Nerw sromowy - przebieg i niepowodzenie

definicja

Nerw sromowy to nerw przebiegający w okolicy miednicy i narządów płciowych. Znany jest również jako „nerw łonowy”. Odpowiada za unerwienie motoryczne mięśni, a także za wrażliwe unerwienie, czyli wszelkie odczucia dotykowe i uciskowe w okolicy od odbytu do genitaliów.

anatomia

Nerw sromowy ma swój początek w przeplataniu się kilku nerwów, co w terminologii medycznej jest również znane jako splot. Z kolei ten splot nerwowy powstaje w najniższej części kręgosłupa, w kości krzyżowej i w ostatnim kręgu odcinka lędźwiowego przylegającego do góry.

Pod koniec przeplatania się nerwów pojawiają się cztery pojedyncze struny nerwowe. Jednym z tych nerwów jest nerw sromowy. Następnie porusza się przez basen, migrując przez kilka otworów i poruszając się po wypukłościach. Towarzyszy mu tętnica i żyła. Następnie nerw wciąga się do kanału sromowego, zwanego również kanałem Alcock. W kanale tym wokół nerwu sromowego i towarzyszącej mu żyły i tętnicy umieszczana jest mocna warstwa tkanki łącznej. Kanał ten stanowi wąskie gardło. Kiedy nerw sromowy w końcu przejdzie przez kanał „Alcock”, ponownie dzieli się na cztery dalsze odgałęzienia, jego końcowe odgałęzienia.

Należą do nich nerwy kroczowe, dolne nerwy odbytnicze, grzbietowy nerw prącia i grzbietowy nerw łechtaczkowy. Te różne struny nerwowe biegną w różnych kierunkach i zaopatrują obszary genitaliów i genitaliów. Nerwy kroczowe biegną w kierunku krocza i moszny u mężczyzn oraz do warg sromowych większych u kobiet. Prowadzi również do części mięśni cewki moczowej. Natomiast dolne nerwy odbytnicze biegną w kierunku odbytu. Grzbietowy nerw prącia i grzbietowy nerw łechtaczkowy biegną do penisa u mężczyzn i do łechtaczki u kobiet.

Przebieg nerwu sromowego

Nerw sromowy wyrasta z rdzenia kręgowego na poziomie kości krzyżowej. Struny nerwowe, które wychodzą z odcinków krzyżowych S1 do S3, czasem również S4, ostatecznie łączą się, tworząc nerw sromowy. Nerw sromowy migruje następnie do miednicy, gdzie przechodzi przez duży otwór, otwór infrapiriforme. Następnie wędruje wokół wypukłości, kręgosłupa kulszowego, a następnie przechodzi przez inny otwór, mniejszy otwór kulszowy, do przedniej części miednicy. Tam przepływa przez tak zwany kanał „Alcock”, po czym dzieli się na swoje końcowe gałęzie. Końcowe gałęzie z kolei najczęściej kończą się w obszarach odbytu, krocza lub genitaliów.

funkcjonować

Zadaniem nerwu sromowego jest połączenie tkanek i mięśni z rdzeniem kręgowym i mózgiem, a tym samym odbieranie wrażeń, a także możliwość wykonywania ruchów lub napięcia mięśni. Nerw sromowy dociera do dużych obszarów narządów płciowych i narządów płciowych poprzez swoje końcowe gałęzie. Dociera do całego obszaru odbytu, aż do genitaliów poprzez swoje wrażliwe gałęzie, które wyczuwają nacisk i wrażenia dotykowe. Pod względem zdolności motorycznych odpowiada również za tamtejsze obszary.

Na przykład jest odpowiedzialny za zaopatrzenie mięśni dna miednicy. Mięśnie dna miednicy odgrywają ważną rolę w zapewnieniu wstrzemięźliwości u kobiet i mężczyzn. Napinając i odprężając wspomaga regulację oddawania moczu. Dodatkowo może reagować na nagły wzrost ciśnienia w okolicy brzucha, który może być spowodowany np. Kichaniem, kaszlem czy śmiechem, a tym samym zapobiega niepożądanemu wydalaniu moczu.

Innym obszarem zaopatrywanym przez nerw sromowy jest mięsień zwieracza zewnętrznego odbytu. Podobnie jak mięśnie dna miednicy może wspierać i regulować ruchy jelit poprzez napinanie i rozluźnianie.

Narządy płciowe mężczyzn i kobiet są zaopatrywane przez inną końcową gałąź nerwu sromowego. U mężczyzn jedna z gałęzi prowadzi bezpośrednio do penisa, gdzie kontrolowany jest wytrysk. U kobiet gałąź prowadzi do łechtaczki, gdzie regulowane jest podniecenie seksualne kobiety. W ten sposób nerw sromowy również przyczynia się do funkcji seksualnych.

Ponadto, ze względu na swoje ogólnie centralne położenie w okolicy miednicy, nerw sromowy zapewnia stabilną pozycję dla wszystkich trzewi w obrębie miednicy.

Co to są neuropatie?

Neuropatie to choroba układu nerwowego. Jednak na ogół nie jest to ośrodkowy układ nerwowy, który obejmuje mózg i rdzeń kręgowy, ale raczej nerwy rozciągające się od rdzenia kręgowego do obrzeży ciała - obwodowy układ nerwowy. Neuropatia uszkadza te nerwy obwodowe.

W wyniku uszkodzenia nerwy mogą przekazywać informacje do mózgu lub na obrzeża ciała tylko w ograniczonym zakresie lub wcale. Choroba może być bardzo zróżnicowana i mieć różne przyczyny. Często jest wywoływany przez inne choroby, na przykład przez atakujące z zewnątrz patogeny. Ale choroby, takie jak cukrzyca lub różne choroby autoimmunologiczne, mogą również wywoływać neuropatię.

Neuralgia nerwu sromowego

Neuralgia nerwu sromowego to uszkodzenie nerwu sromowego i związany z nim ból. Uszkodzenie występuje najczęściej w miejscu największego zwężenia nerwu sromowego, tzw. Kanału Alcocka. Z tego powodu nerwoból nerwu sromowego jest często określany jako zespół Alcocka. U kobiet nerwoból nerwu sromowego występuje dwukrotnie częściej niż u mężczyzn.

Więcej na ten temat w: Neuralgia sromowa

Objawy neuralgii sromu

Typowymi objawami neuralgii nerwu sromowego są bóle przypominające błyskawice w okolicy krocza - okolicy między odbytem a genitaliami. Ból może mieć różny stopień nasilenia. Z reguły rosną podczas siedzenia, ponieważ następnie wywierany jest nacisk na odpowiedni obszar. Stojąc lub siedząc w toalecie następuje zmniejszenie nacisku, a tym samym ulga w bólu.

Bardzo poważne urazy nerwu sromowego mogą nawet prowadzić do paraliżu mięśni i zaburzeń czucia. Może to prowadzić do nietrzymania moczu i kału, ponieważ urazy nerwów oznaczają, że mięśnie zwieracza odbytu i mięśnie dna miednicy nie mogą być dłużej zaopatrywane. Oprócz zaopatrywania mięśni zwieraczy i mięśni dna miednicy, nerw sromowy jest również odpowiedzialny za zaopatrzenie prącia i łechtaczki. Jeśli nerw jest uszkodzony, funkcje seksualne i płodność mogą być ograniczone.

Przyczyna nerwobólów nerwu sromowego

Uszkodzenie nerwu sromowego może być spowodowane czynnikami mechanicznymi, takimi jak nacisk na okolice krocza podczas jazdy na rowerze lub specjalne ułożenie podczas operacji. Jednak uszkodzenie może być również spowodowane urazami miednicy, konsekwencjami porodu lub zakrzepicą w okolicy miednicy.

Neuralgia nerwu sromowego jest zwykle diagnozowana przez urologa lub ginekologa, który następnie kieruje do neurologa.

A co, jeśli nerw sromowy zostanie ściśnięty?

Uciśnięcie nerwu sromowego może powodować silny ból. Ból może wtedy być zwykle zlokalizowany w okolicy między odbytem a genitaliami. Mogą pojawić się bardzo nagle i bardzo poważnie. Pacjenci z uciśniętym nerwem sromowym czasami opisywali to uczucie jako ostrą żyletkę.

Jeśli nerw sromowy jest ściśnięty, jest podrażniony przez tkankę lub mięsień, który na niego naciska. Ta stymulacja wysyła sygnały bólowe do mózgu, co ostatecznie może prowadzić do nagłego, a czasem bardzo silnego odczucia bólu.

Największym zwężeniem, przez które przechodzi nerw sromowy, jest kanał sromowy, znany również jako kanał Alcock. Istnieje zatem największe ryzyko uwięzienia nerwu. Przyczyną uwięzienia mogą być bardzo proste, codzienne ruchy, takie jak jazda na rowerze.

Podrażnienie nerwu sromowego

Nerw sromowy może być podrażniony przez otaczające go warstwy tkanki. Jeśli nerw wywiera trwały nacisk, na przykład z powodu złej postawy lub nadmiernego obciążenia, może to prowadzić do miejscowego podrażnienia nerwu, które może się dalej rozprzestrzeniać.

Podrażnienie nerwu sromowego jest zwykle bardzo podobne do uszkodzenia nerwu. W okolicy między odbytem a genitaliami może wystąpić silny ból, który może promieniować różnie. Ponadto funkcje, takie jak oddawanie moczu lub wypróżnianie, mogą być ograniczone.

Jednak podrażnienie nerwów nie musi pojawiać się nagle, ale z czasem może się nasilać. Jeśli podrażnienie nerwu nie jest leczone, może również przekształcić się w zapalenie nerwu.

Jaką rolę odgrywa nerw sromowy w nietrzymaniu moczu?

Uszkodzenie nerwu sromowego może osłabić wstrzemięźliwość. Powodem tego jest to, że końcowa gałąź nerwu sromowego, nerw odbytniczy dolny, zaopatruje mięśnie dna miednicy. Wspomaga regulację oddawania moczu poprzez napięcie i rozluźnienie. Jeśli nerw sromowy jest uszkodzony, mięśnie dna miednicy nie mogą funkcjonować, co z kolei prowadzi do nietrzymania moczu.

Co to jest zespół nerwu sromowego?

Zespół nerwu sromowego to stan, w którym nerw sromowy jest uszkodzony lub trwale podrażniony. Towarzyszy temu nagły, bardzo silny ból w okolicy narządów płciowych i odbytu.

W okolicy miednicy nerw sromowy przebiega przez kilka otworów, aż w końcu przechodzi przez tak zwany kanał „Alcock”. Stanowi to wąskie gardło, w którym może szybko wystąpić uwięzienie, a tym samym uszkodzenie lub podrażnienie nerwu sromowego.

Jeśli dojdzie do uszkodzenia nerwu, może to prowadzić do ograniczenia wstrzemięźliwości, funkcji seksualnych i ogólnego ruchu.

Zablokowanie nerwu sromowego

Blokada nerwu sromowego, znana również jako blokada sromu, jest stosowana w przypadku silnych bólów porodowych. Nerw sromowy jest znieczulany za pomocą środka miejscowego znieczulającego za pomocą długiej kaniuli, który ma złagodzić ból w okolicy pochwy kobiety ciężarnej. Kiedy rodzi się kobieta, mogą wystąpić łzy w okolicy krocza, zwane skaleczeniami lub łzami krocza. Aby ból ten był jak najbardziej znośny dla rodzącej kobiety, oprócz naturalnego bólu podczas porodu wykonuje się blokadę sromu. Znieczulenie miejscowe nerwu sromowego ma tę zaletę, że nie można nim wpływać na mięśnie macicy, dzięki czemu zawsze utrzymuje się potrzeba ucisku i skurczów.

Z reguły operację przeprowadza się dopiero po całkowitym otwarciu szyjki macicy w fazie wydalenia. Znieczulenie miejscowe trwa zwykle około godziny. Może to nawet dać czas na uszycie ewentualnego rozdarcia krocza.

Celem blokady nerwu sromowego jest złagodzenie bólu, a nie całkowite złagodzenie bólu. W niektórych przypadkach blokada nie przynosi żadnego efektu, dlatego obecnie jest zastępowana głównie znieczuleniem rezydualnym.