malaria

wprowadzenie

malaria jest chorobą zakaźną wywoływaną przez pasożyty:

• Plasmodium vivax
• Plasmodium owalny
• Plasmodium malaria
  i
• Plasmodium falciparum.

Różne patogeny prowadzą do różnych postaci malarii, które można odróżnić między innymi po objawach. Możesz dostać się tam prawie wyłącznie przez ścieg Komar Anopheles w ludziach.
Pochodzi z jednego malaria na objawy grypopodobne z przeważnie wysoka gorączka. W wyniku komplikacji, takich jak ostra niewydolność nerek i Niewydolność płucchoroba może prowadzić do śmierci. Malaria jest jedną z najczęstszych przyczyn zgonów, zwłaszcza na obszarach tropikalnych.

Malaria jest jednym z Choroby tropikalne. Do tej grupy zalicza się również wiele innych chorób, takich jak denga czy Ebola, które dopiero w 2015 roku doprowadziły do ​​poważnej epidemii. Więcej informacji na ten temat można znaleźć pod adresem: Ebola.

Synonimy

Okresowa gorączka, gorączka pospolita, gorączka bagienna, gorączka trzydniowa

Epidemiologia / Częstotliwość / Występowanie

Każdego roku występuje około 250 milionów przypadków malarii. Około 90% z nich pochodzi z Afryki. Więc to jest to gruźlica druga najczęstsza choroba zakaźna na świecie. Każdego roku na malarię umiera ponad 2 miliony ludzi. Co piąte zgony dzieci w Afryce są spowodowane malarią. W szczególności populacja obszarów tropikalnych i subtropikalnych jest zagrożona infekcją, co oznacza, że ​​około 40–50% światowej populacji jest narażone na stałe ryzyko. Z drugiej strony w Niemczech odnotowuje się około 500-1000 przypadków malarii rocznie.

historia

Epidemie malarii zostały udokumentowane na przestrzeni tysiącleci. Znamy przypadki starożytnych Egipcjan około 3500 lat temu, którzy widzieli spadającą na nich klątwę bogów. Mówi się nawet, że epidemie odegrały decydujący wpływ na upadek Cesarstwa Rzymskiego.
Mówi się, że brytyjscy zdobywcy regularnie pili wodę z tonikiem, która jest skutecznym antidotum chinina zawiera chroniące przed malarią. Aby znieść gorzki smak, często dodawano gin. W 1907 roku otrzymali go Francuzi Alphonse Laveran Nagroda Nobla za odkrycie patogenu malarii.

przyczyny

Czynnikami wywołującymi malarię są pierwotniaki (jednokomórkowe pasożyty wewnętrzne) Plasmodium ovale, Plasmodium vivax (prowadzące do malaria tertiana), Plasmodium malariae (malaria quartana) i Plasmodium falciparum (malaria tropica).
Nosicielem malarii jest samica komara anopheles. Przypadki malarii mogą również wystąpić bardzo rzadko podczas porodu przez chorą matkę lub podczas transmisji krwi. Tak zwane sporozoity (zakaźna postać pasożyta) dostają się do krwiobiegu człowieka poprzez ukąszenie komara. W ten sposób przedostają się przez wątrobę w ciągu kilku minut i osadzają się w komórkach wątroby. W wyniku rozmnażania bezpłciowego powstaje tzw. Schizont, który z kolei zawiera tysiące merozoitów (faza egzoerytrocytów).
W ciągu tygodnia schizont pęka wraz z komórkami wątroby, a merozoity dostają się do krwi.

Gnieżdżą się w czerwonych krwinkach (erytrocytach), po czym rozmnażają się i rozwijają w schizonty. Zawierają one średnio około 12 merozoitów (faza erytrocytarna).
Kiedy zakażone czerwone krwinki pękają, organizm reaguje gorączką na uwolnione merozoity i ich toksyny. Merozoity pływające we krwi ponownie atakują inne czerwone krwinki. Ten cykl pękania, atakowania, namnażania i ponownego pękania trwa 48 godzin w przypadku P. vivax i owalu oraz 72 godziny w przypadku P. malariae. To wyjaśnia, dlaczego ataki gorączki występują cyklicznie co 3 (P. vivax i ovale) i 4 dni (P. malariae). P. falciparum nie podlega takiemu rytmowi, więc dochodzi tutaj do nieregularnych napadów gorączki.

Szczegółowy przegląd wszystkich chorób tropikalnych można znaleźć w artykule: Strona z omówieniem chorób tropikalnych

Objawy

W przypadku dwóch „łagodnych” postaci malarii, M. tertiana i quartana choroba przebiega dość łatwo. Prowadzi to do opisanego powyżej rytmu gorączki. Brak rytmu nie wyklucza malarii.

Atak gorączki często ma następujący przebieg: W tak zwanej fazie zimnej gorączka wzrasta do około 41 stopni w ciągu 30-60 minut. Dochodzi do silnego dreszcze. W fazie gorącej gorączka utrzymuje się przez 2-6 godzin. Aż w ciągu 3-4 godzin później, przy obfitym poceniu się, pojawia się defever. Oprócz napadów gorączki chory może odczuwać ogólne złe samopoczucie, bóle głowy i całego ciała powiększona wątroba i śledziona i doświadczają problemów żołądkowo-jelitowych.

W niektórych przypadkach malaria wiąże się z niedokrwistością hemolityczną (anemią) z powodu zniszczonych krwinek.

W przypadku dwóch trzecich występowania malarii tropikalnej, oprócz opisanych powyżej objawów, mogą wystąpić pewne powikłania. W szczególności mogą wystąpić niepowodzenia neurologiczne. Ale także wstrząs krążeniowy, obrzęk płuc i ostry Niewydolność nerek są poważnymi konsekwencjami malarii tropica.

diagnoza

W celu zdiagnozowania malarii pobiera się rozmaz krwi. Pod mikroskopem można również rozróżnić rodzaje plazmodii.
Tak zwana „gęsta kropla” służy do wzbogacenia patogenów we krwi. Krople krwi rozprowadza się na średnicy 1 cm i po 30 minutach suszy na powietrzu, barwi metodą Giemsy. Próbka jest następnie badana pod mikroskopem.
W celu szybszej diagnozy można również wykonać szybki test na malarię.

Przeczytaj więcej na ten temat pod adresem: Szybki test na malarię

terapia

Lekarstwem z wyboru są bardziej nieszkodliwe formy malarii, M. tertiana i quartana Chlorochina. W przypadku plasmodia vivax i ovale, część patogenów wykrytych we krwi pozostaje w wątrobie. Bo ci schizonci muszą Chlorochina Z Primaquine być połączone.
Terapia zwykle bardziej skomplikowanej tropikalnej malarii musi borykać się z poważnymi problemami związanymi z odpornością. Dlatego sposoby wyboru są różne i przeważnie jednym Instytut Medycyny Tropikalnej dyskutować.

profilaktyka

Przed wyjazdem na obszar zagrożony malarią należy zapoznać się z najnowszymi zaleceniami dotyczącymi danego obszaru. Tak zwaną ochronę przed pchnięciem zapewniają moskitiery do spania w nocy oraz kraty w oknach i drzwiach. Takie środki są uważane za obowiązkowe. Zaleca się również noszenie długiej, jasnej odzieży. Każdą wolną część ciała należy również przetrzeć środkiem odstraszającym owady.

Gdyby jeden Chemoprofilaktyka jest konieczne, zależy od różnych obszarów.
Typowe leki to:

• Meflochina
• Atovaquone
  lub
• Proguanil.

Jeśli ryzyko malarii jest niskie, należy zastosować tylko leki ratunkowe, które powinny być dostępne tylko jako środek pomocniczy do następnego lekarza!

prognoza

Jeśli odpowiednia terapia zostanie rozpoczęta wcześnie, śmiertelność z powodu malarii tropikalnej wynosi około 1%.
Jednak nieleczona jest to ponad 20%