP (Synonim: Blokery receptora P2Y12) może również zapobiegać aktywacji płytek krwi przez difosforan adenozyny. Należą do nich na przykład Clopidogrel lub Ticagrelor.
Wreszcie, można zapobiec sieciowaniu płytek krwi poprzez receptor zwany GPIIb / IIIa. Należą do nich na przykład leki, których niestety nie można przyjmować doustnie Abciximab.

• TYŁEK
• Clopidogrel

Morfologia krwi

w mała morfologia krwi zawsze będzie Liczba płytek krwi określone, ponieważ pełni ważną funkcję w Kaskada koagulacji spełnić. Płytki krwi są tutaj jako małe płytki krwi bez jądra rozpoznawalny. Widzisz w porównaniu do białe krwinki (Leukocyty) i Czerwone krwinki (Erytrocyty) są małe i dlatego są szczególnie widoczne. Są również w morfologii krwi najczęściej reprezentowanetak, że między poszczególnymi większymi erytrocytami i leukocytami pojawia się wiele małych okrągłych „kropek”.

Ogólnie płytki krwi są prawidłowe okrągłe, ale nie zawsze okrągłe, około 1-4 µm duży i bardzo płaski. Przetrwają we krwi około 5-12 dni wtedy będą w śledziona, wątroba lub w płuco zredukowany.

Ponieważ próbka krwi zawiera ogromną liczbę płytek krwi, należy je policzyć za pomocą w pełni zautomatyzowanego urządzenia pomiarowego, ponieważ człowiekowi zajęłoby to zbyt dużo czasu. Aby płytki krwi nie zlepiały się ze sobą w próbce krwi, zawsze dodaje się dodatek, który zapobiega gromadzeniu się płytek krwi, a następnie zaleganiu w postaci dużej grudki na dnie próbki krwi, ponieważ w ten sposób nie można już liczyć poszczególnych płytek krwi dodaj etylenodiaminotetraoctan lub w skrócie EDTA do próbki krwi. Krew wraz z antykoagulantem nazywana jest krwią EDTA. Zwykle płytki krwi w tej krwi EDTA nie zlepiają się ze sobą. Jednak rzadko zdarza się, że pomimo EDTA niektóre płytki krwi zlepiają się ze sobą i osiadają na dnie próbki krwi. Automat do liczenia nie może zarejestrować tych zlepionych płytek krwi, ponieważ są one zbyt duże dla normalnej płytki, gdy są ułożone razem. W rezultacie glukometr wskaże, że pacjent ma mało płytek krwi, gdy tak nie jest. Lekarz mówi o pseudotrombocytopenii. Aby zapobiec tej błędnej diagnozie, zamiast EDTA można dodać do krwi cytrynian. Płytki krwi nie zbijają się razem w tych probówkach z cytrynianem i można je następnie prawidłowo ocenić.

Wartości liczbowe / liczba

Liczba płytek krwi wynosi a Standardowy zakres 150 000-400 000 sztuk / µl (jeden µl odpowiada 0,001 l). Wywoływana jest wartość poniżej tej (> 150 000 / µl) wada a pod względem technicznym jak Trombopenia (patrz poniżej). Wartości powyżej (450 000 - 1 000 000 / µl) są wywoływane nadmiar i Trombocytoza (patrz poniżej) wyznaczony. Jest to zwykle ograniczone w czasie i może powstać jako reakcja na uraz, zabieg chirurgiczny, utratę krwi lub przewlekłe zapalenie. Jeśli liczba płytek krwi w µl przekracza milion, mówi się o jednym Trombocythemiaktóre mogą wystąpić w niektórych chorobach szpiku kostnego.

Trombocytoza

= za dużo płytek krwi

Pacjent ma zbyt wiele płytek krwi, gdy liczba płytek krwi wzrasta do ponad 360 tysięcy / µl krwi.

Może to mieć różne przyczyny. Na przykład zwiększona liczba płytek krwi (trombocytoza) występuje po usunięciu śledziony, ponieważ śledziona jest narządem, który rozkłada płytki krwi. Jeśli śledziona nie może już rozkładać płytek krwi, więcej płytek krwi gromadzi się automatycznie.
W przypadku dużej utraty krwi, na przykład podczas operacji lub wypadku, odruchowo organizm wytwarza więcej płytek krwi, aby móc zamknąć rany. W związku z tym po poważnych operacjach we krwi często występuje zwiększona liczba płytek krwi. Ponieważ stwarza to ryzyko powstania skrzepliny, po poważnych operacjach lub urazach często podaje się tzw. Antykoagulanty, czyli leki, które zapobiegają gromadzeniu się płytek krwi, a tym samym zwiększają płynność krwi. Dlatego też bardzo mało prawdopodobne jest zablokowanie naczyń krwionośnych przez płytki krwi, ale ryzyko krwawienia wzrasta.
Liczba płytek krwi może również wzrosnąć w procesach zapalnych, a także w chorobach szpiku kostnego. Trombocyty powstają z tak zwanych megakariocytów, które z kolei powstają z komórek macierzystych w kilku pośrednich stadiach w rdzeniu kręgowym. Jeśli podczas tego procesu dojrzewania nastąpi nadmierna stymulacja, w wyniku tego powstaje zwiększona liczba płytek krwi.

Przeczytaj więcej na ten temat: Trombocytoza

Trombocytopenia

= za mało płytek krwi

Jeden pacjent ma za mało płytek krwigdy tylko zwiększy się liczba płytek krwi poniżej 140 000 na µl krwi spada. To może różne przyczyny mieć.

Po cięższa infekcja na przykład jest to normalne dla Liczba płytek krwi maleje ponieważ infekcja „zużyła” wiele płytek krwi.
Może też być z jednym Niedobór witaminy B12 lub kwasu foliowego do tzw niedokrwistość megaloblastyczna chodż do Liczba wszystkich komórkowych składników krwi jest zmniejszona. Zmniejsza się również liczba płytek krwi bardzo niskie zakresy fizjologiczne czy jest patologicznie zmniejszona, to jest to trombocytopenia. Te dwie przyczyny to prawdopodobnie najczęstsze przyczyny na zubożenie płytek krwi jest jednak również znacznie gorzej, ale tylko rzadkie przyczyny.

Z jednej strony obejmuje to jeden patologicznie mała liczba płytek krwi dzięki rak krwi (białaczka). Tutaj jest wyparcie normalnego szpiku kostnego a zatem liczba normalnie obecnych we krwi spada dojrzałe krwinki są częściowo zastępowane przez niedojrzałe komórki. W ten sposób znajdujemy nie tylko płytki krwi ale także częściowo Megakariocyty.
Ale nie tylko raka krwi może być za jeden odpowiedzialny Trombocytopeniaale także Stosowanie niektórych leków jak na przykład Leki chemioterapeutyczne po lub w trakcie Lek na raka. Tutaj jest to szczególnie ważne Regularnie monitoruj morfologię krwi.
Dodatkowo jest różne choroby autoimmunologiczne w którym powstają autoprzeciwciała przeciwko płytkom krwi. Te autoprzeciwciała zapewniają, że Płytki krwi rozpadają się będzie i będzie wytwarzane przez sam organizm (dlatego „auto-”). Należy wspomnieć o tych idiopatyczna plamica małopłytkowa (ITP) i Lupus erythematosus disseminatus. W bardzo rzadkich przypadkach a zwiększone spożycie ołowiu (Zatrucie ołowiem) zapewnia zmniejszenie liczby płytek krwi.
Szczególnie u osób starszych może przedwczesny rozpad płytek krwi występują częściej. Można to zrobić na przykład za pomocą pliku sztuczna zastawka serca być przypadkiem lub z powodu a dializa z krążeniem pozaustrojowym.

ZA zmniejszenie liczby płytek krwi charakteryzuje się głównie a zwiększona skłonność do krwawień na zewnątrz. Pacjenci krwawić szybciej a krwawienie może być częściowe trudne do zatrzymania. Zwykle trombocytopenia rozpoznaje się po tym, że pacjent krwotoki punktowe w nogach i reszcie ciała (Wybroczyny).

Dawstwo płytek krwi

W przypadku urazów lub operacji, w których występuje znaczna utrata krwi lub u osób, które nie są w stanie wytworzyć wystarczającej liczby płytek krwi z powodu choroby (chorób), może być konieczne podanie płytek krwi przez inne osoby nie wyprodukowane sztucznie może być. Dzieje się to obecnie w postaci Koncentraty płytek krwi.

Darowizny mogą mieć formę pliku Krwi pełna zdarza się, gdy pobiera się pół litra pełnej krwi. Następnie następuje przetwarzanie i rozdzielanie na poszczególne komponenty. Alternatywnie, a oddawanie czystych płytek krwi ma miejsce, podczas którego dawca jest podłączany do maszyny oddzielającej, w której tylko płytki krwi są selektywnie odfiltrowywane. W międzyczasie pozostałe składniki krwi są zwracane dawcy. Ta metoda trwa trochę dłużej.

Prawnie uregulowano, że darowizna powinna być bezpłatna. Jednak dawca może otrzymać zwrot kosztów w zależności od wysiłku. Różni się to w zależności od rodzaju darowizny i organizacji, chociaż niektórzy nie wydają żadnego odszkodowania w postaci pieniędzy. W przypadku pobrania pełnej krwi można się spodziewać kwoty ok. 20 €, podczas gdy pobranie czystych płytek krwi wiąże się z nieco wyższym wydatkiem w wysokości ok. 25-40 €, ponieważ procedura trwa ogólnie dłużej.