Kolonoskopia

synonim

Kolonoskopia, badanie jelit

Język angielski: kolonoskopia

Definicja kolonoskopii

Kolonoskopia jest środkiem diagnostycznym, w którym wnętrze jelita grubego można zbadać i zdiagnozować za pomocą elastycznego endoskopu.

Wskazania do kolonoskopii

Kolonoskopia (Kolonoskopia) wykonuje się, aby uzyskać wgląd w odbytnicę (odbytnica) i dwukropek (dwukropek) do zdobycia.

Wskazaniami do kolonoskopii są początkowo wszystkie dolegliwości jelitowe, które utrzymują się przez długi czas. Obejmują one długotrwały ból jelita, krew w stolcu i spadek hemoglobiny w morfologii krwi (ta wartość może wskazywać na krwawienie w jelicie, które należy wykluczyć). Krew w stolcu może być natychmiast widoczna w postaci czarnych, lepkich stolców (Stołek smolisty) zauważalne lub niewidoczne gołym okiem (patrz: krwawienie z jelit). Dlatego często przeprowadza się tak zwane badanie krwi, które pokazuje, czy w stolcu jest krew.

Przeczytaj więcej na ten temat: Krew w stolcu

Ponadto wykonuje się kolonoskopie również w przypadku przewlekłej biegunki.

Innym wskazaniem jest poszukiwanie guzów na podstawie podejrzanych objawów. Należą do nich na przykład typowa triada niewyraźnej utraty wagi (> 10% masy ciała w ciągu 6 miesięcy), obfite nocne poty i gorączka (>38 ° C), znane również jako objawy B. Kolonoskopię można również przeprowadzić, jeśli podejrzewa się przewlekłą chorobę zapalną jelit, taką jak choroba Leśniowskiego-Crohna lub wrzodziejące zapalenie jelita grubego. Mogą się one objawiać na przykład bólami brzucha i częstymi biegunkami, z których część jest krwawa i często pojawiają się po raz pierwszy w młodym wieku. Objawy, takie jak zmiany w wypróżnianiu, takie jak nagłe zaparcia (Zaparcie) lub częsta biegunka (Biegunka) lub zmianę obu, należy również rozważyć wykonanie kolonoskopii w celu rozpoznania.

Przeczytaj więcej na ten temat:

• Jak rozpoznaje się raka okrężnicy?
• Jak rozpoznajesz raka okrężnicy?

Kolonoskopia jako badanie profilaktyczne

Szeroki obszar zastosowania kolonoskopii to również badanie profilaktyczne, dlatego każdemu pacjentowi powyżej 55 roku życia zaleca się regularne wykonywanie kolonoskopii jako środek zapobiegawczy w celu wykrycia raka okrężnicy lub jego wczesnych stadiów we wczesnym stadium. Podobnie jak w przypadku mammografii lub badań przesiewowych w kierunku raka skóry, kolonoskopia jest opłacana przez ustawowe kasy chorych. Eksperci od lat są zgodni, że od 50. roku życia znacznie wzrasta ryzyko rozwoju nowotworów, które w trakcie tego procesu mogą przekształcić się w struktury złośliwe. Nie zostało to jednak jeszcze wzięte pod uwagę przez system ochrony zdrowia, a pierwsza kolonoskopia profilaktyczna, której koszty pokrywają ubezpieczenia zdrowotne maksymalnie dwukrotnie w ciągu 10 lat, wciąż trwa. od 55 roku życia zamierzony. Badania kontrolne należy przeprowadzać co 10 lat, jeśli wyniki są prawidłowe. Jeśli polipy okrężnicy były widoczne w badaniu i zostały usunięte, powinny już być po 5 latach zostanie wykonana kolejna kolonoskopia.

W przypadku osób z rodzinami, które chorują lub chorowały na raka okrężnicy (raka jelita grubego), kolonoskopia prewencyjna była finansowana przez towarzystwa ubezpieczeń zdrowotnych w poprzednich latach. W przypadku pewnej rodzinnej postaci raka jelita grubego rodzinna polipowatość gruczolakowata (FAP), pierwsza kolonoskopia powinna być wykonana 20 lat ponieważ ryzyko zachorowań jest tutaj bardzo wysokie. Następujące powinno każdego roku wykonano kolonoskopię.

Rak okrężnicy jest drugą najczęstszą przyczyną śmiertelnych nowotworów u mężczyzn i kobiet, po Choroby sercowo-naczyniowe to najczęstsze przyczyny zgonów w Niemczech.

Wykazano, że jak najwcześniejsze wykrycie guza zwiększa szanse pacjenta na wyzdrowienie i przeżycie. Nikt nie jest zobowiązany do prowadzenia śledztwa i każdy może zdecydować za lub przeciw dochodzeniu po rozważeniu argumentów.

Przed podjęciem decyzji o przystąpieniu do egzaminu konsultacja w Niemczech jest obowiązkowa.W tej konsultacji potencjalny kandydat zawiera informacje o częstotliwości badanej choroby, ryzyku związanym z egzaminem oraz o tym, co się stanie, jeśli się to zrobi guz znajdzie. Osoby, które mają zostać zbadane, powinny również zawsze pamiętać, że stwierdzenie choroby jako „chore” nie zawsze stanowi ostateczną diagnozę. Dla wielu poszkodowanych pierwsze rzucające się w oczy badanie w dalszym toku badań i wyjaśnień okazuje się nieszkodliwe.

Jest to bardzo imponujące, jeśli chodzi o przyciągające wzrok Odkrycia raka piersi. W przypadku tego typu dalszych badań tylko w mniej niż 20% przypadków prawdziwy rak piersi. Skuteczność badań profilaktycznych w kierunku raka jelita grubego jest jednak bardzo wysoka, ponieważ rak jelita grubego często wynika z istniejących polipów, łagodnych narośli błony śluzowej jelit, które są obecne i wykrywalne przez wiele lat, a nawet dziesięciolecia, zanim staną się guzami. Wysoki procent tych polipów w pewnym momencie przekształca się w guz, więc ich usunięcie może ogromnie zmniejszyć ryzyko raka okrężnicy.

przygotowanie

Kolonoskopia wymaga kilku dni wcześniej Przygotowania. Ponieważ do badania jelito musi być puste, aby można było zobaczyć cokolwiek w jelicie z wyjątkiem resztek strawionego pokarmu zamiast ściany jelita. Odbywa się to dzień przed kolonoskopią (około godziny 14:00 poprzedniego dnia) przeczyszczający przepisane. Podaje się go osobie, która ma być zbadana, w postaci płynu do picia lub proszku, który należy wypić dużą ilością płynu. Ponieważ sok nie jest łatwy do picia dla wielu ze względu na nieprzyjemny smak, w przypadku niektórych odmian można go rozcieńczyć niewielką ilością soku owocowego. Należy jednak o to zapytać z wyprzedzeniem.

Wielu pacjentów twierdzi również, że płyn jest łatwiejszy do picia po schłodzeniu. Kwota około 2 litryw oknie czasowym 90 minut powinien być pijany. Kolejny litr płynu należy wypić rano przed badaniem. Cała treść jelitowa powinna następnie zostać wydalona, ​​aż w jelicie będzie jedyny i jedyny klarowny płyn klarowna lub lekko brązowawa ciecz jest wyeliminowany. Skuteczność badania zależy przede wszystkim od całkowitego opróżnienia i oczyszczenia jelita. Jeśli jelito okaże się niewystarczająco opróżnione podczas badania, może być konieczne późniejsze czyszczenie w gabinecie, co może opóźnić czas badania o kilka godzin.

Oprócz środka przeczyszczającego istnieje również kilka innych wskazówek dotyczących skutecznego opróżniania jelit. Około 5 dni przed badaniem należy unikać pokarmów bogatych w błonnik, takich jak zboża i owoce zawierające nasiona, ponieważ pęczniejące ziarna mogą zatykać jelita. W pozostałe dni należy spożywać łatwo przyswajalne pokarmy, takie jak owsianka lub jogurt. Powinieneś powstrzymać się od jedzenia przynajmniej od obiadu poprzedniego dnia. Jeśli masz spowolnione jelita, powinieneś wcześniej unikać stałych pokarmów. Napoje, takie jak herbaty owocowe, woda i klarowny bulion są dozwolone w okresie abstynencji żywieniowej. Czarna i zielona herbata, cola i kawa mogą jednak pozostawiać plamy na ścianie jelita i należy ich również unikać. Napoje wypełniające jelita często zapobiegają uczuciu głodu przez pacjenta. Jeśli nadal jesteś głodny, pomocna może być również guma do żucia, ale należy ją żuć maksymalnie do dwóch godzin przed badaniem.

Jeśli regularnie zażywasz leki, powinieneś również omówić je z lekarzem. cukrzycowy powinni odpowiednio dostosować dawkę insuliny do okresu abstynencji pokarmowej. Pacjenci, którzy lek przeciwzakrzepowy należy również omówić zabieg w dniach poprzedzających badanie, gdyż jego podjęcie zwiększa ryzyko krwawienia w trakcie badania. Pacjenci, którzy mają Tabletki antykoncepcyjne W okresie po badaniu zaleca się stosowanie dodatkowej antykoncepcji, gdyż zmieniona czynność jelit może zmienić wchłanianie substancji czynnych i nie można już zagwarantować działania pigułki.

Samo badanie można wykonać u zdrowych pacjentów pacjent dochodzący wejść na afisz. Oznacza to, że pacjent przychodzi na badanie rano i wtedy może po fazie monitorowania zostać zwolnionym z powrotem do domu.

Zaraz po badaniu wszystko można ponownie zjeść, tylko układ pokarmowy może potrzebować kilku dni na regenerację, zanim całkowicie wróci do normy.

procedura

Z reguły pacjent może zdecydować, czy zastosować środek uspokajający (np Midazolam) lub chciałby otrzymać krótkie znieczulenie (głównie propofol), aby w badaniu nic nie zauważył. Należy jednak zauważyć, że zdolność prowadzenia pojazdów przez 24 godziny jest wtedy uważana za upośledzoną.

Najpierw pacjentowi podaje się tzw Flexule Jest to mała rurka umieszczona w żyle, aby można było wstrzyknąć środek uspokajający lub narkotyk. Zanim to nastąpi, zwykle kładzie się pacjenta na boku. Do palca pacjenta przymocowany jest również pulsoksymetr, który mierzy nasycenie tlenem i puls. Środek uspokajający / narkotyk jest wstrzykiwany, a następnie czekasz, aż zadziała.

Następnie badacz zaczyna ostrożnie wprowadzać kolonoskop doodbytniczo i przesuwać go, aż dotrze do najdalszej części jelita grubego lub ostatniej części jelita cienkiego. Następnie kolonoskop jest powoli wycofywany i powietrze jest wdmuchiwane (wdmuchiwane) do jelita tak, aby się rozszerzyło, co znacznie poprawia widzenie. Po badaniu powietrze to może czasami prowadzić do lekkich wzdęć. Następnie dokładnie bada się wszystkie odcinki okrężnicy.

Podczas kolonoskopii można nie tylko ocenić jelito, ale w razie potrzeby można również przeprowadzić niewielkie interwencje. Jest to możliwe dzięki małym narzędziom, które można włożyć do kolonoskopu. W przypadku niewielkiego krwawienia w jelicie grubym istnieje możliwość zatrzymania krwawienia za pomocą zastrzyków. W przypadku wykrycia polipów okrężnicy (wystających błon śluzowych, które z biegiem lat grożą degeneracją w raka jelita grubego), zwykle usuwa się je w tym samym badaniu. W przypadku zwężeń (zwężeń) odcinków jelit, odcinki te można ponownie poszerzyć w trakcie badania (bougienage). W przypadku wykrycia widocznych obszarów błony śluzowej niewielka próbka tkanki (biopsja), a następnie przesłany do laboratorium w celu zbadania.

Przeczytaj więcej na ten temat tutaj: W ten sposób usuwa się polipy okrężnicy

Całe badanie trwa zwykle około 15-30 minut. Pacjent może wtedy znowu normalnie jeść i pić. Jeśli pacjentowi podano środek uspokajający lub znieczulający, pozostanie w placówce do monitorowania przez pewien czas, a następnie może zostać wypisany do domu. W takim przypadku jednak w tym dniu nie można już prowadzić. Z reguły po badaniu pacjent nie ma żadnych dolegliwości. Czasami pojawia się lekki gaz i lekkie uczucie oszołomienia, które może utrzymywać się przez resztę dnia i jest spowodowane działaniem środka uspokajającego / narkotycznego.

Jeżeli po badaniu wystąpią objawy takie jak gorączka, złe samopoczucie lub silny ból brzucha, należy skonsultować się z lekarzem.

Przeczytaj więcej na ten temat: Przebieg kolonoskopii

Wyniki

Powszechnym odkryciem są Polipy z Jelita. Początkowo nie powodują one dolegliwości, więc nie są zauważane przez pacjenta i zwykle są zauważane dopiero podczas badania profilaktycznego.

Należy usunąć wszelkiego rodzaju polipy, ponieważ są one niebezpieczne Raki może się rozwijać. Zwykle te polipy są usuwane za pomocą pętli elektrycznej i wysyłane do patologa w celu diagnozy. Większe polipy należy usuwać małym nożem. W niektórych przypadkach po usunięciu potrzebny jest mały szew.
Krwawienie jest również częstsze podczas Kolonoskopia widziany. W zależności od tego, czy krwawienie jest ostre i chlapiące, czy też starsze i już zostało zatrzymane, zranione naczynie należy podwiązać za pomocą małego urządzenia elektrycznego. Czasami jest to konieczne adrenalina należy wstrzyknąć pod naczynie, aby je uszczelnić. W przypadku mocno krwawiących naczyń naczynie należy zamknąć szwem.

Niewielkie stany zapalne ściany jelita są zwykle dokumentowane jedynie foto-technicznie, oprócz pobrania próbki. Wszystkie te interwencje Kolonoskopia są możliwe w przypadku kolonoskopu po określonej konwersji technicznej.

Czas trwania kolonoskopii

W zależności od ustaleń czas trwania badania może wynosić jeden Kolonoskopia różnią się znacznie. Ponadto nadal grają warunki anatomiczne główną rolę. Im bardziej zawiłe jelito, tym trudniej będzie badającemu manewrować kolonoskopem przez zwoje. Ważną rolę odgrywają również warunki widoczności. Czy pacjent miał wcześniej zbyt mało czasu? Kolonoskopia osuszony, a jelito nie jest czyste, czas badania można wydłużyć. W zależności od wyników i liczby pobranych próbek można również uzyskać krótszy lub dłuższy czas badania. Czas trwania Kolonoskopia jest uwzględniony, biorąc pod uwagę czynniki wymienione powyżej 20 minut do godziny.

Komplikacje / ryzyko

Każda procedura niesie ze sobą ryzyko, nawet jeśli kolonoskopia jest ogólnie uważana za bardzo niskiego ryzyka i bezpieczną. W Niemczech istnieje wiele terapii lub diagnostyki Kolonoskopie przeprowadzane iw najrzadszych przypadkach występują komplikacje.

Jednak przed każdą kolonoskopią zwraca się uwagę na ryzyko. Należą do nich przede wszystkim nietolerancja na Środki znieczulające. Prawdą jest, że są to zwykle małe dawki, a zatem również krótkie czasy znieczulenia. Jednak reakcje nietolerancji mogą zawsze wystąpić i wymagają intensywnego leczenia.
W trakcie kolonoskopii i po badaniu może wystąpić krwawienie, które może wymagać dalszej pomocy lekarskiej. Krwawienie może wystąpić w szczególności podczas biopsji obszarów skóry lub kiedy Polipy zostać usuniętym. Nawet po zabiegu powinien nastąpić spadek hemoglobiny w naczyniu Morfologia krwi pomyśl o krwawieniu spowodowanym kolonoskopią.

Chociaż to Kolonoskop (specjalna rurka) jest przesuwana tam iz powrotem przez jelito i manewrowana po łukach i kątach, w pojedynczych przypadkach mogą wystąpić nakłucia (Perforacje) jelita, co w najgorszym przypadku może zakończyć się rozerwaniem jelita i skutkować nagłą operacją, podczas której jelito należy zszyć, a brzuch należy oczyścić z bakterii z jelita, aby zapobiec poważnemu zatruciu krwi. Jednak powikłanie to występuje niezwykle rzadko iw większości przypadków można temu zapobiec.

Może to również dotyczyć narządów w bezpośrednim sąsiedztwie jelita. Jeśli jest perforacja, może być otwarta chirurgiczny Może być konieczna operacja jamy brzusznej. Po krwawieniu lub perforacji mogą również wystąpić zaburzenia gojenia się ran i stany zapalne, które również należy leczyć oddzielnie.

Powierzchowne urazy ściany jelita spowodowane przez rurkę, które mogą prowadzić do krwawienia, są mniej dramatyczne, podobnie jak wtórne krwawienie po pobraniu próbek lub usunięciu polipów z jelita. Krwawienie to należy następnie zatrzymać na czas badania lub konieczne badanie kontrolne, jeśli krwawienie wystąpi dopiero później po badaniu. Podobnie jak w przypadku wszystkich leków, na wszystkie użyte materiały i leki mogą wystąpić reakcje alergiczne, co może spowodować zagrażający życiu wstrząs alergiczny, a nawet śmierć. Dlatego we wstępnej dyskusji należy omówić wszelkie stosowanie leków i alergie, aby ryzyko było jak najniższe.

Wszystkie te powikłania są bardzo rzadkie i wielu można zapobiec mając wystarczające doświadczenie lekarza prowadzącego, ale zawsze należy o nich wspomnieć przed badaniem, ponieważ nie ma gwarancji, że nie zostanie ono oszczędzone. Jednak ryzyko generalnie wzrasta wraz z wiekiem pacjenta. Ryzyko wzrasta również u pacjentów z przewlekłym stanem zapalnym ściany jelita choroba Crohna. Ponieważ ściana jelita jest tutaj bardziej narażona, w normalnych warunkach badania nigdy nie przeprowadza się podczas zaostrzenia choroby, a poza tym tylko z dużą ostrożnością.

Przeczytaj więcej na ten temat tutaj Ból brzucha po kolonoskopii.

Znieczulenie do kolonoskopii

w Kolonoskopia (Kolonoskopia) staje się endoskop (instrument rurowy z kamerą) przez odbyt do Jelito grube wprowadzone tak, aby lekarz mógł rozpoznać tam wszelkie zmiany w błonie śluzowej. Ten proces jest zwykle bezbolesny, ale trochę niewygodny.

ZA Znieczulenie podczas kolonoskopii dlatego nie jest to absolutnie konieczne. W porozumieniu z pacjentem zostanie podjęta decyzja, czy pacjent będzie poddawany kolonoskopii z pełną świadomością, czy też tego nie chce. Zależy to od czasu trwania kolonoskopii, osobistego odczucia bólu i obawy pacjenta przed kolonoskopią.

Jednak w większości przypadków kolonoskopię wykonuje się w lekkim znieczuleniu zwanym a Opanowanie, przeprowadzone. W tym przypadku pacjentowi wstrzykuje się środek uspokajający, który pozwala mu zasnąć, tak aby nic nie zauważył w badaniu.
Różnica do jednego znieczulenie ogólne jest to, że przy sedacji sen nie jest tak głęboki. Chociaż pacjentowi podaje się wlew, nie ma potrzeby wentylacji go podczas sedacji. Plik Serce-Jednak funkcje krążenia i oddechowe są kontrolowane. Po wykonaniu kolonoskopii pacjent może spać i nie może prowadzić pojazdu przez następne 24 godziny.

U pacjentów z wysokim ciśnieniem krwi lub niewydolnością serca zdecydowanie należy stosować sedację. Zalecany jest również dla bardzo niespokojnych pacjentów.

Przeczytaj dużo więcej informacji na ten temat pod adresem: Znieczulenie do kolonoskopii

Podsumowanie

Kolonoskopie są również znane jako kolonoskopia i są obecnie rutynowym leczeniem diagnostycznym i terapeutycznym.
Zabieg przeprowadza się za pomocą kolonoskopu. Kolonoskop to elastyczna rurka z małą kamerą, silnym światłem i różnymi otworami do wkładania narzędzi przymocowanych do końcówki. Wiązki włókien szklanych kierują światło i kolorowe punkty wzdłuż kolonoskopu i wyświetlają obraz tak, aby był widoczny na ekranie.

Przed wszystkimi Kolonoskopia pacjent musi najpierw jego Jelita oczyścić w postaci środków przeczyszczających. Ponadto musi przed Kolonoskopia być trzeźwym. Krótko przed zabiegiem a Krótkie znieczulenie wstrzyknięciu i ułożeniu pacjenta na boku. Następnie kolonoskop jest wciskany do odbytu i powoli aż do przejścia z Jelito cienkie do Jelito grube zaawansowane. Aby zapewnić badającemu optymalną widoczność, konieczne jest wprowadzenie powietrza, aby podczas badania jelito się wyprostowało.
Badający próbuje popchnąć rurkę do końca do przodu, wykonując różne ruchy obrotowe. Wycofując się, sprawdza ścianę jelita, badając ją pod kątem zapalenia, krwawienia i Guzy a także może pobierać próbki za pomocą małych szczypiec włożonych z zewnątrz, które są następnie badane mikroskopowo. Często mniejsze i większe Polipy widoczne, które są zwykle usuwane podczas tej samej sesji, aby uniknąć rozwoju raka.

Guzy są zwykle poddawane biopsji; w rzadkich przypadkach diagnostyka wizualna może być wystarczająca w przypadku zaawansowanego raka okrężnicy. Widoczne krwawienie można zatrzymać za pomocą szwów lub zastrzyków leków. Plik Kolonoskopia jest stosowany terapeutycznie w celu złagodzenia długotrwałego bólu lub Biegunka jak również częste zmiany biegunki i Zaparcie i używany do krwi w kale.

W ramach przeglądu profilaktycznego każdy powinien zacząć 55 lat za Kolonoskopiaopłacane z ubezpieczenia zdrowotnego.Pomimo niewielkiej interwencji w rzadkich przypadkach, wymagających dalszej pomocy lekarskiej, może wystąpić krwawienie, perforacja i stan zapalny.