Leczenie zapalenia wątroby typu B.

wprowadzenie

Wirusowe zapalenie wątroby typu B to wirusowe zakażenie wątroby wywołane wirusem zapalenia wątroby typu B. W 90% przypadków taka infekcja leczy się samoistnie bez leczenia. Poniżej dowiesz się więcej o specjalnej terapii zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu B.

Jak leczy się zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu B?

W większości przypadków leczenie ostrego zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu B nie jest konieczne, ponieważ całkowitego wyleczenia można się spodziewać w 90%. Lekka dieta, odpoczynek w łóżku i ogólne środki higieny w celu ochrony obszaru przed infekcją to ogólne środki terapeutyczne.

W przypadku przewlekłej infekcji wirusem zapalenia wątroby typu B dostępne są obecnie niektóre leki przeciwwirusowe, tzw. Statyka wirusów. Wskazane jest leczenie przeciwwirusowe w zależności od stopnia zaawansowania choroby WZW B i aktywności wirusa.

Leczenie ostrego zapalenia wątroby typu B.

Jeśli pacjent jest zakażony wirusem zapalenia wątroby typu B, początkowo znajduje się w ostrej fazie zapalenia wątroby. W 2/3 przypadków przebiega to całkowicie bezobjawowo, przez co często pozostaje niezauważone. Jednak u 1/3 pacjentów występują objawy, takie jak żółtaczka lub ogólne objawy grypopodobne, takie jak dyskomfort w jamie brzusznej, zmęczenie lub utrata apetytu. W ostrej fazie WZW B leczenie ma charakter czysto objawowy, co oznacza, że ​​pacjenci z objawami powinni przede wszystkim zapewnić odpoczynek w łóżku lub odpoczynek fizyczny oraz wspierać wątrobę poprzez zdrową dietę i unikanie napojów alkoholowych. W większości przypadków objawy ustępują po maksymalnie 3-6 tygodniach. Wirusowe zapalenie wątroby typu B goi się w 95% przypadków bez dalszych konsekwencji. W najrzadszych przypadkach ostre zapalenie wątroby jest tak ciężkie, że pacjent musi być leczony lekami, ponieważ wątroba zaczyna niewydolność. Stosuje się wtedy terapię przeciwwirusową z interferonami lub środkami przeciwwirusowymi.

Terapia przewlekłego zapalenia wątroby

Jak już wspomniano, zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu B może stać się przewlekłe w około 5% przypadków, co oznacza, że ​​układ odpornościowy nie jest w stanie wystarczająco zwalczać wirusów i pozostają one w wątrobie. Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B ma dwie metody leczenia. Używane są albo interferony - zazwyczaj interferon-alfa - PEG - które wspierają układ odpornościowy w walce z wirusem. PEG-Inteferon-alfa podaje się w postaci strzykawki raz w tygodniu. Jeśli taka terapia nie jest możliwa lub jeśli występuje już zaawansowane uszkodzenie wątroby, stosuje się leki przeciwwirusowe w postaci nukleozydów lub analogów nukleotydów. Leki te można przyjmować codziennie w postaci tabletek i zakłócać rozmnażanie się wirusów zapalenia wątroby typu B. Jeśli farmakoterapia zawodzi, może wystąpić niewydolność wątroby i należy rozważyć przeszczep wątroby. Więcej informacji na temat tych opcji terapii można znaleźć w odpowiednich akapitach tego artykułu.

Interferony

Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest chorobą wirusową. Dlatego stosuje się tak zwaną terapię antywirusową. Jedną z grup substancji w tej terapii są interferony, w których stosowany jest głównie interferon alfa. Interferony to własne cząsteczki sygnałowe organizmu, które mają kluczowe znaczenie dla regulacji naszego układu odpornościowego. Jeśli komórka ciała jest zakażona wirusem, komórka rozkłada składniki wirusa i przedstawia je na swojej powierzchni za pośrednictwem określonych receptorów. Tak zwane limfocyty T naszego układu odpornościowego skanują komórki z zewnątrz i rozpoznają egzogenne składniki wirusa, a następnie aktywują układ odpornościowy - zakażona komórka zostaje zabita, a wirus zostaje zwalczony.

Interferon alfa pomaga w tym procesie, ponieważ stymuluje dotknięte komórki wątroby do wytwarzania większej ilości tych receptorów prezentujących wirusy. Ułatwia to układowi odpornościowemu rozpoznanie zakażonych komórek. Ponadto powoduje, że nasze komórki wytwarzają więcej białek, które następnie pomagają rozkładać komórki i ograniczać replikację wirusa. Interferony są stosowane w przewlekłym wirusowym zapaleniu wątroby typu B z początkowym uszkodzeniem wątroby w postaci tak zwanej marskości wątroby.

Powszechny lek PEG-interferon-alfa należy podawać za pomocą strzykawki raz w tygodniu. Czas trwania terapii wynosi zwykle od sześciu do dwunastu miesięcy. Nie wolno stosować interferonu alfa u kobiet w ciąży ani u pacjentów z zaawansowaną marskością wątroby. Trwałą remisję (regresję) choroby można osiągnąć u około 30-40% chorych. Przy terapii interferonem ostatecznego wyleczenia przewlekłego zapalenia wątroby typu B można spodziewać się tylko u około 5–10% pacjentów.

Więcej informacji na ten temat można znaleźć pod adresem: interferon

Analogi nukleozydów / nukleotydów

Inną opcją terapeutyczną w przypadku przewlekłego zapalenia wątroby typu B. jest grupa leków przeciwwirusowych, przy czym rozróżnia się tak zwane analogi nukleozydów i analogi nukleotydów. Zasada działania obu grup substancji jest bardzo podobna: leki są podobne do elementów budulcowych, których wirus potrzebuje do przekazywania swojego DNA, tj. Informacji genetycznej. Jeśli wirus dzieli się, używa leku jako składnika swojego DNA - ale jest to chemicznie zmieniane w taki sposób, że informacja genetyczna zostaje zerwana w tym miejscu i wirus nie może się dalej dzielić i tym samym rozmnażać. Jest to również określane nazwą „środki antywirusowe”, co oznacza nic poza tym, że wirus nie może się namnażać.

Typowymi substancjami analogów nukleozydów są lamiwudyna, entekawir i telbiwudyna. Tenofowir jest nadal używany głównie jako analog nukleotydów, jego poprzednik, adefovir, nie jest już zalecany. Leki przeciwwirusowe są generalnie stosowane, gdy interferony nie są skuteczne lub przeciwwskazane, tj. Nie można ich użyć, jak np. jesteś w ciąży lub uszkodzenie wątroby jest zbyt zaawansowane. Leki przeciwwirusowe są często lepiej tolerowane niż interferon-alfa i można je przyjmować w postaci tabletek, co dla wielu pacjentów jest przyjemniejsze.Ponieważ czasami występuje oporność, a wirus nie może się wystarczająco namnażać, często w trakcie terapii konieczna jest zamiana na inny lek przeciwwirusowy. Czas trwania terapii zależy od odpowiedzi na terapię i można go zakończyć tylko wtedy, gdy we krwi nie ma już antygenów wirusa zapalenia wątroby typu B.

Obecnie w badaniach wciąż testuje się różne nowsze leki. Jak dotąd całkowite wyleczenie (terapia lecznicza) nie było możliwe przy użyciu tych leków. Jednak łagodzą przebieg przewlekłego zapalenia wątroby typu B i zmniejszają ryzyko jego długotrwałych skutków.

Przeszczep wątroby

Jeśli pacjent zachoruje na wirusowe zapalenie wątroby typu B, może to prowadzić do niewydolności wątroby. Jest to bardzo niebezpieczne powikłanie, ponieważ wątroba jest zbyt uszkodzona, aby dalej funkcjonować. Ponieważ wątroba jest ważnym organem, pacjenci z całkowitą niewydolnością wątroby muszą zostać przeszczepieni. Marskość wątroby lub rak komórek wątroby spowodowany zapaleniem wątroby typu B może również wymagać przeszczepu wątroby.

Oznacza to, że ich wątroba jest usuwana na sali operacyjnej i używana jest wątroba dawcy narządów. Ponieważ jednak ta wątroba nie jest rozpoznawana przez nasz układ odpornościowy jako własna organizmu, atakuje obcy organ - to termin używany do opisania odrzucenia narządu. Aby temu przeciwdziałać, pacjent musi przez całe życie przyjmować leki, które spowalniają układ odpornościowy. Leki te nazywane są lekami immunosupresyjnymi. Aby nowa wątroba nie została również zakażona wirusem zapalenia wątroby typu B, przeprowadza się dodatkową terapię przeciwwirusową immunoglobulinami zapalenia wątroby typu B i wirusostatem. Tylko wtedy, gdy wartości krwi są długoterminowo ujemne dla wirusowego zapalenia wątroby typu B, można odstawić immunoglobuliny i rozpocząć terapię profilaktyczną za pomocą samych tabletek przeciwwirusowych.

Więcej informacji na ten temat można znaleźć pod adresem: Przeszczep wątroby

Homeopatia i domowe środki zaradcze

Wirusowe zapalenie wątroby typu B to poważna choroba, dlatego niezbędne jest leczenie farmakologiczne i farmakologiczne! Istnieją jednak środki domowe lub naturalne, które mogą pomóc pacjentowi dotkniętemu chorobą. Najważniejsze jest tutaj zapewnienie zbilansowanej i zdrowej diety, tak aby organizm miał dostępne wszystkie ważne witaminy i składniki odżywcze. Należy również oszczędzać wątrobę, jak to tylko możliwe, bardzo tłustego jedzenia, a przede wszystkim alkoholu. W przypadku ostrego zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu B należy przede wszystkim zachować spokój - zaleca się odpoczynek w łóżku i unikanie wysiłku fizycznego. Wielu pacjentów twierdzi również, że ciepłe okłady na wątrobę są postrzegane jako korzystne.

Wiele preparatów ziołowych może również działać wspomagająco. Często odwołuje się do ostropestu plamistego, werbeny, stokrotek, ropuchy w postaci herbaty lub kąpieli z dodatkiem owsa. Pacjenci mają również do dyspozycji alternatywne metody leczenia, takie jak akupunktura. Ponadto można rozpocząć wspomagające leczenie homeopatyczne. Szczególnie pomocne są tutaj Phosphorus trijodatus C5 i Lycopodium clavatum C5. Fosfor 12C i 200C można również przyjąć jako podłoże. Terapię indywidualną może ustalić homeopata.

Koszt terapii

Leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu B pokrywa ubezpieczenie społeczne, a tym samym ubezpieczenie zdrowotne pacjenta. Należy zauważyć, że niektóre usługi, takie jak Recepty na leki lub pobyty w szpitalu są objęte częścią kosztów, którą pacjent musi zapłacić jako dodatkową płatność. Jak wysokie są te kwoty, można się dowiedzieć w odpowiedniej kasie chorych.

Profilaktyka wirusowego zapalenia wątroby typu B.

Aktywne szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B jest zwykle podawane jako szczepionka skojarzona razem ze szczepionką przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A. Organizm wytwarza przeciwciała specyficzne dla tego sztucznie odtworzonego składnika otoczki wirusa, antygenu HBs. Szczepienie podaje się łącznie trzykrotnie (drugie po 1 miesiącu, a ostatnie po 6 miesiącach od pierwszego szczepienia). Szczepienie należy odnowić po ok. 10 latach.

Przeczytaj więcej na ten temat pod adresem: Szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B.

Szczepienia dzieci i młodzieży są zalecane przez STIKO (Stała Komisja Szczepień) i uwzględnione w kalendarzu szczepień. Szczególnie ludzie w:

• Zawody lecznicze i pielęgniarskie,
• Pacjenci dializowani,
• Bezładny,
• i.v. Narkomani i
• Osoby podróżujące do obszarów zagrożonych powinny skorzystać ze szczepień.

Jeśli dziecko jest zarażone podczas porodu, w ciągu 12 godzin można podać dziecku połączenie hiperimmunoglobuliny przeciw zapaleniu wątroby typu B (szczepienie bierne) i szczepionkę przeciw wzw B.

Szczepionka jest wstrzykiwana do mięśnia (domięśniowo, domięśniowo) i jest dobrze tolerowana. Rzadko obserwuje się poważne nietolerancje.

W przypadku narażenia na HBV (np. Ukłucie igłą do wstrzyknięć, potencjalny kontakt z wirusowym zapaleniem wątroby typu B) możliwe jest szczepienie bierne, w którym podawane są immunoglobuliny (przeciwciała). To szczepienie jest wykonywane rzadziej, ponieważ jest mniej bezpieczne. Efekt biernej immunizacji utrzymuje się tylko przez kilka tygodni.

Przeczytaj więcej na ten temat: Przenoszenie zapalenia wątroby typu B.