Chirurgia sztywnego palucha

wprowadzenie

Z Hallux rigidus opisuje zmianę artretyczną z towarzyszącym wzrostem tkanki kostnej stawu śródstopno-paliczkowego dużego palca, która może być bardzo bolesna i znacząco wpływa na ruch lub toczenie stopy.

Chirurgia sztywnego palucha

Zasadniczo paluch sztywny rzadko jest najbardziej obiecujący terapia zachowawcza i jeden najczęściej stosowany terapia operacyjna na Hallux Rigidus możliwy

Przegląd technik chirurgicznych

Opcje terapii chirurgicznej palucha sztywnego:

• Cheilektomia:
  W cheilektomii (patrz poniżej) kościsty guzek z tyłu stopy (różana ostroga przypominająca cierń) usunięto z pierwszej głowy śródstopia i wygładzono brzegi stawu. Ponadto usuwa się zrosty ścięgien. Jeśli później wystarczające rozciągnięcie nie jest możliwe, ogniwo podstawy jest regulowane tak, aby możliwe było dobre rozwijanie.

• Zapewnienie protezy:
  W określonych warunkach można zastosować biokompatybilny sztuczny staw. Łączy to dobrą mobilność z dobrą obsługą stopy. Jednak taki sztuczny staw może się poluzować, co prowadzi do dalszych operacji. Niestety trwałość i sprężystość tych protez jest ograniczona.
• Operacja według Keller-Brandes:
  Plik Operacja po Keller-Brandes (patrz poniżej) to operacja polegająca na usunięciu stawu, usuwając 1 / 3-2 / 3 paliczka nasadowego dużego palca. Ta procedura powinna być stosowana tylko u pacjentów w podeszłym wieku, ponieważ pomija biomechanikę.
• Artrodeza (usztywnienie) stawu:
  Dla młodszych, aktywnych fizycznie pacjentów zaleca się wybiórcze zespolenie stawu śródstopno-paliczkowego dużego palca, co umożliwia bezbolesne i mocne toczenie. Ruch w złączu końcowym zostaje zachowany

Cheilektomia

Plik Cheilektomia jest operacyjną metodą leczenia palucha sztywnego.
W paluchu sztywnym proces artretyczny prowadzi do kostnych wypustek na stawie śródstopno-paliczkowym dużego palca, które są odczuwane jako bardzo bolesne i przeszkadzające w ruchu. To jest dokładnie miejsce, w którym cheilektomia zaczyna się terapeutycznie, ponieważ guzy kostne, które występują w szczególności po stronie prostownika głowy kości śródstopia, są usuwane podczas jednej operacji bez ingerencji w samą strukturę stawu.

Celem jest usunięcie przyczepów kostnych, które reprezentują problem sztywności palucha, w tym następstw, takich jak ból, zwiększone uczucie ucisku na staw śródstopno-paliczkowy oraz ograniczenie procesu toczenia stopy.
W ramach cheilektomii można w razie potrzeby skorygować oś kostną stawu śródstopno-paliczkowego dużego palca. Cheilektomia nie ma wpływu na artrozę stawu śródstopno-paliczkowego dużego palca. Raczej ta operacja na stawie jest kolejnym czynnikiem ryzyka dla progresji choroby zwyrodnieniowej stawów. Mimo to cheilektomia w większości przypadków zapewnia dobry wynik. Zabieg obejmuje również rodzaj fizjoterapii, który ma na celu wyćwiczenie i wzmocnienie stawu śródstopno-paliczkowego dużego palca, tak aby staw nie usztywniał się po operacji z powodu skrócenia struktur więzadłowych i tworzenia się blizny.

Operacja po Keller-Brandes

Inna metoda Leczenie sztywnego palucha reprezentuje operację według Keller-Brandes.
Tutaj patologicznie zmieniony proksymalny (przytulanie ciała) Usunięto część kości stawu śródstopno-paliczkowego łącznie z przyczepami kostnymi na kości śródstopia spowodowanymi chorobą zwyrodnieniową stawów.
W odróżnieniu Cheilektomia, struktura połączenia jest tutaj wyraźnie zmieniona. Zaleta Operacja Keller-Brandes jest z pewnością usunięcie powodującej ból i ograniczającej ruchy strukturę kostną i związaną z tym redukcję nacisku na staw śródstopno-paliczkowy dużego palca. Skrócenie dużego palca związane z usunięciem części kostnej i zmniejszeniem efektu Mięsień Flexor hallucis brevis wpływać na wynik leczenia.
Zgięcie stopy w kierunku podeszwy stopy może być poważnie osłabione, a stabilność stawu może zostać zmniejszona. Dlatego operacja według Kellera-Brandesa jest bardziej zalecana dla pacjentów, którzy albo mają bardzo zaawansowany lub wcześniej bezskutecznie leczony paluch sztywny lub są w podeszłym wieku i mają inne wady rozwojowe stopy.
Młodzi, aktywni pacjenci powinni wybrać alternatywną metodę terapii.

Ból sztywnego palucha

Konsekwencje zmian artretycznych w paluchu sztywnym obejmują zwężenie szpary stawowej, wzrost tkanki kostnej na powierzchni stawu oraz torbiele gruzu pod warstwą chrząstki.
Spowodowane chorobą zwyrodnieniową stawów Upośledzenia całego stawu, w tym ruchomości i silny ból. Przyczyną bólu jest głównie podrażnienie torebki stawowej i kości, które są bardzo dobrze zaopatrzone w nerwy, w ramach zmian artretycznych.
W szczególności, gdy stopa się toczy, pojawia się ból, który powoduje odciążenie stawu śródstopno-paliczkowego dużego palca.

Awaria metod konserwatywnych, takich jak Lek przeciwbólowy lub jeden sztywna szyna podeszwy, może być konieczna interwencja chirurgiczna, która wpływa na struktury kostne. Ale ta procedura wiąże się również z bólem:

• Po pierwsze, powstań typowy ból po operacji poprzez gojenie się ran.
• Z drugiej strony podczas operacji dochodzi do uszkodzenia i podrażnienia wielu struktur, np. Okostnej czy nerwów, z których część może powodować ból poza okresem gojenia się rany.
• Przegub mógł również zostać zmieniony przez operację w taki sposób, że był artroza już nie boli, ale musi nauczyć się nowego ruchu z powodu nowej struktury stawów i powoduje ból.

Zwolnienie lekarskie po operacji

W zależności od przebiegu choroby nadszedł czas, kiedy pacjenci z powodu procesu patologicznego nie mogą już pracować i potrzebują zwolnienia lekarskiego. Celem jest oszczędzenie sztywności palucha na pewien czas i rozpoczęcie terapii, aby następnie doświadczyć poprawy objawów.
Czasami konieczne jest nawet przebywanie na zwolnieniu lekarskim przed operacją, a następnie na rehabilitację. Jednak zmienia się to w zależności od ciężkości palucha sztywnego i wymagań pracy.
W związku z tym nie można jednoznacznie określić długości zwolnienia lekarskiego.

Podsumowanie

Hallux rigidus można leczyć zachowawczo za pomocą sztywnej wkładki lub leków przeciwbólowych, a także chirurgicznie, na przykład usuwając zakłócający materiał kostny.
Istnieje kilka metod interwencji chirurgicznych, które stosuje się w zależności od ciężkości i pacjenta.

1. Powszechną metodą chirurgiczną jest tzw Artrodezaktóry ma na celu usztywnienie danego połączenia. Odbywa się to na przykład poprzez wkręcenie dwóch śrub w przestrzeń stawową stawu śródstopno-paliczkowego dużego palca, tak aby kości tworzące staw nie mogły się już poruszać względem siebie.
   Usztywnienie zapobiega bolesnemu ruchowi, ale zaburzone jest również toczenie stopy, co z kolei można skompensować specjalnym obuwiem lub fizjoterapią.
2. Inną metodą leczenia sztywnego palucha jest to Wprowadzenie sztucznego stawu, w przypadku endoprotezy, która może być wykonana jako resurfacing, czyli wymiana powierzchni głowy śródstopia. Dzięki zoptymalizowanym powierzchniom stawów można poprawić zarówno ograniczenie ruchu, jak i wynikający z tego ból.
3. Alternatywnie możesz użyć pliku Cheilektomia leczyć sztywny paluch. W tym przypadku usuwane są tylko kostne przyczepy na powierzchni stawowej dużego palca spowodowane chorobą zwyrodnieniową stawów bez zmiany samej powierzchni stawu. Może to poprawić upośledzenie ruchomości stawu, co może również zmniejszyć ból.
4. Jedną z metod, która jest bardziej ostatecznością, jest operacja po Pożar w piwnicy, w którym tylną część stawu śródstopno-paliczkowego dużego palca usuwa się bez wymiany. Występuje jednak utrata stabilności stawu i stopy oraz zginanie stopy w kierunku podeszwy stopy.

Podsumowując, można powiedzieć, że chirurgiczne metody leczenia palucha sztywnego poprawiają problemy struktur kostnych, a tym samym łagodzą objawy. Niemniej jednak po operacji mogą nadal występować ograniczenia w poruszaniu się i ból, chociaż są one zwykle mniej wyraźne niż przedtem.

Spotkanie z Dr.?

Chętnie doradzę!

Kim jestem?
Nazywam się dr. Nicolas Gumpert. Jestem specjalistą w zakresie ortopedii i założycielem .
Różne programy telewizyjne i prasa regularnie donoszą o mojej pracy. W telewizji HR można mnie oglądać co 6 tygodni na żywo w „Hallo Hessen”.
Ale teraz wystarczy ;-)

Sportowcy (biegacze, piłkarze itp.) Są szczególnie często dotknięci chorobami stóp. W niektórych przypadkach na początku nie można zidentyfikować przyczyny dolegliwości stopy.
Dlatego leczenie stopy (np. Zapalenie ścięgna Achillesa, ostrogi piętowe itp.) Wymaga dużego doświadczenia.
Skupiam się na wielu chorobach stóp.
Celem każdego zabiegu jest leczenie bez operacji z całkowitym przywróceniem sprawności.

To, która terapia daje najlepsze rezultaty w dłuższej perspektywie, można określić tylko po zapoznaniu się ze wszystkimi informacjami (Badanie, RTG, USG, MRI itp.) podlegać ocenie.

Znajdziesz mnie w:

• Lumedis - Twój ortopeda
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Menem

Bezpośrednio do umówienia się na spotkanie online
Niestety obecnie można umówić się tylko na wizytę u prywatnych ubezpieczycieli zdrowotnych. Mam nadzieję na twoje zrozumienie!
Więcej informacji o mnie można znaleźć na stronie Dr. Nicolas Gumpert