Blok AV

Synonimy w najszerszym znaczeniu

• Blok przedsionkowo-komorowy
• arytmia bradykardialna

definicja

W przypadku bloku AV wzbudzenie elektryczne Węzeł zatokowy z węzła AV lub struktur podrzędnych tylko opóźnione (Blok AV I stopnia), tylko częściowo (2 stopnie) albo nie (3 stopnie) przekazywane do mięśni komorowych. Oznacza to, że przepływ potencjałów elektrycznych jest przerywany w pewnym punkcie od węzła AV w dół.

Blok AV I stopnia

Na Blok AV I stopnia każdy potencjał w węźle zatokowym (rozrusznik tętna Serce) powstaje, nadal jest przekazywana W rzeczy samej przejście jest spowolnione. Więc właściwie nie ma tutaj prawdziwej blokady, tylko opóźnienie.

Objawy: Blok AV I stopnia nie powoduje objawów. Możesz rozpoznać go samego w EKG.
Diagnoza: W przypadku bloku AV I stopnia w EKG widać wydłużenie czasu PQ, odległość między załamkiem P a szczytem Q wynosi ponad 0,20 sekundy.
terapia: Nie jest wymagana żadna terapia.

Blok AV II stopnia

Na Blok AV II stopnia indywidualne potencjały węzła zatokowego nie są przekazywane. Rozróżnia się tutaj dwie formy, które mają różne prognozy.

• Blok Wenckebacha (blok IIa): Tutaj odległości między załamkiem P a załamkiem Q stają się coraz większe, aż do niepowodzenia przejścia.
• Blok Mobitza (blok IIb): Tutaj odległość między załamkiem P a załamkiem Q pozostaje normalna, ale nagła niewydolność zespołu QRS pojawia się raz po raz. Nie ma więc zespołu QRS po każdym załamku P. Aby jeszcze bardziej skomplikować sprawę, dokonuje się tu dalszego rozróżnienia między blokiem 2: 1 (przekazywany jest tylko jeden z dwóch potencjałów sinusoidalnych) lub blokiem 3: 1 (przekazywany jest dwa z 3 potencjałów sinusoidalnych)

Blok AV III stopnia

Na Blok AV III stopnia (całkowity blok AV) występuje całkowita przerwa na linii. Potencjały węzła zatokowego nie są przekazywane dalej. Prowadzą tylko do skurczu przedsionka. Izby kontraktują się w czasie z podległymi im strukturami, takimi jak węzła AV. Ten cykl jest znacznie wolniejszy niż rytm zatokowy. Działania przedsionkowe i komorowe nie są już odpowiednio skoordynowane. w EKG widzimy fale P, które występują z normalną częstotliwością. Jednak nie są one związane z zespołami QRS, które występują z mniejszą częstotliwością. Zwykle zajmuje trochę czasu, zanim węzeł AV lub struktury podrzędne „wystartują” i wygenerują zegar zastępczy. pauza automatyczna.

Objawy bloku AV

Objawy bloku AV II i III stopnia wynikają z depresji Tętno iw konsekwencji zmniejszona wydajność pompowania. To przebija się przez opóźnione lub całkowicie zablokowane potencjały serce wolniej. Krew w organizmie jest transportowana wolniej. Zmniejszona wydajność pompowania objawia się przede wszystkim objawami, takimi jak zawroty głowy lub omdlenia (omdlenia) Ataki Adamsa-Stokesa nazywa. Napady Adama Stokesa charakteryzują się ostrym uczuciem zawrotów głowy z następową, krótkotrwałą utratą przytomności, co jest spowodowane zmniejszonym dopływem krwi do mózgu. Przez większość czasu objawy nie pojawiają się podczas wysiłku, ale raczej w spoczynku, ponieważ podczas wysiłku serce bije szybciej i poprawia się przewodnictwo. W ten sposób można zaabsorbować rzeczywiste zakłócenie.

Istnieją dwa dodatkowe zagrożenia związane z całkowitym blokiem AV:

1. Jeśli tętno gwałtownie zwalnia (mniej niż 40 uderzeń na minutę), rozwija się niewydolność serca (Niewydolność serca).
2. Komory nie biją podczas przerwy przed automatycznej. W zależności od długości przerwy może prowadzić do utraty przytomności, drgawek (często błędnie interpretowanych jako epilepsja), niewydolności oddechowej i nieodwracalnego uszkodzenia mózgu, jeśli przerwa trwa dłużej niż trzy minuty.

przyczyny

Blok AV jest zwykle spowodowany patologicznymi zmianami w układzie przewodzenia. KHK (Choroba wieńcowa serca), a Zawał serca a leki mogą prowadzić do bloku AV. Występuje głównie u osób starszych.

Rozpoznanie bloku AV na podstawie EKG

Rozpoznanie opiera się na anamnezie i typowym EKG (Elektrokardiogram) Zmiany dokonane.

Aby uzyskać informacje na temat procesu i interpretacji EKG, przeczytaj również: Blok EKG lub AV z powodu zapalenia mięśnia sercowego w EKG

Zmiany EKG w bloku AV stopnia 1

Przy stosunkowo częstym i nieszkodliwym bloku AV stopnia 1, odległość między załamkiem P a zespołem QRS wynosi ponad 200 ms. Leczenie nie jest konieczne i często jest Przypadkowe wykrycie w EKG.

Zmiany EKG w bloku AV klasy 2

W bloku AV stopnia 2 wyróżnia się typ Mobitza i typ Wenckebacha. W typie Wenckebacha odległość między załamkiem P a zespołem QRS zwiększa się z uderzenia na uderzenie. Po osiągnięciu określonej odległości zespół QRS znika. W przypadku typu Mobitz bodziec jest przekazywany do komory tylko co 2 do 3 uderzeń, co prowadzi do nieregularne tworzenie zespołu QRS wskazówki.

Zmiany EKG w bloku AV klasy 3

Blok AV stopnia 3 reprezentuje najbardziej niebezpieczny i zawsze wymagający leczenia blok AV Tutaj pobudzenie jest wysyłane w sposób niekierowany przez mięsień sercowy, że przedsionki i komora biją w sposób nieskoordynowany. W ten sposób nie można utrzymać normalnego tętna i prawdopodobnie również ciśnienia krwi. Leczenie należy przeprowadzić szybko, ponieważ nieleczony blok AV stopnia 3 nie gwarantuje prawidłowego ukrwienia organizmu. Nieskoordynowane rozprzestrzenianie się podniecenia daje o sobie znać w EKG Zauważalne załamki P i zespoły QRS, które nie pojawiają się w pewnych odległościach od siebie. Może się więc zdarzyć, że najpierw zobaczysz skok QRS, a następnie dwa załamki P zamiast jednego załamka P, a po pewnym czasie zespół QRS.
Blok AV stopnia 3. jest zauważalny nie tylko objawowo przez pacjenta (utrata sprawności, zmęczenie, złe samopoczucie), ale jest również zauważalny poprzez niespokojny puls. Niebezpieczeństwo bloku AV stopnia 3 to omdlenie, czyli przejściowa utrata przytomności.

terapia

Czy blok AV został spowodowany przez leki lub chorobę (np Zapalenie mięśnia sercowego), nacisk kładziony jest na leczenie tej choroby i zaprzestanie przyjmowania leków. Blok AV może wtedy ustąpić.

W większości przypadków nie jest wymagana dalsza terapia w przypadku bloku AV I i II stopnia Wenckebacha.

Z blokiem AV II stopnia typu Mobitz i całkowitym blokiem AV jest jeden Terapia stymulatorowa zindeksowane. Zwykle wszczepiany jest system z zajęciem przedsionka (np. DDD).

Podsumowanie

Z Blok AV nazywane jest również zaburzeniem pobudzenia przedsionkowo-komorowego.
To zaburzenie przewodzenia wzbudzenia w sercu wpływa na Węzeł przedsionkowo-komorowy (Węzeł AV) lub inne podobne struktury JEGO pakiet, dwójka Udo Tawara albo włókna Purkinjego.

Pobudzenie może być przekazywane powoli lub niekiedy wcale przez blok AV. Blok AV zwykle rozwija się, gdy tkanka wykazuje zwyrodnienie, ponieważ osoba dotknięta chorobą jest starsza.
Podobne są również niektóre leki, a także choroby układu krążenia Zawał serca możliwy powód. To zaburzenie może mieć różny stopień nasilenia.
Niektórzy pacjenci nic nie zauważają, podczas gdy inni mają wolniejsze bicie serca (Bradykardia), ale może wzrosnąć do jednego Zatrzymanie akcji serca prowadzić.

Istnieją 3 różne stopnie zaburzeń, które mają różne stopnie nasilenia:

• Z blokiem AV I stopnia podniecenie jest opóźnione Podwórze skierowane do komory. Klinicznie blok AV I stopnia nie ma tam żadnego znaczenia bez śmieci występuje częstotliwość komorowa, a pacjenci nie mają żadnych objawów ani tego zaburzenia w żaden sposób nie jest zauważalne poza EKG.
  Odstęp PR jest dłuższy niż 0,2 sekundy. Nawet jeśli ta blokada ma niewielkie znaczenie kliniczne, w pojedynczych przypadkach można podać elektrolity.
• Z blokiem AV typu 2 węzeł AV nie jest całkowicie zablokowany. Oznacza to, że kilka wzbudzeń nie jest przenoszonych z przedsionka do komory, a zatem częstotliwość spada poniżej częstotliwości węzła zatokowego.
  Odstęp PR jest tutaj dłuższy niż 0,45 sekundy i od czasu do czasu można zobaczyć załamki P, ale nie ma zespołów QRS. Zaburzenie to można podzielić na dwa różne typy.
  Jest Mobitz typ 1 (Blok Wenckebacha), w którym interwał PQ wydłuża się z każdym uderzeniem serca, aż przejście już nie ma miejsca. A potem zaczyna się od nowa. Leczenie tego typu zwykle nie jest konieczne.
  Jest też to Mobitz typ 2 w którym przedział PQ zawsze pozostaje taki sam, ale bardzo często wzbudzenie nie jest przekazywane. Tutaj zaburzenie występuje głównie poniżej węzła AV. Większość pacjentów potrzebuje do tego rozrusznika serca, w przeciwnym razie rokowanie jest złe.
• Blok AV III stopnia jest ostatnim blokiem w tym zaburzeniu i jednocześnie najpoważniejszym. Tutaj przewodzenie wzbudzenia zawodzi całkowicie i komora nie jest już wzbudzona.
  Czasami komora przemieszcza się również arytmicznie do przedsionków, ponieważ węzeł AV i kolejne stacje przewodzenia wzbudzenia, takie jak wiązki HIS, mogą rozwinąć potencjały stymulatora. Jednak te częstotliwości są znacznie poniżej częstotliwości węzła zatokowego. W ramach terapii wszczepiany jest tutaj rozrusznik serca. Ogólnie zaburzenia sercowo-naczyniowe można bardzo dobrze rozpoznać za pomocą EKG. Nawet jeśli pacjent nie ma żadnych objawów, EKG wygląda charakterystycznie.