lit

• Wyjaśnienie / definicja
• Nazwy handlowe
• Nazwa chemiczna
• Składnik czynny

Wyjaśnienie / definicja

Lit jest klasycznym lekiem, który do dziś jest stosowany jako lek pierwszego wyboru w leczeniu manii i profilaktyce w zaburzeniach afektywnych dwubiegunowych (mania / depresja).

Nazwy handlowe

Asparaginian litu (asparaginian litu), quilonum (octan litu), Hypnorex ret, Li 450 „Ziehten”, quilonum ret., Apogepha litu, leukomineraza (węglan litu)

Nazwa chemiczna

Asparaginian litu, octan litu, węglan litu

Składnik czynny

lit

obszary zastosowań

• mania
• Zaburzenia afektywne dwubiegunowe (zaburzenia maniakalno-depresyjne)
• Terapia zapobiegawcza depresji (jednobiegunowej)
• Terapia zapobiegawcza zaburzeń schizoafektywnych (jednak bez oficjalnej zgody)

Formularz dawkowania

Lit jest używany w jako tabletka lub tabletka powlekana wzięty.

Po zażyciu tabletki rozpuszcza się w Przewód pokarmowy włączony i lit zostaje uwolniony.
Wolne jony litu mogą być teraz wchłaniane do komórek błony śluzowej jelita. Ponieważ lit jest w jego struktura chemiczna the sód, która jest obecna wszędzie w ciele, wygląda bardzo podobnie, wchodzi do komórki przez te same transportery. Chociaż wchłanianie jest bardzo skuteczne, komórki mają większe trudności z uwolnieniem litu z powrotem do krwiobiegu.
Dlatego też, jeśli dawki są zbyt wysokie, zbyt dużo litu może gromadzić się w organizmie i powodować to Objawy zatrucia pochodzi. Z tego powodu podczas jego przyjmowania ważne jest, aby trzymać się podanych ilości. Istotne jest również, aby poziom litu w krew jest regularnie sprawdzana, aby można było dostosować dawkę i nie doszło do przedawkowania.

Należy również zauważyć, że przeważająca część litu jest bezpośrednio przez nerka jest wydalany, więc ilość substancji czynnej podanej w tabletce nie koreluje z faktycznie działającą ilością. Pacjenci leczeni litem otrzymują paszport litowy, w którym mierzone stężenia są odnotowywane podczas kontroli uzupełniających. W ten sposób lekarz prowadzący może uzyskać dobry przegląd aktywnych poziomów, aw sytuacji awaryjnej paszport zawiera ważne informacje na temat terapii.

Lit jest aktywnym składnikiem, który pomaga Kobiety w ciąży nieskrępowany do krwiobiegu nienarodzone dziecko dostał.
To jest powód, dla którego ludzie przestali przyjmować lit w latach sześćdziesiątych ciąża uznano za przeciwwskazane.

Jednak z biegiem czasu badania wykazały, że tak Absolutne wyrzeczenie nie jest konieczne jest. Dziś zaleca się zmniejszenie dawki i kilka razy dziennie zamiast pełnej dawki dziennej wieczorem. Ponadto kobieta w ciąży powinna unikać diety o niskiej zawartości soli, aby zapobiec gromadzeniu się litu w organizmie.

W tygodniu poprzedzającym poród dawkę należy dalej zmniejszać, aby móc czasowo całkowicie odstawić lek w momencie wystąpienia porodu.
Wynika to z faktu, że bilans wodny kobiety zmienia się podczas porodu, co może prowadzić do wzrostu poziomu litu we krwi - z następstwami opisanymi powyżej.

Jeśli terapia litem ma zostać przerwana, konieczne jest podanie dawki powoli wymknął się poza tym objawy, takie jak niepokój, wewnętrzny niepokój lub jeden faza maniakalna moze przyjsc.

Lit jest bardzo stary lek a jego psychologiczny efekt został po raz pierwszy opisany w 1949 roku.

Lit jest zawsze w tabletkach jako Sól Zawarte w połączeniu z inną substancją. Jest to węglan (w Hypnorex® firmy Sanofi, Lithium Apogepha® i Quilonum® retard firmy GlaxoSmithKline), siarczan (w Lithiofor® firmy Vitor Pharma) lub asparaginian (w asparaginianie litu firmy Koehler-Pharma).

efekt

Lit ma różnorodne działanie na ośrodkowy układ nerwowy. Do tej pory nie zostało jeszcze w pełni wyjaśnione, który z poniższych skutków ostatecznie odpowiada za skuteczność, zwłaszcza w chorobie maniakalno-depresyjnej:

1. Inaktywacja kanałów jonowych: poprzez interwencję w komórkowym prądzie sodowo-potasowym, podobnie jak w przypadku leków przeciwdrgawkowych (leków przeciwpadaczkowych), prawdopodobnie ogólnie zmniejsza się pobudliwość ośrodkowa mózgu.
2. Wpływ na systemy drugiego komunikatora: Wszystkie funkcje życiowe zachodzą na najmniejszym poziomie komórki. Niektóre z najważniejszych narzędzi wykonawczych to enzymy i białka. Teraz lit interweniuje w takie łańcuchy enzymatyczne. (Hamowanie monofosfatazy inozytolu) to odpad niektórych produktów enzymatycznych i ich produktów wtórnych (inozytol lub fosfatydyloinozytol). Zahamowanie tych (i innych) produktów ostatecznie prowadzi do obniżenia stężenia wapnia w komórkach w jeszcze bardziej zawiły sposób. Właśnie tego chcemy, ponieważ tak zwane wewnątrzkomórkowe stężenie wapnia jest zwykle zwiększone w chorobie maniakalno-depresyjnej. Uff ... to skomplikowane, prawda?
3. Uwalnianie GABA: GABA jest substancją przekaźnikową w mózgu, która podobnie jak inne substancje przekaźnikowe jest bezpośrednio związana z nastrojem. Lit zapewnia zwiększone uwalnianie GABA
4. Wzrost poziomu serotoniny: Lit prowadzi do zwiększonego uwalniania „przekaźnika nastroju” serotoniny i jednocześnie hamuje jej rozpad.

Przeczytaj więcej o lekach psychotropowych

dawkowanie

Ogólnie można powiedzieć, że lit należy przyjmować wieczorem. Z tego powodu w większości przypadków efekty uboczne są po prostu zaspane. Ilość, jaką musi przyjąć indywidualny pacjent, zależy bezpośrednio od tzw. Stężenia w osoczu, czyli ilości leku we krwi. Szczególnie na początku terapii należy regularnie pobierać próbki krwi, aby przypadkowo nie „przekroczyć kreski”. Początek terapii litem powinien odbywać się w warunkach szpitalnych, czyli w szpitalu.

Lit jest dostępny w Niemczech w dawkach od 150 mg (leukomineraza) do 536 mg (quilonum).

Z reguły poziom w osoczu nie może przekraczać stężenia 1,2 mmol / l, w przeciwnym razie istnieje ryzyko poważnych skutków ubocznych. (patrz poniżej)

Skutki uboczne

Skutki uboczne terapii litem to Rzadko spotykany a także łatwo się z nim uporać. Zdarza się to bardzo rzadko masowe objawy zatrucia. Jeśli pacjent jest dobrze wyregulowany i jest obserwowany podczas terapii, objawy działań niepożądanych można zwykle rozpoznać wcześnie. Sam pacjent również powinien obserwować siebie, aw przypadku zauważenia nieprawidłowości skonsultować się z lekarzem prowadzącym. Daje to możliwość zareagowania w odpowiednim czasie i, w pewnych okolicznościach, dostosowania dawki lub podjęcia innych działań. W tym kontekście ważne jest również zwrócenie uwagi na możliwe interakcje z innymi lekami.

Działania niepożądane zwykle zależą od dawki, więc w przypadku wystąpienia objawów pomocne może być zmniejszenie dawki; o tym lekarz powinien decydować wspólnie z pacjentem.

Efekty uboczne są powszechne w praktyce klinicznej zwłaszcza na początku terapia litem, mniej w przypadku leczenia długoterminowego.

Najczęściej narzekane na NW to:

• Drżenie (delikatne drżenie)
• Zaburzenia retencji i koncentracji
• Wzrost wagi
• Częste oddawanie moczu
• Nudności, biegunka
• Wymiociny
• pragnienie
• Oddawanie moczu / zwiększone oddawanie moczu (wielomocz)

Często w pierwszych dwóch latach leczenia może być coś specjalnego Przybranie na wadze come, co również występuje w zależności od dawki.

Leczenie litem ma szczególne znaczenie tarczyca i nerka do.

• Lit można używać w tarczyca wzrost TSH i powiększenie o Wole (Powiększenie tkanki). W innych rzadkich przypadkach może wystąpić plik Niedoczynność tarczycy i jeden Nadczynność przytarczyc prowadzić.
• w Nerki Lit może prowadzić do zaburzeń czynności nerek, które zwykle ustępują samoistnie po odstawieniu leku. W bardzo rzadkich przypadkach może również prowadzić do powikłanie zapalne (zapalenie kłębuszków nerkowych) prowadzić.

Z góry Dlatego przed rozpoczęciem terapii konieczne jest dokładne zbadanie tarczycy i nerek pacjenta za pomocą badań laboratoryjnych.

Neurologiczne skutki uboczne

W obszarze czynności nerwów i mięśni następujące objawy mogą wystąpić w rzadkich przypadkach podczas przyjmowania litu.

• Słabe mięśnie
• Drżenie i drganie mięśni
• Zaburzenia ruchowe
• zmniejszona prędkość przewodzenia nerwów
• Zaburzenia odruchów
• Oczopląs
• Utrata pola widzenia

Może również powodować zaburzenia poznawcze, takie jak Problemy z pamięcią, Senność, Zmętnienie świadomości i do takich zjawisk psychiatrycznych Halucynacje i anoreksja chodź.
Terapia litem może również powodować działania niepożądane, takie jak niewyraźna mowa i zawroty głowy.

Innym efektem ubocznym, który może być niepokojący dla pacjenta, jest tzw Pseudotumor cerebriprowadzi to do zwiększonego ciśnienia w czaszce, przez co można wykluczyć guz jako możliwą przyczynę. Objawy są cięższe Bół głowy z uczuciem ucisku, które zwiększa się podczas leżenia, kaszlu lub kichania.
Ten efekt uboczny można leczyć silnym lekiem moczopędnym lub regularnym wycofywaniem płynu nerwowego, który służy do obniżenia ciśnienia w mózgu.

Wegetatywne skutki uboczne

Na poziomie wegetatywnym mogą wystąpić następujące niepożądane skutki:

• Zaburzenia smaku
• zwiększona produkcja śliny lub suchość w ustach
• niskie ciśnienie krwi (niedociśnienie)

Nie tylko na początku terapii litem, ale w dalszym przebiegu może prowadzić do zaburzeń trawiennych np biegunka, nudności i wymioty.

Pacjenci oceniają rzadkie skutki uboczne wpływające na życie seksualne, takie jak Strata libido i ograniczona moc do impotencja.

Przyrost masy ciała jako efekt uboczny

Długotrwałemu stosowaniu litu w profilaktyce zaburzeń afektywnych dwubiegunowych (mieszane postacie manii i depresji) często towarzyszy ciągły przyrost masy ciała. Im niższa dawka litu zastosowana w terapii, tym mniej wyraźny przyrost masy ciała. Przyczyny nie są jeszcze w pełni poznane - dyskutuje się o wpływie litu na ośrodki regulujące apetyt w mózgu.

Jednak przyrost masy ciała jest bardzo powolny. Doświadczenie pokazuje, że jest to w przybliżeniu 1 kilogram rocznie, ale może się znacznie różnić w zależności od pacjenta. Dotyczy głównie pacjentów, którzy mieli nadwagę przed rozpoczęciem terapii. Ponieważ profilaktyczne leczenie litem może trwać kilka lat, a nawet dziesięcioleci, możliwy jest ogólny znaczny przyrost masy ciała. Poszczególni pacjenci przybierali od 30 do 40 kilogramów. Z tego powodu w trakcie leczenia należy regularnie kontrolować wagę, a lekarz prowadzący powinien kontrolować wagę.

Zmiany w morfologii krwi i bilansie wodnym

Mogą również wystąpić zmiany w morfologii krwi, więc może to prowadzić do jednego Mnożenie z Leukocyty wejdź we krwi i stań się jednym Upokorzenie z wartość PH.

Możliwy podwyższony poziom cukru we krwi są specjalnie dla cukrzycowy istotnych.

Ponadto może tak być Przesunięcia elektrolitu w formie Hiperkalcemia i zmniejszone stężenie potasu i sodu chodź. Te ostatnie są wynikiem nieprawidłowo uregulowanego bilansu wodnego. W trakcie takiego też można Obrzęk i powyższy wielomocz.
Uszkodzenie nerka Przy długotrwałej terapii można czasem zauważyć, że dodatkowo nasila to problem regulacji płynów.

Procesy zapalne

Mogą również wystąpić skutki uboczne, które mogą powodować objawy reumatoidalne przypominają, więc już są Ból stawów, ból mięśni i Rozbłyśnij jeden Łuszczyca pospolita zaobserwowano. Po spożyciu litu mogą również rozwinąć się inne procesy zapalne. Więc to też może nieżyt żołądka, Wysypki, Obrzęk błony śluzowej jamy ustnej, trądzik podobne objawy, swędzący i Obrzęk chodź.

Skutki uboczne w układzie sercowo-naczyniowym

W trakcie terapii litem mogą również pojawić się dolegliwości, które obejmują serce oddziaływać. Obejmują one Zaburzenia rytmu sercaktórym w tym przypadku zwykle towarzyszy spowolnienie tętna. Zmiany można również zauważyć podczas pomiaru EKG. Szczególnie początkowo może istnieć plik Niedociśnienie, więc ciśnienie krwi jest za niskie.

Zatrucie litem (zatrucie litem)

Jak wspomniano powyżej, stężenie litu w osoczu nie powinno przekraczać 1,2 mmol / l. Jest to jednak tylko wskazówka, ponieważ tutaj również obowiązuje zasada indywidualnej tolerancji. Jednak już przy stężeniu 1,6 mmol / l prawdopodobieństwo wystąpienia objawów zatrucia uważa się za całkiem pewne.

Objawy zatrucia litem to:

• Zauważalne grube drżenie dłoni
• zawroty głowy
• Niewyraźna mowa
• Nudności i wymioty
• biegunka
• Zaburzenia chodu

Takie zatrucie może być bardzo, bardzo poważne, aw najgorszym przypadku również śpiączka a także do Zatrzymanie krążenia iw ten sposób doprowadzić do śmierci.

Możliwe przyczyny takie zatrucia są również ważne, aby wiedzieć. Oczywiście można rozważyć przypadkowe przyjęcie większej liczby tabletek, ale także próbę samobójczą. Ale niezwykle ważne jest, abyś wiedział o tym jako pacjent, ale także jako członek rodziny lit bezpośrednio do sód - Gospodarstwo domowe (sól do ciała) jest połączone. Co to teraz oznacza?

Na przykład, jeśli dana osoba je dietę niskosodową, organizm będzie starał się zachować sole, które już zawiera. W rezultacie zmniejsza się wydalanie soli, w szczególności sodu, a tym samym wydalanie litu, co z kolei prowadzi do wzrostu stężenia w osoczu i może prowadzić do objawów zatrucia.
Dalsze przyczyny, które mogą prowadzić do zachowania (tj. Zatrzymania) sodu, a tym samym do wzrostu zawartości litu, to: obfite pocenie się, biegunka, środki wodne i utrata płynów np. Oparzenia itp.

Podsumowując, należy zauważyć, że przyjmując tylko lit bardzo rzadko dochodzi do poważnych i zagrażających życiu skutków ubocznych. Jeśli pierwsze objawy zatrucia w przypadku przedawkowania zostaną zauważone w odpowiednim czasie, można podjąć działania.
Jeśli wystąpią inne niepokojące działania niepożądane, są one często zależne od dawki i, jeśli pozwala na to stan, można ich uniknąć, obniżając dawkę w określonych okolicznościach. Ponadto, gdy wystąpią niekorzystne skutki litu, zawsze należy rozważyć, czy efekt i efekt uboczny pozostają w akceptowalnym związku, tj. Czy jakiekolwiek skutki uboczne można zaakceptować w celu dobrego leczenia choroby podstawowej.

interakcja

Lit wchodzi w interakcje z wieloma innymi lekami. Poniżej interakcje z najważniejszymi z naszego punktu widzenia:

• Neuroleptyki: Może wystąpić zwiększone występowanie neuroleptycznych skutków ubocznych, które w pojedynczych przypadkach również zwiększają ryzyko tak zwanego „złośliwego zespołu neuroleptycznego”.
• SSRI: zwiększa się prawdopodobieństwo wystąpienia skutków ubocznych litu. Działanie przeciwdepresyjne może jednak ulec poprawie przy jednoczesnym podawaniu litu (augmentacja litu).
• Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne: mogą wystąpić nasilone drżenia. Działanie przeciwdepresyjne może jednak ulec poprawie przy jednoczesnym podawaniu litu (augmentacja litu).
• Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ): Możliwe. Opóźniona eliminacja litu, a tym samym ryzyko gromadzenia się, a tym samym wzrostu osocza.
• Inhibitor ACE (lek na nadciśnienie): Poziom litu może wzrosnąć, a tym samym zwiększa się ryzyko działań niepożądanych.

Możesz także przeczytać nasz artykuł na temat interakcji litu i alkoholu: Lit i alkohol - czy są kompatybilne?

Lit i alkohol

Połączenie litu z innymi narkotykami i alkoholem może skutkować licznymi, jeszcze nieznanymi Interakcje chodź. Dokładne mechanizmy działania nie są znane. Ponieważ jednak nawet nieznacznie zwiększone ilości litu we krwi mogą czasami prowadzić do znacznych i zagrażających życiu skutków ubocznych, połączenie z innymi preparatami jest zawsze wskazane. omówić lekarza prowadzącego.

Po spożyciu lit jest wchłaniany do krwi w postaci tabletek i wydalany z organizmu przez nerki. Nie jest metabolizowany w wątrobie i dlatego nie ma wpływu na czynność wątroby. Z tego powodu nie ma interakcji z alkoholem podczas metabolizmu w wątrobie. Niemniej jednak lit zmniejsza je za pomocą mechanizmu, który nie został jeszcze wyjaśniony Tolerancja na alkohol. Z tego powodu nawet niskie spożycie może czasami prowadzić do znacznych skutków ubocznych. Pacjenci często zgłaszają zaburzenia świadomości (rozerwanie filmu, omdlenia). Jednak sytuacja odwrotna nie jest prawdą zwiększone stężenie litu obawiać się stresu wywieranego na wątrobę przez alkohol.

Więcej informacji można znaleźć tutaj: Lit i alkohol - czy są kompatybilne?

Przeciwwskazanie

Nie zaleca się stosowania litu u pacjentów z:

• Zaburzenia równowagi sodowej
• Choroba Addisona
• Dysfunkcja nerek lub choroby, które do tego prowadzą, takie jak tętnicze wysokie ciśnienie krwi
• Dysfunkcja tarczycy (należy omówić indywidualnie)

Lit w ciąży

W przypadku terapii lekowej litem w czasie ciąży, substancja czynna może przedostać się do krwiobiegu dziecka przez łożysko. Dlatego we krwi dziecka stwierdza się takie same stężenia litu, jak we krwi matki. Dokładne skutki wysokiego poziomu litu w krążeniu dziecka są jeszcze nie wyjaśnione.

Z tego powodu w pierwszym trymestrze ciąży należy Należy zrezygnować z leczenia litem. Jak wykazały badania, istnieje zwiększone ryzyko wad rozwojowych. Między innymi często występują wady rozwojowe serca (Anomalia Ebsteina) wystąpił. Lit w tym okresie można podawać tylko w kilku wyjątkowych przypadkach - lekarz prowadzący musi rozważyć korzyści i ryzyko.

Ponadto lit należy odstawić w okresie przed urodzeniem (ok. 10 do 30 dni). Podczas porodu następuje zmieniona eliminacja litu z organizmu człowieka. W rezultacie możesz znacznie podwyższony poziom litu występują we krwi matki i dziecka. Ponieważ lit ma tylko wąski zakres terapeutyczny (to znaczy, że nawet nieznacznie zwiększone stężenie może prowadzić do poważnych skutków ubocznych), typowe objawy są Zatrucie litem możliwy.

Początek działania litu

Terapia litem jest wskazana w przypadku dwóch różnych obrazów klinicznych: ostrych Manias oraz zaburzenia afektywne dwubiegunowe (mieszane formy manii i depresji). Dlatego też początek działania różni się w zależności od obrazu klinicznego.

W ostrej manii czasami może to trwać dwa tygodnie przyjmować do czasu złagodzenia objawów manii. Z tego powodu można zastosować terapię towarzyszącą Benzodiazepiny lub Neuroleptyki być wymagane.

Lit jest stosowany profilaktycznie w leczeniu zaburzeń afektywnych dwubiegunowych. Terapia jest zwykle kontynuowana przez kilka miesięcy i lat. Z początkiem działania jest najwcześniej po 6 do 12 miesięcy można było się spodziewać. Z tego powodu w tym okresie może być wskazane połączenie z innymi lekami przeciwdepresyjnymi lub neuroleptykami.

Cena £

Ponieważ zawsze mówi się o presji kosztowej w sektorze opieki zdrowotnej, uważamy, że ważne jest również poznanie cen leków (ceny są wzorowe i nie są zalecane):

Hypnorex retard® N2 50 tabletek 17,11 €

Hypnorex retard® N3 100 tabletek 26,34 €

Stan: styczeń 2004 r

Wymóg recepty

Wszystkie dawki wymagają recepty!