Przepuklina przeponowa

Synonimy w najszerszym znaczeniu

Medyczny: Przepuklina rozworu przełykowego

język angielski: przepuklina rozworu przełykowego, przepuklina rozworu przełykowego

Definicja przepukliny przeponowej

W a Podwójne pęknięcie skóry (Przepuklina rozworu przełykowego) to jest Choroba przepony, gdzie otwarcie w membrana (Przerwa w przełyku), przez którą przechodzi przełyk, rozszerza się. Oznacza to, że istnieje ryzyko, że części M.agent z jamy brzusznej do Jama klatki piersiowej przenosić się i powodować problemy zdrowotne.
Przeczytaj również nasz artykuł na ten temat Choroby przepony.

Anatomia przepony

Plik Jama brzuszna i Jama klatki piersiowej przez to przechodzą membrana oddzielone od siebie. Plik przełyk przebiega z gardła przez jamę klatki piersiowej i wchodzi do jamy brzusznej przez przypominający szczelinę otwór w przeponie (rozwór przełyku), by zaraz potem otworzyć się do żołądka. Znajduje się tu tzw. Dolny zwieracz przełyku (ułożone w pierścień włókna mięśniowe przełyku), który zapobiega cofaniu się kwaśnej treści żołądkowej do przełyku.
Poprzez podobny do szczeliny otwór przepony, części żołądka mogą zostać wciśnięte z jamy brzusznej do jamy klatki piersiowej powyżej przepony, co nazywa się „Przepuklina przeponowa"Lub Przepuklina rozworu przełykowego do którego odnosi się.

Rysunek przysłony

1. Membrana (czerwona) -
   Membrana
2. Jama klatki piersiowej -
   Cavitas thoracis
3. Jama brzuszna -
   Cavitas abdominis
4. Środek ścięgna
   Membrana -
   Centrum tendineum
5. Część żebrowa przepony -
   Pars costalis diaphragmatis
6. Szczelina przełyku -
   Przerwa aortalna
7. Otwór żyły głównej -
   Foramen venae cavae
8. Aorta w szczelinie aortalnej -
   Aorta w przerwie aortalnej
9. Część lędźwiowa przepony -
   Pars lumbalis diaphragmatis
10. Płuca - Pulmo
    Membrana oddziela się
    jamy klatki piersiowej i jamy brzusznej

Przegląd wszystkich zdjęć Dr-Gumperta można znaleźć pod adresem: ilustracje medyczne

Przyczyna przepukliny przeponowej

Można założyć, że kilka czynników wpływa na rozwój pliku Przepuklina przeponowa (przepuklina rozworu przełykowego) przyczynić się.
Czynniki takie jak:

• Otyłość (otyłość)
• ciąża
• Zaparcia (zaparcia)
• podnoszenie ciężarów
• kaszleć
  lub
• Wymiociny

zwiększyć ciśnienie w jamie brzusznej. Wraz z wiekiem zmniejsza się elastyczność tkanki łącznej zakotwiczającej się w przełyku w miejscu przejścia przez przeponę (Przerwa w przełyku), tak że jeśli ciśnienie w jamie brzusznej wzrośnie z powodu opisanych powyżej czynników, może nie być już możliwe zapobieganie penetracji części żołądka do jamy klatki piersiowej.

Formy przepukliny dwuwarstwowej

Istnieją różne rodzaje przepuklin przeponowych

• Nieprawidłowe ułożenie układu krążenia
• Osiowe złamanie przepony = przepuklina ślizgowa / złamanie ślizgowe (ok. 90%)
• Przepuklina okołoprzełykowa przepony (przepuklina rozworu przełykowego)
• Przepukliny mieszane (złamanie mieszane)

Nieprawidłowe ułożenie układu krążenia

w kniewydolność serca i płuc przełyk otwiera się do przełyku pod bardziej rozwartym kątem (jego kąt, kąt przełykowo-żołądkowy) żołądekz powodu żołądka membrana rozluźnione więzadło mocujące.
Ponieważ ta postać rzadko wiąże się z dolegliwościami klinicznymi, nieprawidłowe ułożenie sercowo-rdzeniowe jest raczej przypadkowym stwierdzeniem podczas gastroskopii (Gastroskopia) przedstawiać.

Osiowa przepuklina przeponowa (przepuklina rozworu przełykowego)

Przepuklina ślizgowa (osiowa przepuklina przeponowa) jest najczęstszą formą przepukliny dwuwarstwowej, która występuje w około 90% przypadków.
W tej postaci obszar wejścia żołądka (wpust) wchodzi do jamy klatki piersiowej przez przeponowy otwór przełyku (rozwór przełyku).
Funkcja dolnego zwieracza przełyku (zwieracza przełyku) nie jest już gwarantowana, a kwaśna treść żołądka może cofać się (refluks). Typowym objawem jest zgaga.
Przepuklina przesuwna występuje częściej z wiekiem, tak że 50% osób powyżej 50 roku życia ma przepuklinę rozworu przełykowego.

Przepuklina okołoprzełykowa

Plik przepuklina okołoprzełykowa rozworu przełykowego (przepuklina przeponowa) charakteryzuje się tym, że obszar wejściowy żołądka (wpust) znajduje się w anatomicznie prawidłowym położeniu, tj. znajduje się poniżej przepony w jamie brzusznej.
Również dolny Zwieracz przełyku (zwieracz przełyku) jest nienaruszony. Jednak inna część żołądka przewraca się obok przełyku do jamy klatki piersiowej.
Może to klinicznie prowadzić do Uczucie ucisku w okolicy serca (zwłaszcza po jedzeniu), trudności w połykaniu, odbijanie niestrawionych kawałków jedzenia i Duszność przesuwając płuco chodź.
Tak jak powikłanie może to być spowodowane zwężeniem naczyń krwionośnych Wrzód żołądka aż do zniszczenia tkanki i potencjalnie zagrażającego życiu krwawienia.

Frakcje mieszane

Przepukliny mieszane (złamania mieszane) są połączeniami osiowej i okołoprzełykowej Przepuklina przeponowa i występują częściej niż czysta przepuklina okołoprzełykowa.
Rzadki Wariant ekstremalny jest klatki piersiowej lub też Odwrócony brzuch. Cały żołądek znajduje się w jamie klatki piersiowej.

Objawy

Przepuklina przeponowa często pozostaje niezauważona przez długi czas i nie powoduje żadnych objawów. Przeważnie są to bardzo małe złamania, które nie wpływają na żadne inne narządy i dlatego pozostają niezauważone. Najczęściej występują pierwsze objawy zgaga i kwaśna niedomykalnośćdzieje się tak, ponieważ otwarcie przepony nie może prawidłowo uszczelnić wejścia do żołądka. W rezultacie sok żołądkowy wraca do przełyku.

Jeśli otwór przepuklinowy rozszerzy się z czasem, części żołądka i przełyku mogą prześlizgnąć się przez otwór przepony i przenieść do górnej części brzucha. W takim przypadku a Redystrybucja wewnętrznych narządów jamy brzusznej. Zmienione warunki ciśnienia mogą uszkodzić narządy powyżej żołądka i przeponę. To też może Ból przepony prowadzić. Płuca mogą być ograniczone w ich rozszerzaniu, co oznacza duszność może wywołać u pacjenta. Te poważne dolegliwości sugerują leczenie chirurgiczne.

Ponadto zmienione warunki ciśnienia w górnej części brzucha mogą również prowadzić do podrażnienia nerwów zasilających serce, co może prowadzić do lub nawet do potknięcia się serca. Pędzące serce może prowadzić. Z reguły te dolegliwości są wyjątkowo irytujące, ale nie zagrażają życiu. Niemniej jednak w takim przypadku należy pilnie rozważyć operację.

W jamie brzusznej biegną liczne nerwy, które przekazują bodźce do mózgu. W przypadku przepukliny przeponowej, która jest w rzeczywistości bezbolesna, może dojść do penetracji żołądka i przełyku. Może to powodować podrażnienie nerwów obecnych w tym obszarze brzucha. Ta stymulacja nerwów może być przenoszona na części ciała, które są daleko od rzeczywistego miejsca pochodzenia. Z dużą przepukliną przeponową z towarzyszącym Przemieszczenie narządów może się więc zdarzyć, że w okolicy pleców pojawi się ból lub uczucie dyskomfortu. Pacjent błędnie myśli, że przyczyny leżą w samym plecach i faktycznie bardzo trudno jest wywnioskować przepuklinę przeponową na podstawie bólu pleców. Często mija wiele tygodni, miesięcy i badań, zanim przepona zostanie zakwalifikowana jako przyczyna.

Rozpoznanie przepukliny przeponowej

Diagnoza Przepuklina przeponowa może za pośrednictwem Gastroskopia lub przez RTG z owsianką (zabieg polegający na przełykaniu przez pacjenta owsianki zawierającej środek kontrastowy) w pozycji głową w dół i uciskiem brzusznym.

terapia

Plik Osiowa przepuklina rozworu przełykowego (osiowa przepuklina przeponowa) jest używany tylko do reklamacji, takich jak Refluks / zgaga leki, zwykle z Inhibitory pompy protonowej, leczony. Zmniejszają one odkładanie się kwasu w żołądku.
Plik przepuklina okołoprzełykowa A postać mieszana jest również wskazaniem do operacji ze względu na potencjalnie zagrażające życiu ryzyko powikłań, nawet bez objawów klinicznych.
Tak zwana gastropeksja przezbrzuszna wykonywana jest jako zabieg chirurgiczny, podczas którego żołądek jest całkowicie zawracany do jamy brzusznej i ostatecznie mocowany do ściany brzucha.

Techniki chirurgiczne

W niektórych przypadkach leczenie może być zachowawcze, to znaczy operacja nie jest na razie wymagana, a ludzie czekają i widzą. Dzieje się tak głównie wtedy, gdy przepuklina przeponowa nie powoduje żadnego większego dyskomfortu. W przypadku problemów zdrowotnych należy wykonać operację przepukliny. Obecnie w leczeniu przepuklin stosuje się różne techniki chirurgiczne.

• laparoskopia
  Z reguły operację przepony wykonuje się dziś laparoskopowo, czyli tak jak dawniej duże nacięcie jamy brzusznej konieczne jest tylko w wyjątkowych przypadkach, np. jeśli widoczność pod techniką dziurki od klucza jest zbyt słaba lub jeśli warunki anatomiczne nie pozwalają na operację laparoskopową. Podczas laparoskopowej operacji przepukliny przeponowej wykonuje się 2-3 małe nacięcia w górnej części brzucha, przez które wprowadza się instrumenty do jamy brzusznej. Wykorzystywana jest również kamera, która pokazuje chirurgowi widok z zewnątrz na monitorze.

• Gastropeksja
  Możliwe jest również przymocowanie żołądka do przedniej ściany brzucha. To działanie nazywa się gastropeksją i zapobiega zmianie pozycji żołądka. Czas trwania tej operacji, która jest dziś bardzo często wykonywana w chirurgii ogólnej, wynosi od 30 minut do 1,5 godziny.

Dostępność, widoczność, wybrana technika operacyjna i stan pacjenta decydują o czasie trwania operacji. Na przykład operacja pacjenta z nadwagą, który ma również wiele chorób współistniejących, trwałaby dłużej niż u młodej osoby wysportowanej. Operacja dziurki od klucza trwa zwykle trochę dłużej niż operacja na otwartym brzuchu, ale w każdym przypadku daje lepszy efekt kosmetyczny. Oba zabiegi chirurgiczne mają ten sam wskaźnik powodzenia. Czasami może się również zdarzyć, że chirurg rozpoczyna operację minimalną techniką operacyjną, ale ze względu na widoczność lub powikłania przechodzi na operację otwartą.

Najczęstszym problemem związanym z przepukliną przeponową jest prześlizgnięcie się żołądka przez przepuklinę.W operacji przepukliny przepuklinę można zwężać tak, aby żołądek nie mógł już ześlizgiwać się do góry. Jednak rodzaj mankietu wykonanego z części przełyku można również założyć na szyję żołądka. Powoduje to rozciągnięcie górnej części żołądka, co również zapobiega przesuwaniu się żołądka. Ten zabieg chirurgiczny jest również znany jako fundoplikacja i jest obecnie najbardziej skuteczną techniką chirurgiczną w leczeniu choroby refluksowej. Ponieważ przepuklina przeponowa zawsze może iść w parze z refluksem, ta technika chirurgiczna jest często preferowana.

Operację przepukliny przeponowej wykonuje się zawsze w znieczuleniu ogólnym. Po zabiegu pacjent jest na krótki czas umieszczany na stacji monitorowania, po czym trafia na normalny oddział. Następnie pacjent powinien przebywać na zwolnieniu lekarskim przez 1-2 tygodnie. W zależności od aktywności zawodowej musi uważać, aby nie podnosić dużych ciężarów przez kolejne 4-6 tygodni. Ponadto przez następne 14 dni należy unikać ćwiczeń. W tym czasie nie należy również nadmiernie używać prasy brzusznej.

Ćwiczenia z przepukliną przeponową

Ćwiczenia mogą wywołać przepuklinę przeponową. Szczególnie, gdy pacjenci mają słabą tkankę łączną, przepukliny przeponowe mogą się nasilać w niektórych dyscyplinach sportowych. Dość często sporty ciężarowe powodują przepuklinę rozworu przełykowego. Należą do nich podnoszenie ciężarów, pchnięcie kulą i kulturystyka. W zależności od budowy i stanu tkanki łącznej może być stosowany również w innych sportach np. Sporty piłkarskie lub lekkoatletyka, do rozwoju przepukliny przeponowej.

Zachowawcze leczenie przepukliny przeponowej zwykle prowadzi do tego, że otwarcie przepukliny szybko się powiększa i powoduje dyskomfort w przypadku kontynuowania niektórych sportów. W przypadku przepukliny przeponowej i braku zmiany sportowego stylu życia nieuchronnie pojawią się objawy dolegliwości. W takim przypadku zdecydowanie należy rozważyć operację przepukliny przeponowej. Po operacji sport, który ją wywołał, nie powinien być uprawiany przez co najmniej 6-8 tygodni. Jeśli uprawiano sporty siłowe, należy poważnie rozważyć ich całkowite zaprzestanie, ponieważ nowa przerwa może nastąpić ponownie nawet po operacji. W takim przypadku konieczna jest kolejna operacja, która jest nieco trudniejsza niż pierwsza operacja. Do otworu przepuklinowego wszyta zostanie plastikowa siatka jako dodatkowy element stabilizujący, tak aby zamknięcie było bardziej stabilne i żadne narządy jamy brzusznej nie mogły się przez nie prześlizgnąć.