Łza aorty

wprowadzenie

Aorta jest główną tętnicą i biegnie od serca w kierunku nóg, gdzie następnie pęka.
Łza w aorcie zagraża życiu, ponieważ nawet niewielka łza może w ciągu kilku sekund doprowadzić do masowego krwawienia. Pęknięcie aorty jest stosunkowo rzadkie, podaje się je w literaturze jako około 5/100 000. Jednak liczba ta odnosi się tylko do łez aorty spowodowanych tętniakami aorty. Tętniaki to ubytki w ścianie naczynia, które mogą prowadzić do wybrzuszenia naczynia lub powstania dziur, tzw. Perforacji, w ścianie naczynia. Dlatego pęknięcia aorty spowodowane wypadkami nie są wymieniane w literaturze.

Klasyfikacja łez aorty

Aorta (tętnica główna) jest naczyniem złożonym z trzech różnych warstw. Warstwy te składają się z elastycznych włókien, tkanki łącznej i komórek mięśniowych. Jednak warstwy te mogą oddzielić się od siebie z powodu różnych wyzwalaczy. To rozszczepienie jest opisywane w literaturze specjalistycznej jako rozcięcie.

Ponadto aortę można podzielić na różne sekcje. Na przykład można to podzielić na część górną i dolną. Górna część znajduje się blisko serca, podczas gdy dolna część jest oddalona od serca. W zależności od obszaru, w którym znajduje się rozwarstwienie, dzieli się go na różne typy.

Więcej informacji na ten temat można znaleźć pod adresem: Rozwarstwienie aorty

Wpisz a

Rozwarstwienie aorty typu A to rozerwanie ściany naczynia, w którym otwór wejściowy łzy znajduje się w pierwszej części aorty (tzw. Aorty wstępującej) jest zlokalizowany. W rezultacie ta szczelina znajduje się blisko serca.
Rozwarstwienie typu A jest stanem ostrym zagrażającym życiu i różne następcze uszkodzenia serca mogą wystąpić w krótkim czasie.Z jednej strony pęknięcie ściany naczyniowej może rozprzestrzenić się na tętnice wieńcowe i tym samym doprowadzić do zawału serca. Z drugiej strony może prowadzić do nagłego końcowego zaburzenia zastawki aortalnej (Niedomykalność aorty) come, co również może być śmiertelne.

Dlatego w przypadku podejrzenia uszkodzenia aorty należy jak najszybciej wykonać obrazowanie. W przypadku rozpoznania rozwarstwienia aorty typu A należy natychmiast rozpocząć pilną operację, aby podjąć próbę zastąpienia dotkniętego odcinka aorty protezą naczyniową. Pomimo środków podjętych w odpowiednim czasie ryzyko zgonu jest wysokie.

Przeczytaj więcej na ten temat pod adresem: Rozwarstwienie aorty typu A.

Ilustracja łzy aorty

Łza aorty

1. Łuk aorty - Arcus aortae
2. Aorty wstępującej -
   Aorty wstępującej
3. Aorta piersiowa
   (tętnica zstępująca, największa tętnica w ciele człowieka) -
   Aorta piersiowa
4. Membrana -
   Membrana
5. Aorta brzuszna -
   (powyżej tętnicy nerkowej)
   Aorta brzuszna
6. Lewa nerka - Ren złowrogi
7. Aorta brzuszna
   (poniżej tętnicy nerkowej)
   Aorta brzuszna
8. Widelec aortalny - Bifurcatio aortae
9. Adventitia -Tunica adventitia
10. Media -Tunica media
11. Intima - tunica intima
    A - rozwarstwienie aorty
    a - Struktura ściany aorty
    (9.-11.)
    b - Krwotok po intymności
    c - Rozerwanie blaszki wewnętrznej po krwawieniu z błony środkowej
    B - tętniak aorty
    d - Aorta piersiowa
    e - Aorta brzuszna
    f - Aorta piersiowo-brzuszna

Przegląd wszystkich zdjęć Dr-Gumperta można znaleźć pod: zdjęcia medyczne

Typ B.

Rozwarstwienie aorty typu B występuje, gdy pęknięcie aorty w ścianie naczynia znajduje się poniżej ujścia naczyniowego lewej tętnicy obojczykowej. Oznacza to, że w przeciwieństwie do typu A pęknięcie to jest oddalone od serca.
Pilna operacja jest wskazana tylko w rzadkich przypadkach w typie B. Przede wszystkim podjęto próbę utrzymania stabilnego stanu pacjenta za pomocą środków leczniczych i ścisłej kontroli klinicznej. Po dalszych badaniach diagnostycznych rozerwaną ścianę aorty można następnie ustabilizować planowaną operacją otwartą lub stentem naczyniowym wprowadzonym przez tętnicę pachwinową.

Tętniak aorty

ZA Tętniak aorty to worek naczyniowy w tętnicy głównej. To wybrzuszenie jest spowodowane poszerzeniem ściany naczynia, ponieważ różne warstwy tworzące ścianę naczynia są słabe w tym obszarze. Przede wszystkim przemieszczane są elastyczne włókna i komórki mięśniowe, które zapewniają stateczność naczynia.
W rezultacie naczynie z czasem rozszerza się, aż do powstania wybrzuszenia, które wiąże się z ryzykiem pęknięcia.
Czynniki ryzyka sprzyjające rozwojowi tętniaka to na przykład wysokie ciśnienie krwi, spożycie nikotyny i czynniki dziedziczne.

Istnieją trzy różne typy tętniaków:

• Aneurysm verum
• Tętniak falsum i
• Dysekany tętniaka

Ta ostatnia postać właściwie nie jest klasyfikowana jako tętniak w medycynie.

Jeśli tętniak ma krytyczną średnicę, zwiększa się ryzyko pęknięcia aorty, dlatego może być zalecany zabieg chirurgiczny. Jeśli pęknięcie aorty nastąpi z powodu tętniaka, może nagle wystąpić zagrażające życiu krwawienie wewnętrzne i istnieje tylko szansa na uratowanie życia pacjenta poprzez natychmiastową operację.

Więcej informacji na ten temat można znaleźć pod adresem: Terapia tętniaka aorty

przyczyny

Istnieją dwie przyczyny pęknięcia aorty. Zasadniczo wypadki mogą spowodować rozerwanie aorty, ale zdarza się to niezwykle rzadko, ponieważ aorta jest stosunkowo chroniona w organizmie. O wiele częstszą przyczyną pęknięcia aorty jest tętniak aorty.

Tętniak to powiększenie naczynia. Jeśli ściana naczyniowa jest coraz bardziej rozciągnięta, może się rozerwać. Ponieważ w aorcie przepływa kilka litrów krwi na minutę, osoba może bardzo szybko wykrwawić się na śmierć przez pęknięcie aorty.

Przyczyny tych tętniaków są różne. Tętniak może wynikać z:

• bardzo wysokie ciśnienie krwi (które utrzymuje się przez długi czas)
• Infekcje
• Choroby tkanki łącznej, takie jak zespół Ehlersa-Danlosa
• Zapalenie

Jednak największym czynnikiem ryzyka jest arterioskleroza.
Jeśli jednak obecny jest tętniak, jest to bardzo rzadko zauważane. Tętniak nie powoduje bólu i ma bardzo niewiele objawów. Najczęściej pojawia się przypadkowo podczas badań kontrolnych.
W Niemczech nie ma profilaktycznego badania lekarskiego pod kątem tętniaków, nawet jeśli jest ono dostępne od dawna w USA i Wielkiej Brytanii i osiągnęło dobre wyniki i jest dość tanie za jedyne około 30 euro.

Przeczytaj więcej na ten temat: Rozwarstwienie aorty

Dziedzictwo

Jeśli pęknięcie aorty jest wynikiem rozwarstwienia aorty, istnieje wiele czynników ryzyka dziedziczonych w rodzinie. Jednym z głównych czynników ryzyka jest osłabienie ośrodka, czyli warstwy środkowej w strukturze ściany aorty oraz miażdżyca. Taka strukturalna słabość mediów występuje np. W chorobach dziedzicznych, takich jak zespół Marfana czy zespół Ehlersa-Danlosa. Podwyższone ciśnienie krwi (nadciśnienie) jest uważany za czynnik ryzyka rozwarstwienia aorty. Czynniki genetyczne również odgrywają rolę w nadciśnieniu tętniczym. Można więc znaleźć tylko kilka czynników ryzyka, które mają rodzinną kumulację lub są dziedziczne, a tym samym zwiększają ryzyko rozwarstwienia aorty, a tym samym prawdopodobnie pęknięcia aorty.

W przypadku pęknięcia aorty w wyniku urazu lub wypadku nie można znaleźć dziedzicznych czynników ryzyka.

Objawy

Objawy pęknięcia aorty różnią się w zależności od rodzaju łzy. Poniżej rozróżnia się pęknięcie (Pęknięcie), co spowodowało Rozwarstwienie aorty dochodzi do urazu aorty, na przykład w wyniku wypadku.

Jeśli ściana naczyniowa pęknie w ramach rozwarstwienia aorty (pęknięcie warstw ściany aorty), wówczas dominuje ostry, nagły i zwykle ostry ból, który może promieniować do pleców. Ponadto dochodzi do masywnej utraty krwi, gdy krew wpływa do brzucha lub klatki piersiowej. Skutkuje to spadkiem ciśnienia krwi i objawami wstrząsu hipowolemicznego. Są to skurczowe ciśnienie krwi (górna wartość ciśnienia krwi) poniżej 100 mmHg do poniżej 60 mmHg, ledwo wyczuwalne tętno, płytki i szybszy oddech, aż do upośledzenia świadomości i utraty przytomności włącznie. Śmierć przez wykrwawienie się może nastąpić bardzo szybko.

Jeśli łza aorty zostanie pokryta w wyniku rozwarstwienia aorty, co oznacza, że ​​krew nie może swobodnie przepływać do jamy brzusznej, prowadzi to do pulsującej i bolesnej masy (guz), które w zależności od pacjenta można odczuć również z zewnątrz. Tutaj również może dominować ból promieniujący do pleców.

W wyniku pęknięcia aorty drenujące naczynia mogą zostać zablokowane lub przerwane. Prowadzi to do niedostatecznej podaży innych narządów. Te niedobory mogą również prowadzić do niepowodzeń neurologicznych lub udaru. Niepowodzenia neurologiczne stają się widoczne w wyniku paraliżu lub utraty wrażliwości, na przykład percepcji dotyku. Ten rodzaj ataku snu jest znany jako jeden zawał niedokrwiennyponieważ wystąpiło w wyniku niedostatecznego dopływu krwi do mózgu lub jego części. Podobnie ból brzucha (brak dopływu odpowiednich tętnic do narządów przewodu pokarmowego) lub ostra niewydolność nerek (Tętnice nerkowe nie przenoszą już wystarczającej ilości krwi) pojawić się.

Krwawienie z łzy aorty prowadzi również do osłabienia lub bocznie nierównych tętna w nogach i stopach lub w ramionach i dłoniach w dalszym przebiegu naczynia.

Jeśli pęknięcie aorty znajduje się bardzo daleko w górnej części aorty, tj. Blisko wyjścia aorty z serca, pęknięcie może również objąć serce. Dominują tu objawy niewydolności zastawki aortalnej (zastawka aortalna serca nie zamyka się już prawidłowo) lub wysięk osierdziowy ten do tamponady serca może prowadzić. Niewydolność zastawki aortalnej oznacza, że ​​w fazie napełniania lewej komory serca komora nie jest dostatecznie oddzielona od aorty i krew płynie z powrotem z aorty do serca. Wysięk osierdziowy to nagromadzenie płynu (tutaj krwi) w osierdziu. Powoduje to obkurczenie serca w osierdziu i nie może ono już działać prawidłowo (Tamponada osierdziowa). Może to prowadzić do duszności i obniżonej wydajności.

Jeśli po traumatycznym zdarzeniu, takim jak wypadek, dochodzi do pęknięcia aorty, przeważają objawy towarzyszących urazów. Pacjenci z urazowymi łzami aorty są przeważnie wielourazami Oznacza to, że pacjenci mają liczne urazy, głównie zagrażające życiu. Tutaj również może wystąpić ból w klatce piersiowej i okolicy brzucha, ale nie zawsze musi on pochodzić z pęknięcia aorty z powodu urazów wielourazowych.

Ze względu na masywną utratę krwi, w której, w zależności od rodzaju urazu, krew może wpływać do jamy brzusznej lub nawet na zewnątrz w przypadku urazów otwartych, również tutaj może prowadzić do stanów krwotocznych zaszokować chodź. Oznacza to objawy wstrząsu spowodowane brakiem objętości z powodu utraty krwi. W szoku dominuje tachykardia (zwiększone tętno), niedociśnienie (Wartości ciśnienia tętniczego poniżej 100/60 mmHg) i duszność (utrudnione oddychanie aż do duszności).

Oznaki pęknięcia aorty

Pierwsze oznaki pęknięcia aorty lub rozwarstwienia aorty to nagły ból.
Ten ból jest zwykle klasyfikowany jako bardzo ekstremalny, określany jako przeszywający i zwykle migruje z miejsca pęknięcia w kierunku pleców.

Ciężka utrata krwi może doprowadzić do objawów w bardzo krótkim czasie. Jeśli, na przykład, pojawi się charakterystyczny ból i wkrótce potem zostanie zmierzone bardzo niskie ciśnienie krwi, wzajemne oddziaływanie tych objawów może wskazywać na istniejące pęknięcie aorty.
Utracie krwi może również towarzyszyć utrata przytomności, ponieważ do mózgu nie dociera wystarczająca ilość krwi.

Oprócz otwartego krwawienia w klatce piersiowej lub brzuchu, w których objawy szybko się nasilają, inne mogą być objawy tzw. Zakrytej łzy aorty.
Krwawienie jest stłumione lub przynajmniej ograniczone przez struktury anatomiczne. W przeciwieństwie do ciągłego bólu otwartej łzy aorty pojawia się pulsujący ból. Krwawienie tworzy masę, która może powodować inne objawy oprócz miejscowego bólu.

Jeśli w odpowiednim momencie wyczuwa się rosnącą strukturę w pobliżu aorty, może to oznaczać pęknięcie aorty.

Możesz być także zainteresowany tym tematem: Objawy rozwarstwienia aorty

diagnoza

Rozpoznanie pęknięcia aorty nie jest łatwe. Jeśli jednak podejrzewa się pęknięcie, należy podjąć działania bardzo szybko, ponieważ śmiertelność jest bardzo wysoka w zależności od wielkości i lokalizacji pęknięcia. Rozerwanie lub rozszerzenie aorty można wykryć za pomocą ultradźwięków, szczególnie przez połknięcie USG, TK i MRI. Zdjęcia rentgenowskie mogą świadczyć o pęknięciu, ale nie nadają się do diagnozy.

Przeczytaj więcej na ten temat: RTG klatki piersiowej (RTG klatki piersiowej)

Pierwsza pomoc przy pęknięciu aorty

W przypadku ostrego pęknięcia aorty niezbędna jest interwencja chirurgiczna. Dlatego też w przypadku podejrzenia pęknięcia aorty należy natychmiast odstąpić od wezwania pomocy (112), ponieważ pacjenta należy jak najszybciej zabrać do poradni / ośrodka chirurgii serca i klatki piersiowej. Jednak rozpoznanie pęknięcia aorty bez pomocy technicznych (np. USG) jest trudne, ponieważ prawie wszystkie łzy nie pojawiają się urazowo, ale spontanicznie.

Do chwili przybycia lekarza ratunkowego pacjent powinien być ułożony w stabilnej pozycji bocznej w przypadku utraty przytomności oraz w pozycji we wstrząsie w przypadku wstrząsu. Zapewnij wystarczające ciepło lub matę rozgrzewającą, tj. jeśli to możliwe, przykryj pacjenta i nie kładź go na zimnej kamiennej podłodze, ale na przykład na dywanie. Należy uspokoić pacjenta i zapewnić odpowiednią ilość tlenu (np. Użycie sondy tlenowej, jeśli jest obecna z powodu wcześniejszych chorób danej osoby). Do czasu przybycia pomocy należy również sprawdzać regularne tętno i oddech. Jeśli zatrzymanie krążenia już nastąpiło, należy natychmiast przeprowadzić resuscytację (resuscytacja krążeniowo-oddechowa).

Ponieważ tylko operacja może pomóc w leczeniu hemostatycznym, lekarz ratunkowy może leczyć objawowo tylko przed przybyciem do poradni. Mogą wystąpić takie objawy, jak silny ból w klatce piersiowej / plecach, duszność, utrata przytomności, różnice w ciśnieniu krwi w rękach i nogach, znaczny spadek ciśnienia krwi aż do wstrząsu i całkowita niewydolność krążenia. Najważniejsze jest złagodzenie tych dolegliwości, przy jednoczesnym utrzymaniu stabilnego krążenia i łagodzeniu bólu.

Przeczytaj więcej na ten temat tutaj:

• reanimacja
• Stabilna pozycja boczna

terapia

W zależności od lokalizacji i wielkości łzy aorty istnieją różne opcje terapii.
Łzę można leczyć operacją za pomocą protezy naczyniowej lub za pomocą stentu, który wprowadza się za pomocą cewników. Ponadto ciśnienie krwi jest podnoszone do około 110/60 za pomocą leków i jest dokładnie monitorowane. Silny ból można opanować za pomocą opiatów.

Operacja pęknięcia aorty

Istnieją dwie różne techniki chirurgiczne leczenia łez aorty.

Pierwsza technika to otwarta, konwencjonalna opieka. Wnęka lewej klatki piersiowej (tułów) otwarty (tak zwana torakotomia lewostronna), jeśli łza aorty znajduje się na wysokości aorty piersiowej. Jeśli pęknięcie aorty znajduje się bardziej w okolicy aorty brzusznej, zwykle wykonuje się nacięcie podłużne na środku brzucha lub rzadziej w boku lub poprzeczne cięcie brzuszne. Uszkodzona część aorty zostaje odsłonięta i opcjonalnie zastąpiona protezą lub zamknięta szwem bezpośrednim. Tę protezę można nazwać rura- lub Proteza Y. wykonany z tworzywa sztucznego i zamyka uszkodzoną część aorty. Proteza Y składa się z trzech połączonych rurek (Kształt Y) i jest wybierany, gdy naczynia połączone, takie jak tętnice miednicy, również są uszkodzone i muszą być również szynowane. W przeciwnym razie wybiera się prostszą protezę rurkową.

Ten rodzaj operacji stwarza duże ryzyko dla pacjentów z wielourazami, tj. Pacjentów z poważnymi i zagrażającymi życiu urazami towarzyszącymi. Operacja trwa długo i jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym. Ponadto podczas operacji wentylowana jest tylko połowa płuca i może być konieczne podłączenie do płuco-serca.

Druga technika polega na tym wewnątrznaczyniowe wprowadzenie stentu (TEVAR = wewnątrznaczyniowa naprawa aorty klatki piersiowej). Tutaj wspomagany tomografią komputerową Angiografia (Przedstawienie aorty za pomocą technik obrazowania). To badanie można wykorzystać do oceny aorty. Wybrano odpowiedni rozmiar stentu. Stent to rozszerzalna rurka, która składa się z metalowego lub plastikowego oplotu. Taki stent jest wkładany do aorty. Odbywa się to tętniczo przez arteria femoralis, czyli tętnicę na udzie. Pod kontrolą angiograficzną stent przesuwa się przez tętnicę udową do aorty i umieszcza w miejscu pęknięcia. Stent jest teraz osadzony nad łzą aorty. Z biegiem czasu śródbłonek (ściana aorty) aorty może narastać ponad stentem, a zamknięcie łzy i zachowana szmatka aorty są zabezpieczone.

W pewnych okolicznościach taka operacja może być również przeprowadzona pod rdzeniem kręgowym lub w znieczuleniu miejscowym i dlatego nie wymaga znieczulenia ogólnego, takiego jak procedura otwarta.

Przeczytaj także: Proteza aorty

Czas gojenia po interwencji

Po ostrym pęknięciu aorty następuje długotrwałe intensywne leczenie i monitorowanie.
Czasami dana osoba musi być trzymana w sztucznej śpiączce, aby organizm miał czas na wyleczenie. Nie można określić dokładnego czasu gojenia, ponieważ różni się on w zależności od osoby dotkniętej chorobą, rodzaju pęknięcia i terapii. Jednak pełne wyleczenie może zająć kilka miesięcy. W tym czasie dana osoba nie jest w pełni odporna fizycznie.

Prognozy dotyczące pęknięcia aorty

Rokowanie zależy od wielu czynników.

Im większe pęknięcie, tym później zostanie rozpoznane i im mniej korzystna lokalizacja, śmiertelność może wynosić ponad 80%.
W przypadku wczesnego leczenia pęknięcia aorty śmiertelność może spaść do 20%.

Długość życia

Szanse na przeżycie w przypadku pęknięcia aorty, które zwykle występuje w postaci „pękniętego (rozdartego) tętniaka aorty” (nie mylić z „rozwarstwieniem aorty”), zależą w dużej mierze od umiejscowienia łzy i obszaru, w którym przepływa krew.
Rozróżnia się krwawienie zakryte i swobodne. Przy swobodnym krwawieniu krew wpływa do jamy brzusznej. Ponieważ może to zająć dużo miejsca, w bardzo krótkim czasie następuje ogromna utrata krwi. W przypadku zakrytego krwawienia krew wpływa do przestrzeni za jamą brzuszną, tak zwanej „przestrzeni zaotrzewnowej”. Ten obszar może zająć tylko ograniczoną objętość, dlatego utrata krwi jest mniejsza. W przypadku pęknięcia aorty do szpitala trafiają zwykle żywi tylko chorzy z zakrytym krwawieniem. To około 50%. Jednak z tych 50% tylko około 70% trafia na salę operacyjną. Współczynnik przeżycia po operacji ratunkowej z powodu pękniętego tętniaka aorty wynosi około 60% i zależy od indywidualnej opieki szpitalnej i doświadczenia chirurga.

Głównym problemem w przypadku pacjentów z pourazowym pęknięciem aorty (np. W wyniku wypadku) jest to, że ci pacjenci są w większości urazami wielourazowymi. Wielokrotny uraz występuje, gdy występują dwa lub więcej urazów zagrażających życiu. Dlatego przyczyną śmierci zwykle nie jest nawet pęknięcie aorty. Ogólnie rzecz biorąc, towarzyszące urazy determinują rokowanie i przebieg pęknięcia aorty.

Jeśli pęknięcie aorty jest wynikiem rozwarstwienia aorty, rokowania różnią się w zależności od umiejscowienia łzy. Jeśli w łuku aorty występuje rozdarcie lub jeszcze bliżej punktu wyjścia z serca (Aorty wstępującej) śmiertelność (prawdopodobieństwo śmierci z powodu pęknięcia aorty) wynosi około 1% na godzinę w ciągu pierwszych 48 godzin. Roczne przeżycie dla tego typu i miejsca urazu bez operacji wynosi 5%. Staje się jasne, że istnieje tutaj pilna i pilna potrzeba działania. Jeśli operacja została wykonana terminowo, prawdopodobieństwo przeżycia rocznego wynosi 60-80% i zależy od stanu zdrowia pacjenta.
Jeśli łza aorty znajduje się w zstępującej części aorty (Tętnica zstępująca, największa tętnica w ciele człowieka), szanse przeżycia w przypadku farmakologicznego leczenia łez aorty wynoszą 60–80%.

Konsekwencje pęknięcia aorty

Konsekwencje pęknięcia aorty mogą być katastrofalne.

W większości przypadków obfite krwawienie początkowo prowadzi do niedostatecznego zaopatrzenia narządów znajdujących się za uszkodzonym obszarem. Wraz ze wzrostem utraty krwi wpływa to również na narządy znajdujące się przed nim, ponieważ objętość krążącej krwi nie jest już wystarczająca do zaopatrzenia.
Jeśli łza jest bardzo wysoka, zanim naczynia głowy i mózgu opuszczą aortę, może to spowodować upośledzenie świadomości - lub utratę, ubytki neurologiczne lub udar.
W zależności od ciężkości i czasu trwania niedostatecznej podaży, może dojść do trwałych szkód następczych, nawet jeśli pacjent zostanie uratowany.

Jeśli łza z towarzyszącym krwawieniem znajduje się blisko serca, jej funkcja również może być ograniczona. Na przykład może się zdarzyć, że zastawka aortalna, zastawka serca znajdująca się między sercem a aortą, nie zamyka się już prawidłowo, co dodatkowo zmniejsza przepływ krwi.
Ucisk serca spowodowany masywną masą lub krwawieniem do osierdzia (Wysięk osierdziowy) przeszkadza w pracy serca, powoduje silny ból, duszność, a w najgorszym przypadku śmierć pacjenta.

Niedostateczna podaż nerek może prowadzić do ostrej niewydolności nerek, która po krótkim czasie prowadzi do zatrzymania ich funkcji. Jeśli można uratować życie pacjenta, skutkuje to trwającą całe życie terapią nerkozastępczą (dializa) lub potrzeba przeszczepu nerki.

Niedostateczna podaż narządów w przewodzie pokarmowym prowadzi w dłuższej perspektywie do martwicy. Oznacza to, że części jelita obumierają i muszą zostać usunięte.
W zależności od przekroju przewodu pokarmowego oznacza to mniej lub bardziej dobre rokowanie dla pacjenta.

Ogólnie rzecz biorąc, rozdarcie aorty należy traktować jako niezwykle problematyczne z punktu widzenia rokowania. Ponieważ pęknięcie aorty prawie zawsze wiąże się z masywnym krwawieniem, przeżyje tylko około połowa wszystkich nieleczonych pacjentów. Jednak śmiertelność może zostać zmniejszona o ponad połowę dzięki zaawansowanej terapii lekowej i nowoczesnym technikom chirurgicznym. Tak więc po miesiącu nadal żyje około 80% pacjentów, którzy przeszli rozwarstwienie aorty.

Powikłania w trakcie i po operacji

Pilna operacja pęknięcia aorty to operacja wysokiego ryzyka. Bezpośrednio po operacji może dojść do wycieku w operowanym miejscu i w konsekwencji krwawienia.
Wysoka utrata krwi, która występuje przy pierwotnym pęknięciu, ma wiele konsekwencji. Gojenie się ran jest spowolnione, krążenie jest osłabione, a brakujące białe krwinki są również problemem dla układu odpornościowego. Ponadto krew transportuje tlen w organizmie, a jest to możliwe tylko wtedy, gdy jest wystarczająco dużo komórek krwi. Utrata krwi ma również wpływ na nerki, które potrzebują określonego ciśnienia krwi, aby spełniać swoją funkcję filtrującą. Dlatego podczas operacji często konieczne jest przetoczenie krwi.

Ponadto długi pobyt na oddziale intensywnej terapii może prowadzić do dalszych chorób. Należą do nich zapalenie płuc, odleżyny i zakrzepica. Późnym powikłaniem może być powstanie skrzepliny na bliznie chirurgicznej, ponieważ przepływ krwi w okolicy blizny może ulec zmianie.

Co musisz wziąć pod uwagę do końca swojego życia?

Aby odpowiedzieć na to pytanie, należy najpierw określić, czy jest to przebieg pooperacyjny, czyli pierwsze dni i tygodnie po operacji, czy też przyszłe życie po pęknięciu aorty.

W ciągu pierwszych kilku dni po takim zdarzeniu ustala się, czy w wyniku urazu nie doszło do uszkodzenia innych narządów. Dzieje się tak z powodu ogromnej utraty krwi, która wiąże się z niedostatecznym dopływem krwi do innych narządów. Szczególnie wrażliwe są na to mózg, nerki i jelita. Możliwa jest również jednoczesna niewydolność kilku tkanek, tzw. Niewydolność wielonarządowa.

Jeśli pierwsze dni i tygodnie mijają bez komplikacji, najgorsze minęło i pacjent zwykle może wrócić do swojej dawnej codziennej rutyny. Należy jednak przeprowadzać regularne kontrole. To, jak często jest to wykonywane, zależy od tego, czy operacja była zabiegiem minimalnie inwazyjnym, czy otwartym. Podczas gdy w przypadku operacji otwartej wystarczająca jest kontrola kontrolna co 2-3 lata, w przypadku operacji minimalnie inwazyjnej wymagana jest coroczna kontrola.

Ponieważ wysokie ciśnienie krwi jest ważnym wyzwalaczem tętniaków aorty, a tym samym łez, nadmiernie wysokie ciśnienie krwi należy skorygować za pomocą leków. Lipidy i poziom cukru we krwi mają również duży wpływ na zdrowie i stabilność naczyń krwionośnych. Dlatego też należy je regularnie sprawdzać iw razie potrzeby korygować lekami. Pomocny może być również plan odżywiania, tak aby niektóre tłuszcze i cukry można było kontrolować bez leków.