Terapia jodem radioaktywnym

definicja

W terapii jodem radioaktywnym (w skrócie RIT) lub terapia jodem radioaktywnym (RJT) jest Specjalna forma promieniowaniaktóry jest stosowany wyłącznie w różnych łagodnych i złośliwych chorobach tarczycy.

Specjalny rodzaj jodu, który emituje promieniowanie radioaktywne, jest zwykle podawany pacjentowi w postaci tabletek. Organizm traktuje go jak normalny jod i pobiera go prawie wyłącznie w tarczycy. Docelowe promieniowanie niszczy tkankę tarczycy, podczas gdy inne narządy i tkanki zostają oszczędzone.
Terapia musi odbywać się na specjalnej stacji medycyny nuklearnej i wiąże się z pobytem w szpitalu minimum 2 dni.

Wskazania do terapii jodem promieniotwórczym

Terapia jodem radioaktywnym jest specjalną formą leczenia stosowaną wyłącznie w chorobach tarczycy.
Wskazania wahają się od łagodnych chorób do pewnych postaci raka tarczycy. Metodą z wyboru jest terapia jodem radioaktywnym w przypadku tzw. Autonomii tarczycy.
W tej chorobie istnieje tkanka tarczycy, która wymyka się mechanizmom kontrolnym organizmu i wytwarza niekontrolowane hormony tarczycy. Chora tkanka może zostać zniszczona przez terapię radiojodem.
Choroba autoimmunologiczna Choroba Gravesa-Basedowa zwiększa również produkcję hormonów tarczycy. W przypadku tego schorzenia można również zastosować terapię radiojodem.
W większości przypadków celem leczenia musi być zniszczenie całej tkanki tarczycy. Terapia jodem radioaktywnym jest również stosowana w różnych postaciach raka tarczycy.
Jednak ta terapia jest możliwa tylko wtedy, gdy komórki rakowe, podobnie jak zdrowe komórki tarczycy, również absorbują jod i nie utraciły tej właściwości na skutek zwyrodnienia. Alternatywą dla terapii jodem promieniotwórczym jest często zabieg chirurgiczny. W niektórych przypadkach, takich jak rak tarczycy, obie procedury często łączy się.
Po chirurgicznym usunięciu tarczycy przeprowadza się terapię radiojodem w celu zniszczenia pozostałej tkanki tarczycy. W wielu przypadkach i dzięki szybkiej terapii można w ten sposób wyleczyć raka tarczycy.

Przeczytaj więcej na ten temat pod adresem:

• Terapia raka tarczycy
• Leczenie raka tarczycy
• Autonomiczny gruczolak tarczycy

Choroba Gravesa-Basedowa

Choroba Gravesa-Basedowa to choroba, która między innymi prowadzi do nadczynności tarczycy.

Odpowiadają za to tak zwane przeciwciała (Białka uwalniane przez komórki odpornościowe), które organizm wytwarza i które pobudzają tarczycę do nieprawidłowego zwiększania produkcji hormonów (Choroba autoimmunologiczna tarczycy).

Osoby chore są zwykle najpierw leczone lekami, które hamują nadmierną produkcję hormonów przez tarczycę (na przykład karbimazol). Wykonuje zabieg z wykorzystaniem tych tzw Leki przeciw tarczycy nie w celach leczniczych, oprócz operacji często zaleca się terapię jodem promieniotwórczym.
To w szczególności niszczy tkankę tarczycy. Ponieważ z reguły nie wytwarza się hormonów tarczycy lub jest ich zbyt mało, zwykle trzeba je zastąpić przyjmowaniem tabletek na całe życie.

Przeczytaj więcej na ten temat pod adresem:

• Choroba Gravesa-Basedowa
• Objawy nadczynności tarczycy
• Terapia nadczynności tarczycy

Procedura terapii jodem promieniotwórczym

Często przed terapią radiojodem nie jest wymagane żadne specjalne przygotowanie.
Jednak w przypadku pewnych wskazań a 4 tygodnie użytkowania z Preparaty hormonów tarczycy odpowiednio.
Dzięki temu tzw Leczenie tłumiące organizm jest symulowany, że produkcja hormonów jest zbyt wysoka, a hormon kontrolny tarczycy (TSH) obniżone. To z kolei prowadzi do zmniejszenia wychwytu jodu przez zdrową tkankę tarczycy. Komórki tarczycy z patologicznie zwiększoną produkcją hormonów nie są już pod wpływem TSH.
W przypadku terapii jodem radioaktywnym tylko autonomiczne gruczoły tarczycy, których funkcja nie jest zahamowana, pobierają radioaktywny jod. Przy odpowiedniej dawce zdrowe komórki są w dużej mierze chronione przed promieniowaniem.

Przebieg terapii jodem promieniotwórczym

W Niemczech terapia jodem promieniotwórczym jest dozwolona tylko w warunkach szpitalnych. Oznacza to, że zostaniesz przyjęty na specjalny oddział medycyny nuklearnej w szpitalu na kilka dni. Te stacje są specjalne Urządzenia chroniące przed promieniowaniemnp. kanalizacja czy drzwi wzmocnione ołowiem. W przeciwnym razie są to normalne sale dla pacjentów, a nie bunkry lub komory ołowiu, jak się czasem twierdzi.

Właściwa terapia rozpoczyna się od podania pacjentowi radioaktywnego jodu jako składnika aktywnego, zwykle w postaci tabletki do połknięcia. Następnie pacjent może wycofać się do swojego pokoju.
Organizm wchłania radioaktywny jod przez jelita, a następnie przechodzi do krwi.
Początkowo jest rozprowadzany w organizmie poprzez krążenie. To jest zapisane radioaktywny jod prawie wyłącznie z tarczyca.
Nadmiar jodu jest wydalany przez nerki z moczem, a tym samym opuszcza organizm ludzki.

Aby nie narażać innych osób, zwłaszcza kobiet w ciąży i dzieci, przed promieniowaniem, pacjentom nie wolno opuszczać oddziału ani przyjmować gości do czasu ustąpienia promieniowania.
Jest to mierzone codziennie i często po 2 dniach, ale rzadko po maksymalnie 12 dniach, do tego stopnia, że ​​pacjent może zostać wypisany.

Po terapii a Kontrola krwi poziomów tarczycy. Po około 6 miesięcy wykonuje się scyntygrafię, która jest pomiarem metabolizmu tarczycy, aby ocenić, czy terapia radiojodem okazała się skuteczna.

Skutki uboczne terapii jodem promieniotwórczym

Terapia jodem radioaktywnym ma niewiele skutków ubocznych. Ponieważ zastosowane promieniowanie pochodzi z radioaktywnego jodu, który jest pochłaniany głównie przez tarczycę, reszta ciała zostaje oszczędzona.

Po leczeniu około 1 na 20 cykli terapii może powodować przejściowy ból Odpowiedź zapalna pochodzące z tarczycy (Zapalenie tarczycy wywołane promieniowaniem). Lekarz przepisuje wówczas tzw Krawat do lodu i środki przeciwbólowe, które łagodzą dyskomfort.
W rzadkich przypadkach reakcję zapalną hamuje krótkie leczenie kortyzonem.

Ponieważ promieniowanie w terapii jodem promieniotwórczym jest kierowane od wewnątrz, nie ma typowych skutków ubocznych „normalnego” promieniowania z zewnątrz, takich jak wypadanie włosów, nudności czy biegunka.

Efektem ubocznym, który należy częściowo zaakceptować, jest to, że organizm nie wytwarza żadnych lub zbyt mało hormonów tarczycy z powodu zniszczenia tkanki tarczycy.
W takim przypadku, aby zapobiec niedoczynności, należy je wspierać przez dożywotnie przyjmowanie preparatów hormonów tarczycy (na przykład tyroksyna) być zastąpionym.

W przypadku choroby Gravesa-Basedowa lub chorób nowotworowych jest to akceptowalna konsekwencja skutecznej terapii jodem promieniotwórczym, ponieważ cała tkanka tarczycy musi zostać zniszczona w celu wyleczenia. Z drugiej strony, w przypadku autonomii tarczycy, zwykle można zachować wystarczającą ilość zdrowych obszarów tarczycy, aby zapewnić jej prawidłowe funkcjonowanie.

Przyrost masy ciała po terapii jodem radioaktywnym

Występuje przyrost masy ciała brak bezpośrednich konsekwencji terapia jodem radioaktywnym. Jednak ze względu na celowe zniszczenie tkanki tarczycy może prowadzić do Niedoczynność tarczycy chodź.
W leczeniu choroby Gravesa-Basedowa i innych chorób nowotworowych jest to zwykle nieuniknione, chociaż występuje jako efekt uboczny w przypadku autonomii tarczycy.
W każdym razie należy Funkcja wewnętrzna tarczycy przez Podawanie preparatów hormonów tarczycy, jak na przykład Tyroksyna w postaci tabletek.
Jeśli tak się nie stanie, oprócz wielu innych konsekwencji niedoczynności, może faktycznie wystąpić przyrost masy ciała.

Ponieważ jednak czynność tarczycy jest rutynowo często sprawdzana po terapii jodem promieniotwórczym, niedoczynność tarczycy jest zwykle rozpoznawana w odpowiednim czasie, a zwiększenie masy ciała można osiągnąć poprzez leczenie np. Tyroksyna przeciwdziałać.
Jeśli nastąpi przyrost masy ciała, prawdopodobnie istnieją inne przyczyny. Przeważnie to do jednego dieta wysokokaloryczna i jeden niewystarczająca aktywność fizyczna.

Efekt uboczny na oku

Efekty uboczne na oczy są spowodowane terapią radiojodem Nie bać się. Inne narządy, takie jak oczy, są oszczędzane przez działanie promieniowania, które dociera do tarczycy. Zmiany oczu lub zaburzenia widzenia muszą mieć inną przyczynę i powinny zostać zbadane przez okulistę.

Efekt uboczny na włosach

Wypadanie włosów w wyniku terapii jodem promieniotwórczym jest Nie spodziewany. Chociaż jest to również forma promieniowania, zachodzi od wewnątrz i ma ukierunkowany wpływ na tkankę tarczycy.

Napromienianie z zewnątrz w okolicy głowy, takie jak guz mózgu, może prowadzić do wypadania włosów.

Efekt uboczny szpiku kostnego

Chociaż promieniowanie jest uwalniane podczas terapii jodem promieniotwórczym, skutki uboczne dotyczą szpiku kostnego Nie bać się.
Dzieje się tak, ponieważ radioaktywny jod ma ukierunkowany wpływ na tkankę tarczycy. W przypadku terapii jodem promieniotwórczym nie należy się obawiać skutków ubocznych, których można się obawiać w przypadku innych form promieniowania.
Jednak leki, które są często stosowane w celu zmniejszenia czynności tarczycy, nawet przed rozpoczęciem leczenia jodem promieniotwórczym, mogą w rzadkich przypadkach prowadzić do zmian w morfologii krwi (na przykład przez karbimazol).
Jednak nie jest to efekt uboczny dla szpiku kostnego, ale rodzaj Reakcja alergiczna, w którym niszczone są komórki odpornościowe krwi.

W dłuższej perspektywie każde promieniowanie radioaktywne, na które narażony jest organizm, to zwiększa Ryzyko złośliwych chorób szpiku kostnego (Rak krwi lub białaczka).
Oprócz naturalnego promieniowania w naszym środowisku i badań rentgenowskich obejmuje to również terapię radiojodem. Nie jest to jednak bezpośrednia przyczyna tak poważnej choroby.

Smak efektu ubocznego

Nawet jeśli radioaktywny jod podawany w terapii jodem radioaktywnym jest prawie wyłącznie wchłaniany przez tarczycę, niewielka jego część przedostaje się również do tarczycy Ślinianki.
To będzie mniej śliny wykształcony. Ponieważ jednak ważne jest między innymi rozpuszczanie smaków, niektórzy po kilku dniach po terapii narzekają na zaburzone odczucia smakowe.

Ten efekt uboczny zwykle ustępuje samoistnie, a smak stopniowo powraca.
Możesz temu zapobiec, żując gumę i ssąc kwaśne cukierki, aby pobudzić wydzielanie śliny. Ważne jest również, aby pić wystarczająco dużo.

Efekt uboczny na skórze

Skutki uboczne na skórze są związane z terapią jodem promieniotwórczym Nie spodziewany. Podczas gdy w przypadku innych form promieniowania radioaktywność ma wpływ zewnętrzny na organizm, a tym samym zwykle oddziałuje również na skórę, nie ma ryzyka promieniowania od wewnątrz z radioaktywnym jodem.
Jedynie błona śluzowa żołądka może powodować krótkotrwałe podrażnienie kapsułki radioaktywnym jodem, które objawia się nudnościami i uczuciem pełności.

Korzyści z terapii jodem promieniotwórczym

Główną zaletą terapii jodem promieniotwórczym w porównaniu z operacją jest to, że tylko tkanka tarczycy jest specyficznie niszczona, podczas gdy inne narządy i tkanki są oszczędzone.
Nie ma potrzeby wykonywania nacięcia, nie jest wymagane znieczulenie ani blizna. Terapia jodem radioaktywnym ma niewiele skutków ubocznych i unika się ryzyka związanego z operacją.
Dodatkowo ryzyko związane ze znieczuleniem ogólnym i chirurgicznym szczególnie jeden możliwy Upośledzenie głosugdy nerw zaopatrujący krtań jest uszkodzony. To przebiega w bliskim sąsiedztwie tarczycy.
Ryzyko a Zaburzenia gojenia ran jest pomijany.

Ponadto podczas operacji zawsze istnieje ryzyko, że niezbędny jest metabolizm wapnia Usunięto również gruczoły przytarczyczne stają się. Terapia jodem promieniotwórczym nie wpływa jednak na czynność przytarczyc.

Podczas operacji może się zdarzyć, że tkanki tarczycy nie da się całkowicie usunąć lub przeoczone zostają pozostałości. Terapia jodem radioaktywnym może uczynić jedną bardziej skuteczną całkowite usunięcie można osiągnąć, pod warunkiem że zostanie wybrana wystarczająca dawka promieniowania.
Nawet jeśli ma już złośliwą chorobę tarczycy Przerzuty rozprzestrzeniły się na inne narządy, terapia jodem promieniotwórczym może w niektórych przypadkach przyczynić się do ich zmniejszenia lub w najlepszym przypadku nawet je zniszczyć, a tym samym doprowadzić do wyleczenia.

Wady terapii jodem radioaktywnym

Główną wadą terapii jodem promieniotwórczym w porównaniu z zabiegiem chirurgicznym jest to, że nie wolno jej stosować u kobiet w ciąży i karmiących piersią.
Ponadto terapia jodem promieniotwórczym musi odbywać się na specjalnej stacji medycyny nuklearnej, której nie należy pozostawiać do ustąpienia promieniowania. Pacjentowi w tym czasie nie wolno również przyjmować wizyt bliskich, dlatego niektórym pacjentom pobyt jest bardzo nudny i samotny.

Ponadto terapia jodem promieniotwórczym może się nie powieść, jeśli podane napromienianie nie było wystarczające i należy je powtórzyć w razie potrzeby. Im bardziej osoba jest narażona na promieniowanie radioaktywne, tym większe jest w pewnym momencie ryzyko rozwoju choroby nowotworowej. Dlatego to ryzyko jest nieznacznie zwiększone w przypadku terapii jodem promieniotwórczym, w przeciwieństwie do operacji.

Czas trwania leczenia radiojodem

Czas trwania terapii jodem promieniotwórczym może się znacznie różnić w zależności od osoby i nie zawsze można go przewidzieć z góry.
To zależy od wielkości napromieniowanego Objętość tarczycy i podawana radioaktywność. Wypisanie z oddziału może nastąpić tylko wtedy, gdy promieniowanie emitowane przez pacjenta powoduje a Poniżej wartości granicznej i nie stanowi już żadnego zagrożenia dla otaczających go osób.

Dlatego też promieniowanie jest regularnie sprawdzane poprzez pomiary z tej samej odległości. Niektórzy pacjenci mogą zostać wypisani do domu po dwóch dniach.
Przeciętny pobyt wynosi około pięć dni. Jednak w wyjątkowych przypadkach promieniowanie może zmniejszać się bardzo powoli, tak że pacjent może opuścić oddział dopiero po 12 dniach.

Niezdolność do pracy po terapii jodem promieniotwórczym

Z reguły po wypisaniu ze stacji medycyny nuklearnej po terapii jodem promieniotwórczym nie ma już niezdolności do pracy.

Jednak w pewnych wyjątkowych przypadkach powinno być używane ze względów bezpieczeństwa pewne środki ostrożności być trafionym. Przede wszystkim obejmuje to unikanie bliskiego kontaktu z innymi ludźmi w ciągu pierwszych kilku dni i utrzymywanie jak największej odległości.
W przypadku pracy z dziećmi (np. Wychowawcami lub nauczycielami przedszkolnymi) lub w przypadku dłuższego kontaktu (ponad dwie godziny) z tymi samymi osobami w pracy lekarz prowadzący może stwierdzić, że choroba trwa dłużej.