Choroba zwyrodnieniowa stawów kręgosłupa - jak się ją leczy?

wprowadzenie

Choroba zwyrodnieniowa stawów to degeneracyjna zmiana kości i chrząstki.
Choroba zwyrodnieniowa stawów kręgosłupa może dotyczyć całego kręgosłupa lub tylko części kręgosłupa.
Zwykle dolne partie kręgosłupa (kręgosłup lędźwiowy) są bardziej zwyrodnieniowe niż górne, ponieważ muszą przenosić większy ciężar.

Na przykład z powodu przepukliny dysku i utraty chrząstki stawowej kość nie jest już odpowiednio chroniona.
Często przy wyraźnym zapaleniu kości i stawów kości ocierają się o kość, powodując zużycie substancji kostnej.

Przeczytaj także nasz powiązany artykuł: Syndrom fasetowy - co możesz zrobić?

Jaki jest termin medyczny?

Istnieje wiele terminów medycznych określających chorobę zwyrodnieniową stawów kręgosłupa.
Jeśli dotyczy to całego kręgosłupa, nazywa się to również artrozą stawów międzykręgowych.
Poszczególne kości kręgów spotykają się w kilku punktach, a każdy pojedynczy staw między kośćmi przyczynia się do ogólnej ruchomości kręgosłupa.
Dlatego artroza kręgosłupa nazywana jest również artrozą stawów międzykręgowych.
Termin spondylarthrosis jest również używany do opisania zmian zwyrodnieniowych kręgosłupa.

Ponadto możliwa jest klasyfikacja według lokalizacji (kręgosłup szyjny, piersiowy, lędźwiowy).
Jeśli występuje tylko w kręgosłupie lędźwiowym, mówi się o spondyloartrozie kręgosłupa lędźwiowego.

Choroba zwyrodnieniowa stawów kręgosłupa szyjnego

Artroza w odcinku szyjnym kręgosłupa ma zwykle charakter zwyrodnieniowy i dlatego występuje częściej z wiekiem.
Oprócz bólu pleców i szyi mogą również wystąpić bóle głowy i zawroty głowy.
Możliwe jest również, że ból promieniuje na ramiona i barki.

Chorobę rozpoznaje się za pomocą testów ruchomości w odcinku szyjnym kręgosłupa.
Zaburzenia czynnościowe, takie jak zaburzenia czucia i osłabienie mięśni ramion, mogą również wskazywać na chorobę zwyrodnieniową stawów kręgosłupa szyjnego.
Aby móc potwierdzić rozpoznanie, zwykle wykonuje się zdjęcie rentgenowskie, na którym można zobaczyć typowe uszkodzenie kości spowodowane chorobą zwyrodnieniową stawów kręgów szyjnych.
W celu wykluczenia uszkodzeń krążków międzykręgowych, rdzenia kręgowego i nerwów można również wykonać badanie MRI lub CT.

Leczenie zwykle przeprowadza się za pomocą środków przeciwbólowych.
Ponadto należy wykonywać wiele ćwiczeń ruchowych, szczególnie w okolicy szyi.
Celem jest również wzmocnienie mięśni szyi.
Jednak dobra ruchomość kręgosłupa szyjnego jest szczególnie ważna w życiu codziennym.

Operacji zwykle się nie wykonuje, ponieważ korzyść jest raczej niewielka w porównaniu z możliwymi powikłaniami (uszkodzenie nerwów i rdzenia kręgowego z ryzykiem dużej paraplegii).

Choroba zwyrodnieniowa stawów kręgosłupa lędźwiowego

Choroba zwyrodnieniowa stawów kręgosłupa lędźwiowego jest najczęstszą ze wszystkich lokalizacji choroby zwyrodnieniowej stawów kręgosłupa, ponieważ kręgosłup lędźwiowy ma największą wagę.
Ponadto wiele ruchów, które nie są wykonywane w sposób przyjazny dla kręgosłupa, obciąża w szczególności kręgosłup lędźwiowy.
Zazwyczaj ból pojawia się w dolnej części pleców.
Mogą promieniować do brzucha, pośladków i nóg.
Objawami mogą być również osłabienie mięśni i zaburzenia czucia, ponieważ choroba zwyrodnieniowa stawów może uszkodzić nerwy.

Przeczytaj więcej na ten temat: ból pleców

Fizyczne badanie sprawdza ruchomość kręgosłupa lędźwiowego.
Badanie rentgenowskie służy do ostatecznej diagnozy choroby.

Ponieważ kręgosłup lędźwiowy to bardzo obciążony obszar kręgosłupa, terapia koncentruje się na wzmocnieniu mięśni pleców.
Należy unikać podnoszenia ciężkich przedmiotów.
Ruchy obrotowe tułowia w stosunku do nóg również pogarszają sytuację.
Ponadto oczywiście należy zapewnić odpowiednią terapię przeciwbólową.

W porównaniu do reszty kręgosłupa częściej operuje się kręgosłup lędźwiowy.
Tutaj zmniejszenie bólu jest zwykle ważniejsze niż utrzymanie pełnej mobilności.
Dzięki temu można usztywnić poszczególne stawy kręgowe.
Zmniejsza to obciążenie kości kręgów zmienionych artretycznie, zachowując jednocześnie dobrą codzienną mobilność.

Tak przebiega leczenie / terapia

Leczenie choroby zwyrodnieniowej stawów kręgosłupa jest zwykle czysto objawowe.
Rozróżnia się leczenie zachowawcze (niechirurgiczne) i chirurgiczne.
Obie metody leczenia mają na celu zmniejszenie bólu.

Terapia zachowawcza składa się z farmakoterapii bólu i terapii ruchowej.
Leki przeciwbólowe dzieli się na trzy klasy, które są stosowane w zależności od nasilenia i czasu trwania objawów.
Do najniższej klasy należą klasyczne leki przeciwbólowe, takie jak aspiryna, diklofenak, ibuprofen, paracetamol i metamizol.
Są one najczęściej przyjmowane w postaci tabletek / kropli lub stosowane jako maści przeciwbólowe.
Kolejny poziom obejmuje dihydrokodeinę, tylidynę i tramadol o niskiej sile działania (mniej skuteczne) opioidowe leki przeciwbólowe, które zwykle przyjmuje się w postaci tabletek.

Najbardziej skuteczne są buprenorfina, fentany, hydromorf, morfina i oksykodon, silnie działające opioidowe leki przeciwbólowe.
Są również dostępne w postaci tabletek, ale często stosuje się plastry przeciwbólowe lub zastrzyki.
Prowadzona jest również fizjoterapia w celu wzmocnienia mięśni pleców.

Ponadto celem jest stworzenie lub utrzymanie funkcjonalnej mobilności zapewniającej przydatność do codziennego użytku.
Alternatywnie (i rzadko) wykonywana jest operacja.
Przewodzące ból włókna nerwowe na kręgosłupie ulegają stwardnieniu pod wpływem ciepła lub zimna.
W ten sposób żaden sygnał bólu nie może dotrzeć do mózgu i można osiągnąć bezbolesny okres około 2 lat.

Więcej informacji na temat wymienionych leków przeciwbólowych można znaleźć w odpowiednich artykułach poniżej Leki od A do Z.

Jakie ćwiczenia mogą pomóc?

Chociaż ćwiczenia są jednym z czynników ryzyka choroby zwyrodnieniowej stawów kręgosłupa, są również doskonałym czynnikiem ochronnym dla stawów.
Decydującym czynnikiem jest dawka i rodzaj sportu.
Tak zwane sporty o dużym wpływie, które wiążą się z wieloma skutkami, sprzyjają rozwojowi choroby zwyrodnieniowej stawów.
Z kolei większość sportów wytrzymałościowych uważa się za ochronę stawów.
Należą do nich spacery i nordic walking, narciarstwo biegowe i pływanie.
Jazda na rowerze i bieganie zależy od rodzaju podłoża i amortyzacji roweru lub butów do biegania.
Nadmierne uderzenia w kręgosłup działają proartrotycznie.
Niewielki ruch stymuluje kość do tworzenia lepszej i stabilniejszej substancji chrzęstnej, co z kolei chroni przed chorobą zwyrodnieniową stawów.

Oprócz pływania i narciarstwa biegowego, gdzie jednocześnie trenowane są mięśnie sercowo-naczyniowe, wytrzymałościowe i mięśnie pleców pomocne są również ćwiczenia wzmacniające plecy. Z jednej strony wzmocnione są mięśnie trzymające plecy, co prowadzi do mniejszego obciążenia kręgosłupa.
Z drugiej strony poprawia się mobilność, nawet jeśli już występuje ból pleców.
Ruchy mające znaczenie w życiu codziennym można specjalnie trenować.

Każdy, kto pracuje nad tym z fizjoterapeutą, może również nauczyć się nowych ruchów, które można wykonywać bezboleśnie i ewentualnie zastąpić bolesne ruchy.
Ponieważ ból pleców jest praktycznie powszechną chorobą, wiele studiów fitness oferuje kursy kręgosłupa, które starannie budują i wzmacniają mięśnie.

Kiedy potrzebujesz operacji?

Chirurgia choroby zwyrodnieniowej stawów kręgosłupa jest raczej rzadka i powinna być stosowana tylko wtedy, gdy leczenie zachowawcze nie jest wystarczające.
Wskazaniami do operacji są np. Bóle, których nie można już odpowiednio leczyć.
W takim przypadku włókna bólu mogą zostać zatarte, tak że sygnał bólu nie będzie już słyszalny.

Również uszkodzenie nerwów, takie jak zaburzenia czucia i niewydolność niektórych mięśni, wymagają operacji.

W szczególnie ciężkich przypadkach uszkodzenie nerwów może również objawiać się problemami z pęcherzem lub jelitami.
Może to wskazywać na nagłą operację i jest bardziej prawdopodobne w przypadku urazów niż w przypadku choroby zwyrodnieniowej stawów kręgosłupa.

To jest prognoza dotycząca choroby zwyrodnieniowej stawów kręgosłupa

Choroba zwyrodnieniowa kręgosłupa jest chorobą postępującą, której postępu nie można zatrzymać na przestrzeni lat.
Jednak proces można spowolnić i / lub tymczasowo zatrzymać.
Ogólnie narastający ból zwykle prowadzi do zmniejszenia mobilności.
W rezultacie obniża się jakość życia.

Choroba zwyrodnieniowa stawów sama w sobie nie wpływa na oczekiwaną długość życia osób dotkniętych chorobą.
Jednak upadki spowodowane słabą mobilnością i chorobami układu krążenia (z powodu wieloletniego braku ruchu związanego z bólem) mogą być konsekwencjami choroby zwyrodnieniowej kręgosłupa, skracającej życie.

Przebieg choroby

Choroba zwyrodnieniowa stawów kręgosłupa zwykle rozwija się przez lata, zanim po raz pierwszy wywoła objawy.
Potem przychodzi tak zwany wczesny etap.
W tym czasie ból występuje zwykle w pojedynczych stawach kręgowych.
Kręgosłup lędźwiowy jest dotknięty znacznie częściej niż kręgosłup szyjny, ponieważ ma większy ciężar.
Z reguły zachowanych jest wiele chrząstek ochronnych, ale występuje również niewielkie uszkodzenie kości kręgosłupa.

Po kilku, a nawet dziesięcioleciach, wraz z narastającym uszkodzeniem chrząstki i kości, choroba ostatecznie osiąga późne stadium, w którym praktycznie nie zachowuje się chrząstka i występują masywne zmiany kostne.

Jaki stopień niepełnosprawności otrzymujesz z powodu choroby zwyrodnieniowej stawów kręgosłupa?

Stopień niepełnosprawności (GdB), który otrzymujesz z powodu choroby zwyrodnieniowej stawów kręgosłupa, zależy od tego, jak restrykcyjna jest choroba.
Drobne reklamacje bez ograniczeń funkcjonalnych kwalifikują się do GdB 10.
GdB 20 do 40 przyznaje się w przypadku niewielkiej utraty funkcjonalności.
Umiarkowane ograniczenia prowadzą do GdB od 50 do 70, a utrata funkcji i wysoce postępująca choroba są podstawą GdB od 80 do 100.

Ubieganie się o GdB jest często uciążliwe, wnioski są zazwyczaj odrzucane na początku.
Jednak ci, którzy uporczywie się sprzeciwiają, zwykle odnoszą sukces.

Przyczyny choroby zwyrodnieniowej stawów kręgosłupa

Termin choroba zwyrodnieniowa stawów kręgosłupa zawsze opisuje chorobę zwyrodnieniową, tj. Chorobę, która występuje z powodu zużycia.
W większości przypadków choroba zwyrodnieniowa stawów jest związana z wiekiem.

Jednak istnieją również czynniki ryzyka, takie jak ciężka praca fizyczna lub tak zwane sporty o dużej intensywności, w których kręgosłup musi dźwigać duży ciężar i amortyzować wiele wstrząsów.
Prowadzi to do szybszego zużycia krążków międzykręgowych.
Nie mogą one już odpowiednio spełniać swojej funkcji bufora ochronnego.
Wywiera to większy nacisk na warstwę chrząstki, co dodatkowo chroni kręgi.
Po pewnym okresie ekspozycji to również jest starte, a teraz sama kość jest obciążona.
Dlatego po kilku latach zwykle zdarza się, że same kości kręgów ocierają się o siebie, ponieważ wszystkie warstwy ochronne już zniknęły.

Oprócz zużycia spowodowanego wiekiem i obciążeniem fizycznym, urazy kręgosłupa mogą również sprzyjać rozwojowi choroby zwyrodnieniowej stawów kręgosłupa. W szczególności traumatyczne urazy w wypadkach, które są związane ze złamaniami kości, a tym samym mogą powodować nieprawidłowe ustawienie poszczególnych stawów kręgowych, prowadzą do rozwoju choroby zwyrodnieniowej stawów kręgosłupa.

Zwykle stawy wokół dotkniętego trzonu kręgu są początkowo zmienione artretycznie, ale później choroba zwyrodnieniowa stawów rozszerza się również na inne stawy, ponieważ sytuacja stresowa tutaj również zmienia się z powodu nieprawidłowego położenia.

Jakie są towarzyszące objawy?

Choroba zwyrodnieniowa stawów kręgosłupa objawia się głównie bólem kręgosłupa.
W początkowej fazie mówi się o tak zwanym bólu początkowym.
Występują rano po wstaniu.
Jeśli kręgosłup musi nagle ponownie udźwignąć ciężar ciała, poszczególne trzony kręgów są ściśnięte razem.
Podczas ruchu przesuwają się względem siebie, co może prowadzić do bólu.

Oprócz tego początkowego bólu, osoby dotknięte chorobą są zwykle wolne od objawów w spoczynku.
Ból zwykle pojawia się podczas ruchu i wysiłku, ponieważ stawy kręgowe są szczególnie obciążone.
Jeśli choroba zwyrodnieniowa stawów dotyczy całego kręgosłupa, ból zwykle objawia się najpierw w okolicy lędźwiowej, ponieważ tam właśnie trzeba dźwigać największy ciężar.

Z biegiem czasu zmiany zwyrodnieniowe przesuwają się w górę, aż cały kręgosłup powoduje problemy.
Ponadto ból pleców zwykle prowadzi do zwiększonego napięcia mięśni pleców, co oznacza, że ​​ból związany z napięciem rozprzestrzenia się na całe plecy.

Oprócz uszkodzenia chrząstki i kości, choroba zwyrodnieniowa stawów kręgosłupa może również wpływać na włókna nerwowe.
Dlatego mogą również wystąpić objawy, takie jak strzelający ból nerwu.
Zwykle promieniują od kręgosłupa lędźwiowego do pośladków i ud.
Od strony kręgosłupa szyjnego częściej dotyczy to ramion, barków, szyi i tyłu głowy.

Ból pleców

Ból pleców w chorobie zwyrodnieniowej stawów kręgosłupa można początkowo wyjaśnić zmianami zwyrodnieniowymi.
Ze względu na zużycie krążków międzykręgowych i chrząstki kości kręgowe nie są odpowiednio chronione, wrażliwa okostna jest podrażniona i powoduje ból pleców uzależniony od stresu.
Ponadto kości kręgów ocierają się o siebie, powodując rozluźnienie małych fragmentów kości.
Pozostają one w przestrzeni stawowej i zwiększają tam zużycie kości, co przyspiesza powstawanie artrozy.

Ból pleców jest spowodowany nie tylko uszkodzeniem kości.
Początkowy ból prowadzi do napięcia mięśni pleców.
Po pewnym czasie napięcie to wpływa na całe plecy, niezależnie od tego, gdzie dokładnie w kręgosłupie znajduje się choroba zwyrodnieniowa stawów.
Tworzy to błędne koło, ponieważ napięte mięśnie pleców zapewniają mniejszą ochronę przed nowymi uderzeniami, które dodatkowo zaostrzają chorobę zwyrodnieniową stawów.

W chorobie zwyrodnieniowej stawów kręgosłupa ból pleców składa się z dwóch elementów: miejscowego bólu w zmianach artretycznych w stawach kręgowych i uogólnionego bólu pleców spowodowanego odruchowo napiętymi mięśniami pleców.

Przeczytaj również o możliwościach leczenia przewlekłego bólu pleców:
Terapia przewlekłego bólu pleców - co działa najlepiej?

Nerwoból

Często krążki międzykręgowe lub utrata krążków międzykręgowych są przyczyną choroby zwyrodnieniowej kręgosłupa.
Na przykład przepuklina dysku może prowadzić do natychmiastowego zderzenia kości kręgów i rozwoju choroby zwyrodnieniowej stawów.
W tym samym czasie krążek międzykręgowy naciska na rdzeń kręgowy i powoduje nerwobóle.

Z powodu samych zmian artretycznych przestrzeń stawowa między trzonami kręgów jest zmniejszona.
Nerwy w punktach wyjścia mogą być uszczypnięte lub podrażnione.

Ból nerwu to zwykle ból, który promieniuje do okolic zaopatrujących (nogi, pośladki lub ramię i ramię).

Tak postawiono diagnozę

Rozpoznanie choroby zwyrodnieniowej stawów kręgosłupa polega na szczegółowym wywiadzie i badaniu przedmiotowym oceniającym ruchomość kręgosłupa. Ponadto należy zawsze zbadać funkcje nerwów.
Zwraca się uwagę na utratę funkcji mięśni lub zaburzenia czucia.
Obrazowanie jest również częścią diagnozy.
Zwykle najpierw robisz przegląd rentgenowski.
W przypadku konkretnych pytań (na przykład, czy dotyczy to dysku lub nerwu), można również wykonać obrazy CT lub MRI.