Psychiatria-Online

Terapia uzależnień

terapia

W terapii uzależnień najważniejsza jest motywacja pacjenta i chęć zmiany. Bez motywacji choroby nigdy nie można leczyć w sposób zrównoważony. Powodem, dla którego większość uzależnionych ma tak duże trudności z motywowaniem się, jest różnica między pozytywnymi efektami „tu i teraz” a negatywnymi konsekwencjami „w przyszłości”.

Przykład: uzależnienie od papierosów

Wiadomo o tym od ponad 100 lat Palić to bardzo niezdrowy nawyk. Najpóźniej wraz z rozprzestrzenianiem się mediów i wszechstronną edukacją ludności w latach 80. i 90. prawie każdy palacz wiedział, że aktywnie skraca swoje życie i niszczy swoje środowisko. Mimo to bardzo wielu ludzi nadal pali dziś, ponieważ zagrożenie czai się gdzieś we mgle przyszłości. Przyjemne uczucie, które nikotyna stwarza w ciele i „czynnik ochłodzenia” w psychice jest bezpośrednio obecne.

W większości przypadków postawa ta zmienia się, gdy negatywna konsekwencja nagle i nieoczekiwanie „uderza” w teraźniejszość. Nagły atak uduszenia podczas palenia, udar, a nawet spowodowanie śmiertelnego wypadku w stanie nietrzeźwości może znacznie zwiększyć chęć leczenia. Inne czynniki zwiększające prawdopodobieństwo motywacji do zmiany to:

wysokie kompetencje społeczne (np. możliwość wyrażenia własnego zdania, przeciwstawiania się innym itp.)

stabilne oczekiwania wobec siebie („Jeśli będę się wystarczająco starać, nic mi nie będzie!”)

Kumulacja negatywnych konsekwencji z uzależnienia (np. Zostawia mnie partner, nie ma prawa jazdy, grożą wierzyciele itp.)
Znajomość ofert pomocy (poradnictwo uzależnień, detoksykacja stacjonarna, grupy samopomocy itp.)

Przeczytaj więcej o tutaj Konsekwencje narkotyków, jak marihuana, amfetamina czy ecstasy

Nawroty uzależnienia

Nawroty uzależnienia:

Nawet jeśli motywację można ocenić jako dobrą lub złą z powodu tych czynników, tak zwana „ambiwalencja” jest stałym towarzyszem zmotywowanego pacjenta. Nawet po latach nieużywania leku pacjent może nawrócić się do nałogu. U wielu pacjentów występuje również częsta zmiana od powstrzymywania się od używania substancji i częste nawroty.

Ogólnie rzecz biorąc, szanse na nawrót są dość wysokie, ale różnią się w zależności od substancji. Prawdopodobieństwo co najmniej jednego nawrotu w ciągu 2 lat po leczeniu wynosi około 40-50% w przypadku alkoholu, około 60-70% w przypadku narkotyków i ponad 70% w przypadku tytoniu.

Jedną z przyczyn częstości takich nawrotów jest to, że pewnym sytuacjom i bodźcom (dźwiękom, zapachom itp.) Podczas aktywnego uzależnienia przypisywane są pewne pozytywne emocje.

Przeczytaj więcej na ten temat: Uzależnienie od narkotyków

Przykład: uzależnienie od alkoholu

„Ilekroć siedzę z chłopakami w pubie i popijam drinka, czuję się naprawdę dobrze”.

Jest prawdziwy Nałóg również praktycznie już nieaktywne, te „wytrenowane bodźce” (hałas barowy, kręgielnia) nadal kojarzą się z przyjemnym uczuciem i spożywaniem alkoholu. Chęć ponownego przeżycia przyjemnej sytuacji może być również bezpośrednio związana z pragnieniem picia alkoholu.

Innymi czynnikami zwiększającymi prawdopodobieństwo nawrotu choroby są nagle zmieniające się sytuacje życiowe (separacja lub śmierć bliskiej osoby) lub też zaburzenia psychiczne (Depresja itp.).

Część terapii Dlatego należy zapobiegać nawrotom. W tym kontekście przydatne okazały się zmiany następujących punktów:

Rozpoznawanie sytuacji, które mogą stać się „niebezpieczne”
Omów sposoby uniknięcia takich sytuacji.
Przetwarzanie bodźców „niebezpiecznych” w taki sposób, aby w trakcie terapii ponownie stawały się normalnymi, oryginalnymi bodźcami. (Hałas w pubie to tylko hałas itp.)
Przetwarzanie zachowań, gdy nastąpiło pierwsze poślizgnięcie. (Walizka awaryjna jest zapakowana, że tak powiem, która jest używana, zanim całkowicie wróci się do starego wzorca zachowań).
Wzmocnienie samooceny

Kontrolowane użycie

Kontrolowane użycie substancji:

Istnieją różne opinie na temat tego, czy tylko trwałe wyrzeczenie się substancji, czy też kontrolowane stosowanie, jest dobrym środkiem terapeutycznym w walce z nałogiem. W rzeczywistości istnieją dowody na to, że niektórzy pacjenci są w stanie wypić określoną ilość alkoholu i nie spożywać niczego innego.

Podobne podejście stosuje się w leczeniu osób uzależnionych od opiatów. Poprzez zastąpienie sztucznymi opiatami, takimi jak Metadon, możesz przeciwdziałać zarówno wysokiemu ryzyku infekcji, jak i częstym zachowaniom przestępczym. Jednocześnie prowadzone są działania psychoterapeutyczne.

Procedury psychoterapeutyczne

Procedury psychoterapeutyczne (uproszczona reprezentacja):

W ostatnich latach, wraz ze wzrostem wiedzy na temat zarówno tego zaburzenia, jak i możliwych środków zaradczych, rozwinęło się specjalne podejście do choroby. Skupiamy się tutaj na:

motywacja do terapii
Zapobieganie nawrotom

Motywacja do terapii:

Terapeutyczna praca nad motywacją do terapii jest podzielona na kilka etapów.

Etap: Analiza problemu i jego kontekstu
Na tym pierwszym ważnym etapie terapeuta i pacjent wyjaśniają, która przyczyna była ostatecznie odpowiedzialna za rozpoczęcie terapii. Ponadto wyjaśniono, jakie pozytywne konsekwencje może przynieść takie leczenie. Ponadto analizowane są oczekiwania pacjenta wobec siebie i ewentualnej abstynencji.
Poziom: Wypracowanie czynników, które pomagają w zmianie i które mogą hamować zmiany.
Na tym etapie pacjent i terapeuta wyjaśniają m.in. jakie ryzyko może wystąpić u pacjenta podczas nawrotu choroby, jeśli pozostanie w znanym mu środowisku. W tej fazie ważne jest również, aby pacjent pomyślał o czasie po zakończeniu terapii (perspektywy na przyszłość)
Poziom: cele
Na tym etapie terapii należy wspólnie z pacjentem wypracować realistyczne cele. Tutaj możesz np. wyjaśnij, czy istnieje rzeczywiste pragnienie abstynencji, kontrolowanego picia lub kontynuacji poprzednich nawyków. Terapia odniesie sukces w dłuższej perspektywie tylko wtedy, gdy pacjent będzie mógł postawić sobie wiarygodne, realistyczne cele.
Ranking poziomów:
Na tym etapie formułuje się foki, które są szczególnie ważne dla pacjenta. W tym celu pacjent tworzy listę rankingową, na której formułuje się cele prowadzące do jak najszybszego poczucia sukcesu.
Etap realizacji terapii:
Ten krok dotyczy realizacji celów wypracowanych w poprzednich etapach. Ponadto pacjent uczy się m.in. Możliwości doskonalenia własnych umiejętności, które są niezbędne do trwałej zmiany zachowania. Ponadto uczy się obserwować siebie w różnych sytuacjach, aby zachować własną samokontrolę w dłuższej perspektywie. Wreszcie, bodźce, które mogą prowadzić do nawrotu, są usuwane.

Zapobieganie nawrotom

Zapobieganie nawrotom:
Również w tym podejściu terapeutycznym prowadzi się różne etapy.

Poziom, które sytuacje mogą być niebezpieczne:
Na tym etapie identyfikowane są sytuacje, w których pacjent doświadczył w przeszłości pewnych nastrojów, które doprowadziły do konsumpcji.
Krok Jak można uniknąć niebezpiecznych sytuacji:
Często pacjenci uzależnieni znajdują się w bardzo problematycznych sytuacjach życiowych. Z tego powodu należy z nimi wyjaśnić, czy i jak można zmienić tę sytuację życiową. Często jest to np. trzeba rozstać się ze starymi „przyjaciółmi”, aby znowu nie być w niebezpieczeństwie.
Etap zmiany zachowania:
Ten etap dotyczy w szczególności zmiany lub usunięcia starego zachowania. W tym celu pacjent uczy się m.in. Procedury relaksacyjne lub procedury, za pomocą których można zmienić lub zatrzymać krytyczne myśli
Etapowa zmiana w koncepcji siebie:
Na tym etapie ważna jest praca z pacjentem, aby nauczył się wierzyć w siebie.Tylko ci, którzy potrafią ocenić siebie i wyuczone zachowanie jako pozytywne, będą w stanie zapobiec nawrotowi w niebezpiecznych sytuacjach.
Etap Co dzieje się po nawrocie:
Nawroty są częste. Z tego powodu muszą być częścią terapii. Na tym ważnym etapie pacjent musi poradzić sobie z możliwością nawrotu i niejako zapakować nagły przypadek, który stosuje się, gdy nawrotowi nie można było zapobiec. (np. jak uniknąć przyjmowania kolejnych substancji, gdzie mogę uzyskać pomoc itp.).
Badania wykazały, że powyższe podejścia terapeutyczne przynoszą znacznie lepsze wyniki niż inne. Około połowa wszystkich osób uzależnionych od alkoholu utrzymywała abstynencję nawet po kilku latach.