Trzustka

• Przedstawienie trzustki i pęcherzyka żółciowego

Synonimy

Medyczny: trzustka
Język angielski: trzustka

anatomia

Trzustka to gruczoł o wadze około 80 gi długości od 14 do 18 cm, który znajduje się w górnej części brzucha między jelitem cienkim a śledzioną. W rzeczywistości nie znajduje się w jamie brzusznej, ale bardzo daleko z przodu kręgosłupa. Nie przypomina zatem wielu innych narządów przewodu pokarmowego, którymi pokryta jest skóra wyściełająca jamę brzuszną (otrzewną).
Ze względu na swój wygląd cały gruczoł dzieli się na głowę (czapeczka), ciało (korpus) i ogon (ogon).

Ilustracja trzustki

1. Ciało
   Trzustka -
   Corpus pancreatis
2. Ogon
   Trzustka -
   Cauda pancreatisauda
3. Przewód trzustkowy
   (Główny kurs wykonawczy) -
   Przewód trzustkowy
4. Dolna część dwunastnicy -
   Dwunastnica, gorsze par
5. Głowa trzustki -
   Caput pancreatis
6. Dodatkowy
   Przewód trzustkowy -
   Przewód trzustkowy
   accessorius
7. Główny przewód żółciowy -
   Wspólny przewód żółciowy
8. Pęcherzyk żółciowy - Vesica biliaris
9. Prawa nerka - Ren dexter
10. Wątroba - Hepar
11. Żołądek - Gość
12. Membrana - Membrana
13. Śledziona - Tonąć
14. Jejunum - Jejunum
15. Jelito cienkie -
    Intestine tens
16. Okrężnica, część wstępująca -
    Okrężnica wstępująca
17. Osierdzie - Osierdzie

Przegląd wszystkich zdjęć Dr-Gumperta można znaleźć pod adresem: ilustracje medyczne

Lokalizacja trzustki

Trzustka (trzustka) leży w górnej części brzucha.
Podczas rozwoju embrionalnego jest całkowicie pokryty otrzewną (lokalizacja dootrzewnowa), ale zmienia swoją pozycję w okresie dojrzewania i po porodzie może zostać przesunięty za otrzewną (otrzewna) Odnaleźć (wtórna lokalizacja zaotrzewnowa).

Trzustka znajduje się zatem w tzw Przestrzeń zaotrzewnowa i znajduje się po prawej stronie przy wątrobie, po lewej stronie przy śledzionie i do przodu (lat. Ventral) ograniczone przez żołądek. Ponadto istnieją bliskie relacje z aortą, żyłą główną dolną i dwunastnicą (Dwunastnica).

Pętla dwunastnicy w kształcie litery C otacza głowę trzustki (Caput pancreatis).

Pozostałe odcinki gruczołu mają również ścisłe powiązania anatomiczne z określonymi strukturami w jamie brzusznej.
Wielki trzustka przepływa przez (Ciało) w górnej części brzucha i przecina kręgosłup w okolicy drugiego kręgu lędźwiowego.
Ogon trzustki sięga tak daleko w lewą górną część brzucha, że ​​przylega do lewej nerki i śledziony.

Niewielki występ trzustki (wyrostek niezaszczepiony) znajduje się między głową a ciałem i jest w pozycji położonej w stosunku do najważniejszych naczyń krwionośnych przewodu pokarmowego (tętnica i żyła główna górna).

Funkcja trzustki

Głównym zadaniem trzustki jest produkcja enzymów trawiennych i hormonów trawiennych.

Tutaj znajdziesz wszystko na ten temat: Enzymy trzustkowe

Hormony trzustki są uwalniane bezpośrednio do krwi (tzw. Wydzielanie endokrynologiczne).
Enzymy to białka, które są w stanie aktywnie rozkładać żywność i przygotowywać ją do spożycia przez błonę śluzową jelit.

Przeczytaj więcej na ten temat:

• Funkcja trzustki
• Funkcje wątroby
• Funkcje trzustki

Enzymy docierają do miejsca działania w jelicie cienkim przez specjalny kanał wylotowy biegnący wzdłuż całego gruczołu, przewodu trzustkowego (łac. Ductus pancreaticus). Ponieważ powstałe enzymy służą do rozkładania składników żywności, są to substancje bardzo agresywne. Trzustka posiada zatem skuteczne mechanizmy ochronne przed samostrawieniem: enzymy rozszczepiające białka (peptydazy), takie jak trypsyna i chymotrypsyna, powstają w postaci nieaktywnych prekursorów. Konwersja w „biologicznie aktywne nożyczki” zachodzi w jelicie cienkim (za pomocą enzymu zwanego enterokinazą, który odcina małe fragmenty trypsynogenu prekursora trypsyny, dzięki czemu powstaje funkcjonalna trypsyna. Jest to również aktywator dla innych hormonów. Trzustka produkuje również enzymy rozszczepiające skrobię (Amylazy), enzymy rozszczepiające tłuszcz (lipazy) i enzymy rozszczepiające kwasy nukleinowe (rybonukleinazy; są one wykorzystywane do trawienia składników jądra komórkowego).

Jednak wszystkie wymienione enzymy działają optymalnie tylko wtedy, gdy zawartość kwasu w ich środowisku nie jest zbyt wysoka (= pH 8). Ponieważ pokarm pochodzi z żołądka, który jest wstępnie trawiony kwasem solnym, kwas żołądkowy należy wcześniej zneutralizować (zneutralizować). Aby to zrobić, enzymy są uwalniane do jelita cienkiego wraz z 1-2 litrami wodnego, bogatego w wodorowęglany (= neutralizującego) płynu - trzustki.

Za tę tak zwaną funkcję zewnątrzwydzielniczą odpowiada większość trzustki. Funkcją zewnątrzwydzielniczą jest wytwarzanie enzymów w przewodzie pokarmowym.

Cała tkanka trzustki - podobnie jak wiele innych gruczołów, np. tarczyca - podzielona na płaty oddzielone od siebie tkanką łączną. Naczynia, nerwy i naczynia limfatyczne zaopatrujące trzustkę w krew znajdują się w tętnicach tkanki łącznej.

Za produkcję enzymów odpowiedzialne są wyspecjalizowane komórki, czyli końcówki gruczołów (acini). Uwalniają one enzymy do przewodów biegnących w trzustce, które ostatecznie prowadzą do dużego wspólnego przewodu, przewodu trzustkowego (patrz wyżej).

Cechą charakterystyczną tych wielu małych ujść jest to, że pełnią one również inną funkcję: są odpowiedzialne za neutralizowanie kwasu żołądkowego poprzez tworzenie trzustki.

W przeciwieństwie do tego część trzustki wytwarzająca hormony (endokrynna) jest tylko niewielka. Znany jest również jako organ wyspowy: rozmieszczenie tych komórek w grupach, które są rozproszone po całym gruczole, przypomina wysepki pod mikroskopem. Najbardziej powszechne są około 1 miliona wysp w tylnej części (zwanej ogonem). Najważniejszym hormonem (z udziałem ponad 80% także najbardziej uformowanym) jest insulina. Jego zadaniem jest umożliwienie komórkom organizmu wchłaniania cukru (glukoza; produkt rozkładu pokarmów bogatych w węglowodany) i tym samym obniżenie poziomu cukru we krwi. Brak tego hormonu lub jego niedobór prowadzi do cukrzycy: krew zostaje przesycona niewykorzystanym cukrem.

Komórki wytwarzające insulinę nazywane są komórkami B. Z drugiej strony komórki A wytwarzają przeciwny hormon, glukagon. Jeśli ostatni posiłek był dawno temu, zapewnia uwolnienie cukru z zapasów wątroby. Zapewnia to, że narządy wewnętrzne są zawsze odpowiednio zaopatrywane (zwłaszcza z mózgu, który jest uzależniony od cukru i nie może polegać na innych składnikach żywności).

Tylko bardzo niewielka część tworzenia hormonów jest odpowiedzialna za te substancje przekaźnikowe, które są wytwarzane specjalnie do regulacji samej trzustki: hormon komórek D, somatostatyna, która hamuje produkcję insuliny i glukagonu, a także część trzustkowa, która hamuje enzymy trawienne (zewnątrzwydzielnicze). Polipeptyd (PP).

Za regulację wydzielania enzymów odpowiadają również specjalnie utworzone w tym celu hormony oraz autonomiczny układ nerwowy. (Ta część układu nerwowego nazywana jest również autonomicznym, czyli niezależnym układem nerwowym, ponieważ kontroluje nieświadome procesy zachodzące w organizmie.
Część autonomicznego układu nerwowego zwana przywspółczulnym układem nerwowym i hormon cholecystokinina (w skrócie CCK) stymulują produkcję enzymów. Jako hormon, sekretyna stymuluje również uwalnianie (= wydzielanie) wody i wodorowęglanu przez komórki przewodów trzustkowych.

Sekretyna i cholecystokinina są wytwarzane przez wyspecjalizowane komórki zwane komórkami S i komórkami I. Są one rozproszone między komórkami powierzchniowymi w całym przewodzie pokarmowym (zwłaszcza w jelicie cienkim) i łącznie nazywane są komórkami enteroendokrynnymi (= enteron duży = jelito, odpowiadający głównemu narządowi działania tych hormonów).

Dzięki tej złożonej interakcji różnych mechanizmów regulacyjnych, całe trawienie i równowaga cukrowa organizmu są regulowane przez mechanizmy samoregulujące. Tę zasadę można znaleźć w różnych częściach ciała, np. w tarczycy.

Normalne wartości / wartości krwi trzustki

Szereg wartości, które można wykryć we krwi i / lub moczu, można wykorzystać do oceny czynności trzustki.

Z tego powodu znajomość normalnych wartości jest tym bardziej istotna dla lekarza prowadzącego.

Amylaza trzustkowa (alfa-amylaza), enzym używany do trawienia węglowodanów, znajduje się w surowicy krwi, dobowym moczu, a nawet w płynie z wodobrzusza.
Prawidłowe wartości dla kobiet to około 120 U na litr (U / L) w surowicy krwi i około 600 U / L w moczu. Te same wartości standardowe dotyczą mężczyzn.
Więcej informacji na ten temat można znaleźć pod adresem: Alfa-amylaza

Ponadto bilirubina (lub urobilinogen) może być wykryta w surowicy krwi, osoczu i moczu. Norma w surowicy krwi dorosłego wynosi od 0,1 do 1,2 miligrama na decylitr (mg / dl). W normalnych warunkach mocz nie powinien zawierać żadnych składników bilirubiny. W odniesieniu do chorób trzustki podwyższona wartość bilirubiny wskazuje na obecność torbieli ze zwężeniem dróg drenażowych pęcherzyka żółciowego.

Liczba białych krwinek (Leukocyty) w pełnej krwi lub moczu można zastosować jako parametr. Normalna wartość w pełnej krwi zdrowej osoby dorosłej wynosi od co najmniej 4000 do co najwyżej 10000 leukocytów na mikrolitr. U osób zdrowych w moczu nie powinno być wykrywalnych białych krwinek, ponieważ wydalanie leukocytów z moczem zawsze wskazuje na proces patologiczny. W większości przypadków zwiększona liczba leukocytów jest spowodowana stanem zapalnym w organizmie.

Ponadto spadek stężenia wapnia w surowicy krwi i / lub moczu sugeruje stan zapalny trzustki (norma: 8,8-10,4 mg / dl).

Enzym chymotrypsynę można oznaczyć w kale; u zdrowych osób normalna wartość wynosi około 6 U / g, spadek może wskazywać na pogorszenie funkcji trzustki.

Spadek stężenia lipazy trzustkowej również wskazuje na pogorszenie funkcji (wartość normalna: 190 U / L).

Przeczytaj więcej na ten temat pod adresem:

• Poziom lipazy
  i
• Zwiększona aktywność lipazy

Inne istotne wartości:

• LDH (dehydrogenaza mleczanowa)
  • Próbka: surowica krwi, osocze krwi
  • Wartość normalna: 120-240 U / l
• Kreatynina
  • Próbka: surowica krwi, mocz
  • Wartość normalna:
    Surowica: ok. 1,0 mg / dl
    Mocz: 28-218 mg / dl
    Dalsze informacje również w naszym temacie: Kreatynina
• insulina
  • Próbka: osocze krwi, surowica krwi
  • Wartość normalna: 6-25 mU / l (na czczo)
• Elastaza 1
  • Próbka: surowica krwi, stolec
  • Wartość normalna:
    Serum: ok. 3,5 ng / l
    Stolec: 175-2500 mg / g
    Dalsze informacje również w naszym temacie: Elastaza

Objawy, które mogą pochodzić z trzustki

Najczęstszą chorobą trzustki w najszerszym znaczeniu jest niewystarczająca podaż niezbędnej insuliny. Wynikająca z tego choroba, znana również jako cukrzyca, jest bardzo powszechna w krajach zachodnich. Ponieważ zwykle nie powoduje ona początkowo żadnych ostrych objawów, diagnozowanie cukrzycy jest zwykle możliwe tylko podczas rutynowych badań.

Zapalenie trzustki jest znacznie bardziej bolesne. Zwykle jest spowodowane nadmiernym spożyciem alkoholu i może być przewlekłe lub ostre. Charakterystyczne są głównie ciągnące lub tępe bóle przypominające pas, które powstają między brzuchem a pępkiem, a następnie mogą cofać się wokół pleców. Ból opisywany jest jako wyjątkowo dyskomfortowy i rozdzierający, przeważnie chorzy są również w złym stanie ogólnym, któremu może towarzyszyć blada cera, wyraźne osłabienie lub wysoka gorączka. Oprócz ostrego i przewlekłego spożywania alkoholu, środki diagnostyczne takie jak tzw. ERCP (badanie, w którym środek kontrastowy jest wstrzykiwany do dróg żółciowych i trzustkowych) prowadzą do zapalenia trzustki. Diagnostycznie tkliwa górna część brzucha, ból pleców i zauważalna morfologia krwi (podwyższony poziom lipazy i stan zapalny) wskazują na zapalenie trzustki.

W USG często można zobaczyć obrzęk narządu, wokół którego często przepłukuje się płyn zapalny. Badanie lekarskie, a przede wszystkim dokładna dokumentacja spożycia alkoholu może dostarczyć dalszych ważnych informacji, czy jest to zapalenie trzustki.

Po postawieniu diagnozy zapalenia trzustki leczenie należy rozpocząć natychmiast, gdyż dalsze oczekiwanie może doprowadzić do sytuacji zagrażającej życiu. Z reguły po postawieniu diagnozy pacjenci muszą zachować 24-godzinną abstynencję żywieniową. Następnie można ponownie rozpocząć powolną dietę.

Ważne jest, aby pacjent nie pił alkoholu. Oprócz tych środków abstynenckich należy rozpocząć i konsekwentnie prowadzić natychmiastową antybiotykoterapię. W niektórych przypadkach konieczne może być również podanie pacjentowi antybiotyku w postaci wlewu.

Inne nieco rzadsze choroby mają charakter zewnątrzwydzielniczy. Oprócz wydzielania insuliny trzustka odgrywa ważną rolę w trawieniu i rozkładaniu różnych substancji zawartych w pożywieniu. Enzymy te są wytwarzane w trzustce i w razie potrzeby uwalniane do przewodu pokarmowego, gdzie są dodawane do spożywanego pożywienia. W przypadku tak zwanej niewydolności trzustki, czyli słabej trzustki, niezbędne enzymy do rozkładu pokarmu nie mogą już zostać uwolnione w potrzebnej ilości, ponieważ byłyby potrzebne.

W rezultacie spożyta żywność nie jest już rozkładana tak, jak powinna. Jelito zwykle reaguje papkowatymi stolcami lub rzadką biegunką.
Jest to również jeden z pierwszych objawów niewydolności trzustki, który zgłasza pacjent. Biegunka nie ustępuje po zastosowaniu leków lub powraca po odstawieniu odpowiedniego leku.

Czasami próbuje się stosować Perenterol w przypadku ciężkiej biegunki. Jest to preparat drożdżowy, którego zadaniem jest zagęszczenie stolca.
Czasami niewydolność trzustki może również prowadzić do niewielkiej poprawy objawów, które jednak ponownie ustępują po odstawieniu leku. Podejrzenie jest obecnie często reakcją nietolerancji jelita.

Najczęstsze reakcje nietolerancji to nietolerancja laktozy, fruktozy i glutenu. Wszystkie z nich można przetestować i powinny to zrobić, jeśli masz nawracającą biegunkę. Gdyby wszystkie testy były prawidłowe, możliwe jest, że przyczyną biegunki jest nieco rzadsza niewydolność trzustki. W tym celu przeprowadza się specjalne testy w kale i we krwi, zanim będzie można postawić odpowiednią diagnozę.

W przypadku postawienia diagnozy niewydolności trzustki należy natychmiast zastosować leczenie. Z reguły jest to połączone z dokładną dokumentacją spożycia żywności. Ponieważ szczególnie ważne jest to, co pacjent z tą chorobą je każdego dnia. W większości przypadków brakujące enzymy, które są niedostatecznie wytwarzane przez trzustkę, są następnie podawane pacjentowi w postaci tabletek w regularnych odstępach czasu. W zależności od tego, czy biegunka ustąpiła, czy nie, dawkę spożytych enzymów należy zmniejszyć lub zwiększyć.

Z reguły niewydolność trzustki jest rozpoznaniem odległym, tj. trzustka nie będzie już w stanie samodzielnie wyprodukować wystarczającej ilości brakujących enzymów.
Wyjątkiem jest niewydolność trzustki spowodowana stanem zapalnym, jednak z reguły brakujące enzymy muszą być spożywane przez całe życie.

Przeczytaj więcej na ten temat: Objawy trzustki

Choroby trzustki

Torbiel na trzustce

Torbiel trzustki (Torbiel trzustki) jest pęcherzykową, zamkniętą jamą tkankową w tkance gruczołowej, zwykle wypełnioną płynem.
Możliwe płyny w torbieli to płyn tkankowy, krew i / lub ropa.

Typowa torbiel trzustki dzieli się na dwie klasy, prawdziwą torbiel i tak zwaną torbiel rzekomą. Prawdziwa torbiel trzustki jest wyścielona nabłonkiem i zwykle nie zawiera żadnych naturalnych enzymów z tego narządu gruczołowego (Lipaza, amylaza). Torbiel rzekoma często rozwija się w związku z wypadkiem, w którym trzustka jest posiniaczona lub rozdarta. W przeciwieństwie do prawdziwej torbieli, torbiele rzekome nie są otoczone tkanką nabłonkową, ale tkanką łączną. Ponieważ enzymy trzustki, uwalniane w tkance, biorą udział w procesie samo-trawienia, ten typ cysty jest szczególnie niebezpieczny. Typowe płyny wewnątrz cysty to krew i / lub pozostałości martwych komórek.

Torbiel trzustki to niezwykle bolesna sprawa. Odczuwany ból nie ogranicza się do okolicy górnej części brzucha, ale zwykle promieniuje nawet do pleców, szczególnie na poziomie kręgosłupa lędźwiowego. Występowanie niewytłumaczalnego bólu pleców jest wyraźną oznaką obecności torbieli. Ponadto wyrażają się jako ból podobny do kolki.

Oznacza to, że przypominają skurcze podczas porodu, nie polepszają się ani nie pogarszają przez pewne ruchy lub łagodzące postawy, a stan pacjentki nieustannie zmienia się od bezobjawowego do silnie ograniczonego bólem.

Torbiel trzustki można uwidocznić za pomocą ultradźwięków oraz tomografii komputerowej (CT). Po udanej diagnozie najpierw obserwuje się stan gruczołu, co ma sens, ponieważ wiele torbieli w tkance trzustki ustępuje samoistnie i nie wymaga leczenia. Drenaż może pomóc w przypadku wyjątkowo poważnych objawów.
Lekarz prowadzący uzyska dostęp do trzustki, wykonując otwór w ścianie żołądka lub jelita, otwierając torbiel trzustki i otwierając małą plastikową rurkę (Stent) wstawić. Pozwala to na odpłynięcie płynu, który zebrał się wewnątrz cysty. Stent jest usuwany po około 3 do 4 miesiącach.

Możliwe powikłania torbieli trzustki to krwawienie, ropień, zatrzymanie wody w jamie brzusznej (Wodobrzusze) i / lub zwężenie dróg odpływowych pęcherzyka żółciowego. To ostatnie prowadzi w wielu przypadkach do tak zwanej „żółtaczki” (Żółtaczka) znane zjawisko.

Zapalenie trzustki

Główną przyczyną zapalenia trzustki jest przewlekłe, nadmierne lub ostre spożycie alkoholu. Ponadto zapalenie trzustki to również powikłanie tzw ERCP, metoda badawcza do diagnostyki trzustki. W celu wstrzyknięcia środka kontrastowego do przewodu trzustkowego stosuje się badanie endoskopowe. W niektórych przypadkach może to prowadzić do zapalenia trzustki, które należy szybko leczyć.

Pierwsze objawy zapalenia trzustki to ból w kształcie paska, który rozciąga się od brzucha powyżej pępka do pleców. Brzuch jest bardzo bolesny przy ucisku, charakter bólu jest tępy. Główny punkt bólu znajduje się między pępkiem a dolną krawędzią mostka na poziomie żołądka. Pacjenci są czasami bardzo mocno dotknięci bólem i nie mogą już bez bólu wykonywać normalnych ruchów, takich jak obracanie się lub zginanie do przodu lub do tyłu.

Oprócz bólu pacjenci są czasami w bardzo złym stanie ogólnym; czasami bladoszary kolor skóry pacjenta wskazuje, że cierpi na poważną, czasem zagrażającą życiu chorobę. Częstym objawem towarzyszącym jest również gorączka, która u niektórych pacjentów może wynosić 39-40 stopni i wymaga pilnego obniżenia.

W zależności od tego, jak ciężkie jest zapalenie trzustki, narząd może również wykazywać niewystarczające uwalnianie enzymów, co z kolei może mieć poważny wpływ na trawienie i metabolizm cukrów. Może to prowadzić do tłustych stolców i biegunki, ponieważ żywność nie może już być prawidłowo rozkładana i przetwarzana, dopóki trzustka jest w stanie silnie zapalnym. Może również prowadzić do wysokiego poziomu cukru we krwi, ponieważ wydzielanie insuliny przez trzustkę jest niewystarczające.

Oprócz skarg szczegółowe badanie pacjentów może uzasadnić podejrzenie zapalenia trzustki. Istotne jest, aby zapytać pacjentów, czy spożywają alkohol regularnie lub w nadmiernych ilościach, czy też mieli badanie trzustki w ciągu ostatnich kilku miesięcy lub tygodni. Tło jest takie, że przyczyną zapalenia trzustki jest często nadużywanie alkoholu, a także tak zwane ERCP (endoskopowe badanie cholangiopankreatografii wstecznej pęcherzyka żółciowego, dróg żółciowych i trzustki) wstrzyknięty środek kontrastowy może spowodować zapalenie trzustki.

Diagnoza odbywa się między innymi poprzez badanie ultrasonograficzne. Można tu zobaczyć rozdętą trzustkę w kształcie chmury.

Oprócz konsekwentnej abstynencji od alkoholu i 24-godzinnej abstynencji żywieniowej, antybiotykoterapia jest sposobem na szybkie uwolnienie pacjenta od objawów. W niektórych ciężkich przypadkach części trzustki należy usunąć chirurgicznie.

Więcej informacji na ten temat można znaleźć pod adresem: Zapalenie trzustki

Ból trzustki

Ból trzustki może objawiać się na różne sposoby. Często nie są one wyraźnie rozpoznawalne jako takie. W zależności od przyczyny i nasilenia choroby powodującej ból może promieniować na całą okolicę brzucha.

Ale można je również wyczuć w sposób lokalizowalny. Zwykle występują w okolicy górnej części brzucha (zwanej również nadbrzuszem) i promieniują w sposób pasowy na całą górną część brzucha i do pleców. Możesz również odczuwać ból tylko w plecach lub po lewej stronie na poziomie trzustki. Ból ma różny charakter w zależności od przyczyny. W przypadku chorób ostrzejszych, takich jak stany zapalne, są one zwykle bardziej przeszywające, w chorobach przewlekłych, takich jak zmiany nowotworowe, ból określa się jako raczej tępy.

Ponieważ ból trzustki jest często rozpoznawany późno, ważne jest, aby działać szybko, gdy się pojawi. Jeśli taki ból utrzymuje się przez dłuższy czas, zdecydowanie powinien to wyjaśnić lekarz.

Dlaczego chora trzustka powoduje ból pleców?

W przypadku chorób trzustki często występuje ból pleców. Można to wytłumaczyć umiejscowieniem trzustki w górnej części brzucha. Znajduje się w tylnej części jamy brzusznej na poziomie dolnych kręgów piersiowych. Ze względu na anatomiczną bliskość kręgosłupa w okolicy pleców wiele zmian patologicznych w trzustce wyraża się na tym poziomie w bólu pleców. Ból pleców ma zwykle kształt paska i promieniuje na całą powierzchnię pleców na tej wysokości.

Należy pamiętać, że ból pleców może być jedynie wyrazem lekkiego podrażnienia trzustki, ale też wyrazem ciężkiej choroby trzustki. Ponieważ często trudno to rozróżnić, w przypadku długotrwałego bólu pleców należy skonsultować się z lekarzem.

Więcej na temat „Ból trzustki” można znaleźć pod adresem: Zapalenie trzustki

Osłabienie trzustki

Osłabienie trzustki oznacza, że ​​trzustka nie może prawidłowo funkcjonować. Jest to szczególnie widoczne w przypadku trawienia: trzustka jest odpowiedzialna za produkcję większości enzymów trawiennych. Są one potrzebne do rozłożenia różnych składników pożywienia, tj. Białek, tłuszczów i cukru, aby następnie mogły zostać wchłonięte w jelicie i zmagazynowane w organizmie. W przypadku osłabienia trzustki enzymy trawienne, takie jak trypsyna lub esteraza cholesterolu, mogą być uwalniane tylko w ograniczonym stopniu i są skuteczne. Jest to szczególnie widoczne w postaci gazów, utraty apetytu i nietolerancji pokarmowej. Ponieważ objawy te przemawiają za innymi przyczynami, takimi jak zespół jelita drażliwego lub problem z woreczkiem żółciowym, rzadko diagnozuje się osłabienie trzustki.

Przeczytaj także: Esteraza cholesterolu - po to jest ważna!

Osłabienie trzustki często powoduje również tak zwane tłuste stolce.

Więcej na ten temat można znaleźć: Taboret tłuszczu

Nadreaktywna trzustka - czy istnieje?

Nadczynność trzustki jest niezwykle rzadką i rzadko występującą chorobą. W zależności od dotkniętej części trzustki prowadzi to do nadmiernej produkcji różnych enzymów trawiennych (w przypadku nadczynności zewnątrzwydzielniczej) i insuliny (w przypadku nadczynności endokrynologicznej). Ta ostatnia może objawiać się hipoglikemią, w zależności od stopnia nadmiernej funkcji. Można temu zapobiec, regularnie jedząc małe posiłki.

Tłusta trzustka - dlaczego?

W wyniku różnych chorób może rozwinąć się tłusta trzustka. Jedną z bardziej powszechnych i dobrze znanych przyczyn jest nadmierne spożywanie alkoholu. Prowadzi to do ostrego zapalenia trzustki. W długim okresie tkanka trzustki może ulec uszkodzeniu i zginąć. U niektórych pacjentów objawia się to zwiększeniem złogów tłuszczu w trzustce.

Inną możliwą przyczyną otyłości trzustki są następstwa zapalenia innego pochodzenia, tj. Zapalenie spowodowane inną przyczyną niż nadmierne spożycie alkoholu. Może to być stan zapalny spowodowany problemem z żółcią, który powoduje gromadzenie się żółci w trzustce. Alternatywnie, niektóre leki, cukrzyca lub zażółcenie (żółtaczka) spowodowane przez wątrobę mogą prowadzić do zapalenia trzustki, które po wyleczeniu choroby zwiększa ilość tłuszczu.

Kamienie w trzustce

Kamień w trzustce jest zwykle raczej rzadki, ale tym bardziej niebezpieczny. Jest to kamień żółciowy, który może migrować do trzustki przez wspólne ujście dróg żółciowych i drenaż trzustki. W rezultacie wydzielina z trzustki nie może przedostać się do jelit. Zamiast tego gromadzi się i zamiast tego zaczyna trawić własną tkankę gruczołową. Jest to zatem ostry, bardzo niebezpieczny obraz kliniczny, który objawia się ostrym zapaleniem trzustki i powinien być leczony jak najszybciej.

Więcej informacji można znaleźć pod adresem: Powikłania zapalenia pęcherzyka żółciowego

Zwapnienia w trzustce

Zwapnienia w trzustce często występują jako część przewlekłego zapalenia. Prowadzi to do długotrwałych zmian w tkance gruczołowej. Należą do nich złogi wydzielin trawiennych, które są wytwarzane i uwalniane przez trzustkę. Jeśli nie może to prawidłowo wpłynąć do jelit, pozostałości pozostają w przewodach, które mogą gromadzić się przez długi czas. Powstałe zwapnienia lekarz może zobaczyć podczas badania ultrasonograficznego, w zależności od ciężkości.

Rak trzustki

Rak trzustki to złośliwy nowotwór trzustki.
Przyczyny mogą obejmować przewlekłe spożywanie alkoholu i nawracające zapalenie trzustki.

Z reguły rak trzustki rozpoznaje się bardzo późno, ponieważ późno powoduje objawy u pacjenta. Pacjenci z reguły nie odczuwają bólu, ale skarżą się na ciemny kolor moczu i jaśniejszy kolor stolca.
W niektórych przypadkach skóra i spojówki mogą żółknąć.

Ponieważ trzustka jest również odpowiedzialna za produkcję insuliny, może się zdarzyć, że w przypadku raka organ nie będzie już w stanie wytwarzać wystarczającej ilości insuliny.
Prowadzi to do wzrostu poziomu cukru we krwi, który jest często rutynowo diagnozowany.

W przypadku podejrzenia złośliwego nowotworu (guza) trzustki w pierwszej kolejności przeprowadza się badanie ultrasonograficzne. Jednak nie zawsze można zobaczyć, czy obecny jest nowotwór złośliwy.
TK lub MRI jamy brzusznej trzustki mogą dostarczyć bardziej wiarygodnych informacji o tym, czy taka choroba jest obecna.
Można tylko z całą pewnością wiedzieć, czy złośliwy nowotwór trzustki jest spowodowany nakłuciem, które często jest kontrolowane przez TK. W V.a. rak trzustki często nie wykonuje się nakłuć, ponieważ przerzuty mogą być wywołane przez nakłucie.

Możliwości leczenia raka trzustki są raczej ograniczone. Chemioterapię można próbować zatrzymać postęp choroby, często stosuje się tzw. Operację Whipple'a, w której usuwa się części trzustki.

Szanse na przeżycie:

Rokowanie w wygojeniu i przeżyciu zależy od rozpoznania raka trzustki, zwłaszcza na etapach.
Tak zwana inscenizacja jest konieczna, aby sprawdzić, jak daleko guz rozprzestrzenił się już w ciele osoby.
Najważniejsze jest to, czy guz przeszedł przez tkankę trzustki i wpłynął na otaczającą tkankę.
Bardzo ważne jest również, aby dowiedzieć się, czy w innych narządach są już odległe przerzuty i czy już zajęte są węzły chłonne organizmu.
W zależności od tego, jak okaże się to stadium, można założyć dłuższy lub krótszy statystyczny czas przeżycia.

W onkologii prognozy i szanse przeżycia ustala się za pomocą tzw 5 lat przeżycia opisane.
Jest podawany w procentach i wskazuje, ilu przeciętnych pacjentów dotkniętych chorobą nadal żyje po okresie 5 lat.
Nie mówi nic o jakości życia ani możliwych komplikacjach, tylko o tym, czy ktoś jeszcze żyje.

Jeśli rak trzustki przekroczył granice narządów i naciekł okoliczne narządy, a także wpłynął na układ limfatyczny, a drogi żółciowe są już zwężone, efekt wyleczenia, tj. zdecydowano o operacji leczniczej i zastosowano tylko koncepcję paliatywną.
Pojęcie leczenia paliatywnego nie jest rozumiane jako podejście lecznicze, ale raczej podejście uśmierzające ból. W takim przypadku choroby nie można zatrzymać i nieuchronnie prowadzi do śmierci. Przy wyborze takiej koncepcji leczenia 5-letnie przeżycie wynosi 0%, tj. żaden pacjent nie żyje po 5 latach.
Jeśli zostanie wybrana koncepcja lecznicza, tj. jeśli podjęte zostaną środki takie jak operacja lub chemioterapia, szanse na przeżycie wzrastają. W tym przypadku mówi się o przeżywalności około 40% 5 lat. Tak więc po 5 latach nadal żyje 40% intensywnie leczonych pacjentów, a ich stan nie jest opisany.
Nawet nie ilu pacjentów nadal żyje po 6-10 latach.

Fakt, że ponad połowa leczonych pacjentów zmarła po 5 latach, wyraźnie pokazuje, jak ciężka jest ta choroba. Istnieje również średni 5-letni wskaźnik przeżycia, który przedstawia wszystkie wskaźniki przeżycia choroby jako średnią. Ponieważ istnieją metody leczenia, które są również stosowane indywidualnie, uśrednione rokowanie nie jest zbyt znaczące.
Średni 5-letni wskaźnik przeżycia w przypadku raka trzustki wynosi 10-15%. Oznacza to, że średnio tylko 10-15% pacjentów przeżywa chorobę przez 5 lat.

Oznaki:

Oznaki raka trzustki są trudne do rozpoznania, także dlatego, że pierwsze objawy pojawiają się bardzo późno.

W przypadku wczesnego wykrycia raka trzustki zwykle jest to kwestia rutynowych badań, których wtórne ustalenia obejmują nieprawidłowe wartości, np. w morfologii krwi lub w obrazie ultrasonograficznym.

Pierwszymi objawami, z powodu których zwykle konsultuje się lekarzy, mogą być bóle pleców, które mają kształt paska na wysokości trzustki lub ból brzucha wnikający w plecy.
Ponieważ są to zupełnie niespecyficzne objawy, pierwszym podejrzeniem prawdopodobnie nigdy nie będzie rak trzustki, dlatego też tutaj może upłynąć cenny czas.

Przeważnie jednak pacjenci zgłaszają się do lekarza z niejasną tzw. Żółtaczką, zażółceniem skóry i spojówek.
Żółtaczka jest całkowicie bezbolesna i wskazuje jedynie na problem z bilirubiną barwnika krwi, np. wątroba jest uszkodzona lub występuje problem z odpływem żółci w drogach żółciowych lub trzustce.
W przypadku żółtaczki oprócz wątroby należy dokładniej zbadać trzustkę.

Czasami zdarza się, że pacjenci zauważają nagle gwałtownie podwyższony poziom cukru we krwi. Z reguły ci pacjenci mają cukrzycę i są odpowiednio leczeni insuliną. W tym przypadku jednak zdecydowanie należy zbadać trzustkę.
Przyczyną tego jest to, że trzustka wytwarza niezbędną substancję insulinę.
Jeśli nowotwór zaburzy pracę trzustki, może się zdarzyć, że za mało insuliny zostanie wyprodukowane i uwolnione do krwi, co może prowadzić do wysokiego poziomu cukru we krwi.
Ponieważ istnieje tylko kilka prawidłowych objawów, które również nie są specyficzne dla trzustki, jeśli te objawy są obecne, należy je uważnie obserwować, aby nie przeoczyć tej zagrażającej życiu choroby.

Ważnym i wyznaczającym trendy pierwszym objawem choroby trzustki jest zmiana stolca i nieprawidłowy mocz.
U większości chorych, u których przewód trzustkowy jest zablokowany przez zapalenie lub odpowiadający mu guz, następuje rozjaśnienie stolca. W tym samym czasie mocz staje się ciemniejszy.
Powodem jest to, że substancje uwalniane przez trzustkę do trawienia w celu przyciemnienia stolca nie przedostają się już do przewodu pokarmowego, ale są wydalane z moczem. Dlatego zabarwienie nie ma miejsca w kale, ale w moczu.
Konieczne jest dokładniejsze zbadanie pacjentów z tymi objawami. Chociaż nie zawsze ma za sobą złośliwy wywiad chorobowy, podejrzenie zaburzenia dróg żółciowych lub trzustki jest bardzo wysokie.

Leczenie:

Wybór leczenia zależy od tego, czy jest to leczenie (więc podejście lecznicze) lub leczenie paliatywne (lleczenie odciążające przysięgę) działa.

Leczenie paliatywne:

W leczeniu paliatywnym stosuje się środki, które nie osłabiają niepotrzebnie pacjenta, ale jednocześnie działają na niego kojąco.

W większości przypadków u chorych poddawanych leczeniu paliatywnemu guz zajął już duże obszary trzustki i zaburzony jest odpływ kwasów żółciowych, co prowadzi do silnego dyskomfortu i zażółcenia skóry.
W tym przypadku mała rurka jest zwykle umieszczana w przewodzie trzustkowym za pomocą procedury endoskopowej, aby upewnić się, że drogi żółciowe mogą natychmiast opróżnić się i ponownie aktywnie uczestniczyć w trawieniu.

W przypadku postępującego raka trzustki zwykle jest tak, że początkowo całkowita bezbolesna infekcja nowotworowa staje się coraz bardziej bolesna wraz z postępem. Z tego powodu ważną koncepcją leczenia paliatywnego, niezależnie od rodzaju guza, jest zapewnienie wolności od bólu.
W większości przypadków wybiera się silnie działające środki przeciwbólowe, które są bardzo szybko dawkowane w celu uniknięcia bólu.

Leczenie lecznicze:

W przypadku wyboru leczenia, tj. Gojenia, leczenia, zwykle stosuje się środki chirurgiczne lub łączone środki chirurgiczne i chemioterapeutyczne.

W zależności od rozprzestrzeniania się guza może być konieczne rozpoczęcie chemioterapii przed operacją. Zwykle robi się to, gdy guz jest bardzo duży, a obkurczenie chemioterapeutyczne umożliwiłoby delikatniejszy zabieg.
Może być również konieczne przeprowadzenie chemioterapii po operacji, aby następnie zabić pozostałe komórki nowotworowe.
Rzadko przeprowadza się ekskluzywne leczenie chirurgiczne.

Podczas operacji stara się jak najdelikatniej operować zaatakowaną trzustkę.
Podejmuje się próbę pozostawienia niezmienionych części trzustki w pozycji stojącej, aby zachować odpowiednie funkcje.
Jednak woreczek żółciowy i części żołądka, a także dwunastnica są prawie zawsze usuwane, a pozostałe końce ponownie łączone. Ta procedura, znana również jako Whipple OP, jest obecnie standardową metodą leczenia raka trzustki.
Istnieje również zmodyfikowana operacja, w której pozostają większe części żołądka, a wynik jest taki sam, jak operacja Whipple'a.

Wiek:

Z reguły pacjenci z rakiem trzustki są starsi. Ponieważ ciężki alkoholizm z nawracającym zapaleniem trzustki jest uważany za czynniki ryzyka, może się również zdarzyć, że pacjenci w młodszym wieku chorują na raka trzustki.

W Niemczech każdego roku u 10 osób na 100 000 mieszkańców zapada na raka trzustki.Główna grupa wiekowa liczy od 60 do 80 lat.

Diagnoza:

Rozpoznanie raka trzustki nie jest takie proste.
Przede wszystkim ważne jest, aby wzbudzić podejrzenia, które następnie trzeba potwierdzić. Jeśli istnieje podejrzenie złośliwego zdarzenia w trzustce, oprócz badań krwi stosuje się również metody obrazowania.

We krwi przede wszystkim określa się enzymy wytwarzane przez trzustkę. Gwałtownie zwiększony wzrost wskazuje na ogólną chorobę trzustki. Ale może to być również zapalenie tego gruczołu.

Z tego powodu ważne jest również wykonanie obrazowania. Najczęściej najpierw wykonuje się USG jamy brzusznej, które próbuje uwidocznić trzustkę.
Czasami można już zobaczyć duże guzy zlokalizowane w okolicy gruczołu.
Nawet jeśli w USG widać guz, zwykle wykonuje się tomografię komputerową jamy brzusznej. Tutaj podejrzany obszar można zbadać dokładniej, zwykle za pomocą środków kontrastowych.
Doświadczeni radiolodzy często mogą odgadnąć na podstawie tomografii komputerowej, czy jest to łagodna choroba, taka jak szczególnie wyraźne zapalenie, czy choroba nowotworowa.

Innym ważnym środkiem diagnostycznym obrazowania jest ERCP. Wykonuje się gastroskopię i do dróg żółciowych i przewodu trzustkowego na poziomie dwunastnicy wprowadza się mały cewnik.
Przez cewnik wstrzykuje się środek kontrastowy, który następnie fotografuje się za pomocą promieni rentgenowskich.
Pokazuje trzustkę z precyzyjnym wyświetlaczem chodu. Tutaj możesz zobaczyć, czy bieg jest skompresowany w dowolnym momencie, a jeśli tak, to w jaki sposób.
Nawet po tym, zwanym również endoskopową cholangiopankreatografią wsteczną, nie jest jasne, czy jest to złośliwy guz uciskający przewód żółciowy.

Im bardziej potwierdzi się podejrzenie guza trzustki, należy rozważyć pobranie próbki, która ostatecznie dostarczy informacji o histologicznym pochodzeniu guza.
Próbki można pobrać za pomocą opisanej powyżej metody ERCP, gdy guz już sięga daleko w głąb przewodu trzustkowego lub od zewnątrz przez nakłucie igłą.
Ponieważ trzustka jest stosunkowo małym narządem otoczonym ważnymi strukturami, szczególnie ważne jest, aby nie uszkodzić żadnej z otaczających tkanek, takich jak nerwy lub naczynia krwionośne.
Z tego powodu nakłucie jest w większości kontrolowane przez CT. Pacjent leżący w aparacie TK kontrolowany jest z zewnątrz i umieszczany w okolicy trzustki igłą po dokładnym ustaleniu przez radiologa położenia trzustki za pomocą TK.
Zabieg trwa tylko kilka minut, próbka jest minimalna, ale daje decydujące wskazanie pochodzenia guza i dalszych niezbędnych kroków terapeutycznych.

Próbka jest następnie wysyłana do laboratorium mikrobiologicznego, gdzie komórki poddawane są specjalnemu barwieniu. Następnie próbki są badane przez patologa i stawiana jest odpowiednia diagnoza.
Tak zwane wyniki fałszywie dodatnie, tj. Że rak jest widoczny, ale w rzeczywistości występuje łagodny nowotwór, występują tylko wtedy, gdy próbka została pomieszana.
Fałszywie negatywny wynik, tj. Że patolog nie widzi żadnej tkanki nowotworowej, chociaż jest to przypadek nowotworowy, może być częstszy.
Przede wszystkim jest to spowodowane tym, że biopsja, która została wykonana precyzyjnie i pod kontrolą TK, a następnie złapała część trzustki, przeniknęła dokładnie obok komórek złośliwych i dlatego wyłapała tylko komórki łagodne. Patolog widzi wtedy tylko łagodne komórki pod swoim mikroskopem. Jeśli wyniki mikroskopowe są sprzeczne z obrazem w TK (typowy obraz CT, ale normalne wyniki mikroskopowe) należy rozważyć powtórzenie biopsji.

Przeczytaj więcej na temat tematów tutaj Rak trzustki i biopsja

Usunięcie trzustki

Jedną z ostatnich opcji leczenia nowotworów złośliwych trzustki jest całkowite usunięcie trzustki.

Ponieważ trzustka jest również związana z wieloma narządami, konieczne jest prawidłowe ponowne zawiązanie narządów.
Żołądek jest zwykle mniejszy i połączony z jelitem cienkim. Dwunastnica i pęcherzyk żółciowy są zwykle całkowicie usuwane z całkowitym usunięciem trzustki.

Jeżeli części trzustki są nadal obecne, układ dróg żółciowych należy połączyć tzw. Wyłączonymi pętlami jelita cienkiego.

Całkowite usunięcie trzustki wiąże się z wieloma zagrożeniami, konieczna jest intensywna kontrola pacjenta, konieczne jest podawanie choremu enzymów trzustkowych w regularnych odstępach czasu.

Przedstawienie trzustki i pęcherzyka żółciowego

1. Pęcherzyk żółciowy (Zielony)
2. Rak trzustki (fioletowy)
3. Przewód trzustkowy (żółty)
4. Głowa trzustki (niebieski)
5. Trzustka (Copus pancreaticus) (niebieski)
6. Ogon trzustki (niebieski)
7. Przewód żółciowy (Kanał torbielowaty) (Zielony)

Choroby trzustki spowodowane alkoholem

Jedną z najczęstszych chorób trzustki jest alkohol.

Tak zwane zapalenie trzustki, zwane także Zapalenie trzustki jest częstą i potencjalnie niebezpieczną chorobą współistniejącą w ciężkim alkoholizmie. Ponieważ alkohol atakuje komórki trzustki, zarówno przewlekłe nadmierne spożycie alkoholu, jak i ostre spożywanie alkoholu, które występuje w nadmiernych ilościach, jest dużym ryzykiem zapalenia trzustki.

Charakterystycznym objawem zapalenia trzustki jest ból w kształcie paska, który zaczyna się nieco powyżej pępka. Charakter bólu jest opisywany jako uciążliwy i wyjątkowo niewygodny. Z reguły przesłuchanie pacjenta na temat spożywania alkoholu prowadzi do podejrzenia zapalenia trzustki.

Badanie przedmiotowe ujawnia tkliwość brzucha, a stan ogólny pacjenta jest zły. Jako metody obrazowania dostępne jest USG jamy brzusznej oraz, w razie wątpliwości, tomografia komputerowa jamy brzusznej. W przypadku zapalenia trzustki często występuje jej rozdęta, często z płynem zapalnym. Laboratorium pacjenta jest również widoczne i zwykle wykazuje wysoki poziom zapalenia i podwyższony poziom lipazy.

Konsekwentna abstynencja od alkoholu jest bardzo ważna w leczeniu, a dostępne są również antybiotyki, które można podać pacjentowi.

Trzustka a dieta

Trzustka jest organem zewnątrzwydzielniczym, czyli organem wytwarzającym enzymy. Ma to szczególne znaczenie przy utylizacji żywności.

Tak zwane komórki beta, którymi przesiąknięta jest trzustka, wytwarzają niezbędną insulinę. Gdy tylko cukier zostanie dostarczony do organizmu, komórki te uwalniają insulinę, która następnie transportuje nadmiar cukru z krwi do komórek, dzięki czemu organizm nie cierpi z powodu nadmiaru cukru. Trzustka produkuje również tak zwaną lipazę, która jest niezbędna do rozkładu tłuszczu.

W przypadku wielu chorób trzustki odpowiednie zmiany w diecie mogą mieć pozytywny wpływ na chorobę trzustki. W ostrym zapaleniu trzustki (ostre zapalenie trzustki) powinno być co najmniej przez 24 godziny obserwuje się stałą abstynencję żywieniową. Następnie można ponownie rozpocząć stopniowe gromadzenie się pożywienia. Jednak spożywana żywność powinna być wyjątkowo uboga lub wolna od tłuszczu. Bardziej tłuste rzeczy można wtedy jeść kawałek po kawałku. Zasadniczo jednak po zapaleniu trzustki należy żyć niskotłuszczowo. Margarynę powinno się jeść zamiast masła, raczej niskotłuszczową rybę zamiast mięsa i unikać smażonych potraw.

Choroba trzustki i biegunka

Istnieją pewne zaburzenia trzustki, którym może towarzyszyć biegunka. Jest przyczyną zakaźną (Infekcja żołądkowo-jelitowa) jako przyczynę należy dokładniej zbadać trzustkę. Być może przyczyną biegunki jest tak zwana zewnątrzwydzielnicza niewydolność trzustki. W ten sposób trzustka nie jest w stanie wyprodukować wystarczającej ilości różnych enzymów trawiennych. Po jedzeniu jelito reaguje wzdęciami i biegunką, czasami osoby dotknięte chorobą mają również bóle brzucha i narzekają na tzw. Tłuste stolce.

W celu diagnozy gastroenterolog określa ilościowo odpowiednie enzymy odpowiedzialne za zewnątrzwydzielniczą niewydolność trzustki. Aby leczyć tę chorobę, można zastosować zmianę diety lub spożycie niedostatecznie uformowanych enzymów.