Chirurgiczne usunięcie macicy

Synonimy w szerszym znaczeniu

Histerektomia, ekstyrpacja macicy, usunięcie mięśniaków, całkowite wytępienie macicy, częściowa histerektomia, histerektomia nadszyjkowa

Generał

Operacja w okolicy macicy może przybierać różne wymiary w zależności od istniejących wskazań.
W przypadku wzrostu, który występuje w warstwie mięśniowej macicy (mięśniak), zwykle można wykonać operację oszczędzającą macicę.
Jednak inne choroby podstawowe często powodują konieczność całkowitego usunięcia macicy.
Ponadto w przypadku rozrostów złośliwych często może być konieczne chirurgiczne usunięcie zarówno macicy, jak i sąsiadujących jajników (histerektomia z jednostronnym lub obustronnym wycięciem przydatków). Nawet przy chirurgicznym usunięciu macicy należy rozróżnić różne warianty. W tym kontekście termin „całkowite wytępienie” oznacza całkowite usunięcie wszystkich części macicy. Z drugiej strony, w przypadku całkowitego wycięcia macicy (synonim: wycięcie nadszyjki macicy), szyjka macicy pozostaje nienaruszona nawet po operacji.
Chirurgiczne usunięcie macicy (operacja macicy) jest jedną z najczęstszych operacji ginekologicznych. W Niemczech każdego roku przeprowadza się około 150 000 operacji macicy.

Wskazania

Usunięcie macicy za pomocą operacji może być konieczne z wielu różnych powodów.

W około 90 procentach przypadków taka operacja macicy jest wykonywana z powodu chorej pacjentki łagodne choroby (np. łagodne guzy). Szczególnie kobiety, które są uporczywe, nieuleczalne, poważne Nieregularne miesiączki coraz częściej decydują się na operację macicy.
Inne choroby, które mogą być wskazaniem do usunięcia macicy, to Endometrioza i wyraźne osłabienie mięśni i więzadeł macicy (Wypadanie macicy).
Tylko z grubsza 9 proc W takich przypadkach konieczne jest całkowite usunięcie macicy chirurgicznie z powodu chorób złośliwych. Umieść w tym kontekście Raki szyjka macicy i guzy trzonu macicy lub jajników to najczęstsze wskazania chirurgiczne.
Ponadto obecność procesów zapalnych lub poważnych uszkodzeń tkanki może spowodować konieczność usunięcia macicy.

Pacjenci cierpiący na łagodne narośle mięśni macicy (mięśniaki) zwykle nie muszą całkowicie usuwać macicy. W większości przypadków wystarczy usunąć narośl w tak zwanej „operacji zachowującej macicę” i regularnie sprawdzać wynik leczenia. Większość pacjentów wykorzystuje naturalny dostęp do usunięcia takiego mięśniaka pochwa wybrany do macicy. Następnie łagodny wzrost można po prostu leczyć za pomocą Pętla elektryczna zostać usuniętym.

Metody

Dokonano podstawowego rozróżnienia między powszechnymi metodami chirurgicznymi między operacją z zachowaniem macicy a operacją bez jej zachowania.
Ponadto zabiegi bez zachowania macicy dzielą się na proste usunięcie macicy i zaawansowane operacje, w których należy również usunąć sąsiednie struktury.
Do najważniejszych metod operacyjnych z tej grupy należy Histerektomia z adneksektomią (dodatkowe usunięcie pliku lub w Jajniki), histerektomia z operacją dna miednicy i radykalną operacją raka. Wybór najbardziej odpowiedniej metody chirurgii macicy zależy od konkretnego przypadku wskazanie, wymagane dodatkowe interwencje, rozmiar, kształt i ruchliwość macicy. Generalnie jednak lekarz prowadzący stara się postępować tak delikatnie, jak to możliwe, i musi usuwać jak najmniej struktur.

Operacja macicy w przypadku łagodnych chorób

Jeśli można z całą pewnością wykluczyć obecność złośliwych zmian w okolicy macicy, dostępne są różne stosunkowo delikatne metody chirurgiczne umożliwiające całkowite lub częściowe usunięcie macicy. W większości przypadków chirurg próbuje wybrać metodę operacyjną, w której naturalny dostęp do macicy przez pochwa można zastosować (operacja pochwy macicy).
Podczas wykonywania macicy pochwy, plik szyjka macicy również usunięty w większości przypadków.
W przypadku wyraźnych łagodnych ustaleń może się zdarzyć, że nie będzie można skorzystać z tej drogi dostępu. W takich przypadkach można przeprowadzić laparoskopowy Macica OP. Ta metoda chirurgiczna zwykle polega na wykonaniu trzech małych nacięć, przez które można wprowadzić aparat i instrumenty do ciała. Laparoskopowa operacja macicy należy do tzw operacje małoinwazyjne.
Ponadto można przeprowadzić procedury, w których: połączenie wybiera się z dostępu pochwowego i laparoskopowego (LAVH: histerektomia pochwowa wspomagana laparoskopowo). Jednak przy bardzo obszernych wynikach te metody chirurgiczne często nie są wystarczające.
W przypadku konieczności uzyskania obszernego wglądu w jamę brzuszną, macicę należy operować przy pomocy Nacięcie brzucha wejść na afisz. W przeciwieństwie do chirurgii pochwy macicy, szyjka macicy może w wielu przypadkach zostać zachowana zarówno podczas wykonywania laparoskopowej histerektomii, jak i po usunięciu macicy przez nacięcie brzucha. Jednoczesne usunięcie jajowodów i jajników jest możliwe w dowolnym momencie podczas laparoskopowej operacji macicy. Dostęp przez ścianę brzucha zapewnia również dodatkowe usunięcie Jajowody i Jajnik.

Operacja macicy w przypadku chorób nowotworowych

W przypadku chorób nowotworowych należy zwykle wybrać znacznie bardziej radykalną metodę chirurgii macicy.
Najczęściej tzw radykalna histerektomia według Wertheim-Meigs.
Ta metoda chirurgii macicy to całkowite usunięcie macicy z Aparat trzymający i des górna trzecia część pochwy. Ponadto w tej postaci macicy operowane są węzły chłonne miednicy całkowicie wyczyszczone.
U pacjentów stosuje się głównie radykalną histerektomię według Wertheim-Meigs rak szyjki macicy chorzy są przeprowadzani.

Inne metody chirurgii macicy w przypadku chorób nowotworowych to:

• całkowita resekcja mezometrium (TMMR)
• radykalna histerektomia pochwowa wspomagana laparoskopowo (LAVRH)
• radykalna histerektomia laparoskopowa (LRH)

W przypadku młodych kobiet, które chcą mieć dzieci, można rozważyć operację oszczędzającą macicę. Jednak jest to tylko w wczesne stadia raka szyjki macicy.
Standardową procedurą w takich przypadkach jest tzw „Trachelektomia”.
W tej metodzie chirurgii macicy usuwa się tylko duże części szyjki macicy. Jednak pozostałe odcinki szyjki macicy i trzonu macicy pozostają takie. Uzupełniający prześwit Węzły chłonne miednicy można wykonać u chorych pacjentów za pomocą laparoskopii.
W przypadku tego rodzaju operacji macicy zasadniczo zachowana jest płodność.

Zasadniczo po operacji należy zachować spokój. W zależności od metody chirurgicznej należy unikać ćwiczeń przez dłuższy lub krótszy okres. Dokładne informacje o tym, jak postępować z metodą chirurgiczną, najlepiej omówić z lekarzem prowadzącym. Nie powinieneś uprawiać żadnego sportu przez pierwsze cztery tygodnie - spacery są w porządku, aby ustabilizować krążenie. Dopiero po 2-3 miesiącach można ponownie rozpocząć sport.

Komplikacje

W trakcie operacji macicy, podobnie jak przy wszystkich operacjach, mogą wystąpić różne komplikacje.
W przypadku usunięcie macicy jest szczególnie z Zaburzenia gojenia ran i stworzenie procesy zapalne można było się spodziewać. Ze względu na wąskie anatomiczne powiązania narządów miednicy podczas operacji macicy może dojść do urazu macicy Jelita, z moczowód i / lub pęcherz moczowy chodź. Ponadto, jak w przypadku wszystkich zabiegów chirurgicznych, istnieje ryzyko wystąpienia Krwawienie wtórne co może wymagać drugiej operacji.
U wielu chorych pacjentów a Zakażenie dróg moczowych można zaobserwować po operacji macicy.
Pojawienie się innych zagrożeń związanych z operacją macicy to Ból, słabość, zmęczenie i Wyczerpanie. Objawy te mogą utrzymywać się przez tygodnie i miesiące, nawet po udanej operacji.
Uwzględnij także Przepukliny, Zrosty i Osiadanie z Pozostałości pochwy na typowe ryzyko operacji macicy.

konsekwencje

Przed podjęciem decyzji o całkowitym usunięciu macicy należy zauważyć, że histerektomia nieodwracalnie pozbawi chorej zdolności rozrodczej.
Jeśli macica zostanie całkowicie usunięta, plik Wyściółka macicy zagubione i Krwawienie miesiączkowe już nie występuje.
Jedynie w wariantach częściowych operacji macicy w tych z szyjka macicy Jeśli zostanie pozostawiony, może wystąpić niewielkie cykliczne krwawienie. Nawet jeśli Jajowody i Jajników nie trzeba usuwać oprócz macicy, można się spodziewać, że chora wejdzie w menopauzę znacznie wcześniej. Wydaje się, że przyczyną tego jest zmniejszony dopływ krwi do jajników po usunięciu macicy.
Ponadto po takiej operacji macicy może być daleko idące zmiany seksualne chodź. Niektórzy z dotkniętych pacjentów stwierdzili, że po operacji odczuwali zmniejszone uczucie orgazmu. Ponadto w niektórych przypadkach może wystąpić zauważalne skrócenie i suchość pochwy.
Pożądanie seksualne można również znacznie zmniejszyć po wykonaniu operacji macicy (Strata libido).