Diagnostyka raka przełyku
Wszystkie podane tutaj informacje mają charakter ogólny, terapia nowotworów zawsze należy do doświadczonego onkologa!
Diagnoza
Diagnostyka ma początkowo dwa cele:
Wykluczenie lub potwierdzenie guza przełyku:
Jeśli podejrzewasz jeden Guz przełyku pacjent musi najpierw zostać szczegółowo przesłuchany (anamnese), zwłaszcza o wcześniejszych chorobach, o ich Spożycie alkoholu (uzależnienie od alkoholu) i Zużycie nikotyny (palenie) i rodzinne nagromadzenia niektóre choroby.
Następnie pacjent jest dokładnie badany.
w Analiza krwi (laboratorium) określone wartości krwi (Wartości laboratoryjne), w połączeniu z dolegliwościami pacjenta i wynikami badania fizykalnego, wskazują na raka przełyku, nawet jeśli ostatecznie nie można ich uznać za rozstrzygające.
Na przykład niski poziom pigmentu krwi (Hemoglobina) wskazują na przewlekłą utratę krwi we krwi. Jednak dotyczy to również wielu innych chorób. Tak zwana Markery nowotworowe to substancje we krwi, które często występują w niektórych typach raka i dlatego mogą wskazywać na chorobę.
Nie odgrywają istotnej roli we wstępnej diagnostyce raka przełyku, ponieważ tak brak wiarygodnych markerów nowotworowych W tym stanie. Jeśli jednak przed operacją stwierdzisz, że pewna wartość markera guza wzrosła, która znika po operacji, możesz użyć tego markera szczególnie dobrze, aby zapobiec ponownemu wybuchowi guza (Nawrót guza) można szybko zdiagnozować za pomocą badania krwi.
W przypadku raka płaskonabłonkowego (postać raka przełyku wywodzącego się z komórek osłonowych) czasami można znaleźć wartość markera nowotworowego SCC we krwi i gruczolakoraku (postać raka przełyku, która zaczyna się od komórek gruczołów) CA 19-9 być zwiększone.
Jeśli objawy się zgadzają, jeden jest tak szybko, jak to możliwe Esophagoscopy (Gastroskopia przełyku).
Z rentgen - W niektórych przypadkach połknięcie owsianki może również sugerować guz.
- przełyk
(Sekcja szyi) -
Przełyk, pars cervicalis - Jama nosowa - Cavitas nasi
- Jama ustna - Cavitas oris
- Tchawica (ok. 20 cm) - Tchawica
- przełyk
(Sekcja klatki piersiowej) -
Przełyk, pars thoracica - przełyk
(Przekrój brzucha) -
Przełyk, pars abdominalis - Wejście do żołądka -
Wpust - Ciało brzucha -
Corpus gastricum - Gardło -
Gardło - Tarczyca -
Glandula thyroidea
Przegląd wszystkich zdjęć Dr-Gumperta można znaleźć pod adresem: ilustracje medyczne
RTG - połknięcie owsianki:
To nieinwazyjne badanie obrazowe będzie wykorzystywać rozszerzenie przełyk Prześwietlono, gdy pacjent połyka rentgenowski środek kontrastowy. Środek kontrastowy umieszcza się na ścianie przełyku, po czym jest dostępny do oceny. Podaje się również, że typowy objaw guza jest postrzępiony i nieregularny Ściana błony śluzowej z dziurami. Możesz także wybrać stopień Zwężenie przełyku (zwężenie) przez guz.
Jednak prześwietlenie przełyku nie jest procedurą diagnostyczną, dzięki której można wiarygodnie wykryć każdy guz przełyku. W tym celu konieczna jest bezpośrednia ocena ściany przełyku za pomocą ezofagoskopii.
Niemniej jednak jest często stosowany w przypadku guzów, których nie można usunąć za pomocą endoskopu (kamera próbki przełyku). Pomimo tego upośledzenia można określić długość guza i stopień zwężenia przełyku. Ponadto to dochodzenie jest sposobem z wyboru przetoka przełykowo-tchawicza zdiagnozować. W tym przypadku na zdjęciu rentgenowskim jaskółki można zobaczyć małą strukturę przypominającą kanał jako połączenie między przełykiem a Tchawica (tchawica).
Zwróć uwagę na diagnostykę
Jeśli podejrzewa się taką przetokę, zawsze należy zastosować rozpuszczalny w wodzie środek kontrastowy, ponieważ środek kontrastowy zawierający bar wywołuje ciężką reakcję na ciało obce w płucach.
Endoskopia (gastroskopia przełyku = gastroskopia przełyku)
„Endoskopia” przełyku i żołądka jest metodą z wyboru do bezpośredniej oceny i klasyfikacji uszkodzeń błony śluzowej i w przypadku podejrzenia guza przełyku należy ją wykonać jak najszybciej. Podczas tego badania obrazy są przesyłane do monitora za pomocą kamery rurowej (endoskop). Podczas refleksji badający zwraca również uwagę na bardzo dyskretne zmiany w błonie śluzowej oraz miejscowe płaskie zmiany koloru, aby nie przeoczyć małego raka. Podczas endoskopii można również pobrać próbki tkanek (biopsję) z podejrzanych obszarów błony śluzowej. Ocena tkanki pod mikroskopem (badanie histologiczne) jest znacznie bardziej pouczająca niż (makroskopowa) ocena gołym okiem. Dopiero w badaniu histologicznym można potwierdzić podejrzenie guza i określić typ guza oraz jego rozprzestrzenianie się w warstwach ścian przełyku.
Rentgen klatki piersiowej
Przeglądowe prześwietlenie klatki piersiowej (prześwietlenie klatki piersiowej) może czasami wskazywać na guz na środku klatki piersiowej. Szczególnie w późnych stadiach można znaleźć poszerzenie środkowej klatki piersiowej (śródpiersie), zajęte węzły chłonne, można nawet zobaczyć przerzuty do płuc i kości lub zapalenie płuc w wyniku powstania przetoki pomiędzy tchawicą a przełykiem.
Przeczytaj więcej na ten temat: RTG klatki piersiowej (RTG klatki piersiowej)
Takie wskazówki powinny jeszcze bardziej zintensyfikować poszukiwania guza.
Określenie stadium guza (stadium guza)
Po potwierdzeniu rozpoznania raka przełyku określa się stadium guza w celu zaplanowania dalszych działań terapeutycznych. W szczególności pacjenci, którzy są we wczesnym stadium choroby, muszą zostać wybrani, aby poddać ich operacji, która nadal może być leczona (wyleczalna) tak szybko, jak to możliwe.
Endosonografia (ultrasonografia endoluminalna)
W ultrasonografii endoskopowej, podobnie jak w endoskopii, pacjent musi połknąć rurkę podczas lekkiego znieczulenia. Jednak w tym badaniu głowicę ultrasonograficzną mocuje się do końca węża zamiast aparatu. Dzięki tej metodzie rozprzestrzenianie się guza można uwidocznić poprzez umieszczenie głowicy na guzie (naciek) oraz ocenić lokalne (regionalne) węzły chłonne. Ta metoda jest lepsza od tomografii komputerowej (CT = przekrojowe obrazowanie rentgenowskie) w ocenie stopnia zaawansowania raka przełyku.
Tomografię komputerową
Spiralna tomografia komputerowa (spiralna CT) może dostarczyć informacji o rozległości guza, zajęciu węzłów chłonnych, a ponadto o odległych przerzutach. Potrzebujesz TK klatki piersiowej (klatki piersiowej), brzucha (brzucha) i, jeśli to konieczne, szyi. W zależności od umiejscowienia guza np. Przerzuty do węzłów chłonnych w okolicy szyi i przerzuty do płuc można rozpoznać w przypadku guza zlokalizowanego w części szyjnej, a przerzuty do wątroby w przypadku guzów położonych dalej.
Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) również daje podobne wyniki.
Sonografia
Ultrasonografia (USG) jako nieinwazyjna i szybka procedura pozwala na identyfikację przerzutów i zajętych węzłów chłonnych. Podczas badania USG jamy brzusznej (jamy brzusznej) można zaobserwować np. Przerzuty do wątroby lub zajętych węzłów chłonnych.
W przypadku USG szyi węzły chłonne szyjne można wyraźnie uwidocznić i ocenić pod kątem zajęcia guza.
Scyntygrafia szkieletu i PET z fluorem F-18
Scyntygrafia szkieletu i PET z fluorem F-18 są badaniami medycyny jądrowej i są stosowane jako część oceny zaawansowania guza w celu wykrycia odległych przerzutów. W tym celu dożylnie podaje się pacjentowi substancję znakowaną radioaktywnie, taką jak fosfonian lub fluorodeoksyglukoza, a następnie substancję radioaktywną, np. w kości, uwidocznione specjalną kamerą. Substancje radioaktywne gromadzą się w tkance przerzutów. Przerzuty do kości pojawiają się jako wzrost akumulacji (rzadziej z powodu zmniejszonego magazynowania) substancji radioaktywnej na obrazie.W scyntygrafii szkieletu przyczyną zwiększonego magazynowania radioaktywności jest zwiększony dopływ krwi do guza, zwiększona przepuszczalność naczyń krwionośnych oraz charakter powierzchni przerzutów.
F-18-PET dobrze wykorzystuje fakt, że guz ma zwiększony metabolizm. W ten sposób guz może wchłonąć więcej substancji znakowanej radioaktywnie w porównaniu z sąsiednią tkanką. W ten sposób uwidacznia się nadaktywne przerzuty do szkieletu.
PET / CT
Zwykle wykonywane badania diagnostyczne (tomografia komputerowa i endosonografia) są niewystarczające w przypadku bardzo małych przerzutów. PET / CT to tzw. Obrazowanie fuzyjne, ponieważ łączy w sobie zalety PET (patrz powyżej) i CT (patrz powyżej).
Wadą PET jest to, że trudno jest ustalić anatomiczną zależność między przerzutami a prawidłową tkanką. Jeśli dobra rozdzielczość przestrzenna TK jest połączona z „wybarwieniem” przerzutów w PET, można lepiej stwierdzić anatomiczne położenie guza lub przerzutów.
Przeczytaj więcej na ten temat: Pozytonowa emisyjna tomografia komputerowa
Podczas lub po chemioterapii lub radioterapii metoda ta może być stosowana do kontrolowania odpowiedzi terapeutycznej guza i przerzutów.
Dodatkowa diagnostyka
Czasami może być konieczne zastosowanie dodatkowych metod diagnostycznych. Zwłaszcza w przypadku guzów w okolicy szyi, dokładne Badanie laryngologiczne Celem. W guzach, które mają bliski kontakt z tchawicą: a Lungoskopia (Bronchoskopia) może być pomocna w ocenie zajęcia tchawicy (tchawicy). Jeśli guz jest gruczolakorakiem głęboko osadzonym, może być potrzebny Laparoskopia (laparoskopia) w celu prawidłowej oceny ekspansji regionalnej.
