stan przedrzucawkowy

definicja

Synonim: późna gestoza,

Zatrucie ciążowe; Stan przedrzucawkowy jest postacią wysokiego ciśnienia krwi (nadciśnienia) spowodowanego ciążą. Z definicji wysokie ciśnienie krwi nie może istnieć przed 20. tygodniem ciąży. Oprócz wysokiego ciśnienia tętniczego, które przyjmuje wartości powyżej 140/90 mmHg, występuje tzw. Białkomocz.

Oznacza to utratę białka w moczu przez nerki. Przy nienaruszonej czynności nerek białka te zostaną odfiltrowane z moczu i pozostaną w organizmie.

Z definicji stan przedrzucawkowy traci z moczem ponad 300 mg białka w ciągu 24 godzin. Jeśli białkomocz nie występuje, może wystąpić stan przedrzucawkowy, jeśli nerka lub wątroba są upośledzone, morfologia krwi jest nieprawidłowa lub nieprawidłowości neurologiczne. Ponadto za stan przedrzucawkowy uważa się zahamowanie wzrostu płodu w przypadku ciąży, wysokie ciśnienie krwi. Stary termin „gestoza EPH” nie jest już używany w odniesieniu do stanu przedrzucawkowego.

Może Cię również zainteresować: Nadciśnienie tętnicze w ciąży - czy jest niebezpieczne?

Przyczyny stanu przedrzucawkowego

Przyczyny wystąpienia stanu przedrzucawkowego są nadal aktualne Przedmiot badań.

Istnieją znane czynniki ryzyka, ale dokładny mechanizm choroby nie jest w pełni poznany. Będzie inaczej Zaburzenia metabolizmu prostaglandyn jak również zaburzona adaptacja ważnych naczyń łożyska omówione.

Według badań, też powinno Niedobór witaminy D we wczesnej ciąży zwiększyć ryzyko stanu przedrzucawkowego.

Nie przestawaj grać Substancje regulujące ciśnienie krwi, które są znane jako czynniki śródbłonkowe, odgrywają kluczową rolę w rozwoju stanu przedrzucawkowego. Im wyższy Iloraz sFlt-1 / PIGF tym większe prawdopodobieństwo wystąpienia stanu przedrzucawkowego.

Ten iloraz mierzy ważne czynniki w Dopływ krwi do dziecka i łożyska. Wstaje o pierwszej Niedostateczna podaż łożyska.

Pewien ryzyko genetyczne nie można też odrzucić z ręki. Czynniki immunologiczne i hormonalne są również podejrzani.

Jednak wiele kobiet zadaje sobie pytanie, czy istnieją określone czynniki ryzyka wystąpienia stanu przedrzucawkowego. Istnieją rzeczywiście ogólne czynniki ryzyka, a także czynniki ryzyka związane z ciążą. Poniższy przegląd podsumowuje czynniki ryzyka stanu przedrzucawkowego. Im więcej czynników ryzyka ma dana osoba, tym większe jest ryzyko wystąpienia stanu przedrzucawkowego.

1. Czynniki ryzyka związane z ciążą:

• 1.1. Stan przedrzucawkowy w poprzedniej ciąży lub jakiekolwiek inne zaburzenie ciąży związane z wysokim ciśnieniem krwi
• 1.2. Pierworodne (60-70% wszystkich stanów przedrzucawkowych występuje u kobiet pierwotnych)
• 1.3. Ciąże mnogie
• 1.4. Cukrzyca ciężarnych
• 1.5. Aberracje chromosomów płodu

2. Ogólne czynniki ryzyka:

• 2.1. Trombofilia: zespół antyfosfolipidowy
• 2.2. Nadwaga: BMI> 35
• 2.3. Cukrzyca
• 2.4. Choroby autoimmunologiczne
• 2.5. Stres rodzinny
• 2.6. Istniejąca choroba nerek
• 2.7. Wiek> 40 lat

Badanie przesiewowe w kierunku stanu przedrzucawkowego

Obecnie nie ma jednego i wiarygodnego testu przesiewowego do wykrywania stanu przedrzucawkowego. Jednak w celu oceny ryzyka wystąpienia stanu przedrzucawkowego w I i II trymestrze ciąży można przeprowadzić testy i zarejestrować czynniki ryzyka matki.

1. Badania przesiewowe w I trymestrze ciąży:

W pierwszym trymestrze ciąży ryzyko można określić z bardzo dużym prawdopodobieństwem poprzez zebranie ważnych matczynych czynników ryzyka, takich jak pochodzenie etniczne, wiek, BMI i wiele innych, w połączeniu z dalszymi badaniami.

Ponadto określa się ważne wartości biochemiczne, takie jak wartości PAPP-A i PIGF. Do oceny ryzyka wykorzystuje się również pomiar średniego ciśnienia tętniczego krwi oraz badanie dopplerowskie ważnej tętnicy (tętnicy macicznej).

Tylko zestawienie wszystkich tych badań i wartości pozwala na stosunkowo dokładne oszacowanie ryzyka wystąpienia stanu przedrzucawkowego.

II badanie przesiewowe w II trymestrze ciąży:

W drugim trymestrze ciąży można również określić ważny iloraz, jeśli istnieje zwiększone ryzyko. Nazywa się to ilorazem sFlt-1 / PIGF. W przypadku nieprawidłowości wykonywany jest w badaniu dopplerowskim naczyń w celu dokładniejszej diagnozy. Wyznaczone wartości tego ilorazu wskazują na istotne czynniki wpływające na przepływ krwi do łożyska i płodu. Wysoki iloraz wskazuje na zwiększone ryzyko wystąpienia stanu przedrzucawkowego.

Redakcja rekomenduje również: Kontrola ciąży

Jakie są objawy stanu przedrzucawkowego?

Zasadniczo jest brak znaków, lecz tylko Objawy stan przedrzucawkowy.

ZA podwyższone ciśnienie krwi może powodować bóle głowy, nudności lub pogorszenie samopoczucia u kobiety w ciąży. Jednak podwyższone ciśnienie krwi jest zwykle bardziej prawdopodobne bez objawówaby kobieta w ciąży niekoniecznie musiała cokolwiek zauważać.

Jeden jest możliwy szybki przyrost masy ciała dzięki Retencja wody. Przyrost masy ciała występuje w ciągu kilku godzin do jednego dnia. Również a Zmniejszenie ilości wydalanego moczu jest podejrzany o stan przedrzucawkowy.

Duszność może również wskazywać na rozwój stanu przedrzucawkowego. Duszność pojawia się przez Obrzęk płuc warunki.

Ponadto a Opóźnienie wzrostu dziecka objaw stanu przedrzucawkowego. Ból w nadbrzuszu przemawia za jednym Zaburzenia czynności wątroby.

W Zawroty głowy, niewyraźne widzenie lub nawet Drgawki wymagana jest szczególna ostrożność. Należy zachować ostrożność bezpośrednio w szpitalu, ponieważ jest to już plik Rzucawka może działać. Możliwa jest rzucawka Powikłanie stanu przedrzucawkowego kochanie i chodź ze mnąnapady zagrażające życiu matki.

Jaki jest iloraz stanu przedrzucawkowego?

Iloraz stanu przedrzucawkowego mierzy stosunek ważnych markerów biochemicznych, które są ściśle związane z adaptacją naczyń łożyska do ciąży.

Te markery nazywane są sFlt-1 i PIGF. Marker sFlt-1 jest rozpuszczalnym receptorem, który jest w coraz większym stopniu tworzony przez łożysko w stanie przedrzucawkowym. Jest ważnym czynnikiem w tworzeniu nowych naczyń. Jednocześnie, jeśli występuje niedostateczna podaż, która odgrywa ważną rolę w stanie przedrzucawkowym, czynnik PIGF jest w coraz większym stopniu produkowany przez matkę.

Im wyższy iloraz sFlt-1 / PIGF, tym większe prawdopodobieństwo wystąpienia stanu przedrzucawkowego.

W przypadku zmian patologicznych w badaniu dopplerowskim tętnic w drugim trymestrze ciąży określa się również iloraz sFlt-1 / PIGF. W ten sposób można dokładniej przewidzieć prawdopodobieństwo wystąpienia stanu przedrzucawkowego.

Redakcja rekomenduje również: Ciąża wysokiego ryzyka

Towarzyszące objawy stanu przedrzucawkowego

Oprócz wysokiego ciśnienia krwi i białkomoczu istnieją również ważne towarzyszące objawy stanu przedrzucawkowego. Zasadniczo może to dotyczyć wszystkich układów narządów matki, tak że towarzyszące objawy są bardzo zróżnicowane.

Może wystąpić duszność, zmniejszona ilość oddawanego moczu i ból w nadbrzuszu. Możliwe objawy towarzyszące to również zaburzenia krzepnięcia krwi, silne bóle głowy, zaburzenia widzenia, zawroty głowy i nudności.

Silny przyrost masy ciała (> 1 kg) w ciągu kilku godzin sugeruje obecność zatrzymywania wody (obrzęk). Ostatecznie opóźnienie wzrostu dziecka w badaniu ultrasonograficznym wskazuje na stan przedrzucawkowy.

Przeczytaj więcej na ten temat:

• Obrzęk w ciąży, ból w nadbrzuszu w ciąży
• Niewydolność łożyska

Stan przedrzucawkowy bez wysokiego ciśnienia krwi

Z definicji stan przedrzucawkowy jest stanem, który występuje w jednym podwyższone ciśnienie krwi i jeden Białkomocz idzie w parze. Dlatego istnieje brak stanu przedrzucawkowego bez wysokiego ciśnienia krwi. Białkomocz niekoniecznie musi być obecny, jeśli występują zaburzenia czynności wątroby lub nerek, nieprawidłowości w morfologii krwi lub zaburzenia neurologiczne.

Objawy stanu przedrzucawkowego po porodzie

Objawy stanu przedrzucawkowego są zwykle z tym związane Czas ciąży ograniczony. Szybko ustępują po ciąży. Z Wysokie ciśnienie krwi nie utrzymuje sięponieważ wynika to z okoliczności ciąży.

Kobiety ze stanem przedrzucawkowym nie mają wysokiego ciśnienia krwi ani przed, ani po porodzie. W ciągu 4 do 6 tygodni stan kobiety ponownie się poprawia. Funkcja nerek stopniowo wraca do normy, tak że wartości nerek wróciły do ​​normy.

Powikłania, które mogą wystąpić po przedwyrzucaniu, takie jak Rzucawka albo to Zespół HELLP, może mieć trwałe konsekwencje dla matki. Należą do nich niewydolność nerek, a nawet krwotok mózgowy. Jednak takie powikłania nie występują w przypadku stanu przedrzucawkowego.

Terapia stanu przedrzucawkowego

Stan przedrzucawkowy musi nieruchomy być leczonym.

Kobiety, u których zdiagnozowano stan przedrzucawkowy, będą ściśle monitorowane. Musisz trzymać się leżenia w łóżku i utrzymywać wartości skurczowe powyżej 160 mmHg lub wartości rozkurczowe powyżej 110 mmHg leki przeciwnadciśnieniowe.

Wybranym lekiem jest substancja czynna alfa-metylodopa. Składniki aktywne stanowią alternatywę Nifedypina, Urapidil oraz w pierwszym i drugim trymestrze Metoprolol przedstawiać.

Dopuszczalne jest obniżenie ciśnienia krwi nie poza kliniką mają miejsce, ponieważ konieczna jest ścisła kontrola. Badania kontrolne kobiet są najważniejszymi środkami, jakie należy podjąć w stanie przedrzucawkowym terapia lecznicza nie istnieje. Celem monitorowania i terapii jest zapobieganie powikłaniom.

Jeśli dziecku grozi przedwczesny poród, bądź matką Glukokortykoidy podawany do Promuj dojrzewanie płuc dziecka. W skrajnym przypadku a Nagłe cięcie cesarskie wejść na afisz. Będzie kontynuowane magnez dożylnie do a Zapobiegaj rzucawce. Należy uważnie monitorować stężenie magnezu w surowicy.

Jeśli w płucach nagromadził się płyn (Obrzęk płuc) może być ostrożny leki moczopędne może być użyty. Ponadto kobiety w ciąży są na oddziale Heparynaaby zapobiec zakrzepicy. Z Utrata białka może poprzez dar Albumina ludzka być zrównoważone w żyle.

Powinno szybka dostawa być poszukiwanym. W zależności od ryzyka dla matki wczesny poród może być konieczny, nawet jeśli dziecko jest niedojrzałe.

Przeczytaj więcej na ten temat tutaj: Obniżenie ciśnienia krwi w czasie ciąży

Czas trwania stanu przedrzucawkowego

Zwykle jest to spowodowane stanem przedrzucawkowym Czas trwania ciąży ograniczony. Jednak może upłynąć kilka tygodni po porodzie, zanim wszystkie wartości, a zwłaszcza ciśnienie krwi, ponownie się ustabilizują. U niektórych kobiet stan normalizuje się w ciągu kilku dni, podczas gdy inne osiągają normalne wartości ciśnienia krwi dopiero po kilku miesiącach. Tylko w rzadkich przypadkach wysokie ciśnienie krwi utrzymuje się po ciąży. Szczególnie narażone są na to starsze kobiety. Stan przedrzucawkowy może po 20. tygodniu ciąży rozpocząć i do dostawy składać się.

Jakie są konsekwencje stanu przedrzucawkowego dla dziecka?

Nie należy lekceważyć stanu przedrzucawkowego. Wymaga monitorowania klinicznego i leczenia, aby zapobiec konsekwencjom dla matki i dziecka.

Stan przedrzucawkowy może prowadzić do opóźnienia wzrostu nienarodzonego dziecka. Ponadto zwiększa się ryzyko przedwczesnego porodu.

Przedwczesne porody mogą mieć wiele powikłań i dlatego należy im zapobiegać, jeśli to możliwe. Możliwe skutki przedwczesnego porodu to uszkodzenie płuc, jelit, oczu, wylew krwi do mózgu i spowolnienie akcji serca (bradykardia).

Skutkiem mogą być długoterminowe opóźnienia w rozwoju i niepełnosprawność. Jednak monitorowanie i leczenie stanu przedrzucawkowego pozwala uniknąć tych zagrożeń. W przypadku przedwczesnego porodu środki intensywnej opieki mogą również zapobiec długoterminowym konsekwencjom. Stan przedrzucawkowy może również prowadzić do przedwczesnego odwarstwienia łożyska. To oderwanie łożyska ma dramatyczne konsekwencje dla matki i dziecka. Może to spowodować śmierć nienarodzonego dziecka w łonie matki.

Redakcja rekomenduje również: Retinopatia wcześniaków, choroby wcześniaków

Jakie są konsekwencje stanu przedrzucawkowego dla matki?

Stan przedrzucawkowy może mieć poważne konsekwencje dla matki. Jednak przy dobrym monitorowaniu i leczeniu ryzyko powikłań jest niskie.

W zasadzie może Uszkodzenie nerek, wątroby i układu nerwowego powstać. Ważne komplikacje, o których należy wspomnieć w tym kontekście, to Rzucawka i Zespół HELLP.

Rzucawka to poważny stan, który towarzyszy Napady matki idzie w parze. Zwiększa się z każdym atakiem zaćmienia Ryzyko śmierci matki o 3% na. Dlatego leczenie w klinice należy przeprowadzić natychmiast. Rzucawka niekoniecznie musi być związana ze stanem przedrzucawkowym. Jednak występuje w maksymalnie 10% stanu przedrzucawkowego na.

Zespół HELLP to stan, w którym występuje Uszkodzenie wątroby, Krwotok mózgowygen i jeden ostra niewydolność nerek moze przyjsc. To jest zagrażający życiu i występuje w do 10% stanu przedrzucawkowego na. W przypadku zespołu HELLP a Cesarskie cięciet gotowe. Po stanie przedrzucawkowym zwiększa się również ryzyko wystąpienia stanu przedrzucawkowego w nowej ciąży.

Jaka jest różnica w stosunku do zespołu HELLP?

Plik Zespół HELLP i Preeclampsie są różne chorobyktóre niekoniecznie muszą być ze sobą powiązane.

Dokładny mechanizm rozwoju obu chorób wciąż nie jest poznany i jest przedmiotem badań. Plik Zespół HELLP może już znajdować się w 16 tydzień ciąży występują i nadal pojawiają się dni po urodzeniu, podczas gdy stan przedrzucawkowy najwcześniej po 20. tygodniu ciąży może powstać i zakończyć się wraz z przerwaniem ciąży.

Plik Zespół HELLP trwa w Tryska i przechodzi przez jeden Rozpuszczanie czerwonych krwinek (Hemoliza), jeden Zmniejszenie liczby płytek krwi i podwyższone wartości wątroby wyraźny. Nie występuje zwężenie nerek i białkomocz, który jest na pierwszym planie w stanie przedrzucawkowym.

W a Zespół HELLP paradoksalnie pojawia się wiele małe zakrzepice i Krwawienie.

Typowe objawy to Ból głowy, ból brzucha po prawej stronie, nudności, migotanie oczu i a Światłoczułość.

W przeciwieństwie do stanu przedrzucawkowego, to reprezentuje Zespół HELLP powód do jednego natychmiastowe cięcie cesarskie pod koniec ciąży.