Urosepsis
Synonimy
Zatrucie dróg moczowych, bakteriemia, posocznica
definicja
W przypadku urosepsy bakterie tworzące toksyny przedostają się z nerek do krwiobiegu (zatrucie krwi). Głównymi patogenami są E. coli (> 50%), a także Klebsiella, Proteus lub Enterobacter.
Przeczytaj także artykuł na ten temat: Zatrucie dróg moczowych
przyczyny
Czynniki ryzyka rozwoju Urosepsis to zaburzenia przepływu moczu układ odpornościowy hamująca terapia lekowa (np. chemoterapia), operacja zamiast poprzedniej (np. z użyciem cewników założonych na stałe) z rozprzestrzenianiem się drobnoustrojów wysoce antybiotykoopornych, Cukrzyca, nowotwory złośliwe lub Marskość wątroby na de, na dole Zapalenie miednicy.
Ilustracja przedstawiająca anatomię nerki
- Rdzeń nerki
- Kora nerkowa
- Tętnica nerkowa
- Żyła nerkowa
- Moczowód
- Kapsułka nerkowa
- Kielich
- Miednica nerkowa
Objawy
Są podobne do wstrząsu septycznego (szoku związanego z zatruciem krwi). W początkowej fazie skóra jest ciepła, dopiero później zwężenie naczyń oddalonych od serca prowadzi do zimnej akry (czubki palców rąk i nóg, nos) i niebieskawego (sinego) przebarwienia.
Zaleca się ostrożność w przypadku:
- Gorączka z dreszczami
- Tachykardia (wysoka częstość tętna)
- Spadek ciśnienia krwi
- Tachypnea (wysokie tempo oddychania)
- Zmętnienie świadomości
- i brak wydalania moczu (skąpomocz do bezmoczu).
Kiedy pojawiają się te objawy, występuje stan ostrego zagrożenia życia.
diagnoza
Poszukiwanie przyczyny (przekrwienie dróg moczowych ?, ropień nerki?). Najwyższy priorytet ma ultrasonografia. Patogeny należy jak najszybciej zidentyfikować za pomocą posiewów krwi i moczu, również w celu określenia oporności na antybiotyki.
We krwi można wykryć:
- początkowo duża liczba białych krwinek (leukocytoza), następnie bardzo mała liczba (leukocytopenia)
- Spadek parametrów krzepnięcia (płytki krwi, wartość szybka)
- Niedokrwistość
- Zachwiana równowaga kwasowo-zasadowa
Przeczytaj więcej informacji na: Ropień nerki
terapia
Jeśli występuje stan zapalny i zatkana nerka, należy to natychmiast złagodzić. Odbywa się to za pomocą szyny moczowodowej lub przetoki nerkowej (nefrostomia). W przypadku przetoki nerkowej mocz jest sztucznie odprowadzany na zewnątrz przez rurkę, która spoczywa w miedniczce nerkowej
Następnie przeprowadza się szeroką terapię antybiotykową, zwykle połączoną z aminoglikozydami i penicylinami lub cefalosporynami.
Z Cykl jest stabilizowany, np. B. za pomocą wiążących wodę roztworów infuzyjnych (ekspanderów osocza), które uzupełniają utraconą objętość krwi. Należy rozpocząć terapię infuzyjną, aby zrównoważyć równowagę płynów i promować wydalanie moczu.
Zaburzenie równowagi kwasowo-zasadowej można zneutralizować dodając wodorowęglan. Konieczna może być wymiana czynników krzepnięcia, a nawet wykonanie hemofiltracji (toksyny są odfiltrowywane z krwi).
Najważniejszym środkiem jest usunięcie oryginalnego paleniska. W najgorszym przypadku nerka ratować życie.
prognoza
Mimo intensywnego leczenia często bywa bardzo poważny, zwłaszcza jeśli terapia rozpoczyna się zbyt późno. Śmiertelność (śmiertelność) może sięgać nawet 50% z powodu następującej niewydolności wielonarządowej.
