Usunięcie pęcherzyka żółciowego

wprowadzenie

Woreczek żółciowy służy do przechowywania i zagęszczania wydzieliny żółci potrzebnej do trawienia tłuszczu, który jest wytwarzany w wątrobie. Jeśli występują objawy spowodowane kamieniami żółciowymi (zagęszczonymi wydzielinami żółci) lub zapaleniem pęcherzyka żółciowego, może być konieczne ich usunięcie. Rozróżnia się operację otwartą poprzez nacięcie brzucha i często preferowane usunięcie pęcherzyka żółciowego techniką dziurki od klucza (Laparoskopia). Zabieg wiąże się z kilkudniowym pobytem w szpitalu. Po usunięciu pęcherzyka żółciowego nie należy spodziewać się większych trwałych ograniczeń, pod warunkiem, że nie wystąpią żadne komplikacje. Jak w przypadku wszystkich operacji, są one możliwe, ale stosunkowo rzadkie. Ważne jest, aby postępować zgodnie z zaleceniami lekarza i po operacji zrobić sobie przerwę.

Wskazania do usunięcia pęcherzyka żółciowego

Usunięcie pęcherzyka żółciowego może być konieczne, jeśli na przykład kamienie żółciowe lub zapalenie woreczka żółciowego powodują objawy, takie jak ból w prawej górnej części brzucha, wzdęcia lub nudności. Objawy pojawiają się zwykle po spożyciu potraw o wysokiej zawartości tłuszczu.
Często kamienie żółciowe są wykrywane przypadkowo podczas USG jamy brzusznej. Jeśli jednak nie występują żadne objawy towarzyszące (mówi się też o bezobjawowych kamieniach żółciowych), operacja nie jest wskazana.
Inne wskazania do usunięcia pęcherzyka żółciowego pojawiają się na przykład w przypadku pęknięcia narządu po wypadku lub w przypadku kolejnego urazu. Ponadto chirurgiczne usunięcie jest konieczne w przypadku dość rzadkich nowotworów dróg żółciowych lub pęcherzyka żółciowego. Innym wskazaniem do usunięcia pęcherzyka żółciowego jest połączenie przewodu między woreczkiem żółciowym a innym narządem (np. Jelitem). Mówi się o przetoce żółciowej, którą trzeba usunąć za pomocą woreczka żółciowego.

Rzeczywiste kroki operacji są podobne w obu procedurach.
Najpierw wyszukuje się woreczek żółciowy i coś wycina się swobodnie, tj. przeniesione do dobrze widocznej pozycji z otaczającej tkanki. Tętnicę dostarczającą krew do organu zamyka się klipsem. Przewód żółciowy, który łączy woreczek żółciowy z innymi drogami żółciowymi, jest również zamknięty, aby zapobiec wyciekowi żółci do jamy brzusznej. Następnie można odłączyć woreczek żółciowy od wątroby. Następnie należy odzyskać organ. W przypadku operacji otwartej pęcherzyk żółciowy można usunąć bezpośrednio. W technice dziurki od klucza jest pakowana do małego worka ratunkowego, który zwykle można wyciągnąć przez małe nacięcie na pępku. Poszczególne warstwy ściany brzucha są następnie zamykane warstwami za pomocą szwów. Po operacji pacjent zwykle trafia na salę wybudzeń, skąd może zostać przeniesiony z powrotem na oddział.

Dowiedz się więcej o przebiegu operacji laparoskopowej tutaj.

przygotowanie

Jeśli planowane jest usunięcie pęcherzyka żółciowego, jest kilka rzeczy, które są niezbędne lub przynajmniej przydatne w przygotowaniu do operacji. Z reguły wstępne badanie przeprowadza się z wyprzedzeniem w szpitalu, w którym ma zostać przeprowadzony zabieg. Zwykle ustalana jest również wizyta w operacji. W swoim środowisku osobistym powinieneś powiedzieć swojej rodzinie i pracy, że musisz iść do szpitala na kilka dni i że nie będziesz w stanie znieść pełnego stresu przez kilka tygodni. W razie potrzeby opiekę nad dziećmi, innymi krewnymi lub zwierzętami należy zorganizować z wyprzedzeniem. Najpóźniej na tydzień przed operacją należy zwrócić szczególną uwagę na zdrowe odżywianie. Wystarczające ćwiczenia są również przydatne, ale bez przeciążania siebie. Jeśli to możliwe, należy również wysypiać się, aby organizm był jak najbardziej zrelaksowany i mógł lepiej wykonać procedurę. Jeśli to możliwe, należy unikać kontaktu z osobami, które mają infekcję przewodu pokarmowego lub przeziębienie. Jeśli nadal cierpisz na taką infekcję, ważne jest, aby poinformować o tym lekarza. On zdecyduje, czy operację można jeszcze przeprowadzić, czy też należy ją przełożyć. Kolejnym elementem przygotowań do usunięcia pęcherzyka żółciowego jest terminowe przygotowanie się do kilkudniowego pobytu w szpitalu. Dotyczy to w szczególności pakowania odzieży i innych przyborów kuchennych. Oprócz artykułów higienicznych, takich jak szczoteczki do zębów i żel pod prysznic, warto pomyśleć o gotówce i rozrywce, np. O czymś do czytania. Jeśli chodzi o odzież, szczególnie polecane są szerokie i wygodne spodnie, ponieważ po operacji z użyciem techniki dziurki od klucza nadal może dojść do wzdęcia brzucha. Oprócz tych zaleceń lekarz poinformuje Cię o wszystkich krokach niezbędnych do przygotowania. Obejmuje to na przykład zakaz spożywania posiłków z wyprzedzeniem w dniu, w którym odbywa się operacja, a picie wody jest dozwolone tylko do dwóch godzin wcześniej.

Procedura operacji

Istnieją zasadniczo dwie różne procedury chirurgiczne usuwania pęcherzyka żółciowego. W obu przypadkach konieczne jest znieczulenie ogólne. Pod względem procesu operacje różnią się przede wszystkim trasami dostępu. Podczas gdy operacja otwarta polega na wykonaniu większego nacięcia przez skórę ściany brzucha i warstw pod nią, za pomocą technik dziurki od klucza lub chirurgii laparoskopowej, wykonuje się tylko małe nacięcia i wprowadza je przez te rurki. Wymagane narzędzia chirurgiczne i kamera można teraz przesuwać przez te tak zwane trokary. Ponadto jama brzuszna jest napełniana gazowym dwutlenkiem węgla, dzięki czemu sklepienie brzuszne jest rozciągane i poprawia się widoczność. Jednak w procedurze otwartej obszar operacyjny jest odsłonięty i chirurg może operować „bezpośrednio”.

Opieka postpenitencjarna

Opieka po usunięciu pęcherzyka żółciowego obejmuje zasadniczo zwykłe środki po operacji. Obejmuje to krótkie monitorowanie w sali pooperacyjnej do ustąpienia znieczulenia. W kolejnych dniach zostanie pobrana krew w celu sprawdzenia wyników laboratoryjnych, np Kontroluj poziomy stanu zapalnego. Jeśli nie ma żadnych komplikacji, po kilku dniach można wypisać pacjenta. Zwykle nie jest konieczne specjalne leczenie uzupełniające. Jeśli woreczek żółciowy zostanie usunięty przez nacięcie strukturalne, może być konieczne usunięcie nici lub zszywek po około dwóch tygodniach. Lekarz prowadzący w szpitalu poinformuje Cię, jeśli będzie to konieczne. Z reguły usunięcie może wtedy przeprowadzić również Twój lekarz rodzinny. W przeciwnym razie dalsze kontrole są konieczne tylko w przypadku ponownego pojawienia się reklamacji.

Ryzyko usunięcia pęcherzyka żółciowego

Jak każda operacja, usunięcie pęcherzyka żółciowego nie jest pozbawione ryzyka. Procedura może uszkodzić (sąsiednie) narządy.
Możliwa jest również utrata krwi, która w skrajnych przypadkach może zagrażać życiu lub wymagać przeniesienia produktów krwiopochodnych. W rzadkich przypadkach może to prowadzić do zakażenia chorobą lub reakcji alergicznej. Jednak odpowiednia utrata krwi jest niezwykle rzadka po usunięciu pęcherzyka żółciowego, a nawet jeśli trzeba przenieść rezerwy krwi, ryzyko zakażenia i reakcja odrzucenia krwi jest minimalne dzięki wielokrotnym kontrolom.

Dowiedz się więcej o transfuzji krwi tutaj.

Ponadto może wystąpić zapalenie otrzewnej lub jamy brzusznej oraz zaburzenia gojenia się ran. Lekarz w szpitalu szczegółowo wyjaśni możliwe zagrożenia związane z zabiegiem i odpowie na pytania pacjenta. Ponadto zapewniony jest wystarczający czas na refleksję. Ogólnie rzecz biorąc, usunięcie pęcherzyka żółciowego można sklasyfikować jako stosunkowo niskie ryzyko.

Komplikacje

Usunięcie pęcherzyka żółciowego to bardzo często wykonywana operacja, która w dzisiejszych czasach rzadko prowadzi do powikłań rutynowych i standaryzowanych. Niemniej jednak w niektórych przypadkach pojawiają się problemy, zarówno podczas samego zabiegu, jak i podczas fazy gojenia. Podczas operacji narządy takie jak wątroba mogą ulec uszkodzeniu. Oprócz krwawienia wewnętrznego w niektórych przypadkach może wystąpić zapalenie otrzewnej z powodu wycieku wydzieliny żółci. W najgorszym możliwym przypadku powikłania te mogą prowadzić do śmierci, co jest niezwykle rzadkie w kontekście usunięcia pęcherzyka żółciowego. Nawet przy początkowo nieskomplikowanym przebiegu mogą pojawić się problemy, jeśli nie zadbamy o siebie odpowiednio po zabiegu lub jeśli zbyt wcześnie oczekuje się zbyt wiele. Pacjenci, którzy podnoszą duże ciężary lub w inny sposób nadmiernie obciążają siebie fizycznie w ciągu pierwszych czterech tygodni po usunięciu pęcherzyka żółciowego, mogą cierpieć na przepuklinę, która może wymagać kolejnej operacji. Ale nawet przy dobrym wypoczynku nie można wykluczyć powikłań w dalszym przebiegu. W przypadku znacznego pogorszenia się stanu zdrowia lub nawrotu lub nasilenia bólu należy jak najszybciej skonsultować się z lekarzem. Lekarz rodzinny może pomóc w przypadku drobnych dolegliwości. Jeśli jednak objawy są wyraźne, zaleca się natychmiastowy powrót do szpitala. Obie metody operacyjne - otwarta przez nacięcie brzucha i małoinwazyjna techniką dziurki od klucza - nie różnią się istotnie pod względem częstości możliwych powikłań.

Przeczytaj również: Ból po operacji pęcherzyka żółciowego

Jakie są konsekwencje?

Podobnie jak w przypadku prawie każdej operacji jamy brzusznej, bezpośrednie konsekwencje usunięcia pęcherzyka żółciowego są. Na początku jesteś słaby fizycznie i musisz dojść do siebie po zabiegu i znieczuleniu. Jeśli przebieg jest nieskomplikowany, po kilku dniach można wyjść ze szpitala, ale należy też spokojnie odpocząć w domu na określony przez lekarza okres. W szczególności w początkowej fazie należy unikać podnoszenia ciężarów lub innych czynności, które obciążają ścianę brzucha, aby uniknąć wystąpienia przepukliny. W zależności od wykonywanej pracy może być konieczne zdjęcie go na chwilę. Jeśli chodzi o odżywianie, należy zwrócić uwagę na dietę niskotłuszczową, szczególnie w początkowej fazie. W większości przypadków nie ma długoterminowych konsekwencji po usunięciu pęcherzyka żółciowego. Najprawdopodobniej tłuste potrawy są gorzej tolerowane niż przed operacją. Ponadto na brzuchu zwykle pozostają małe, niepozorne blizny. O ile po operacji otwartej w okolicy nacięcia brzucha pozostaje nieco większa blizna, o tyle blizny po operacji techniką dziurki od klucza są zwykle bardzo małe i często widoczne dopiero po dokładniejszym przyjrzeniu się. Ponadto, jak po każdym zabiegu chirurgicznym, zrosty mogą również wystąpić po usunięciu pęcherzyka żółciowego. Mogą one prawdopodobnie powodować ból, aw niektórych przypadkach muszą zostać rozwiązane przez nową operację. Jest to jednak raczej rzadka konsekwencja operacji woreczka żółciowego.

Przeczytaj więcej o powikłaniach pooperacyjnych tutaj.

Jak długo byłeś chory?

To, jak długo będziesz chory po usunięciu pęcherzyka żółciowego, zależy od różnych czynników. Jeśli przebieg jest nieskomplikowany, po kilku dniach nie jesteś już uzależniony od leków przeciwbólowych. Jednak najpierw powinieneś uważać na swoje ciało. Po około trzech dniach można iść na spacer, a po dwóch tygodniach znów można uprawiać lekkie sporty wytrzymałościowe. Należy jednak unikać podnoszenia ciężarów powyżej siedmiu kilogramów i wykonywania ćwiczeń mięśni brzucha przez co najmniej cztery tygodnie. Jeśli pojawią się komplikacje w ramach usuwania pęcherzyka żółciowego, czas choroby może być znacznie dłuższy. To, jak długo powinieneś być na zwolnieniu lekarskim, zależy również indywidualnie od rodzaju wykonywanej pracy i Twojego osobistego samopoczucia. Osoby pracujące w biurze częściej wracają do pracy wcześniej niż osoby, które wykonują ciężką pracę fizyczną lub na przykład muszą ciężko dźwigać.

Jak długo jesteś w szpitalu?

To, jak długo jesteś w szpitalu na usunięcie pęcherzyka żółciowego, zależy z jednej strony od wybranej metody chirurgicznej, az drugiej od tego, czy są powikłania, czy nie. Pobyt w szpitalu jest zwykle krótszy w przypadku operacji wykonywanych techniką dziurki od klucza. Zwykle jesteś w szpitalu od dwóch do czterech dni. Jeśli jednak pęcherzyk żółciowy zostanie usunięty otwarcie, można spodziewać się pobytu od sześciu do ośmiu dni. Warunkiem koniecznym dla w / w okresów jest przebieg bez powikłań, który występuje w większości przypadków. Jeśli jednak pojawią się komplikacje, możesz przebywać w szpitalu od dziesięciu dni do dwóch tygodni. W niezwykle rzadkich przypadkach dochodzi do poważniejszych powikłań, które wymagają jeszcze dłuższego pobytu w szpitalu.

Czy woreczek żółciowy można usunąć ambulatoryjnie?

Usunięcie pęcherzyka żółciowego można na ogół przeprowadzić ambulatoryjnie. Jednak jest to oferowane tylko w niewielu szpitalach. Zarówno otwarta metoda chirurgiczna, jak i zabieg małoinwazyjny są możliwe tylko w znieczuleniu ogólnym, dlatego w miarę możliwości zabieg należy łączyć z pobytem w szpitalu przez co najmniej dwa dni. Nawet jeśli powikłania występują rzadko, w warunkach ambulatoryjnych nie jest możliwe odpowiednie monitorowanie pacjenta. Ponadto powrót do domu w dniu operacji i brak dobrej opieki medycznej może być bardzo bolesny.

Ból po operacji

Po usunięciu pęcherzyka żółciowego zwykle pojawia się przejściowy ból w okolicy operowanej i wokół ran. Po małoinwazyjnym zabiegu barki mogą również powodować ból, ponieważ rozszerzenie brzucha podczas operacji może wywierać nacisk na nerw przenoszący ból z okolicy barku. Już w trakcie operacji i po jej zakończeniu podaje się do żyły środki przeciwbólowe, dzięki czemu często nie odczuwa się żadnego bólu. Jeśli jednak po operacji nadal odczuwasz ból, a zastosowane środki są niewystarczające, należy odpowiednio wcześnie poinformować o tym lekarza lub pielęgniarkę. Zamiast tego nie zaleca się znoszenia bólu. Ponadto, jeśli leczenie bólu rozpocznie się w odpowiednim czasie, całkowita wymagana dawka jest raczej niższa. Powrót do zdrowia i powrót do zdrowia są również lepsze i szybsze dzięki łagodzeniu bólu.

Przeczytaj więcej o bólu po operacji dróg żółciowych i ogólnie pooperacyjnej terapii bólu.

Jakie ograniczenia mam w diecie po usunięciu pęcherzyka żółciowego?

Po usunięciu pęcherzyka żółciowego i wyzdrowieniu od dwóch do czterech tygodni nie ma większych ograniczeń.Wydzielanie żółci potrzebne do trawienia tłuszczu jest dalej wytwarzane przez wątrobę i uwalniane bezpośrednio do jelita. Po usunięciu woreczka żółciowego brakuje tylko funkcji magazynowania i zagęszczania wydzieliny. Dlatego możliwe jest, że bardzo tłuste jedzenie będzie gorzej tolerowane niż przed operacją. Pacjenci, po usunięciu pęcherzyka żółciowego, czasami skarżą się na ból w nadbrzuszu, wzdęcia lub biegunkę po posiłkach wysokotłuszczowych. Dlatego warto zwrócić uwagę na dietę niskotłuszczową, zwłaszcza w pierwszym okresie po operacji. Ponadto trawienie można ułatwić, zwiększając zawartość błonnika. Rozłożenie pokarmu na kilka mniejszych posiłków również pomaga jelitom lepiej wykorzystać składniki.

Możesz być także zainteresowany: Zdrowe odżywianie.