Rak pęcherzyka żółciowego
Synonimy w szerszym znaczeniu
Guz pęcherzyka żółciowego, rak pęcherzyka żółciowego, rak kolczystokomórkowy, gruczolakorak, porcelanowy pęcherzyk żółciowy
Uwaga
Wszystkie podane tutaj informacje mają charakter ogólny, terapia nowotworów zawsze należy do doświadczonego onkologa (specjalisty od nowotworów)!
definicja
Rak pęcherzyka żółciowego (rak pęcherzyka żółciowego) jest rzadkim, ale bardzo złośliwym nowotworem o złym rokowaniu, ponieważ objawy są tak samo bezbolesne Żółtaczka (Żółtaczka) często przyciągają uwagę późno. Rozróżnia się dwa różne typy guzów. Plik Rak kolczystokomórkowyco jest szczególnie złośliwe i to Rak gruczołowyktóry występuje częściej. Choroba pojawia się głównie po 60 lat i dotyka kobiety dwukrotnie częściej niż mężczyzn. Długo Choroba kamieni żółciowych i chroniczny Infekcje pęcherzyka żółciowego są uważane za czynniki ryzyka rozwoju raka pęcherzyka żółciowego.
Ilustracja pęcherzyka żółciowego
- Ciało pęcherzyka żółciowego -
Corpus vesicae biliaris - Prawy przewód żółciowy wątroby -
Ductus hepaticus dexter - Lewy przewód żółciowy wątroby -
Lewy przewód wątrobowy - Kanał pęcherzyka żółciowego -
Kanał torbielowaty - Szyja pęcherzyka żółciowego -
Collum vesicae biliaris - Błona śluzowa -Tunica musoca
- Wspólny
Przewód żółciowy wątroby -
Wspólny przewód wątrobowy - Główny przewód żółciowy -
Wspólny przewód żółciowy - Przewód trzustkowy -
Przewód trzustkowy - Rozszerzenie zjednoczonego
Korytarz wykonawczy -
Ampula hepatopancreatica - Duża brodawka dwunastnicy -
Duża brodawka dwunastnicy - Część zstępująca dwunastnicy -
Dwunastnica, część zstępująca - Wątroba od strony przepony -
Hepar, Facies diaphragmatica - Trzustka -
Trzustka
Przegląd wszystkich zdjęć Dr-Gumperta można znaleźć pod adresem: ilustracje medyczne
częstotliwość
Nowotwory pęcherzyka żółciowego są bardzo rzadkie i dotykają tylko około 1 na 100 000 mieszkańców. Jednak rak pęcherzyka żółciowego występuje 3 do 5 razy częściej niż rak dróg żółciowych. Chorzy są przeważnie w wieku powyżej 60 lat, a kobiety chorują dwukrotnie częściej.
Rodzaje guzów
W ścianie pęcherzyka żółciowego mogą rozwinąć się dwa rodzaje raka. Przede wszystkim rzadszy rak płaskonabłonkowy, który powstaje z powierzchniowych komórek (komórek nabłonka) błony śluzowej pęcherzyka żółciowego i charakteryzuje się szczególną złośliwością. Częściej występujący gruczolakorak powstaje z komórek gruczołów w wyściółce pęcherzyka żółciowego i jest nieco mniej złośliwy niż rak płaskonabłonkowy.
Przyczyny i czynniki ryzyka
Długotrwałe zapalenie pęcherzyka żółciowego jest jednym z czynników ryzyka rozwoju raka pęcherzyka żółciowego (przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego).
Poza tym wydaje się Choroba kamieni żółciowych (Kamica żółciowa) grać rolę. Ponieważ 80% tego rak Cierpiący mają również kamienie żółciowe w Pęcherzyk żółciowy, ale zdecydowanie nie każdy pacjent (tylko ok. 1%) z jednym Kamień żółciowy zachoruje na raka pęcherzyka żółciowego.
Około. 3-5% pacjentów po jednym Zakażenie Salmonellą do tzw Stałe eliminatory. Oznacza to, że bakterie nie mogły zostać całkowicie zabite, a pacjent zawsze wydala salmonellę w swoim kale. Jednocześnie woreczek żółciowy jest kolonizowany przez salmonellę, która jest również czynnikiem ryzyka raka pęcherzyka żółciowego.
Długotrwałe przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego może prowadzić do jednego Złogi wapnia (zwapnienia) na wewnętrznej ścianie pęcherzyka żółciowego chodź. Ten stan jest również nazywany Woreczek żółciowy porcelanyktóre są przedrakowe (Precarcinosis) na raka pęcherzyka żółciowego (raka pęcherzyka żółciowego).
Łagodne guzy pęcherzyk żółciowy (Gruczolaki pęcherzyka żółciowego) należy usunąć od rozmiaru 10 mm, ponieważ mają one pewien potencjał do złośliwej degeneracji. Gruczolaki mniejsze niż 10 mm powinny być badane ultrasonograficznie co sześć miesięcy. Sporadycznie występują również w woreczku żółciowym Polipy pęcherzyka żółciowego które jednak mają niewielki potencjał degeneracji.
Objawy
Przez większość czasu we wczesnych stadiach nie ma żadnych objawów, dlatego choroba przyciąga uwagę dopiero w zaawansowanym stadium. Pierwszy objaw to zwykle jeden bezbolesna żółtaczka (Żółtaczka), która jest spowodowana zwężeniem dróg żółciowych przez guz, powodując gromadzenie się żółci w wątroba pochodzi. Jednym z objawów jest żółtaczka Żółknięcie skóry i biały kolor oczu (Skóra właściwa, twardówka) i uciążliwe swędzący w wyniku odkładania się soli żółciowych w skórze. Jest też glina Odbarwienie stolca, brak pigmentu żółciowego i a Mocz ciemny kolorponieważ nerka przejmuje wydalanie barwników żółciowych. Ze względu na brak kwasów żółciowych w Jelito cienkie tłuszcze mogą być gorzej trawione, co prowadzi do nietolerancji na posiłki wysokotłuszczowe Tłuste stołki (Steatorrhea) moze przyjsc. Bardzo rzadko też może Ból prawej ręki przyjdź, gdy ból pojawia się w tym obszarze, ponieważ woreczek żółciowy jest tutaj „Dermatom” ma, czyli obszar, w którym odczuwamy ból, gdy coś jest nie tak z narządem.
Jeśli odpływ z pęcherzyka żółciowego zostanie zablokowany, oprócz bezbolesnej żółtaczki można wyczuć wybrzuszenie pęcherzyka żółciowego pod prawym łukiem żebrowym. Ten kompleks objawów jest również nazywany Symbol Courvoisiera wyznaczony. Inne skargi mogą być niespecyficzne, rozproszone Ból w nadbrzuszu, Nudności, wymioty, utrata apetytu i niestrawność. Ból w prawej górnej części brzucha i inne niespecyficzne objawy, które mogą wystąpić w przypadku większości nowotworów, takie jak utrata masy ciała (kacheksja nowotworowa), anemia, zmęczenie i apatia, mogą objawiać się późnymi objawami.
-> Przeczytaj na ten temat Diagnoza raka pęcherzyka żółciowego
Rozprzestrzenianie się guza (przerzuty)
Możesz zrobić inaczej Formy przerzutów opisać:
- Przerzuty limfogenne
Naczynia limfatyczne drenują Płyn limfatyczny ze wszystkich części naszego ciała, szczególnie woreczka żółciowego, ma doskonałe zaopatrzenie w limfę. Jeśli guz jest połączony z naczyniem limfatycznym poprzez swój wzrost, łatwo może się zdarzyć, że niektóre komórki oderwą się od skupiska komórek guza i zostaną unoszone wraz z przepływem limfy. W obrębie naczynia limfatycznego występują liczne węzły chłonne. W nich znajduje się siedziba obrony immunologicznej, której zadaniem jest wyłapywanie zarazków (bakterii) i zwalczanie ich. Komórki nowotworowe osadzają się w najbliższych węzłach chłonnych i tam ponownie namnażają. Powoduje to przerzuty do węzłów chłonnych. W tym typie raka zajęte są węzły chłonne, które znajdują się w bezpośrednim sąsiedztwie, a później także te w przebiegu głównej tętnicy (aorty). Ten typ raka charakteryzuje się bardzo szybkimi przerzutami limfogennymi, dlatego zawsze wskazane jest usunięcie również okolicznych węzłów chłonnych podczas usuwania żółci.
- Hematogenne przerzuty
Jeśli guz zostanie połączony z naczyniem krwionośnym w wyniku jego wzrostu, komórki mogą również w tej sytuacji rozerwać się i rozproszyć w całym organizmie poprzez krwiobieg (krwiotwórcze). W pierwszej stacji krew przepływa przez wątrobę, gdzie komórki raka mogą osadzać się i tworzyć wrzody potomne (przerzuty odległe). W dalszym przebiegu choroby komórki mogą również odrywać się od przerzutów do wątroby i rozprzestrzeniać dalej do płuc. Później też może Przerzut dostać się do otrzewnej (otrzewnej), jest to również nazywane rakiem otrzewnej i do jajników (jajników), układu kostnego lub śledziony.
- Per continuitatem
W miarę rozprzestrzeniania się guz może wyrosnąć na inne sąsiednie narządy (naciekanie guza). Nierzadko ma to miejsce w przypadku raka pęcherzyka żółciowego (raka pęcherzyka żółciowego) w momencie rozpoznania. Na przykład rak pęcherzyka żółciowego może rozprzestrzenić się na wątrobę Dwunastnica (Dwunastnica), wrastają w trzustkę (trzustkę) i inne sąsiednie struktury.
Inscenizacja
Jednak dokładna ocena stopnia zaawansowania guza jest często możliwa dopiero po operacji, gdy guz został usunięty, a wycinek chirurgiczny (materiał po resekcji) i węzły chłonne zostały zbadane pod mikroskopem (histologicznie).
Stopnie T:
T1: Naciekanie błony śluzowej (błony śluzowej) lub mięśni
- T1a: Naciekanie błony śluzowej
- T1b: Infiltracja mięśni
T2: Infiltracja tkanki łącznej (błony surowiczej) po warstwie mięśniowej
T3: Perforacja ostatniej warstwy okrywającej narząd (błony surowiczej, otrzewnej trzewnej) i / lub wrastanie (naciek) do wątroby lub innych sąsiednich narządów (np. Dwunastnicy, żołądka, dróg żółciowych).
T4: Naciekanie żyły wrotnej (Vena portae) lub tętnicy wątrobowej (Arteria hepatica)
lub naciekanie 2 lub więcej sąsiednich narządów
N etapy:
N0: Nie wykryto przerzutów do węzłów chłonnych
N1: Przerzuty do okolicznych (regionalnych) węzłów chłonnych między porta hepatica a dwunastnicą (więzadłem wątrobowo-dwunastniczym)
N2: Inne przerzuty do pobliskich węzłów chłonnych
M etapy:
M0: brak odległych przerzutów
M1. Odległe przerzuty (zwłaszcza wątroba, później także płuca)
