Kwas ursodeokscholowy

wprowadzenie

Kwas ursodeoksycholowy to preparat stosowany w leczeniu małych kamieni żółciowych zawierających cholesterol (Kamica żółciowaW Niemczech około 15–20% ludzi cierpi na kamicę żółciową. Częściej dotyczy to kobiet niż mężczyzn.

Oprócz płci żeńskiej typowymi czynnikami ryzyka jest otyłość (Otyłość), starość (powyżej 40 lat) i obecność kamieni żółciowych u krewnych pierwszego stopnia. W 80% przypadków kamienie żółciowe to kamienie zawierające cholesterol.

Objawy występują tylko u około 25% pacjentów z kamieniami żółciowymi. Zwykle powoduje to ból po prawej stronie górnej części brzucha, który może również promieniować do barków lub pleców.

Przeczytaj więcej na ten temat: Kamienie żółciowe

Wskazania do kwasu ursodeoksycholowego

Kwas ursodeoksycholowy jest stosowany w leczeniu kamieni żółciowych (Kamica żółciowa), które składają się z cholesterolu. Inne ważne warunki aplikacji to rozmiar (<15 mm), funkcjonalny woreczek żółciowy i inne wyniki diagnostyki ultrasonograficznej (np. Brak widocznego cieniowania w okolicy kamicy żółciowej).

Kwas ursodeoksycholowy może być również stosowany w leczeniu marskości wątroby. Ma to na celu zapobieganie postępowi marskości wątroby spowodowanej przewlekłym zapaleniem dróg żółciowych lub zaleganiem żółci (np. pierwotna marskość żółciowa) został stworzony.

W rzadkich przypadkach kwas ursodeoksycholowy jest również przepisywany w leczeniu zapalenia błony śluzowej żołądka wywołanego przez żółć cofającą się do żołądka z jelita cienkiego (Żółciowe zapalenie żołądka z refluksem).

Może Cię również zainteresować: Choroba kamieni żółciowych

Jak działa kwas ursodeoksycholowy?

Kamienie żółciowe są spowodowane brakiem równowagi między różnymi substancjami w żółci. Oprócz kwasów żółciowych znajdują się tam również substancje rozpuszczone (np. cholesterol) w żółci. Ze względu na wysoki udział cholesterolu przy jednocześnie niskim stężeniu kwasów żółciowych w drogach żółciowych osadzają się kamienie zawierające cholesterol.

Kwas ursodeoksycholowy, który naturalnie występuje w bardzo małych stężeniach w żółci, na różne sposoby przeciwdziała tworzeniu się kamieni żółciowych, a także prowadzi do rozpuszczania małych kamieni zawierających cholesterol. Z jednej strony kwas ursodeoksycholowy hamuje wchłanianie cholesterolu z jelita do organizmu człowieka, jednocześnie zmniejszając jednocześnie uwalnianie cholesterolu z komórek wątroby do żółci. Z drugiej strony kwas ursodeoksycholowy stymuluje uwalnianie kwasów żółciowych z komórek wątroby do płynu żółciowego. Niższy cholesterol i wyższe stężenie kwasów żółciowych zapobiegają tworzeniu się kamieni żółciowych zawierających cholesterol, a jednocześnie można rozpuszczać małe istniejące kamienie.

Ponadto kwas ursodeoksycholowy ma również działanie ochronne na komórki poprzez hamowanie przewlekłych reakcji zapalnych. Może to chronić komórki wątroby uszkodzone przez przewlekłe zapalenie i opóźniać postęp marskości.

Możesz być również zainteresowany tematem : Pęcherzyk żółciowy

Skutki uboczne

Poważne działania niepożądane występują tylko w bardzo rzadkich przypadkach podczas leczenia kwasem ursodeoksycholowym.

Jednak biegunka występuje często (1 do 10 pacjentów na 100). Wynika to między innymi z zahamowania wchłaniania cholesterolu z jelit do organizmu, co powoduje wydalanie dużych ilości cholesterolu. Pacjenci dotknięci chorobą często opisują stolec jako papkowaty.

W bardzo rzadkich przypadkach (mniej niż 1 na 10 000 pacjentów) w ramach terapii może wystąpić zwapnienie kamieni żółciowych lub pokrzywki. Pacjenci ze stwierdzoną marskością wątroby (z powodu nagromadzenia żółci) mogą również odczuwać silny ból w prawej górnej części brzucha.W bardzo rzadkich przypadkach możliwe jest pogorszenie marskości wątroby i konieczne jest przerwanie leczenia.

Interakcje

Skuteczność kwasu ursodeoksycholowego może być osłabiona podczas leczenia lekami, które wiążą się z kwasami żółciowymi. Do preparatów wiążących kwasy żółciowe należą między innymi Cholestyramina. Ma to właściwość wiązania i wydalania kwasów żółciowych w jelicie. W rezultacie nowe kwasy żółciowe muszą powstać z cholesterolu w wątrobie, co może obniżyć poziom ludzkiego cholesterolu. Jednocześnie jednak kwas ursodeoksycholowy nie jest już wchłaniany w jelicie i dlatego nie może już rozpuszczać kamieni żółciowych w drogach żółciowych. Z tego powodu zaleca się spożycie z opóźnieniem (co najmniej 2 godziny).

Dalsze interakcje mogą zachodzić w wyniku metabolizmu kwasu ursodeoksycholowego poprzez określone enzymy wątrobowe (np. CYP3A4), przez który metabolizowanych jest wiele innych preparatów. W badaniach odnotowano już zwiększone działanie cyklospopryny A i osłabione działanie cyprofloksacyny lub nitrendypiny.

Przeczytaj więcej na ten temat: cholesterol

Przeciwwskazania

Powinieneś powstrzymać się od przyjmowania kwasu ursodeoksycholowego, jeśli wiadomo, że jesteś nadwrażliwy na ten składnik.

Ponadto podawanie kwasu ursodeoksycholowego nie jest wskazane w przypadku ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego lub dróg żółciowych. Nawet przy ostrym lub przewlekłym zapaleniu wątroby (Zapalenie wątroby) nie należy przyjmować kwasu ursodeoksycholowego. Kwas ursodeoksycholowy nie jest skuteczny nawet w przypadku kamieni niezawierających cholesterolu. Może to wynikać na przykład ze zwiększonej zawartości węglanu wapnia lub bilirubiny w drogach żółciowych.

Może Cię również zainteresować: Zapalenie pęcherzyka żółciowego

dawkowanie

Preparat kwas ursodeoksycholowy jest wskazany w leczeniu kamieni żółciowych zawierających cholesterol u dorosłych. Jednak w rzadkich przypadkach można go również przepisać dzieciom w wieku 6 lat i starszym. Jednak dawkowanie należy dostosować do masy ciała dziecka.

W celu rozpuszczenia kamieni żółciowych cholesterolu zaleca się dzienną dawkę około 10 mg na kilogram masy ciała. Jeśli ważysz od 60 do 80 kilogramów, powinieneś przyjmować tabletki 250 mg trzy razy dziennie. W leczeniu marskości wątroby z powodu zalegania dróg żółciowych dawkę dostosowuje się również do masy ciała. Dokładny plan terapii należy omówić z lekarzem prowadzącym i obejmuje od 4 do 5 tabletek powlekanych dziennie.

Podczas leczenia kwasem ursodeoksycholowym należy regularnie kontrolować poziom enzymów wątrobowych we krwi i w pęcherzyku żółciowym za pomocą ultrasonografii. Jeśli po roku nie nastąpi poprawa objawów lub obrazu klinicznego, należy rozważyć przerwanie leczenia.

Przeczytaj więcej na ten temat: Diagnozowanie kamieni żółciowych

Cena £

Preparaty kwasu ursodeoksycholowego najczęściej na rynku niemieckim to Ursofalk i UDH. Dostępne są zarówno tabletki (filmowe), jak i kapsułki. Są dostępne w aptekach na receptę.

Zwykle kwas ursodeoksycholowy jest oferowany zarówno w dawce 250 mg, jak i 500 mg. Dostępne są również różne wielkości opakowań (50 i 100 tabletek w opakowaniu).

Opakowanie 50 zawierające 250 mg kwasu ursodeoksycholowego jest dostępne za około 25 euro. Pakiet 100 kosztuje około 40 euro.

Kwas ursodeoksycholowy i alkohol - czy są kompatybilne?

Nie jest znana bezpośrednia interakcja między kwasem ursodeoksycholowym a alkoholem. Ponadto alkohol ma niewielki wpływ na tworzenie się kamieni żółciowych. Przede wszystkim otyłość i dieta wysokotłuszczowa są czynnikami ryzyka rozwoju.

Niemniej jednak mogą zachodzić interakcje między alkoholem a kwasem ursodeoksycholowym w wątrobie, ponieważ obie substancje są metabolizowane w wątrobie. Jednocześnie wysokie spożycie alkoholu jest czynnikiem ryzyka rozwoju marskości wątroby, co przeciwdziała terapii kwasem ursodeoksycholowym w przypadku marskości wątroby poprzez refluks żółciowy. Z tego powodu podczas leczenia kwasem ursodeoksycholowym należy ograniczyć lub przerwać spożywanie alkoholu.

Alternatywy dla kwasu ursodeoksycholowego

Leczenie kwasem ursodeoksycholowym często ma tylko ograniczony wpływ na tworzenie i rozpuszczanie kamieni żółciowych. Kwas chenodeoksycholowy, który ma porównywalne działanie, również nie reagował lepiej. Z tego powodu często wymagane jest objawowe leczenie farmakologiczne.

Bardzo bolesny ból w nadbrzuszu można leczyć środkami przeciwskurczowymi (np. Metamizol, tramadol, butyloskopolamina) być leczony. W razie potrzeby można również stosować produkty ziołowe (np. Liście karczocha, krwawnik pospolity, mniszek lekarski).

Jednak w przypadku objawowych kamieni żółciowych zwykle wymagane jest chirurgiczne usunięcie.

Możesz być także zainteresowany: Leczenie zapalenia pęcherzyka żółciowego

Czy można go przyjmować w czasie ciąży i karmienia piersią?

Należy unikać leczenia kwasem ursodeoksycholowym w okresie ciąży i karmienia piersią. Nie ma wystarczających badań i opracowań, które mogą wykluczyć wpływ preparatu na dziecko. Istnieje ryzyko, że substancja czynna dostanie się do organizmu dziecka przez łożysko lub mleko matki.

Ponadto przed rozpoczęciem leczenia kwasem ursodeoksycholowym należy wykluczyć ciążę.

Kwas ursodeoksycholowy i pigułka - czy jest kompatybilny?

Podczas leczenia kwasem ursodeoksycholowym zaleca się stosowanie niehormonalnych środków antykoncepcyjnych lub estrogennych środków antykoncepcyjnych w małych dawkach.

Jeśli kwas ursodeoksycholowy jest przepisywany w leczeniu kamieni żółciowych, należy stosować wyłącznie niehormonalne środki antykoncepcyjne. Dzieje się tak, ponieważ hormonalne środki antykoncepcyjne (pigułki) mogą sprzyjać tworzeniu się kamieni żółciowych, a tym samym przeciwdziałać działaniu kwasu ursodeoksycholowego.

Czy istnieje kwas ursodeoksycholowy dostępny bez recepty?

Kwas ursodeoksycholowy jest dostępny wyłącznie na receptę w aptekach. Przyjmowanie, dawkowanie i stosowanie należy zawsze przeprowadzać w ścisłej konsultacji z lekarzem prowadzącym. Jako wsparcie można przyjąć produkty ziołowe. Liście karczocha optymalizują skład żółci, a krwawnik pospolity i mniszek lekarski działają żółciopędnie.

Może Cię również zainteresować: Homeopatia dla kamieni żółciowych