Internal Medicine

Zespół Reitera

Rozkład częstotliwości
profilaktyka
historia

W zespole Reitera występuje silny ból stawów.

Synonimy: Reaktywne zapalenie stawów, choroba Reitera, zapalenie wielostawowe cewki moczowej, zespół cewki moczowo-spojówkowo-maziowej

definicja

Plik Zespół Reitera opisuje zapalna choroba stawówże po drugiej chorobie Zapalenie przewodu żołądkowo-jelitowego lub des Układ moczowo-płciowy (Dróg moczowych) może wystąpić. Zespół Reitera składa się w rzeczywistości z trzech lub czterech głównych objawów i jest uważany za szczególną postać reaktywne zapalenie stawów.

przyczyny

Zanim stanie się jednym Zespół Reitera przychodzi, pacjent początkowo ma infekcja bakteryjna. Ta infekcja może na przykład być Zakażenie dróg moczowych (Zapalenie cewki moczowej) który albo przez Neisseria gonorrhea lub zakażenie dróg moczowych nie powodujące rzeżączki Chlamydia trachomatis, Mycoplasma lub Ureaplasma być. Ale także Infekcja żołądkowo-jelitowa przez Yersinia, Salmonella, Shigella (tak zwana Ruhr), Campylobacter jejuni lub Patogen zapalenia jelit być poprzednią chorobą.

Ponadto w 60-80% przypadków a genetyczne predyspozycje teraźniejszość. Oznacza to, że dotknięci pacjenci mają zmianę cechy antygenowej. Ci pacjenci są HLA-B27 pozytywny. W normalnej populacji gen ten jest faktycznie wyrażany tylko w 8%.

Może wystąpić po infekcji bakteryjnej przewodu pokarmowego lub moczowego po 2 - 6 tygodniach następnie dochodzi do reaktywnej choroby z zespołem Reitera.

diagnoza

W celu postawienia diagnozy a anamnese z ukierunkowanym przesłuchaniem po poprzednim Zakażenie dróg moczowych lub des Przewód pokarmowy przeprowadzone.

Ponadto typowe objawy (Triada jeździecka) prowadzące do rozpoznania zespołu Reitera.

Podobnie, a Badanie laboratoryjne być zrobione. Tutaj parametry zapalenia, takie jak podwyższony Szybkość sedymentacji (BSG) i zwiększoną Wartość CRP (Białko C-reaktywne) wykryto. Ale te są bardzo niespecyficzne.

Może to być plik badanie genetyczne być zainicjowane po a HLA-B27 Poszukiwane są dowody. W 80% przypadków jest to pozytywne.

Zazwyczaj trudno jest wykryć patogen, ponieważ ostra infekcja miała miejsce zwykle kilka tygodni temu i nie ma już bakterii w moczu (jeśli masz zakażenie dróg moczowych) lub krzesło (z infekcją żołądkowo-jelitową) Odnaleźć. W indywidualnych przypadkach i w zależności od zarazka można to jeszcze udowodnić za pomocą pewnych metod.

w diagnostyka serologiczna przebieg infekcji można również określić retrospektywnie. Tutaj będzie IgA- i Przeciwciała IgG wykryty we krwi. Takie równoległe kursy miana sugerują istniejącą infekcję, ale nie we wszystkich przypadkach można je wykryć lub można je wykryć we krwi.

Rozkład częstotliwości

2-3 % u pacjentów, którzy wcześniej mieli pewne infekcje żołądkowo-jelitowe lub infekcje dróg moczowych, później występuje zespół Reitera. Rozkład płci jest podany między mężczyznami i kobietami 1: 1, 3: 1 lub 20: 1, w zależności od literatury. Zespół Reitera występuje głównie w okresie życia między Od 20 do 40 lat na.

Objawy

W przypadku zespołu Reitera tzw Triada jeździecka opisane. Prawdopodobnie może to być spowodowane innym objawem Triada jeźdźców być zakończone.

Triada jeździecka obejmuje jedną artretyzmzapalenie błony śluzowej moczowodu (Zapalenie cewki moczowej) i a Zapalenie spojówek (Zapalenie spojówek) lub Zapalenie tęczówki:

ZA artretyzm opisuje ostre zapalenie jednego lub więcej stawów. Zwykle dzieje się to asymetrycznie, tj. Nie po tej samej stronie. Zapalenie stawów w zespole Reitera korzystnie dotyka kończyny dolnej, czyli kolano- lub Stawy skokowe.
Plik Zapalenie cewki moczowej opisuje Zapalenie cewki moczowej. Staje się zauważalny poprzez swędzenie i na wskroś Bolesne oddawanie moczu. Można również zauważyć wydzielinę lub zaczerwienienie ujścia cewki moczowej.
Plik Zapalenie spojówek jest Zapalenie spojówek oczu. Daje się odczuć, że Oczy zaczerwienione są. W oku występuje uczucie ciała obcego, a oczy wytwarzają więcej wody.
ZA Iritis byłby Zapalenie tęczówki oka (irys). Znowu oko wydaje się zaczerwienione i w porównaniu do zapalenia spojówek rozwija się Światłoczułość, Ból i niewyraźne widzenie.

Liczy się również tak zwana triada jeźdźców Dermatoza Reitera: Ta dermatoza oznacza Rumień, jeden Zaczerwienienie skóryktóry jest podobny do łuszczyca (łuszczyca) na błonie śluzowej męski narząd rozrodczy występuje również Zmiany błony śluzowej jamy ustnej. Ponadto w tej dermatozie zachodzą zmiany Palmy i podeszwy na, tzw Keratoma blenorrhagicumktóry zajmuje się pęcherzyki wypełnione ropą aby było zauważalne. Może to prowadzić do dalszych Zmiany skórne na całym ciele które na ich obrazie przypominają łuszczycę.

Podczas zespołu Reitera, oprócz typowej triady Reitera, można go również zamknąć Objawy towarzyszące chodź. Są to zmienne i obejmują gorączka, jeden zmiany zapalne w stawach dolnego odcinka kręgosłupa (Sacroiliitis), bolesne Zapalenie przyczepów ścięgien (Entezopatie) lub rzadziej Zapalenie narządów wewnętrznych tak Serce (Zapalenie serca) lub des Błona płucna (zapalenie opłucnej).

terapia

Plik Terapia zespołu Reitera zależy od sytuacji infekcji i zarazka. Jeśli infekcja jest nadal ostra, może być wiele Zabiegi antybiotykowe być indeksowane. Nie dzieje się tak, jeśli obecnie nie można wykryć żadnego patogenu.

W a udowodnione zakażenie dróg moczowych przez Chlamydia lub Ureaplasma chodź Antybiotyki Doksycyklina lub makrolidy, takie jak Erytromycyna lub Klarytromycyna w pytaniu. Zaleca się terapię antybiotykową, szczególnie w przypadku zakażenia chlamydiami, ponieważ zarazki te mogą utrzymywać się w organizmie. Ważne jest, aby z rozszerzeniem Infekcja chlamydiami zawsze partner ze względu na ponowne ryzyko infekcji współleczone musi się stać!

Nawet w przypadku ostrego dowodu Rzeżączka (Rzeżączka) lub infekcja żołądkowo-jelitowa jest przyjazna dla patogenów Terapia antybiotykowa Zalecana.

Jeśli infekcje nie są już wykrywalne, Ty też możesz leczyć objawowo. Więc chodź z jednym ostre zapalenie stawów Niesteroidowe leki przeciwzapalne do użycia. Podobnie tutaj powinien być środek przeciwzapalny o tzw Zastosowanie zimna (Krioterapia) pracować. Obie terapie pomagają w zwalczaniu objawów zapalenia stawów.

Dochodzi do ciężkie przebiegi choróbktóry wpływa na kilka różnych stawów lub staje się ciężki Zapalenie oka wewnętrznego (Iridocyclitis) powinna towarzyszyć terapia Glikokortykosteroidy (Kortyzol) można uruchomić.

Zespół Reitera utrzymuje się i jeden występuje przewlekły przebieg jest darem Sulfasalazyna zindeksowane. Ma to również dalsze działanie przeciwzapalne.

profilaktyka

Jako jedyny profilaktyka dla wystąpienia zespołu Reitera wysiłek jest wart jeden Zapobiegaj infekcjom dróg moczowych lub przewodu pokarmowego. Jeśli infekcja wystąpi, powinna traktowane tak szybko, jak to możliwe stają się.

prognoza

ZA całkowite wyleczenie po 12 miesiącach jest w 80% upadków. Choroba z tylko pojedynczymi objawami ma korzystniejsze rokowanie niż w pełni rozwinięty zespół Reitera. Pacjent z dodatni HLA-B27 lub z jednym ciężki przebieg choroby może mieć skłonność do choroby chroniczny biegnie.